Pljučni infarkt: vzroki, simptomi, kako za zdravljenje, učinki

pljučni infarkt - bolezen, ki jo embolično procesov povzroča v vaskularni sistem in pljuča vodilni v skrajnih primerih do takojšnje smrti bolnika. Hemoragični konsolidacija pljučnega parenhima je posledica PE. Glavni razlog za patologijo - krvni strdki, ki se oblikujejo v žilah v pljučih ali vnesejo iz perifernih žil. Vnetne in Sklerotičan spremembe v pljučni arteriji in njene podružnice pogosto končajo razvoj tromboza.

Trombus prekriva lumnu plovilo, ishemije pljučnega tkiva pride tlak v prizadetem arteriji doseže maksimum, ki vodi do krvavitve v pljučih. Okužba lezija konča razvoj pljučnice, gnojenje, absces oblikovanja.

Glavni vzrok za pljučne infarkta - blokado pljučni arteriji s tromba

pljučni infarkt pogosto pojavlja pri ljudeh z boleznimi srca: prirojene in pridobljene okvare, aritmije, koronarne srčne bolezni, kardiomiopatija. Srce krvni strdki običajno tvorijo na desni atrij, odlepi in prodrejo v pljučne arterije. Počasno pretok krvi ali mirovanje v pljučnih plovil in vodijo k trombozi. Patologija se hitro razvija, z delovanjem sistema pade prizadeto območje.

Ob prvih znakih bolezni mora bolnik odhitela v bolnišnico. Po študiji kontrastnega rentgenskem prsi in Elektrokardiografija ga imenuje fibrinolitične učinkovine in zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi, kar bo izboljšalo trofizmu poškodovanega območja. Ko se pacientovo stanje stabilizira, nadaljevali z antibakterijsko in protivnetno terapijo.

razlogi

Trigger razvoj pljučne infarkta lahko različne bolezni:

• revmatizem,
• tumorjev
• sepsa,
• Zlomi kosti,
• koagulacije,
• flebotromboz in tromboflebitis,
• policitemija,
• anemija,
• opekline,
• kardiomiopatija,
• Nalezljiva ledvic patologija,
• Endokarditis.

Oviranje pljučne arterije povzroči pljučno ishemijo. Ta moteno vaskularno permeabilnost, ishemična odsek prekoračil s krvjo. Pljučni žilni okluzija in refleks vazokonstrikcija privedejo do preobremenjenosti pravih srčnih prekatov. Zaradi pride do zastojev hipertenzija v pljučnem vezja. Prizadeto območje postane temno rdeče barve, postane gosta in se dviga nad zdravo pljučnega tkiva. Plevralni listov zbledi plevralna votlina kopiči hemoragični izločke. Tveganje za bolezni poveča s prisotnostjo bolnikov s plavajočimi trombusov. Nezadostno oksigenacijo in pljučno tkivo trofizmu vodi do njegovega degeneracijo in nadalje - nekrozo.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

1. Dolgotrajna hormonska terapija,
2. Zgodnje obdobje po porodu,
3. Odstranitev vranice,
4. Zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi,
5. kemoterapija
6. Poškodbe na žilne stene v veno punkcijo,
7. Prekomerna telesna teža
8. Podaljšana imobilizacija.

simptomi

pljučni infarkt simptomatologija odvisen področju uničenja pljučnem tkivu in splošno stanje telesa. Z manjšimi količinami ognjišča klinični znaki so lahko odsotni, toda bolezen je pokazala le s pomočjo X-ray. Pri asimptomatskih radiografsko spremembe izginejo same v roku 7-10 dni. microinfarction zaznal svetlobo po naključju v času njegovega zdravljenja infekcijskih posledic.

• Znaki akutne zapore pljučnih plovil To so glavni simptomi patologije. Bolezen je značilna nenadnega z nastopom akutne bolečine v prsih in zasoplost inspiracijski proti splošnega dobrega počutja. Bolečina sindrom - klinični znaki ishemije.
• Kašelj pri bolnikih na prvi suh, potem postane moker, To izstopa krvavo, Penina izpljunku temno rjave barve. Sputuma z krvavim žilami - značilni obrazca hemoragične bolezni. Razlog za njegovo pojavljanju prodreti zatirane množice trombotičnih žilnih in pljučne krvi namakanje tkanine.
• težko dihanje spremlja vaskularni reakciji: bledica kože, lepljivo in hladno znojenje.
• miokardna ishemija pogosto spremlja pljučni infarkt. To je zaradi kršitve koronarnega pretoka krvi. Med drugim simptom patologije izločajo: pogoste plitko dihanje, thready impulz, mrazenje, povišana telesna temperatura, bledo kožo ali otopelost, akrozianoz.

Pri bolnikih, pri katerih hipotenzija, cerebralnih motenj, hepatomegaliji trebuhu sindrom, napade astme, atrijska fibrilacija, napadi panike, kri - levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov. Zdravnik, pregled bolnikov, razkriva značilne tolkala, tolkala in avskultacija znake.

zapleti

Pljučna infarkt - huda bolezen, ki vodijo do nevarnih posledic in ogroža življenje bolnika.

zapleti:

1. infarktu pljučnica razviti 10-14 dni po pljučni infarkt. Bolniki muke vneto grlo in nelagodje. Imajo suho ali mokro kašelj z malo izmečka, hemoptiza. Bolečina v prsnem košu slabše z vsakim dihom. Med mikrobiološkega izpljunku odkriti netipična pljučnica patogenov - Mycoplasma, klamidije, glive.
2. gnojni plevritis - posledica okužbe z plevralni votlini. Ponavadi je bolezen zaplet pljučnice, pljučne infarkta, absces. Bolnikom, pri vročina, mrzlica, tahikardija, dispneja, cianoza, potenje, bolečine v prsih, kašelj. Napoved gnojni plevritis vedno resno. Smrtnost je dosegel 20%.
3. Postinfarktnoe abstsedirovanie pljučno tkivo To poteka v relativno kratkem času po pljučnega infarkta. Kot rezultat nekroze in okužbe lezij votline tvorjena v pljučnem tkivu. Pljučni absces rafali v plevralni votlini z razvojem plevralni empiem. Na sorodno pljučne bolezni tkivo brazgotine.
4. spontani pnevmotoraks To se pojavi, kadar ga alveolarne zraku prejeli v plevralni votlini. Pri bolnikih je akutna bolečina v prsnem košu, težko dihanje, tahikardija, strah pred smrtjo. Bolniki si prisilno stanje, jim prinaša olajšanje. Ugodna prognoza bolezni. Možni recidivov.
5. Brazgotine na pljučih Po trpljenje srčni napad so lahko različnih velikosti, ki so odvisni od klinične slike bolezni. V difuzni pnevmoskleroze, ko je na svetlobo številne brazgotine pri bolnikih s težko dihanje, slabost, kratka sapa, mravljinci v prsih. Če je patologija ne zdravimo, bo šel v kardiopulmonalnega neuspeh.
6. pneumorrhagia označen dodatek razporeditev s temnimi krvi izpljunku, strdki in živilskih mas. Obilno krvavitev lahko povzroči smrt. Ko je treba prvi znaki krvavitev bolnika nujno v bolnišnico. Kri se nenehno teče v dihalih, je treba kašelj. Najbolj nevaren zaplet pljučne krvavitve je asfiksije. Bolnišnica določa vir krvavitve in izvesti ustrezno zdravljenje.
7. Razpok aortne anevrizme To kaže močan pekarski in solzenje bolečine v prsih, oster padec krvnega tlaka in drugih znakov kardiogeni šok. Če bolnik ni čas, da poiščejo zdravniško pomoč, ki jim pomagajo malo verjetno.
8. gangrene pljuč - destruktivni proces v pljučnem tkivu zaradi delovanja putrefying bakterij. Zgodnji znak bolezni je Smrdljiv dih. Potem bolnik ima hemoptiza, dodeljevanje velike količine izmečka, povišana telesna temperatura, mrzlica, so drastično shujšati. Bolezen je zelo težko. Če se ne zdravi pljuč gangreno, sepsa razvija, lahko usodno.

diagnostika

Pred prehodom na zdravljenje pljučne infarkta, mora specialist ugotoviti bolezen, ki je postal njegov neposredni vzrok. Diagnoza pljučne infarkta je, da opravi temeljit pregled bolnika, instrumentalne in laboratorijske preiskave.

Na rentgenskih posnetkov - ne tanko klinasto senci v srednjem področju, ponavadi na desni strani. Ishemična odsek ima obliko piramide, katere osnova je obrnjen proti obodu in konico - na vrhu pljuč. Značilna trikotne senčenje nahaja v srednjem in bazalnih delih pljuč. Dodatne diagnostične metode vključujejo EKG, CT, MRI.

pljučni infarkt na diagnostični sliki

zdravljenje

Pljučna infarkt - urgentno stanje, ki zahteva nujno medicinsko zdravljenje v enoti za intenzivno nego v bolniškem oddelku.

Zdravljenje pljučne infarkta kompleksa in dolgotrajen. Bolniki so bili dodeljeni več skupin zdravil, ki raztapljajo krvne strdke in simptome odpravo bolezni.

• Začetek zdravljenja z fibrinolitike dajanjem bolniku. V odsotnosti hude hipertenzije naslednjega fibrinolitičnimi sredstvi uporabljen - "streptokinaza", "urokinaza", "tkivni aktivator plazminogena". Kontraindicirana teh zdravil za osebe, ki so utrpeli možgansko kap v zadnjem mesecu, pa tudi trpi zaradi hemoragične nagnjenostjo, nosečnice. V hujših primerih, ki se gibljejo od trombolitično terapijo operacijo - thrombectomy.
• Bolniki z blago srčni napad, ki je imenovana neposredna in posredna antikoagulanti. "Heparin" - priprave brez raztapljanje strdka, vendar preprečuje rast in ustavljanje proces nastajanja strdkov. To zdravilo zmanjšuje krč pljučnih kapilar, alveole in bronhiole. terapija heparin traja deset dni. Nato pojdite na "bishydroxycoumarin" zdravljenje "neodikumarina", "fenilina". Antikoagulanti preprečujejo dodatno preprečuje nastajanje strdkov in embolizacija prenašanje.
• antiagregacijsko terapijo To se izvaja, da se prepreči ponovitev tromboze. Bolniki predpisan "Aspirin", "trombotična ACC", "Cardiomagnyl".
• Narkotični analgetiki se uporabljajo za akutne bolečine. Slabijo bolečine, izboljša prekrvavitev, obrezana zasoplost. Intravensko 1% raztopina "morfina" Ne-narkotičnih analgetikov dajemo ko plevralni bolečina ob dihanje in kašelj, spremembo položaja telesa. Intravensko 50% raztopino "Analgin".
  
• Če želite odstraniti refleksno krč krvnih žil, je intramuskularno velike odmerke mišični relaksanti - "papaverin", "Drotaverinum".
• Z razvojem pljučnih krvavitev uporablja kalcija.
• Za zdravljenje šoka, vazopresorje uporablja - "dopamin," "Dobutomin".
• "Eufillin" počasi injicirali v prisotnosti bronhospazem.
• Po stabilizaciji bolnika se prenesejo na standardno terapijo z antibiotiki in simptomatskem zdravljenju. Antibiotiki so predpisane za preprečevanje pljučnice in gnile. Na splošno uporabo širokega spektra drog fluorokinolonov - "ciprofloksacin" makrolide - "azitromicin", cefalosporini - "ceftriakson" penicilina - "amoksicilin".
• Olajšala delo srca z intravensko injekcijo srčnih glikozidov - "strofantinom", "Korglikon".
• Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi in ​​pospeši procese regeneracije tkiva, ki uporabljajo "Trental", "Cavintonum", "Aktovegin".
• V hudo hipertenzijo predpisani obliki intravenske "furosemid". Izdelek omogoča prerazporeditev krvi in ​​zmanjšuje njeno prostornino v pljučih. Uporablja tudi "Lasix" intravensko.
• Po intravenski hipotenzijo "prednizolon", "Strofantin" in "Reopoligljukin". V tem primeru, vse zgoraj terapevtske dejavnosti so prepovedani. Za boj proti propad intravensko apliciran "dopaminski", "glukoza" ali natrijev klorid.
• Če pljučni infarkt nastavite Cava filter v slabše vena cava, ki bodo odložili krvnih strdkov in jih ne pusti v sistemski krvni obtok.

Posebno zdravljenje pljučne infarkta še 8-10 dni. Daljši zdravljeni skupini teh zdravil lahko privede do osteoporoze in trombocitopenija.

preprečevanje

Da bi preprečili razvoj pljučnega infarkta, je potrebno, da se odpravi bolezni in dejavnikov, ki prispevajo k obstrukcije pljučnih žil. Glavni cilj preventivnih ukrepov - boj proti venski zastoji v nogah za preprečevanje venska tromboza. Da bi odpravili potrebo po uporabi antikoagulante tromboze, še posebno pri bolnikih z miokardnim infarktom ali srčnih napak.

Osebe, ki so v nevarnosti, bo dober terapevtski učinek imajo masažo stopal. Strokovnjaki priporočajo:

1. obrabo kompresijske nogavice ali elastični povoj, zlasti pri bolnikih, ki so prestali operacijo na nogah,
2. Ne jemljite zdravil, ki povzročajo hiperkoagulabilnostjo,
3. Ravnanja preprečevanju akutnih nalezljivih bolezni,
4. Take "Eufillin" za preprečevanje pljučne hipertenzije,
5. Čim prej okrepiti hudo bolnih pacientov.
6. Od preprečevanja do kirurgi ligiranih žile na nogah.

Pljučna infarkt - ne usodne patologija. Pri izvajanju čas zdravljenja prognozo. To je mogoče odpraviti, če je pravi trenutek, da se opredeli glavne vzročne dejavnik. S pravočasnim zdravljenjem pri zdravniku in zdravljenje krvnih strdkov pravilno izbranih odločenost, pretok krvi in ​​prehranjevalne ishemično območje obnovljena, pride do okrevanja.

Video: glavni vzrok za srčne napade pljuča - pljučno embolijo, program "seks zdrav!"