Koronarni bypass operacijo na srcu: življenje pred in po

Srčni obvod kirurgija plovila - delovanje, ki je predpisana za bolezni srca in ožilja. Ko je posledica nastajanja aterosklerotičnih plakov v arterijah, oskrbo srca s krvjo, je luminalno zožitev (stenoza), ogroža bolnika z najhujšimi posledicami. Dejstvo, da je kršitev dotok krvi v srčno mišico, srčni mišici ne dobi dovolj za normalno količino krvi, in to na koncu vodi v njeno slabitev in poškodbami. Ko telesna aktivnost ima bolnik bolečine v prsih (angina). Poleg tega se lahko pojavi nekroza srčne mišice odseka ko nezadostne preskrbe s krvjo - miokardni infarkt.

Vseh bolezni srca ishemična (CHD) To je najbolj pogosta patologija. To je ubijalec številka ena, ki ne podpira niti moški niti ženske. Kršitev miokardni perfuzije, ki je posledica blokade koronarne arterije vodi do srčnega infarkta, ki povzročajo resne zaplete, celo smrtna bolezen se najpogosteje pojavi po starosti 50 let in prizadene predvsem moške.

ishemija zaradi ateroskleroza

V bolezni srca in ožilja, za preprečevanje srčnega napada, kot tudi za odpravo njenih posledic, če s pomočjo konzervativno zdravljenje ni uspelo doseči pozitiven učinek, bolniki imenuje obvoda koronarne arterije za cepljenje (CABG) .Ta najbolj radikalna, vendar hkrati najbolj primeren način za ponovno vzpostavitev pretoka krvi.

CABG lahko izvedemo pri enojnih ali večkratnih lezij arterij. Njegovo bistvo je v tem, da je v arterijah, kjer je moten pretok krvi, ustvarjanje novih rešitev zanje - spojev. To se naredi s pomočjo zdravih plovil, ki so pritrjena na koronarnih arterij. Zaradi operacije je sposoben slediti pretok krvi, da obide mesto stenozo ali blokade.

Tako je namen bypass operaciji je za normalizacijo krvnega pretoka in zagotovljena popolna dovod krvi v srčno mišico.

Kako se pripraviti za premik?

Ne moremo reči, da je ta operacija kaj bolj nevaren od drugih kirurških posegov, vendar zahteva skrbno pripravo. Kot pred vsako srčne kirurgije, preden se izvede srce bypass operacijo, bolnik poslal za celoten inšpekcijski pregled. Poleg tega, da je potrebno v tem primeru, laboratorijskih poskusov in študij, EKG, ultrazvok, splošna ocena stanja, bo potrebno opraviti koronarno angiografijo (angiografijo). To je medicinski postopek, ki omogoča, da se ugotovi stanje žil, ki se hranijo srčno mišico, da razkrije stopnjo zoženja in natančen kraj, kjer se tvori plošča. Študija se izvede z rentgenapparatury in obstoji v uvedbi v posodah rentgenske žarke materiala.

Del potrebnih raziskav poteka ambulantno, in nekateri - trajno. V bolnišnico, kjer je bolnik ponavadi pade teden dni pred operacijo začne in tudi priprave za delovanje. Eden od pomembnih fazah priprave je razvoj posebne dihalne tehnike, ki bo koristno za bolnika kasneje.

Kako je CABG?

Koronarni bypass operacijo je za ranžiranje ustvariti dodatno začasna rešitev iz aorte v arterijah, ki vam omogoča, da se izognejo postajo, kjer je obstajala blokade in ponovno vzpostavitev pretoka krvi do srca. Prehodnost pogosto postane prsne arterije. Zaradi svoje edinstvene lastnosti, ima visoko odpornost na aterosklerozo in vzdržljivost kot shunt. Vendar se lahko uporabljajo v veliki subkutanih Dunaj stegna, kakor tudi radialno arterijo.

rezultat bypass

CABG je enojna, dvojna, trojna, itd To pomeni, da če je omejitev pojavila v več koronarnih arterij, presadka vstavi tako dolgo, kot je potrebno. Toda njihovo število ni vedno odvisna od stanja bolnika. Na primer, v koronarno boleznijo lahko označijo stopnjo potrebovali samo en shunt in CHD manj resnosti, nasprotno, zahteva dvojno ali celo trojno, ranžirnih.

Da bi ugotovili, pretok krvi skozi želodec s zoženje arterij obstaja več alternativnih metod:

1. Zdravljenje z zdravili (kot so beta blokatorji, statini);
2. koronarno angioplastiko - ne-kirurško metodo zdravljenja, če je zožitev dovaja poseben balon, ki je oteklino, odpre zoženim kanal;
3. vstavitvijo žilne opornice - v prizadeti posodi uveden jeklenih cevi, kar povečuje njene lumen. Izbira metode je odvisna od stanja koronarnih arterij. Toda v nekaterih primerih se je pokazalo izključno CABG.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji na odprtem srcu, njegovo trajanje je odvisno od zahtevnosti in lahko traja od tri do šest ur. Kirurška ekipa običajno opravljajo samo eno takšno operacijo na dan.

Obstajajo 3 vrste koronarnih arterij bypass cepljenje:

• Povezava z infrardečo napravo (Kardiopulmonalna bypass). V tem primeru, je bolnikovo srce ustavilo.
• Brez IR na gonilno silo - Ta metoda zmanjšuje tveganje za zaplete, zmanjšuje trajanje delovanja in omogoča bolniku, da si opomore hitreje, vendar zahteva veliko izkušenj kirurga.
• Razmeroma nova tehnika - minimalno invazivne dostop z uporabo IR ali brez njega. Prednosti: manj krovopoterya- zmanjšanje števila nalezljivih oslozhneniy- zmanjšanja časa za bivanje v bolnišnici za 5-10 days- hitro okrevanje.

Vsako srce kirurgija vključuje določeno tveganje za nastanek zapletov. Ampak hvala za elaboratov tehnik, sodobno opremo in široko praktično uporabo, CABG ima zelo visoko stopnjo pozitivne rezultate. Kljub temu pa je napoved vedno odvisen od posameznih značilnosti bolezni in da je lahko samo specialist.

Video: animacija srca bypass operacijo (eng)

po operaciji

Po navadi je CABG bolnik na intenzivni negi, kjer se začne primarno obnovo srčne mišice in pljuča. To obdobje lahko traja največ deset dni. Treba je delovati v tem trenutku pravilno dihati. V zvezi s sanacijo, je primarna sanacija izvedena še vedno v bolnišnici, in druge dejavnosti, se nadaljujejo v rehabilitacijskem centru.

Šivi na sprednji strani in na mestu, kjer sem dobil gradivo za kretnico, sprani z antiseptično, da se prepreči onesnaženje in gnojenje. So odstranili v primeru uspešnega celjenja ran približno sedmi dan. Na mestih, kjer se bodo rane biti pekoč občutek ali celo bolečino, vendar po nekaj časa je mimo. Po 1-2 tednih, ko so kožne rane zacelijo malo, je bolnik dovoli, da se stuširam.

Prsnico kosti zdravi dlje - do štiri in včasih šest mesecev. Za pospešitev tega procesa, prsnica je potrebno, da se zagotovi mir. Tu pomagajo namenjena za to dojk povoje. Na noge v prvih 4-7 tednih, da se prepreči venski zastoj in tromboza profilaksa morajo nositi posebno nogavice, kot tudi, da je treba v tem času poskrbeli za sebe iz težkega fizičnega napora.

Zaradi izgube krvi med operacijo, lahko bolnik razvije anemija, ampak neke vrste posebno obravnavo zahteva. Dovolj je, da sledijo prehrane, ki vključuje hrane z veliko železa, in mesec kasneje se hemoglobina vrne na normalno.

Po CABG, bo bolnik moral narediti nekaj prizadevanja za ponovno vzpostavitev normalno dihanje, kakor tudi, da se prepreči pljučnico. Najprej je treba narediti dihalne vaje, ki se je učil pred operacijo.

Pomembno! Ne bojte se kašelj po CABG: kašelj - pomemben del rehabilitacije. Za lažjo kašelj, lahko s pritiskom na žogo na prsih ali rokami. To pospešuje proces zdravljenja pogoste spremembe položaja telesa. Običajno zdravniki pojasnjujejo, kdaj in kako se obrnil in se uležejo na strani.

Nadaljevanje sanacije postane postopno povečanje telesne aktivnosti. Po operaciji je bolnik sitnost ni več angino pektoris, in on predpiše zahtevano način vožnje. Sprva je to hoja na hodnikih bolnišnic za kratke razdalje (do 1 km na dan), in nato naložiti postopoma povečala, in čez nekaj časa večina omejitev na način vožnje se odstrani.

Ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice pri končnem obnovo je zaželeno, da so ga poslali v sanatorij. Eno in pol ali dva meseca, lahko bolnik vrniti na delo.

Po dveh ali treh mesecih lahko po preskusu bypass obremenitev je treba izvesti, ki bo ocenila prehodnosti nove načine, in videli, kako dobro je srce oskrbijo z dodatnim kisikom. V odsotnosti bolečine in EKG sprememb med preskusom obnovitev uspešna.

Možni zapleti CABG

Zapleti po srčnega obvoda so redke in so običajno povezani z vnetjem ali otekanje. Še bolj redko, krvavitve iz odprtih ran. Vnetni procesi spremlja visoka vročina, šibkost, bolečine v prsih, bolečine, srčne aritmije. V redkih primerih krvavitev in infekcijske zaplete. Vnetje je lahko povezana z manifestacijo avtoimunski odziv - tako da lahko imunski sistem odzove na lastnih tkiv.

Redki zapleti koronarnih arterij bypass cepljenje:

1. Nonunion (delna koalescenten) grodnice;
2. žalitev;
3. Miokardni infarkt;
4. tromboza;
5. Keloidnih brazgotin;
6. Izguba spomina;
7. Odpoved ledvic;
8. Kronična bolečina na območju, kjer je bila izvedena operacija;
9. Postperfusion sindrom.

Na srečo, to je zelo redko, vendar pa je tveganje teh zapletov je odvisna od stanja pacienta pred operacijo. Za zmanjšanje morebitnih tveganj, pred CABG, je oceniti vse dejavnike, ki lahko negativno vplivajo na potek operacije, ali povzroči zaplete o koronarnih arterij bypass cepljenje potrebna kirurg. Dejavniki tveganja so:

• kajenje;
• premalo gibanja;
• debelost;
• Odpoved ledvic;
• visokotlačna;
• povišan holesterol;
• diabetes mellitus.

Poleg tega, če bolnik ne ravna v skladu s priporočilom na lečečega zdravnika ali preneha opravljati v obdobju okrevanja mu dogodki zdravila, prehransko svetovanje, stres itd, mogoče recidivov v obliki novih plakov in ponovno blokado novega plovila (restenoza) predpisano. Ponavadi v takih primerih nočejo opravljati drugo operacijo, vendar pa lahko preživijo vstavitvijo žilne opornice nove omejitve.

Opozorilo! Po operaciji, je potrebno upoštevati določene prehrane: zmanjšati vnos maščob, soli in sladkorja. V nasprotnem primeru obstaja velika nevarnost, da se bo bolezen vrne.

Rezultati koronarnih arterij bypass cepljenje

Ustvari nov oddelek plovila v procesu cepljenja kakovostno spremembo bolnikovega stanja. Zaradi normalizacijo pretoka krvi v srčni mišici svojega življenja po srčni bypass operacijo spremenila na bolje:

1. Izginejo angine pektoris;
2. Zmanjšuje tveganje za srčni napad;
3. Izboljšanje fizično stanje;
4. Obnovljena sposobnost za delo;
5. To poveča količino varne telesne dejavnosti;
6. To zmanjšuje tveganje za nenadno smrt in daljša pričakovana življenjska doba;
7. Potreba za zdravila se zmanjša le za preventivni minimum.

Skratka, po CABG bolan človek postane na voljo običajno življenje zdravih ljudi. Mnenja kardioklinik bolniki potrjujejo, da jih je obvoznica vrnitev v normalno življenje.

Po statističnih podatkih, 50-70% bolnikov po operaciji izginejo skoraj vse bolezni v 10-30% primerov, stanje bolnikov bistveno izboljšala. Prvič vaskularna okluzija pojavlja v 85% deluje.

Seveda, vsak bolnik, ki se je odločila za izvedbo te operacije, najprej ukvarja z vprašanjem, koliko v živo po srce bypass operacijo. To je težko vprašanje, in noben zdravnik jo bo ob sebi, da se zagotovi, da določen izraz. Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: na bolnikovo splošno zdravstveno stanje, življenjski slog, starost, prisotnost slabih navad, itd Lahko bi rekli, da je mešalni ventil ponavadi okoli 10 let, in pri mlajših bolnikih svojega življenja je lahko več. Potem, druga operacija.

Pomembno! CABG je potrebno, da dela s tako slabe navade, kot je kajenje. vrnitev tveganje CHD za operiranega bolnika se poveča večkrat, če je še vedno "privošči" cigarete. Po operaciji je bolnik še vedno samo en način - da pozabi na kajenje!

Za prikaz delovanja?

Če ni mogoče izvesti perkutano intervencijo, so angioplastika ali vstavitvijo žilne opornice neuspešno, je prikazano CABG. Glavne indikacije za koronarnih arterij bypass:

• Premagati vse ali del koronarnih arterij;
• Ožanje lumnov levih arterij.

Odločitev o operaciji je treba od primera do primera, pri čemer upošteva obseg škode, bolnikovega stanja, tveganja, itd

Koliko stane operacija srčni obvod?

Koronarnih arterij shuntirovanie- sodoben način ponovne vzpostavitve pretok krvi v srčno mišico. Ta operacija je precej high-tech, tako da je njegova nabavna vrednost precej visoka. Koliko bo to stalo operacija je odvisna od njene zahtevnosti, število shuntov- sedanjega stanja bolnika, udobje, da želi, da se po operaciji. Še en dejavnik, ki vpliva na ceno operacije je raven klinike - cepljenje lahko poteka v normalnem bolnišnici srca, in da je mogoče v specializirani zasebni kliniki. Na primer, stroški v Moskvi se giblje od 150 do 500.000 rubljev, v klinikah Nemčije in Izraela -.. V povprečju 0,8-1,5 mln rubljev.

Neodvisni pregledi bolnikov

Vadim Astrakhan: "Po koronarno angiografijo z zdravnikom besedah, sem spoznal, da je več kot mesec dni ne bo trajala - seveda, ko sem bil na voljo bypass operacijo, jaz ne mislim, ne ali ne naredi. Operacija je bila izvedena v juliju in če ji nisem mogel storiti brez nitrospreya, potem ko se je bypass nikoli uporabljen. Najlepša hvala ekipi kardiološkem in moj kirurg! "

Alexander, Moskva: "Po operaciji, je trajalo nekaj časa, da si opomore - to ne zgodi v trenutku. Ne morem reči, da je bilo zelo močna bolečina, vendar sem bila predpisana veliko antibiotikov. Sprva je bilo težko dihati, še posebej ponoči, moral spati pol seje. Mesec je slabost, vendar sama prisiljena tempo, nato pa je dobil boljši in boljši. Najpomembneje je, da je spodbudil, da je bolečina v prsih takoj izginila. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "V letu 2008, CABG opravljeno brezplačno, saj je bil razglašen za leto srca. V oktobru, moj oče (je bil takrat 63 let) operiranih. se je preselil, da je zelo dobro, je bila dva tedna v bolnišnici, nato pa še za tri tedne poslali v sanatorij. Spomnim se, da je bil prisiljen, da napihne žogo v pljuča normalno zaslužili. Do sedaj, se počuti dobro, ampak v primerjavi s tem, kar je bilo prej operatsii- globe. "

Igor, Yaroslavl: "Sem bypass operacijo v septembru 2011 narediti na gonilno silo, dal dva shunta- plovila so bili na vrhu, in srce ni bilo treba obrniti. Vse je potekalo v redu, brez bolečine v srcu, prvič boleli prsnico. Lahko rečem, da so za nekaj let minilo, in čutim par z zdravo. Vendar pa sem moral prenehati s kajenjem. "

Koronarnih arterij bypass cepljenje sosudov- te operacije, ki je pogosto ključnega pomena za bolnika, v nekaterih primerih pa lahko samo operativni kirurgija podaljša življenje. Torej, kljub temu, da je cena koronarnih arterij bypass precej visoko, da ne more iti v nobeni primerjavi z dragoceno človeško življenje. Izdelano v času, operacija pomaga preprečevati srčni napad in njenih posledic, in se vrniti v normalno življenje. Vendar pa to ne pomeni, da potem lahko bypass operacijo ponovno privoščiti, da bi presežek. Ravno nasprotno, bo imela ponovno svoj življenjski slog - prehrana, premakniti več in pozabi slabih navad.

Poročilo Video iz bypass operacijo na gonilno silo