Revmatizem, na kratko o bolezni

Revmatična vročina - bolezen vezivnega tkiva, ki imajo vnetne narave. Bolezen prizadene različne organe, predvsem pa na srčno-žilni sistem. Revmatična mrzlica razvija najbolj pogosto v šolskih otrok (7-15 let), da ima kronično tečaj. Otroci, mlajši od 3 let in starejših od 40 let trpi je revmatična bolezen zelo redka. Pogostost raste v "zaprtih" skupin, npr vojašnice, medtem ko krožijo njem streptokokov.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Vzroki za revmatična vročica še naprej raziskovali. Akutna oblika revmatizem je najbolj pogosto povezana z delovanjem beta-hemolitični streptokok skupine A. Bolezen se pojavi po vneto grlo, laringitis, rinitis, ti mikrobi povzročajo. V nekaterih primerih ni mogoče določiti odnos s streptokoki okužbo.

Glavni mehanizem bolezen avtoimunska vnetje. Predpostavlja se, da so streptokoki antigeni pritrjen na srčno tkivo in vezivno tkivo, ki povzroča vnetje okoliških struktur. Med komponentami vnetnih tkiva sami pridobijo antigenske lastnosti in jih začne proizvajati protitelesa. Kot rezultat, vplivala na strukturo vezivnega tkiva, ki je osnova za vse organe, vključno s srcem in sklepov.

Ugotovljeno je bilo, da so avtoimunske bolezni genetsko pogojene. Zato je genetska nagnjenost k bolezni.

trenutne možnosti

Akutno potek bolezni se pojavi pri otrocih in mladih. Obstaja povečanje telesne temperature do 40 ° C, zelo hudo bolečino in vnetje v njih. Srčna bolezen je zmerna. V 3 mesecih, simptomi bolezni izginejo.

V subakutnega med bolnikom doživlja valovito vročino. Tam je hudo srčno popuščanje. Skupni patologija se izraža zmerno ali manjka. Trajanje takšni obliki je do 6 mesecev.

Daljši čas pojavi več revmatične bolezni srca brez večjih recidivov, vendar brez odpusta.

Nenehno med ponavljajočo vročino spremljajo valovi, polisindromnostyu (lezij srca, sklepov, ledvice, poliserozitisa, vaskulitis).

Latentna za sama po sebi ne pokažejo navzven, razen če obstaja hemodinamični dekompenzacije bolezni srca kot rezultat nastane.

Klinična slika bolezni je odvisna od stopnje aktivnosti revmatične procesa. Največja aktivnost kaže izrazite splošne in lokalne simptome, povišana telesna temperatura, vnetje razširjenost eksudativne komponente za oblikovanje poliartritis, poliserozitisa, pljučnico, pankardita. Zmerna aktivnost se kaže z revmatično vročico z blago povišano telesno temperaturo. Eksudativne vnetje komponenta je manj izrazit. Z minimalno aktivnostjo postopka klinični simptomi blagi ali izginejo.

V sodobni praksi, klinična slika je spremenjeni revmatizem. Bolj pogosto in dolgotrajno latentna oblika bolezni. Klinični simptomi so manj izrazit. Poliartritis, karditisa in horea je redka. Skoraj nikoli ne pride do revmatskih vozličev, eritem. Kot tudi poraz notranjih organov.

klinična slika

V večini primerov so prvi simptomi revmatske vročice se pojavijo 7-20 dni po trpijo bolečine v grlu ali druge streptokokni okužbe. V bolj redkih primerih se bolezen pojavi po enem ali dveh dneh po izpostavljenosti mrazu, brez znakov okužbe. Relapse pogosto sprožijo sočasne bolezni, fizične obremenitve, kirurških posegov.

Glavni simptom začetka revmatizmu - artritis (pogovorno "revmatizem"). To je akutno vnetje velikih sklepov, s procesom migracije, v celoti poteka po zdravljenju, pogosto simetrično. Običajno se pojavi akutno z visoko vročino in oblivanje znoja. Vedno več je akutna bolečina v sklepih, ki jih je najmanjše gibanje poslabšalo. Tesnila oteklino, se zdi njihova votlina izliv. Koža nad njimi vroče, boleče. Obseg gibanja je močno omejena zaradi bolečine.

Revmatizem običajno prizadene velike sklepe - kolena, zapestja, komolca, gležnja. Izrazita nestanovitnost postopka - posledice artritisa v enem spoju hitro mimo, in prav tako hitro se pojavijo v drugi, prej zdrava. Tudi brez zdravljenja, ti učinki ne trajajo več kot en mesec in imajo posledice. Revmatizem je prvi znak bolezni v 60% primerov. ti revmatizem noge, opazili pri starejših bolnikih, označen z daljšim trajanjem, bolj pogosto kot ne nanaša na revmatizmu.

Postopoma, v ospredju klinične slike iz srčne bolezni, pri nekaterih bolnikih pa so takoj so glavni simptomi bolezni. Srce revmatizem vpliva na vse njene plasti, ampak predvsem miokarda. Pogosto govorijo o porazu vseh plasti srca z pankardita oblikovanja.

Revmatične miokarditis je zmerno podaljšan bolečino v srcu, niso odvisni od telesne aktivnosti. Označena zmanjšanje vzdržljivosti, majhna dispnejo na naporom. Srčne aritmije so redki. V redkih primerih, miokarditis vodi k razvoju krvnega obtoka odpoved, še posebej pri otrocih.

Revmatizem pri otrocih lahko kaže razvoj difuzno miokarditisa. Pomenilo vnetje srčne mišice v nasprotju z njegovimi funkcijami. zaskrbljen dispneja, zlasti v ležečem položaju Bolniki, bolečina v srcu, motnje srčnega ritma. Bolnik je bledo, s modrikastega odtenka vidnih otekle žile na vratu. Razvoj žilni neuspeh. Pri odraslih, različica bolezni praktično ne pride. V otroštvu, ki ga zaznamuje izrazito objektivnih simptomov pritožb pusto pacientov.

Redkeje zadene notranje obloge srca - v endokarda. V tem primeru, se lahko izpustijo znaki revmatizma več časa. K zdravniku, se bolniki zdravijo tudi v primeru hude bolezni srca, ki je rezultat endokarditisa.

Redko revmatizem pojavi suho ali perikardni izliv z ustreznim kliniki.

Pri revmatoidnem manifestacije artritisom in kožne pojavijo. Šele ko je ta bolezen pojavi obročasto eritem - roza lise v obliki obročev, ki se nahajajo na notranji površini okončin, trebuhu, vratu. Takšna znana funkcija kot revmatoidnih, zdaj skoraj ne pride.

Lezije dihal (plevritis, pljučnica) in prebavnega (gastritis, hepatitis) so zelo redki. V akutni fazi revmatske vročice (akutna revmatična mrzlica) včasih poveča simptome glomerularne prepustnosti proteinurija in hematurija.

Revmatizem pri otrocih se kaže hudo difuzne bolečine v trebuhu, ki jih reverzibilno alergijske peritonitisom povzročil. To se lahko napačno sum akutno kirurško patologijo trebušnih organov.

Revmatična vročina pri otrocih, še posebej dekleta, se lahko pojavi majhen zbor. To stanje spremlja čustvena nestabilnost, mišična hipotonija, fantazijskimi gibanja udov in obraznih mišic, ki jih otrok ne more nadzorovati. Do starosti 18 let horea pogosto prelazov.

Za potrditev diagnoze revmatske vročice, poleg značilnih kliničnih znakov, opraviti dodatne raziskave: testi splošno krvi in ​​urina, krvi kemije, serološke za rokovanje z boleznijo STREP, pridelek grlu, imunogramom, elektrokardiografije, ehokardiografijo.

Zdravljenje in preprečevanje

Pri akutnem revmatske vročice, odvisno od resnosti bolezni, bolnik pa mora opazovati polupostelny ali ležati. V 2 mesecih, se je postopoma razširil na ambulantno.

Moč je potrebno omejiti natrijev klorid in ogljikove hidrate, povečanje količine proteina 2 grama na 1 kg telesne teže. Dokazano je, da proteinski produkt, povečane odpornosti proti ponovitvi bolezni. Treba je vključiti hrane sadja in zelenjave, še posebej bogata s kalijem in vitamini C in P.

zdravljenje revmatizma lahko izvedemo z uporabo različnih skupin zdravil. V večini primerov se začne z uporabo visoko nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, na primer diklofenak ali indometacina. Vendar pa je v hudih primerih bolezni, z izrazitimi znaki vnetja, kakor tudi akutna revmatična vročica pri otrocih ostaja zdravilo izbire glukokortikosteroida hormonov.

Pri akutnem penicilina revmatična vročina za zdravljenje bolezni pomaga kratek tečaj.

Ko je faza subakutni bolezni potrebno sanirati centre kronično okužbo. Preden je potrebno Odvzem krajnika odpovedati nesteroidna protivnetna zdravila in predpiše penicilin za 3 dni pred operacijo in nato 10 dni.

Pri dolgotrajnih potek procesa predpisana kinolinom drog za dolgo časa.

Rheumatism Zdravljenje vključuje zdravljenje in zaplete (aritmije, odpovedi srca, popravljanje srčnih deformacij in t. D.).

Ko stihanii poslabšanja dodeli fizioterapijo, zdravljenje Sanatorium (Bela Mineralna voda Krimsko naselja).

Preprečevanje revmatske vročice vključuje aktivne antibiotične streptokoknih okužb, kot so tonzilitis. Sekundarno preprečevanje revmatična mrzlica se izvaja v nastanek bolezni srca in vključuje redne injekcije dolgodelujočega penicilina - bitsillina.