Kako izvesti palpacija ščitnice

Oba režnja ščitnice isthmus in se nahaja površno. Zaradi tega so na voljo za pregled in palpacija v vsakodnevni medicinski praksi. Fizikalne podatkov kot diagnoza lahko pomaga pri prepoznavanju in nodularne golša mešati, benigne tumorje in maligni ščitničnega tkiva.

Kaj je otipavanje

Palpacija je eden od vodilnih mest v arzenalu koli zdravnika. Ta metoda se uporablja za več stoletij in niso izgubili svoj pomen.

Prednosti otipavanje:

• večina vsebine informacij;
• preprostost;
• razpoložljivost.

Med otipavanje zdravnik sonde organov in tkiv prstov. Metode te študije kože, podkožja, mišično-skeletnega sistema, trebuha, in tako naprej. D. otipavanje lahko zagotovi informacije o strukturi strukture in telesa. Zdravnik oceni gostota, bolečine, mobilnost, enotnih tkiva s.

Palpacija, v nekaterih primerih daje lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate. To ni mogoče pripisati točno metodami, kot so informacije pogosto izkrivljene anatomsko strukturo bolnikovo telo. Poleg tega rezultati vplivov in usposobljenosti zdravnika.

Struktura in lokacija ščitnice

Od vseh endokrinih žlez z najbolj primeren za palpacijo ščitnice. To je majhen (11-35 gramov), ampak tudi otipljiv zaradi površinske lokacijo. Značilno je, da je železo sestavljen iz prevlake in dva mešičke (levo in desno). Redkeje opazili prisotnost dodatnih frakcij (npr piramidni) ali aplazija del žleze. Poleg tega so nekateri pacienti pokazala ščitničnega tkiva med zarodka shchito-podjezična kanalom (od korena peresa do retrosternalna regijo).

Običajno se prevlake ščitnice tik pod cricoid hrustanec grla. Pri starejših bolnikih, ščitnice tkivo pogosto premakne navzdol. Zato lahko Isthmus jih je mogoče najti tudi na ravni 3-4 sapnika obročev.

Levo in desno klina ščitnice razporejena simetrično na obeh straneh cricoid hrustanca. So v bližini sapnika in požiralnika. Spodnji rob mešičke razteza nasploh 2 cm nad ključnico.

Na vrhu vseh ščitničnega tkiva (razen ožine) prekrita s tanko plastjo mišičnih vlaken. Najbolj opazna gledano sternokleidomastoid mišice.

Žleznega tkiva je obdana s slojem fascie. To gosto tanek ovojni ščitnice fiksira na strešnih konstrukcij.

Rezervacije za otipavanje

Med pregledom bolnika sedeti ali stati. Mišice vratu na tej točki je treba omiliti in brada rahlo spušča navzdol.

Palpacija ščitnice lahko izvedemo v eni izmed treh položajih:

• Zdravnik stoji za pacienta;
• Zdravnik stoji iz oči v oči z bolnikom;
• Zdravnik je pravica pacienta.

Vsi postopki se štejejo za enakovredne informativna. V državi, v kateri zdravnik stoji za bolnika, je občutek blazinice 2, 3 in 4 prste. V face-to-face položaju otipavanje poteka skoraj izključno palce. Glede na stranski položaj, v tem primeru, eno frakcijo palpate 2, 3, 4, prst, in drugi - samo eden.

tehnika

Izbrani položaj za otipavanje zdravnik postavi prste obeh rok na sprednji površini bolnikovega vratu. V prstov mora ležati na vzdolžne osi prsnice nad reza, ki ga 1,5-2 cm.

Nato zdravnik:

• Najde prevlake;
• na dotik opredeljuje debelino in gostoto prevlake;
• On najde pravo klina;
• določa levo roko sapnik in skrbno palpate pravo klina;
• ocenjuje strukturo in velikost desni klina;
• je levi lobus;
• ujame sapnik s svojo desno roko in skrbno palpate levo klina;
• vrednoti strukturi in velikosti leve klina;
• prosi, da bi bolnikovo požiranju;
• ocenjuje gibljejo železa;
• občuti materničnem vratu bezgavke (supraklavikularnih, submandibularne, globoko sprednje in stranske).

Glede na rezultate otipavanje sklep o tem, ali gre za kršitev v obliki, strukturi, simetrije, velikost, pogojuje telesno površino.

običajno:

• palpacijo neboleč;
• Debelina ožine ne presega 4-6 mm;
• vsak delež v količini, ki ni večja od distalnega falango palca;
• Povprečna gostota žleze (gostota kamnita in območij brez mehčanja);
• Frakcije homogeno površino;
• gomolji ni otipljiv;
• shchitovidka premakne glede na mehkih tkiv vratu, vendar je pritrjen na streho;
• bezgavke na vratu neboleč, ne poveča, imajo gladko površino, ki ni vgrajena v okoliških tkiv.

napačne rezultate

Palpacija ščitnice - dokaj natančno metodo za odkrivanje difuzni in nodularne golše, kronična, akutna in subakutni tiroiditis. V nekaterih primerih so rezultati študije so nezanesljivi. Poleg praktičnih znanj pri zdravniku, lahko ključnega pomena v takih primerih imajo številne funkcije v telesu bolnika.

Na primer, manjša natančnost palpacija:

• ITM 18,5 kg / m;
• telesne mase indeks nad 25 kg / m;
• dolg vrat s poudarjenim fiziološko lordoza;
• kratek in debel vrat;
• visoka lokacija prevlake, in / ali vložki;
• pretirano odlaganje maščob na drugi površini vratu;
• prisotnost kronične obstruktivne pljučne bolezni;
• starost;
• retrosternalna lokacijo prostate;
• atipična ali ektopična lokacija ščitničnega tkiva.

Potrditev rezultatov

Če v pregled in občutek ščitnice zdravnik sumi nobenih nepravilnosti, državni organ, naj pojasni imenuje dodatne preiskave. Najpogostejši način prikaza orodje je ultrazvok prostate. Uporaba ultrazvočne valove ocenili dimenzije mešičke in prevlake, njihova sestava in prisotnost fokalnih lezij.

Poleg tega se lahko zahteva v nekaterih primerih:

• Računalnik (magnetno resonanco) slikanje;
• scintigrafija;
• X-žarki požiralnika s barija.

Pri opredelitvi golše ali tiroiditisom med palpacijo bolnika je priporočljivo obiskati endokrinolog. Poleg tega je dodeljen krvni test za hormonov in protiteles.