Miokardni revaskularizacije: cilj, metode - tradicionalne in moderne, ki sta potekala

Miokardni revaskularizacije - skupina dejavnosti, ki bodo pomagali obnoviti koronarni obtok na miokardna ishemija. Glavne vzroke koronarne srčne bolezni v kakršnikoli obliki kršitev prehodnosti koronarnih arterij in zmanjšanjem lumnu zaradi ateroskleroza. S prerazporeditvijo na operacijo, ko konzervativno zdravljenje ne daje pozitiven učinek, in ne odpravi obstoječih kršitve.

Revaskularizacije dosežemo z razširitvijo namestitveni plovilo stenta, odstranitev aterosklerotičnega plaka z delovanjem na to, ali tvorba ranžiranje - prizadeto arterije bypass poti odsek.

Miokardni revaskularizacije je dveh vrst - neposredne in posredne.

Neposredno revaskularizacije po drugi strani, je razdeljena na:

• koronarnih arterij bypass cepljenje - najbolj pogosta metoda, ki je v uradni medicini se imenuje neposredno revaskularizacije. Aorta je pridružil na koronarnih arterij z uporabo posebnih soupore, ki se začne krožiti kri. Torej kirurgi obnoviti koronarni krvni pretok.
• balon angioplastiko in koronarne opornice - maloboleznennye in praktično Beskrvan postopek. Taki minimalno invazivne postopke za bolnike s sočasno hudimi boleznimi. Ti postopki močno zmanjša pooperativno smrtnost.

Ta tradicionalne metode miokardnega revaskularizacije.

posredno revaskularizacije infarkt - posebna kirurško tehniko namenjen obnovi pretok krvi v malih arterijah srca, ki ga ateroskleroze prizadela. V teh primerih, koronarnih arterij bypass cepljenje in angioplastiko so neučinkoviti in ne morejo izboljšati stanja bolnikov. izvedena laser revaskularizacije - ustvarjanje miokarda kanalov debelejše z laserjem, ki prodre v kri iz levega prekata v majhnih žil srca.

koronarnih arterij bypass cepljenje

koronarnih arterij bypass cepljenje - zapleteno in drago operacijo, ki se izvaja visoko usposobljenih strokovnjakov za zdravljenje bolezni koronarnih arterij. Med operacijo kirurgi kardiologi uporablja obvoznice med aorto in koronarne bolezni, na katere koronarne obtoku.

Z delovanjem bolnika je treba pripraviti. Za stabilizacijo stanja pacientov, je potrebno za normalizacijo krvnega tlaka, srčnega utripa in gibanja dihal, kazalnike krvnega sladkorja. To bo izboljšalo prognozo in na bolnikovo zdravstveno stanje po operaciji. Če želite ugotoviti, kontraindikacije za operacijo, specialisti v celoti pregledati bolnika. Najbolje je, da trpijo zaradi koronarne revaskularizacije oseb, starih 30-55 let. Redko zapleti zabeležen.

Medtem ko se pripravlja na koronarnih obvoznice je treba slediti priporočilom zdravnikov. Zadnji čas za hrano, da se na pragu zvečer, prednostno pred 18 ur. V dopoldanskem času se mora bolnik vzeti tuš in britje dlake na prsih.

Šanti deluje od nožne vene, ki je vzet iz stegna ali preplechya. Običajno en postopek, ne več kot 5-6 cepljenk.

Koronarna premostitev kirurgija - operacija na srcu, preprečevanje nepopravljive spremembe na kontraktilnost miokarda izboljšuje in povečuje kakovost in trajanje življenja bolnikov. Operacija se izvaja ekipa strokovnjakov, ki je vključevala kardiologi, kirurgi, Anesthesiologists, intensivists. Operacija traja od tri do štiri ure in je potekala pod kardiopulmonalni obvod.

Postopkovni koraki:

1. Vzdolžni rez vzdolž vzdolžne osi prsnice.
2. Določanje lokacije namestitve na mešalni ventil, ki ga angiografijo.
3. Ograja shunt z rokami ali nogami.
4. Uvod "heparin", da se prepreči nastajanje krvnih strdkov.
5. Priključitev naprave na srce-pljuča.
6. Uvedba shunt.
7. Obnavljanje self-srce.
8. Uvod "Protaminijev".
9. Drenaža deluje rane in šivanja.

Rezultati koronarni bypass ni vedno trajna. V večini primerov so spojev nameščeni približno pet let. Tveganje pooperativnih zapletov je izjemno visoka. Pri bolnikih, pri razvoju srčno popuščanje, odprte rane krvavitve okužijo delovanja.

Kontraindikacije za koronarni bypass so:

• Huda stanje bolnikov,
• rak,
• hipertenzija,
• Stanje po možganski kapi
• Distalna in difuzna stenoza.

balon angioplastiko

Eden od načinov za kirurške miokardni revaskularizaciji je balon agnioplastika. Operacija se izvaja, da bi razširili zamašeno ali zoženih koronarnih arterij. Za uporabo posebnega katetra, s pomočjo katerih se bolnik daje balonom širi lumnu stenotične arterije. Operacija vam omogoča, da obnoviti koronarni krvni obtok in izboljša pretok krvi v srčni mišici.

Balon angioplatika - to minimalno invazivno tehniko, namenjen obnovi arterij. z operacijo pljučnega širi krvne žile, ki prehranjujejo krvi v srčno mišico. Za določitev lokacije zmanjšanju plovila, strokovnjaki napotijo ​​paciente za angiografijo. Pacient se injicira intravensko kontrastno sredstvo in izdelamo serijo rentgenskih žarkov, ki prikazuje patološkega procesa, ki se zgodi v arterijah.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. S punkcijo v stegna na prizadeto arterijo upravlja dolg in tanek kateter, na koncu katerega je balon. ga pripelje do zoženega dela arterije in napihnjene. Ta metoda omogoča, da se raztezajo na lumen arterije, ki ga 50-80%. Angioplastiko poteka pod angiografskem nadzorom.

Balon angioplastiko je zelo učinkovit in majhnim vplivom delovanja, ki ne pušča vidnih brazgotin na koži in se odlikuje kratek rehabilitacija obdobje.

koronarne opornice

vstavitvijo žilne opornice - operacija, ki preprečuje ponovno zoženje arterije. Ta operacija odpravlja bolnikih z angino in zmanjšuje število zdravil. Po 3 ali 4 dni po vstavitvijo žilne opornice bolniki vrnejo v normalno življenje. Koronarna vstavitvijo žilne opornice imenuje osebe, ki imajo stenozo koronarnih arterij.

Stent je endoproteze z mrežasto kletko valjastega kovinskega kalupa. Ima steno žile v določenem položaju. Nekateri opornice so zajeti zdravilo, ki preprečuje nastanek brazgotin na stenah arterij, vendar so dražji. Stent je na voljo zloži v posodo z aterosklerotičnega plaka, nato pa jo odprite z notranje strani napihovanje balona. Vendar pa obstajajo tudi sami širi zasnova brez cilindra. So praktično ne poškoduje steno žile, pomaga zmanjšati čas delovanja in nižje sevanja obremenitev za organizem. Celoten postopek poteka pod nadzorom rentgenske.

Laser miokardni revaskularizacije

To je nova eksperimentalno Postopek po kirurškem zdravljenju srčne ishemije, izvedemo z laserjem. Skozi rez v prsih do srca se napaja poseben vodnik. Laserski naredi luknjo v srčni mišici in ustvarijo kanali, preko katerih krvni pretok, nasičen s kisikom in hranili. Po nekaj mesecih, so ti kanali zaprti, in rezultat operacije bo še več let. Ta metoda se pogosto uporablja za zdravljenje bolnikov, ki jih ni mogoče koronarnih arterij bypass cepljenje.

Laserski koronarnih arterij revaskularizacije je indicirano za bolnike, ki imajo aterosklerotične lezije malih plovil. Te osebe koronarni bypass operacijo ni primeren.

Trenutno je ta tehnika še vedno velja za eksperimentalni. Toda kljub temu, laserska tehnologija je zelo priljubljena. Ta postopek je nizko travmatična operacija, ki se izvaja na gonilno silo, le redko vodi do zapletov, ima relativno kratko obdobje okrevanja.

pri zdravljenju bolnikov s koronarno insuficienco posodobitev opreme in dodatne študije prispevajo k temu, da transmyocardial lasersko revaskularizacije v bližnji prihodnosti lahko postal glavni način kirurškega zdravljenja bolezni srca in ožilja.

Transmyocardial laser revaskularizacije, draga. animacija