C-reaktivnega proteina v krvi: norma v analizah, zakaj povečalo vlogo pri diagnozi

C-reaktivnega proteina (CRP, Ci-Reactives beljakovina - CRP) - dokaj stara laboratorijskim testom, ki je, kot ESR, Kaže, da je telo akutna vnetna bolezen. CRP konvencionalne metode ni mogoče najti v biokemične analize krvi poveča koncentracijo s povečanjem prikazano na globulina, da je skupaj z drugimi beljakovin akutne faze predstavlja.

Glavni vzrok za pojav ter naraščajočih koncentracij C-reaktivnega proteina so akutnih vnetnih bolezni, ki daje več (do 100-krat) povečanja tem beljakovina akutne faze po 6 - 12 ur po začetku postopka.

CRP v krvi in ​​ločevanje proteinske molekule

Poleg visoke občutljivosti CRP različnih pojavljajo dogodkov v telesu, spremembe na bolje ali na slabše, se odziva tudi na posege zdravljenja, tako da se lahko uporablja za spremljanje poteka in zdravljenja različnih bolezenskih stanj, ki ga spremlja povečanje tega kazalnika. Vse to pojasnjuje velik interes zdravniki, da je beljakovina akutne faze, imenovano "zlato dvojno podajo" in je določeno kot Osrednji del akutni fazi vnetnih procesov. Vendar pa je bilo odkritje CRP v krvi pacienta ob koncu prejšnjega stoletja polna težav.

Težave v preteklem stoletju

Odkrivanje koncentracije proteina C-reaktivnega skoraj do konca prejšnjega stoletja je bilo problematično, saj CRP ni obrodilo z običajnimi laboratorijskimi testi, komponente kemija krvi. Semikvantitativnem Postopek koltsepretsipitatsii v kapilarah uporabo protiserum je dokaj kakovostna, kot je navedeno v "plus" v odvisnosti od količine (v milimetrih) izločenih kosmičev (oborin). Največja pomanjkljivost je bila analiza časa, porabljenega za pridobivanje rezultatov - odgovor je bil pripravljen le en dan, in bi lahko naslednje vrednosti:

• Ne osnutek - negativno;
• 1mm usedlina - + (šibko pozitivna reakcija);
• 2 mm - ++ (pozitivna reakcija);
• 3mm - +++ (označeno pozitivna);
• 4 mm - ++++ (zelo pozitivno).

Seveda, čakati tako pomembno analizo 24 ur je bilo zelo neprijetno, saj bi en dan se stvari spremenijo v bolnikovo stanje, in pogosto ne na bolje, tako da zdravniki pogosto mora zanesti predvsem na ESR. Določanje sedimentacije eritrocitov, ki je prav tako pokazatelj nespecifično vnetja, za razliko bila CRP določena v eni uri.

Video: Popolna krvna slika. 1. del

Trenutno je opisana laboratorijski preskus vrednotijo ​​višje in hitrosti sedimentacije eritrocitov in levkocitov - kazalniki krvna slika. C-reaktivnega proteina, SR povečan nastopajo pred izgine takoj izginejo ali postopek zdravljenja bo vplivala (v 1 - 1,5 tedna), medtem ko se bo hitrost sedimentacije eritrocitov biti od normalnega celo do enega meseca.

CRP, kot je določeno v laboratoriju in kardiologi potrebujejo?

C-reaktivnega proteina se nanaša na zelo pomembnih diagnostičnih meril, tako da je razvoj novih metod za določanje nikoli odšel v ozadje in zdaj testi za odkrivanje CRP ni več problem.

Video: Povečana SR in CRP

Ni v biokemijskih analizi C-reaktivnega proteina v krvi je enostavno določiti ob preizkusni komplet iz lateksa, ki temeljijo na lateksa aglutinacije (kvalitativno in semi-kvantitativno analizo). S pomočjo te metode ne bo deloval, in pol ure, kot odgovor, ki je tako pomembno, zdravnik je pripravljen. Takšna hitra raziskava je dobro uveljavljena, kot začetna faza diagnostične iskanju akutnih stanj, metoda povezana tudi z turbidimetric in nefelometrične metod, zato je primeren ne samo za preglede, temveč tudi za končno odločitev v zvezi z diagnozo in izbiro zdravljenja.

Koncentracija kazalca naučijo laboratoriju z uporabo zelo občutljive lateksa turbidimetrija s pomnoževanjem, encimski imunski test (ELISA), in metode radioimunsko.

Treba je opozoriti, da je pogosto opisan kriterij za diagnoza bolezenskih stanj kardiovaskularnega sistema, kjer CRP pomaga prepoznati morebitna tveganja zapletov, slediti potek postopka in učinkovitost sprejetih ukrepov. Znano je, da je CRP sama sodeluje pri nastanku ateroskleroze, tudi pri relativno nizkih vrednosti indeksa (na vprašanje, kot se to zgodi, se bomo vrnili). Za rešitev te težave tradicionalne laboratorijske metode diagnosticiranja kardiologov ni zadovoljnih, tako da v teh primerih je natančnost merjenja hsCRP uporablja v kombinaciji z profil lipidov.

Poleg tega je ta analiza se uporablja za izračun tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja pri sladkorni bolezni, bolezni izločala, neželenih nosečnosti seveda.

Norma CRP? Eden za vse, ampak

Leta so zdravi človeški krvni CRP zelo nizka ali protein je odsoten (Z laboratorijskih testov, vendar to ne pomeni, da je sploh ni - le test ne zazna Miniscule zneskov).

Imenovani laboratorijsko testiranje, da prepoznajo C-Reactives protein, pri številnih bolezenskih stanj, ki vključujejo vnetje, ki ga predlaga infekcijo ali uničenja povzročene postalo običajna struktura (uničenje) tkiva:

• Akutna v različnih vnetnih procesov;
• Aktivacija kroničnih vnetnih bolezni;
• Okužbe virusnega in bakterijskega izvora;
• Alergijske reakcije organizma;
• Aktivna faza revmatizem;
• Miokardni infarkt.

Da bi bolje razumeli diagnostično vrednost te analize je, da razumejo, kaj pomeni akutni fazi beljakovine, se učijo o vzrokih za njihov videz v bolnikovi krvi, podrobneje obravnava mehanizem imunološke reakcije na akutnega vnetnega procesa. Kaj bomo poskušali narediti v naslednjem poglavju.

Kako in zakaj je C-reaktivnega proteina pri vnetju?

CRP in njeno vezavo na celično membrano v primeru njegovo poškodbo (npr vnetje)

CRP, ki sodelujejo pri akutnih imunoloških procesov spodbujanje fagocitozo v prvem odzivu fazo organizma (celično posredovano imunost) in eden od ključnih komponent drugo fazo imunskega odziva - humoralnega imunost. To je, kot sledi:

1. Uničenje celične stene patogenom ali drugih dejavnikov vodi do razgradnje celic samih, da ne bo ostalo neopaženo za organizem. Signali poslani od originatorja ali levkocitov, blizu kraja "nesreče", vključuje prizadetem območju fagocitne elemente, ki lahko absorbira in prebavi za tuje telo delcev (bakterije in ostanke odmrlih celic).
2. Lokalni odziv na odstranjevanje odmrlih celic To povzroči vnetni odziv. Namesto hitenja scene periferne krvi nevtrofilcev, imajo najvišjo fagocitna zmogljivosti. Malo kasneje pride monocitov (makrofagov), za pomoč pri oblikovanju mediatorji, da stimulirajo nastajanje beljakovin akutne faze (CRP), če je potrebno, in opravlja funkcijo neke vrste "hišniki", ko boste morali "očistiti" žarišče vnetja (makrofagov so sposobni absorbirati delce, se prekaša po velikosti).
3. Za izvajanje procesov absorpcije in prebave tujih dejavnikov V pojavi žarišče vnetja stimulacija proizvodnje lastnih beljakovin (C-reaktivnega proteina in drugih beljakovin akutne faze) zdržati nevidni sovražnik, povečevanje videz levkocitov raven fagocitne aktivnosti celic in pritegniti nove komponente imunosti pred okužbami. Vloga te stimulacije tuljave sprejmejo snovi (mediatorji), sintetizirane "pripravljen za boj", ki se nahaja v osrčju in prihodu na območje vnetja, ki ga makrofagov. Poleg tega sodeluje pri tvorbi CRP in drugih akutne faze proteinov, regulatorji sintezi (citokini, glukokortikoidi, anaphylatoxins, mediatorji tvorjen aktiviranih limfocitov). CRP nastaja predvsem v jetrih celic (hepatocitov).
4. Makrofagov, po izvedbi glavne naloge na področju vnetja, tako, zgrabi tuj antigen in pošljejo bezgavke, da bi ga (predstavitev antigen), imuno celice predstavi - T limfociti (Za pomoč), ki prepozna in se ukaz B celice začetek proizvodnje protiteles (humoralna imunost). V navzočnosti C-reaktivnega proteina je izrazito poveča aktivnost limfocitov, ki imajo citotoksične sposobnosti. CRP na začetku procesa in na vseh stopnjah, in je aktivno vključen v predstavitvi priznavanja in antigena, ki je mogoča zaradi drugih dejavnikov imuniteti, s katerim je v tesnem odnosu.
5. V manj kot pol dneva (približno 12 ur) od začetka motenj celic, koncentracija C-reaktivnega proteina v serumu poveča večkrat. , Ki opravljajo osnovne protivnetno in zaščitne funkcije (drugi beljakovin akutne faze imajo regulativne težave predvsem pri vnetju) - to je eden od dveh glavnih beljakovin akutne faze (serumskega amiloida protein sekunde) kaže.

Tako povišane ravni CRP označuje začetek infekcijskega procesa v zelo zgodnji fazi svojega razvoja, in uporabo protibakterijskih in protivnetnimi zdravili, nasprotno, zmanjšuje koncentracijo, ki nam omogoča, da laboratorijska parametre zlasti diagnostičnega pomena, kliče "zlato oznako" klinične laboratorijske diagnostike.

Vzrok in učinek

Kakovost zagotavljanje opravljajo več funkcij, je C-reaktivnega proteina raziskovalec-Wit poimenovali "Janus". Vzdevek izkazali za uspešne za beljakovino, ki opravlja veliko težav v telesu. Njegova vsestranskost je v vlogi, ki jo ima pri razvoju vnetja, avtoimunske, nekrotskih procesov: sposobnost komuniciranja z več ligandov za prepoznavanje tujih agentov, pravočasno vključujejo uničenje "sovražnik" obrambo.

Verjetno je vsak od nas kdaj doživeli akutno fazo vnetne bolezni, kjer je osrednji prostor dana C-reaktivnega proteina. Tudi brez poznavanja vse izobraževalne mehanizme DRR lahko neodvisno sum, da v postopku vključuje celotno telo: srca, krvnih žil, možganov, endokrinega sistema (temperatura dvigne, "bolečine" organ, glavobol, pospeši srčni utrip). Dejansko je zelo vročina že kaže, da se je postopek začel, in telo je začelo spreminjanje presnovne procese v različnih organih in celotnih sistemov zaradi povečane koncentracije akutnih markerjev faze, aktivacija imunskega sistema, zmanjšujejo prepustnost žilnih sten. Ti dogodki niso vidne na prvi pogled, vendar je opredeljeno s pomočjo laboratorijskih parametrov (CRP, ESR).

C-reaktivnega proteina bo v prvih 6-8 urah po začetku bolezni povečana, njegova vrednost pa bo ustreza procesu gravitacijo (za težji, višji CRP). Te lastnosti omogočajo CRP uporabiti kot pokazatelj, ko je odprtina ali tok različnih vnetnih in nekrotskih procese, ki bo povzroča povečano stopnjo:

1. Bakterijskih in virusnih infekcij;
2. Akutna srčna patologija (miokardni infarkt);
3. Rak (vključno, tumorske metastaze);
4. Kronični vnetni procesi so lokalizirane v različnih organih;
5. Operacije (celovitost naglušne tkivo);
6. Travma in opekline;
7. Pooperativni zapleti;
8. Ginekološka patologija;
9. Generalizirana okužba, sepsa.

Zvišane vrednosti CRP se pogosto zgodi, ko:

• tuberkuloza;
• Sistemski lupus eritematozus (SLE);
• megakaryoblastoma;
• akutno limfoblastno levkemija (ALL);
• nefritis;
• revmatizem;
• Cushingov bolezni;
• Lišmanioza.

Video: Analiza krvi beljakovin

Opozoriti je treba, da indeks vrednosti za različne skupine bolezni se lahko precej razlikujejo, na primer:

1. Virusna infekcija, tumorske metastaze, revmatične bolezni, anemijo, brez očitnih simptomov, daje zmerno povečanje koncentracije CRP - 30 mg / n-
2. Poslabšanje kroničnih vnetnih procesov, okužbe z bakterijske flore, kirurgijo povzročajo, lahko akutni miokardni infarkt povečujejo stopnjo akutne faze marker, 20 ali celo 40-krat, vendar v večini primerov takih držav je mogoče pričakovati povečanje koncentracije 40 - 100 mg / n-
3. Huda generalizirana okužba, obsežne opekline, septična stanja lahko zelo neprijetno presenečenje zdravniki številke, ki se nanašajo na vsebino C-reaktivnega proteina, ki jih lahko dosežejo previsoke vrednosti (300 mg / L in precej višja).

In še več: Ne da bi kogarkoli strašil, želim dotakniti na zelo pomembnem vprašanju v zvezi s povečano količino CRP pri zdravih posameznikih. Visoka koncentracija C-reaktivnega proteina z zunanjim popolno dobro počutje in odsotnost znakov vsaj nekaterih patologije predlaga razvoj postopka raka. Ti bolniki bi morali opraviti temeljit pregled!

Slaba stran

Na splošno, njihove lastnosti in sposobnosti CRP je zelo spominja na imunoglobulinov: on "ve, kako razlikovati med" lastno tujec "stiku s komponentami bakterijskih celic, z ligandi sistema komplementa, jedrskih antigenov. Ampak do sedaj, obstajata dve vrsti C-reaktivnega proteina, in kako se med seboj razlikujejo, zato dodajanje novih funkcij, C-Reactives protein, lahko pokaže živo primer:

• Naravna (pentamer) beljakovina akutne faze, Je začela leta 1930 in je sestavljen iz 5 med seboj povezanih melodije podenote razporejeni na eni površini (ki je, zakaj je bil imenovan, in pentameric pripisati pentraxins družino) - je CRP, kar vemo, in ki smo razlog. Pentraxins sestavljen iz dveh delov, ki so odgovorni za izvajanje nekaterih nalog - eden priznava "outsider", na primer, antigen bakterijske celice, drugi - "poziva k pomoči" tiste snovi, ki imajo sposobnost, da uniči "sovražnik", ker je CRP podobne sposobnosti nima;
• "Nova" (neoSRB) predloženi prostih monomerov (monomera CRP, ki se imenuje NISS), ki ima drugo, niso specifične za nativno lastnosti variante (hitro mobilnostjo, nizko topnostjo, pospešeno agregacijo trombocitov, stimulacijo sinteze in produkcijo biološko aktivnih substanc). Nova oblika C-reaktivnega proteina je bila odkrita leta 1983.