Angina in njeno zdravljenje

• razlogi
• razvrstitev
• simptomi
• diagnostika
• zdravljenje

angine je razdeljeno obliko s pogoji svoj videz, in glede na stopnjo stresa izazivanje.

New nastopom angina se šteje, kot če ni starejši od 1 meseca po prvem napadu. V prihodnosti lahko izgine ali pa v stabilno obliko.

stabilna angina pektoris - ki traja več kot en mesec in sile, ki izhaja iz približno enaki ravni. Ta vrsta lahko obstaja več let.

Nestabilna angina pektoris, ali progresivna - označen s povečanjem frekvence, trajanja in moči napadov pod enakimi obremenitvami.

Ločitev razredov bolezni kaže prenaša obremenitve bolnika. Obstajajo naslednje funkcionalne razredi (FC):

1. I - dobro prenaša. Bolečina napad se lahko zgodi le pod težkimi poveča obremenitev, raven, ki je nenavadno za bolnika - težko fizično delo, dolgoročno tek, stopnice plezanje v višje ležeče kraje.
2. II - toleranca povprečju obstajajo omejitve v svoji ravni. se lahko pojavi angina med običajne obremenitve - hoja na relativno majhni razdalji (500 - 1000 m), hoji po stopnicah do višine več kot eno nadstropje, kakor tudi spreminjajoče se vremenske razmere in druge.
3. III - znatno zmanjšanje telesne zmogljivosti. Napadi bolečine v prsih pojavijo z malo truda - hoja do milje, plezanje vsaj eno nadstropje.
4. IV - strogo omejevanje obremenitve. Bolečina napad lahko povzroči rahlo napora ali se pojavljajo v mirovanju.

Klasifikacija angine je pomembno za prognozo in izbiro režimov zdravljenja. I - III so stabilne FC IV FC - nestabilna angina.

Klinična slika in simptomi bolezni

Lastnosti in podrobnosti o anginal napad:

• Se pojavi nenadoma, ima jasen začetek (brez simptomi prekurzorji), ki je povezan z nenaden faktor.
• Bolečina ni lokalizirana v projekciji srca in prsnico, brez jasno določenih meja, razpršeno.
• Bolečina ni huda, in stiskanje in pekoč občutek.
• Možni obsevanje (prepustni, refleksija) bolečina v levem okončine, ramen, vratu, z atipičnimi različicah - v trebuhu.
• Pogosto je vzporedna zasoplosti, slabost, potenje, palpitacije, znižala ali povišanem tlaku.
• Trajanje rahlo napad (5 - 10 minut), da se hitro ustavi po odstranitvi obremenitve in dajanju nitroglicerina. Trajanje kaže manj kot 1 minuto, ponavadi na extracardiac izvor bolečine.

Napad traja več kot 15 minut, se lahko izvede akutnega miokardnega infarkta, in zahteva zagotavljanje takojšnje zdravniške pomoči.

Zdravstveno stanje bolnika je napad običajno normalno. Incidenca anginal epizod lahko zelo razlikujejo - od nekaj dni do več dolgih obdobjih mesecev.

Po vzpostavitvi se lahko število napadov ostane stabilna za dolgo časa, postopoma zgostitev ali skrči. Druga možnost je možno, če zavestno ali situacijskih omejitev naloži pacienta, kakor tudi pri razvoju zavarovanja pretoka krvi v srčni mišici (pojav dodatnih, obvoda, prekrvavljeno poteh).

pravočasna diagnoza angina pektoris je pomembno, da se prepreči zaplete

diagnozo bolezni

Diagnoza angine temelji na analizi bolnikovih pritožb, podatkov laboratorija in instrumentalnih študij.

Okvirni angine na EKG ST segmenta je odmik nad izolinij.

Biokemijska analiza krvi lahko zviša raven holesterola in nekatere lipoproteinske frakcije, ki zagovarja aterosklerotičnih žilnih lezij.

ultrazvok srca Služi kot dodatna metoda raziskovanja. V skladu s funkcionalno stanje enote ventila lahko sklepamo o prekršku kontraktilnosti in miokardno ishemijo.

koronarno angiografijo - dragocen tehnika, ki daje priložnost, da bi dobili jasno sliko o srčne žile, lokalizirana področja zmanjšale. To se lahko nadomesti z računalniško tomografijo (večrezinski, emisije tomografijo).

Diferencialno diagnozo bolezni s podobnimi simptomi. Angina razlikovati od naslednjih patologij: želodca, pljučnico (z udeležbo pri vnetnih procesov poprsnice), atrijska fibrilacija, intercostals nevralgija, gastroezofagealno refluksno bolezen (bolezen, pri kateri je hrana iz želodca vrže v požiralnik in dražijo), perikarditisa, trombembolijo, pljučna embolija s sod.

Stanje pretoka krvi v koronarnih arterijah - eden najpomembnejših kazalnikov v diagnozo angine

Zdravljenje srčne ishemije

Zdravljenje angina lahko razdelimo na razbremenitev (prenehanje) za boleče očitno, boj z neustrezno miokardni perfuzije, preprečevanje napredovanja bolezni in zapletov.

Glavni zdravila za lajšanje bolečine napad:

• Nitrati. Razdeljeni v mononitrates (Efoksa, Monomax) dinitrat (izoket, nitrosorbid) in trinitrata (nitroglicerin nitrolingval et al.). Vsi izmed njih so kratki učinkujoč drog in uporabljati sublingvalno (pod jezikom). velja Večina fiziološke mononitrates.
• Beta blokatorji (Inderal, Inderal). Uporablja se tudi podjezično.
• Kalcij blokatorji (nifedipin, kordafen).

Zdravljenje je napad lahko terapevtske in kirurške.

Konzervativno zdravljenje ishemije:

• Statini. Formulacije več generacij zmanjšanje ravni holesterola v krvi in ​​odložiti napredovanje aterosklerotičnega procesa (npr simvastatin).
• Priprave za izboljšanje mikrocirkulacije v srčni mišici (disaggregants, antikoanulanty) - aspirin, varfarin, itd
• Angiotenzinske konvertaze (ACE) - enalaprila.
• Dolgo delujoči nitrati (izosorbidnih).
• blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil).

Tulec je nameščena v lumnu koronarno arterijo

Kirurško zdravljenje angine je narejen, če je preiskava pokazala nevarno stopnjo zoženja koronarnih arterij, neučinkovitosti terapije z zdravili, konstantno pospeševanja napadov in okrepiti njihovo resnost.

Glavne sorte delovanja:

• Balloon angioplastika - mehanska širitev koronarnih svetlino arterije s napihovanje balona tam vstavljeno.
• Opornice - namestitev v posebnih cevastih plovilo svetilnosti opornikov (stentom), ki podpira lumen na normalni ravni. Lahko dopolnjuje prejšnji način, ali se uporablja samostojno.
• Koronarna premostitev presaditev - nanašanje bypass (shunt) okoli zoženega dela koronarne arterije.

Napoved in preprečevanje

Pravočasno zdravljenje angine pektoris, ki se mora ukvarjati s kardiologom, lahko izboljša kakovost bolnikovega življenja in se izogniti zaplete - srčni napad.

Poleg preprečevanja uporabe drog, prenehanje kajenja, je potrebno, racionalna prehrana, boj proti prekomerne telesne teže, zmerna vadba.