Ledvična edem. Vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje bolezni

otekanje ledvic - je ena od vrst edem, ki se pojavljajo predvsem pri bolezen ledvic. Najpogosteje so eden od simptomov akutne ali kronične odpoved ledvic. Taka oteklina je lahko nekaj težav pri diagnozi (lahko naredite napako v svojem izvoru) In zdravljenje.

Trenutno razširjenost različnih patologij izločala je dovolj velika. V zvezi s tem ostaja visoko frekvenco in ledvic edem v medicinski praksi.

Pri ljudeh, ledvice opravljajo v glavno funkcijo filtracije. To morda ne bo uspelo zaradi različnih razlogov. To običajno vodi v kršitve filtracijo in spreminjanje vsebine različnih snovi v krvi. To neravnovesje vodi v razvoj edema takoj. V večini primerov, obnova filtriranje in korekcijo krvi vodi do zmanjšanja ali popolnega izginotja edema. Ključna točka tukaj je pravilna in pravočasna diagnoza.

Anatomija in fiziologija ledvic

Ledvice so glavni organ sečil ljudi. To paru organ, ki se nahaja za peritonej (retroperitonealno) Na ravni I - II ledvenega vretenca. Leva ledvice se nahaja v 1 - 2 cm nad desno, ker je desna stran premakne navzdol v jetrih. Pri odraslih, masa vsakega ledvic pri normalnih mejah od 120 do 200 g So fižol oblikovano obliko (ovalna z rahlim vdolbino na delu hrbtenice).

Z vidika anatomije ima vsak bud dva pola (Zgornji in spodnji) In vrata - kraj izhod sečevod. Notranja struktura telesa je veliko bolj zapleten. Zunanja Kapsula, prevleka vsak izmed ledvic, ima predvsem zaščitno funkcijo in ne sodeluje pri dodeljevanju urina. V notranjosti je zapleten stroj, ki filtrira kri.

V notranjo strukturo ledvic so naslednji deli:

• skorja;
• Sredica;
• ledvičnega meha.

cortex

V skorji se nahajajo tako imenovane glomerulih. Tukaj je glavni postopek filtracije krvi. Kri vstopi v telo ledvične arterije, ki vstopi skozi vrata. Znotraj panoge arterije v manjših kapilar. Tanka gosto mrežo krvnih žil se zbrali v tako imenovanem glomerulih. To je ločen od posebne kapsule, ki obkroža materiala (Shymlanskaya-Bowman). Ker večina tekočine kapilare prodre skozi membrano kapsule. Preostali del krvi zapusti glomerulih preko efferent arterije. Filtrirano tekočine se imenuje primarna urin. nadalje je režirala skupaj ledvičnih tubulov v deblo.

Sredica

Ta del ledvice je globlja, kot je bilo pod skorjo. Medule ledvičnih tubulov oblikovanih ki spuščajo tukaj, ki tvorijo tako imenovano zanko HENLE. Za to zanko je primarni urin. Sam kanal je zapletla s kapilarami, ki jih tvorijo efferent arterije, ki je tudi tukaj. Zanko HENLE pojavi reabsorpcije sredstva (reabsorpcijo). Iz primarnega urina nazaj v kri nazaj vse snovi, ki imajo koristne organizme. Nato tubulih nazaj v deblo. Tu je združitev več cevaste oblike tako imenovanega zbiranje vodov. To ima večji premer, debelejšo steno (izključi možnost nadaljnjega filtra) In ga pošlje v ledvičnem mehu. Z zbiranjem vodov tokove že sekundarni urina, ki je nastala z ponovnega navzema večinoma primarni urinom.

medenica

Ledvičnega meha se nahaja v bližini vrat v ledvicah, kot če je pokrita z možgani in možganski skorji. Tam se bo filtriranega urina (sekundarno), Potem pojdite na sečevodov v mehur. Ledvičnega meha ima piramidalno obliko, katerega konica se postopoma zoži, se pretvori v sečevod pravilno.

S funkcionalnega vidika, ledvice v človeškem telesu opravlja naslednje naloge:

• Izločanja funkcijo. V procesu filtriranja kri v primarnem urinu vstopi veliko število snovi, ki so škodljive za telo ali pa preprosto ga ne potrebujejo. Tako se dodeli število razpadnih produktov (kreatin, sečnina) Nekateri toksini, ostanki zdravil. Vsa hranila (Glukoza, soli, aminokisline in drugi.) So zanič nazaj. Krvne celice in veliki proteini običajno ne prenese pregrade filtra in ne vsebuje primarni ali sekundarni urin.
• Funkcija Osmoregulation. Ta funkcija je vzdrževanje normalne koncentracije osmotsko aktivnih snovi. O teh snovi bo govora kasneje, saj so neposredno povezane z nastanek edema.
• Funkcija Ionoreguliruyuschaya. V procesu filtracije in reabsorpcije v krvi vzdržuje običajno količino določenega ionov (kemično aktivnih atomov ali molekul).
• Endokrine funkcije. Vsaka ledvice tkivo (jukstaglomerularnih kompleksna in drugi.) Ali lahko sprosti več hormonov, ki sodelujejo pri uravnavanju pritiska.
• Metabolna funkcija. Presnova - ta presnova, ki predvideva nekatere snovi in ​​izolacijo od drugih. Ledvice so končno točko, skozi katere večino sproščenih produktov metabolizma. To je predvsem produkti presnove beljakovin, ki vsebujejo dušik.
• Sodelovanje v hematopoeze. V ledvicah, eritropoetin sprosti snov, ki stimulira tvorbo in zorenje rdečih krvnih celic v kostnem mozgu.

Tako je anatomija in fiziologija ledvic je neposredno povezana z ureditvijo krvi. Ta točka ima pomembno vlogo pri razvoju edema. Dejstvo, da je filtracija ledvic pri različnih patologijah, oslabljena. Potem obstaja neravnovesje v krvi različnih snovi, kar vodi do edema.

Na splošno anatomsko edem je preobremenjenost tekočine v tkivih. V bistvu je tekočina lokalizirana v medceličnem prostoru, kjer se običajno ne bi smeli. Tu gre skozi stene krvnih žil, ki so polprepustne. To pomeni, da lahko tekočina načeloma poteka skozi steno, če so razmere ugodne za to. Običajno se tekočina potekala v žilah zaradi osmotskega tlaka.

Osmotski tlak - fenomen v fiziki, ki pojasnjuje gibanje tekočine v rešitev. Njeno osnovno načelo je, da je topilo (voda) Bo vedno premikajo skozi membrano v mediju, kjer večja je koncentracija topljenca. V medceličnem prostoru raztopljenih snovi je majhna in kri - veliko. Obstajajo tudi številne snovi, ki imajo visoko osmotsko aktivnost. Igrajo pomembno vlogo pri nastanku edema.

Najpomembnejši osmotsko aktivnih snovi, ki so:

• natrijevi ioni;
• kloridni ioni;
• glukoze molekule;
• sečnina;
• plazemska beljakovina (predvsem albumin, ustvarjata ti onkotski tlak);
• holesterol;
• druge snovi (npr etilalkoholnih molekule, ki vstopajo v krvni obtok med uporabo alkohola).

Vse te in še mnoge druge molekule in ioni obdržati tekočine v krvnem obtoku in jih ni dovoljeno, da pronica skozi stene kapilar. Kot je navedeno zgoraj, ledvice igrajo pomembno vlogo pri regulaciji teh snovi. Če ledvične bolezni je njihov padec koncentracije ter del tekočih premakne v zunajcelični prostor, ki tvori edem.

Vzroki za ledvične edema

Na podlagi anatomije in fiziologije izločala mogoče pripraviti zaključke o tem, kaj povzroča otekanje ledvic. Tukaj lahko govorimo o dveh skupinah razlogov. Najprej - to je neposredno patološko mehanizem, ki vodi k izhodu tekočine v medceličnem prostoru. Drugi - bolezen ledvic, pri kateri ti mehanizmi.

Neposredni vzrok ledvične edema lahko:

• Izboljšane krvni proteini filtriranje preko glomerularne membrano. Kako v primarnem urinu, proteini vzet iz dela vode in (osmotski tlak v skladu z zakonom). Reabsorpcijo proteinov na ravni zanko HENLE se ne dogaja, ker so njihove molekule prevelike, da prehajajo skozi stene cevk hitenja.
• Zmanjšana krvni protein. Ponavadi je to posledica izgube beljakovin v urinu, ki pa so lahko tudi drugi razlogi (npr oslabljena tvorbo proteinov v jetrih).
• Zmanjšana ledvična filtracija. To se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Na primer, pri nizkem tlaku, specifične arterijski baroreceptors v vaskularni spremembe past in hormonski sistem aktiviran. To povečuje resorpcijo natrija v hrambo ledvic in vode v telesu.
• Povečana koncentracija natrijevih ionov v krvni plazmi. kopičenje Natrijev lahko ne le zaradi svoje zamude ledvic ravni, ampak tudi povečano uživanje (npr v obliki soli).
• Povečana prepustnost kapilarne. To prispeva k lažji izhod krvnih komponent in tekočin v zunajcelični prostor. vaskularno permeabilnost se v glomerulonefritis, nekaterih okužb in drugih bolezenskih stanj, povečana.
• Povečan pretok fluida. Številne bolezni ledvic glomerularne meje tečaja filtracijo. Če oseba, ki pije veliko vode, da voda ne bo imel dovolj časa, da stojijo na naraven način in se lahko kopičijo v obliki otekline v tkivih.

Bolezni, ki lahko vodijo do aktivacije teh mehanizmov in pojavom ledvic edema, najpomembnejše so tiste bolezni, ki neposredno napadajo glomerula v ledvicah. Ker vnetje ali skleroza (širjenje vezivnega tkiva) Upočasni ali ustavi popolnoma filtriranje. To se kaže zadrževanje vode in kršitev ravnovesja vode elektrolitov. Tudi pri nekaterih patologij opazili, nasprotno, izboljšano filtriranje, ko so pregrade v kapsuli Shymlanskaya-Bowman snovi, ki se običajno ostanejo v krvi.

Ledvice otekanje se lahko pojavi pri bolnikih z naslednjimi boleznimi:

• glomerulonefritis;
• ledvične amiloidoze;
• sistemska bolezen vezivnega tkiva;
• zastrupitev s težkimi kovinami;
• neoplastične procesi;
• ledvična insuficienca.

glomerulonefritis

Glomerulonefritis imenuje poraz glomerulne aparat ledvic. Najpogosteje je posledica poškodbe filtracijsko napravo imunskih kompleksov. Ti kompleksi se pojavijo v krvi pri različnih infekcijskih ali avtoimunih bolezni. Na primer, po streptokoki vneto grlo v krvi lahko začne krožeča protitelesa za beta-hemolitični Streptococcus skupine A. imunskih kompleksov pade v glomerula in povzroči vnetja ledvic. Zaradi vnetja filtracije je moten. Brez zdravljenja, je postopno širjenje vezivnega tkiva. Nadomešča normalno glomerulih in filtriranje nemogoče.

ledvic amiloidoza

Ko ledvic amiloidoza kopiči v telesnih tkivih določenega proteina - amiloida. On ne prenese filtracijo ovire in postopoma odlagajo v glomerula in ledvic kapilar. Postopoma filtracijo membrane, tako rekoč "zamašena". Obstaja mehanska oviranje normalnega pretoka krvi. Zaradi tega je filter močno zmanjša delovanje ledvic in krvi začne kopičiti strupene snovi. Poleg tega telo ne odstranimo zadostno količino tekočine. Ta presežek izhodi žil v tkivo, ki tvori otekanje.

zastrupitev s težkimi kovinami

Nekatere težke kovine v stiku s človeškim telesom, kot se kopičijo v amiloida ledvic glomerulov. Kot pravilo, da so strupeni za okoliške celice. Kot rezultat, postopoma pa je uničenje normalnih celic in njihovo nadomestitev z vezivnega tkiva. Razviti kronično ledvično odpoved.

neoplastične procesi

V primeru ledvične rakave bolezni intenzivnosti edem bo odvisna od številnih funkcij. Prvič, da ima pomembno mesto vlogo in velikost tumorja. Drugič, da je treba upoštevati stopnjo rasti tumorjev. Kot rasti ledvične funkcije bodo kršene močnejši. To je posledica stiskanja glomerula, cevkami in krvnih žil. Sposobnost filtriranje, postopno zmanjšuje.

odpoved ledvic

Ledvična odpoved - sindrom, ki se lahko pojavijo, kadar zgoraj omenjene bolezni ali zaradi drugih razlogov. To je značilno akutno ali kronično nasprotju z vsemi osnovne funkcije ledvic. Za videz edemas največji pomen je kršitev filtracijo in vodo in ravnotežje elektrolitov. V večini primerov odpovedi ledvic pride do uničenja normalnega tkiva (ledvicnih telescih in tubuli) In njihovo nadomestitev z vezivnega tkiva, ki se ne more izvesti vse potrebne funkcije. Tako je število aktivnih struktur v telesu zmanjša. To vodi k temu, da ledvice ne morejo filtrirati potrebno količino tekočine.

Obstajajo tudi druge bolezni, ki lahko vplivajo na delovanje filtracije ledvic. Oteklina se lahko pojavi v skoraj vsak od njih. Najbolj pomemben pa bo v primeru uničenja glomerulne aparata.

Simptomi ledvic edema

Ker so ledvic edem sami, v resnici, simptom drugih bolezni, simptomi sami ne. Ob istem času, imajo številne funkcije, ki se razlikujejo od edema različnega izvora. Najpogosteje v medicinski praksi je treba razlikovati med srca in ledvic edem. Postopek priznanja se imenuje diferencialno diagnozo. V tem primeru je zdravnik oceni simptomov z uporabo različnih kriterijev.