Karditisa (vnetje srčnih membran): revmatična in revmatoidni, simptomi, zdravljenje

Cardo - nalezljiva in alergične vnetje različnih srčnih membran. Cardites najdemo v skoraj vseh starostnih skupinah, vendar je najbolj pogosto pri majhnih otrocih, predvsem fantov. Bolezen se kaže nespecifične simptome in tveganje za razvoj zapletov. Za karditisa je značilna tahikardija, dispneja cianozo. Bolni otroci zaostajajo v telesnem razvoju njihovih vrstnikov.

V medicinski praksi, "kartica" je mišljeno z izrazom hkratne odpovedi več srčnih membran.

razvrstitev

V času nastanka karditisa razvrščena v prirojene in pridobljene.

• Prirojena karditis zaznali pri dojenčkih kmalu po rojstvu. Bolezen povzroča intrauterino okužbo, ki je utrpela nosečo mater.
• Pridobljeno karditisa - komplikacije akutnih infekcijskih bolezni.

Usodi karditis lahko akutni, subakutni, kronična, retsediviruyuschee.

1. Akutno vnetje traja 3 mesece,
2. Subakutni - do 18 mesecev,
3. Kronična - do 2 let.

Etiologija: infekcijska, alergični, idiopatska, revmatske.

Video: Zaslon Guild Gledališče: Hiša / Once Upon a Honeymoon / You Belong to Me

lokalizacija karditisa (od leve proti desni): notranja obloga srca - endokarda (endokarditis), Srce mišice - miokarda (miokarditis) Zunanje lupine srca - osrčnik (perikarditis)

etiologija

Vzroki karditisa so zelo raznolike. Glavni etiološki dejavnik bolezni je okužba.

• Virusne patogeni karditisa so: Coxsackie, virus parainfluence, ošpice, ECHO, citomegalovirus, adenovirus. Pri otrocih, virusni karditisa je bolj pogosto kot bakterijske, zaradi visoke pojavnosti SARS.
• Bakterijski karditis vzrok Yersinia, Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium davica, patogeni trebušnim tifusom. Prevoz Staphylococcus aureus v nazofarinksa otrok je zelo pomembna v etiologiji in patogenezi bolezni.
• Patogene glivice karditisa so Candida in Aspergillus.
• Razlogi karditisa parazite - Toxoplasma, Histoplasma capsulatums, schistosomes.

V ločeni izolirano Nauk o boleznih revmatične karditis, ki je označena s sodelovanjem v patološkem postopku srčnih membran. Vzrok vnetje srčnih membrane je lahko katerakoli difuzna bolezen vezivnega tkiva.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

1. hipotermija,
2. večja nagnjenost k toksinov in alergenov,
3. zmanjšanje imunološko odpornost,
4. zastrupitev
5. poudarja,
6. fizični stres,
7. kirurški posegi na srcu,
8. družinska zgodovina,
9. sevanje,
10. vpliv fizikalnih dejavnikov.

Patogeneza in patomorfologija

plasti srca steno, prizadetim z karditisa

Mikrobi iz krvnega obtoka prodreti srčno mišico v telesu obstoječih žarišč kronične okužbe. V mišičnih celicah - miociti pojavi proces replikacije. Bakterije imajo neposreden kardiotoksična učinek, ki vodi k razvoju vnetja in nastanek žarišč uničenja sluznice srca. Ti moten mikrocirkulacijo in žilno prepustnost, je uničeno miofibrile pride do tromboze, embolizma, hipoksemije.

Mikrobi so antigeni, ki so proizvedeni v serumskih protiteles. Razvoj obrambno reakcijo, katerega funkcija je, da se omeji proces bolezni. Virusi so blokirani in odpraviti. Okrepljeno sintezo kolagena v prizadetih struktur srca, ki nadomešča vneto tkivo. On postopoma zgostiti, kar ima za posledico nastanek brazgotine fibroznega tkiva.

Karditisa pojavlja v virusnem obstojnost mikrobov v kardiomiocitih. Škodljivi dejavniki okolja, ki jih vključite, pride do poslabšanja bolezni. Patogeni učinki virusov in njihovih toksinov povzroči poškodbe miokarda, razvoj alternativnih in distrofični-nekroticne vnetja. V mišice, metabolizem, pride do razpada celic, motnje mikrocirkulacije in koagulacijo krvi pod vplivom lizosomalnih encimov. Kardiomiociti so uničeni in cilj samo-agresije. V krvi so protitelesa proti kardiomiocite oblikovanih imunskih kompleksov odlagajo na stenah posode in jih inficiranje. Na žilni endotelij oblikovanih infiltratov razvija orožja. Bolniki razkrivajo kardiomegalija, perikardni odebelitev letaki.

simptomatike

Klinični znaki so nespecifični karditis. Te so odvisne od oblike patologijo, etiologija in stanje mikroorganizma.

• Bolezen virusnega etiologijo Izkazalo se je, klasičnih simptomov zastrupitve in astenija telesa: slabost, hiperhidroza, dispeptičnimi in encefalitis reakcije, zbadanje ali zatiralski bolečino v srcu. Med tolkala, avskultacijo in dodatnimi diagnostičnimi metodami odkriti kardiomegalija, hipotenzijo, sistolični šum, neke vrste "dir".
• bakteriološko karditis prepoznati precej težko. Značilna povišana telesna temperatura, bolečine v srcu, težko dihanje, piskanje v pljučih. Pri bolnikih z telesna temperatura naraste na subfebrile ali vročinskih vrednosti impulza postane pogoste in aritmiji. Akutni bakterijski karditisa spremlja modrice, širitev meja srca, znižuje krvni tlak.
• Nenalezljiva oblika karditisa To je približno pojavi enake simptome različno težo. revmatična klinika bolezni srca se določi glede na širjenje vnetja v sluznici srca. Značilno je, da bolniki pritožujejo zasoplosti, palpitacije med gibanjem, bolečine za prsnico. Ti med raziskovanjem razkrivajo tahikardijo, zmerno hipotenzijo, sistolični šum na vrhu srca, nenormalno ritmu canter. simptomi kongestivnega srčnega popuščanja, nato pojavijo motnje srčnega ritma. V primeru revmatične perikarditis vpliva na srčno zaklopko.
• prirojene karditis Po rojstvu je takoj pokazalo. Bolni otroci so prelahki, hitro utrudijo pri podajanju, so zelo zaskrbljeni in bledo. V študiji dojenčkov kažejo kardiomegalija, srce sliši dolgočasno, hepatomegaliji crackles v pljučno tkivo edem, bolečine v mišicah, orhitis, izpuščaji na koži in sluznicah. Zgodnje prenatalna karditis značilna čezmerna rast fibroznega tkiva v srčni mišici, brez očitnih znakov vnetja. Morda razvoj bolezni srca. Karditis kasneje kaže klasične znake vnetja brez širjenja vezivnega tkiva.

Akutna oblika bolezni konča v predelavo in prehodom v obliki subakutni. Bolnike s simptomi zastrupitve so spet rastejo, vendar so manj izrazite, obstajajo znaki degeneracije in srčnega popuščanja. Subakutni karditis pogosto postane dolgotrajna seveda. Kronična oblika bolezni za dolgo časa, brez simptomov. Bolniki se počutijo dobro. Kot napredovanje kažejo bolezni znake srčnega popuščanja, hepatomegalijo, otekanje nog, extracardiac manifestacije.

Kronična karditis pogosto traja daljše obdobje trajanjatorej, proti kateri razvijejo različne zaplete.

diagnostika

Za pravilno diagnozo kardio, morate zbrati zgodovino in izvedeli pritožbo. Potrditi ali zanikati z domnevno diagnozo pomoč instrumentalne in laboratorijskih raziskav.

1. V krvi bolnikov z označenega levkocitozo, povečana določanje sedimentacije eritrocitov, Dysproteinemia.
2. Mikrobiološke preiskave izpusta nosni omogoča dodelitev povzročitelja. Kri - protibakterijsko, protivirusno in antikardialnye protitelo.
3. Podatki kažejo, imunogram značilne spremembe v imunskem stanju - dvig imunoglobulinov IgM in IgG, porast titrov protiteles.
4. Če sumite, a bolnike revmatičnih bolezni srca je priporočljivo, da darujejo kri za revmatoidni faktor.
5. Elektrokardiografija - pomemben instrumentalni Postopek za detektiranje miokardni poškodbe pri kartica in razkrivajo aritmija, AV-blok, hipertrofijo levega srčnih votlinah.
6. PCG - sistolični šum, nenormalno pojavljanje 3 ali 4 barve.
7. Rentgensko slikanje prsni votlini - kardiomegalija, povečana timus žleze pri otrocih, zastoji v pljučih.
8. Angiocardiography - študijski votline srca in koronarnih plovila z uvedbo kontrastno sredstvo. Izhod prikazuje koronarne arterije in srčnih prekatov. Ta tehnika nam omogoča, da ocenijo obliko in velikost levega prekata, stanje pretin, prisotnost krvnih strdkov v srcu.
9. Ultrazvok srca - širitev srčnih komor, kopičenje tekočine v perikardialnim votlini.

zdravljenje

karditisa zahtevne oblike zdravljenja in orientacijsko točko. Strokovnjaki predpisati bolnikom zdravila, ki uničujejo mikrobe, zmanjšuje vnetne simptome, ki spodbujajo imunski sistem, zmanjšuje presnovo v srčni mišici. Izbira terapevtske načine, določene etiologiji bolezni, stanja imunskega sistema pacienta, narave in stopnje kardiovaskularne motnje pretoka.

Glavne faze obravnave karditisa:

• miruje,
• ambulantno,
• Sanatorium.

Akutna nalezljiva karditis zdraviti v bolnišnici. Bolniki prikazani postelja ostalo omejeno motorično aktivnost. terapija prehrana je uporaba izdelkov z visoko vsebnostjo mineralov in vitaminov. Priporočena polno in obogatena hrana omejena prehrane v soli in tekočine. Uporabni izdelki: suhe marelice, oreški, rozine, fige, pečen krompir, slive.

Rehabilitacija odraslih in otrok potekala v cardiorheumatological sanatoriju. Malčki, ki so utrpeli kardio so sledili pediatrični kardiolog za 2-3 let.

terapija z zdravili

Konzervativno zdravljenje karditisa je uporaba drog naslednjih skupin:

1. NSAID - "Indomethacin", "diklofenak", "Ibuprofen"
2. Glukokortikoidi - "prednizolon", "deksametazon"
3. Srčni glikozidi - "Strofantin", "Korglikon"
4. Diuretiki - "Hypothiazid", "Veroshpiron"
5. Cardioprotectors - "Panangin", "Riboksin", "trimetazidina"
6. Antitrombotična zdravila - "Aspirin", "Cardiomagnyl"
7. Antikoagulantnih zdravil - "Heparin", "Kurantil"
8. Antiaritmiki - "kinidin" "prokainamid"
9. inhibitorji ACE - "Kaptopril", "enalapril"
10. Imunomodulatorji - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon"
11. Multivitamini,
12. Antihistaminiki - "Tavegil", "Suprastin" "Zyrtec"
13. Antibiotiki iz skupine, ki jo cefalosporinov, fluorokinolonov, makrolidi.

Pri težki bolezni so prikazani: zdravljenje s kisikom, krvno transfuzijo, intravenski aplikaciji skupine vitaminov C, B, C.

Ambulantna karditis je uporaba zdravil, ki spodbujajo presnovo v srčni mišici - "Panangin", "Riboksin", "Mildronat" vzdrževalni odmerki zaradi srčnih glikozidov, antiaritmikov, diuretikov in sedativov.

Cardo uspešno zdraviti z običajnimi sredstvi sodobne medicine. Protivnetno in srčna terapija lahko izboljša stanje pacientov in odpraviti simptome bolezni. Toda kljub temu je še vedno pomembna v vseh starostnih skupinah je tveganje za zaplete. Le pravočasen dostop do strokovnjakov in pristojnemu zdravljenje bolnikov, da bi preprečili razvoj kroničnih bolezni srca in ožilja.