Srčno popuščanje

V skladu s srčno popuščanje nanaša okvare srčne mišice kot posledica katerega se srce oslabljeno funkcijo črpanja. Srčno-žilni sistem ne more zagotoviti pretok krvi, ki ustreza trenutnim potrebam organizma.

Bolniki s srčnim popuščanjem ne prenašajo vadbe, trpijo pomanjkanje sape. Zaradi motenj metabolizma vodo razvijejo otekanje tkiva.

Srčno popuščanje je pogosto zaplet ali komorbiditete z drugimi patologij kardiovaskularnega sistema.

Ta bolezen je eden najpogostejših, tekmujejo o pojavu epidemij nalezljivih bolezni. Približno 3% svetovnega prebivalstva trpi zaradi različnih oblik kroničnim srčnim popuščanjem, pri osebah, starejših od 65 let - približno 10% prebivalstva.

Obstajata dve glavni obliki bolezni: akutne in kronične.

Vzroki in dejavniki tveganja

V večini primerov srčnega popuščanja razvije kot posledica drugihserdechno-žilne bolezni, akutnih in kroničnih. Občasno simptomi srčnega popuščanja so prvi znaki bolezni srca, še posebej dilatativna kardiomiopatija. Bolezensko stanje lahko počasi napreduje več mesecev, let, včasih - desetletja. V zgodnjih fazah razvoja kroničnim srčnim popuščanjem, je lahko asimptomatsko, ali povzroči bolniku manjšo skrb. Akutne bolezni srca spremlja hitro razvija akutno srčno popuščanje (gospodinjska aluminijasta folija), ki se lahko pojavijo v nekaj minutah ali hitro napredovala v nekaj dneh ali nedel.Ostraya srčnega popuščanja se nanaša na stanje v nujnih primerih, kadar pacient potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.

Vzroki kroničnega srčnega popuščanja

Najpogostejši vzroki kroničnega srčnega popuščanja, so:

• Vnetje v srčni mišici (miokarditis). Vnetje povzroča motenj kontraktilnosti in mišičnega tkiva prevodnost, hiperinflacija vodi do srčnega steno. Aortno stenozo. Patološko stenotične aorte lumna ne more prenesti celoten volumen krvi, ki vstopa v prekat. Kri mirovanje vodi do povečanja intraventrikularne tlaka in mehanski razteg njenih sten in slabitev miokarda.
• Hipertrofična kardiomiopatija. Nenormalni zadebelitev srčne stene vodi do zmanjšanja volumna prekata.
• Dilatativna kardiomiopatija. napetost Patološka srce stena je ne spremlja zadebelitev miokarda.
• Perikarditis. Pri vnetnih procesih pojavljajo v perikarda mehanično obstrukcijo v pretok krvi.
• Hipertenzivna bolezen srca. Volumen krvi, ki vstopa v srce je povečana, mišica deluje pri intenzivnem načinu. Srčno popuščanje se pojavi pred preobremenitvijo in raztezanje srčnih prekatov.
• Miokardni infarkt, ishemična srčna bolezen. Kršitve koronarne promet privede do poslabšanja krčljivosti srca.
• Kardio.
• Tahiartimija. Spremlja oslabljeni krvi napolneniyaserdechnyh kamere.
• Patologije ventilov. Vzrok hiperekstenzijo hemodinamičnega preobremenitve in srca steno.

Z upadanjem srčne mišice za obnovitev obtoka organizem začenja kompenzacijskih mehanizmov. Pretok krvi se začasno stabilizirala, vendar je patologija napreduje in takoj, ko se rezerve izčrpane, simptomi pokažejo znova. Kongestivno srčno popuščanje pogosto nastane kot posledica akutne oblike patologija sočasne bolezni akutna srca.

Vzroki akutnega srčnega popuščanja

Za kongestivnega srčnega popuščanja lahko privede do okvare srca, in nekateri od stanja telesa, posredno vplivajo na srčno frekvenco. Srčne vzroki so:

• Hipertenzivna kriza. Z dramatičnim povečanjem pritiska pride do koronarno vazospazem - ishemija. poveča srčni utrip, srce ne more obvladovati povečanega obsega dela.
• Pljučna embolija. Povečanje tlaka v pljučnem obtoku vodi proti desni preobremenitve prekata.
• Tamponada srca. Patološkega stanja, v katerem je tekočina nabira v srčno vrečko. Izcedek stisne srce in ovira normalno krčenje srčne mišice.
• Dissekcije. Pomeni kršitev levega prekata.
• Akutni motnje krvnega pretoka med prekati srca zaradi predrtja letakov ventilov, solza papilarni mišični infarkt ventrikularna septalno poškodbe tetive lastni letake ventilov.
• Akutni miokarditis. Pri hudi miokardnega vnetja lomljenega prevodnost srčne mišice in normalnega srčnega ritma.
• Miokardni infarkt. Akutna okvara koronarnega pretoka krvi vodi do osrednjih nekrotskih sprememb srčne mišice in srce ne more vzdrževati normalen krvni obtok.
• Akutno pojavljajo aritmije, pri kateri je srčna mišica kontraktilnosti zdrobljen.

Če je oseba, ki je razvil kronično srčno popuščanje, sprožil oster napad na podlagi obstoječega patologije lahko močno fizični napor in stres.

Pri ne-srčnih vzrokov akutnega srčnega popuščanja (AHF) so opojnost zunanji kilometrov notranje vzroke povzročil. Zunanja Vloga vsebuje nepravilne srčne drog, zlorabe alkohola. V okviru notranjega pomenilo zastrupitve vitalnih izdelkov dejavnostih patogenih bakterij na podlagi akutnega vnetnega procesa, ki niso neposredno vpliva na srce (septicemije, pljučnica). Težke kapi so vzrok za kršitve nevrohumoralnega regulacijo vitalnih funkcij telesa. Srčne aritmije lahko nastanejo zaradi astmatičnih napadov. Prispeva k temu akutno hipoksijo in videz lokalnih poškodb preobčutljivost možganskih struktur.

dejavniki tveganja

Skupina tveganja, kolikor je mogoče razvoj srčnega popuščanja se ljudje z vseh bolezni srca, nekatere bolezni žilnega sistema. Poleg te patologije, dejavniki tveganja so:

• debelost;
• Patologij, povezanih z motnjami endokrinega (diabetes mellitus, Gravesova bolezen);
• hipofize lezija
• Alkohol zlorabe;
• kajenje;
• Ob nekaterih zdravil.

mehanizem za razvoj

Patološke spremembe v srcu lahko počasi razvije v dveh tednih, mesecih, celo letih. Z napredovanjem bolezni je več zaporednih korakih.

• Patološko mehanizem se sproži po miokardnem škode zaradi daljšega preobremenitev ali srčne bolezni, povzročene.
• Kršitev krčenja prekata. Kršitev funkcionalne celovitosti srčne mišice slabijo moč srčne kontrakcije, ventrikularna arterije pošlje volumen krvi ne zadostuje za zagotovitev potreb organizma. Zmanjšano srčno izhod se kaže v obliki težko dihanje in intolerance znatno telesnim naporom.
• stopnja nadomestila. Za vzpostavitev normalnega pretoka krvi v telesu, vključujejo mehanizme nadomestil. V krvi povečuje raven adrenalina in hipofiznih antidiuretskega hormona. Pod vplivom adrenalina srce bije bolj pogoste in hude. Povečanje koncentracije antidiuretskega hormona povečuje volumen krvi s povečanjem vsebnosti vode v plazmi. Razviti hipertrofija srčne mišice. Srce trdo dela v pravem pomenu besede.
• Izločanje rezerve. Kompenzacijski mehanizmi določeno genetsko pri reševanju življenj v izrednih razmerah in so namenjeni za kratkoročno ukrepanje. V tem času je srce doživlja precejšnje zastoje. Ko je nevarnost mimo, se telo vrne iz načina "sili" v normalno stanje in obnovi rezervy.Dlitelnye preobremenitev vodi do izčrpanja notranjih rezerv. Število malih koronarnih žil v mišične stene hipertrofija povečuje nesorazmerno povečanje števila kardiomiocitov. Srčni mišici je v stanju pomanjkanja kisika in hranilnih snovi. Srčna stena izgubijo elastičnost
• Dekompenzacijo. Notranje rezerve za nadomestilo za nezadostne prekrvavitve tam, izčrpana miokard zmanjšuje počasneje in šibkejše. Na tej stopnji je mogoče napadi akutnega srčnega popuščanja.
• Srčno popuščanje. Oslabljeno srce ne more trajno ohraniti normalen pretok krvi, kršil presnovne procese v vseh tkivih in organih.

Akutno srčno popuščanje razvija zelo hitro, včasih v nekaj minutah. Ta pogoj ne spremlja patoloških sprememb, značilnih za kronično obliko bolezni, izraženo ne fazo procesa. Obsežno hude miokardni škoda po akutni miokarditis, srčni napad, koronarne motnjah prekrvavitve zaradi aritmije povzročil vodi v slabitev srčne frekvence.

Zaradi neustrezne močna miokardnem krčenje v arterijski drevo prihaja premalo krvi, je njegovo gibanje skozi žile upočasnila. Tlak kapilarna v povečanj pljučnih v tkivih tvorjena krvni zastoj edem.

Razvrstitev in korak

Kršitev krčljivosti srčne mišice se lahko pojavijo v različnih fazah. Na podlagi tega je kronično srčno popuščanje razdeljena na sistolični in diastolični.

• Ko sistolični CHF oslabljen dejansko kontraktilnost miokarda.
• Nepopolna miokardni sprostitev v Dijastola rezultatov v nezadostnem polnjenju prekatov s krvjo.

Vzroki kroničnega srčnega popuščanja lahko razdelimo v dve skupini: miokardni poškodb in preobremenitve srčne mišice. Na podlagi tega razlikovanja preobremenitve in miokardnega srčnega popuščanja.

Na miokardni srčnega popuščanja pravijo v prisotnosti bolezni srca, kar povzroča patološke spremembe v srčni mišici.

Preobremenitvijo CHF razvija v razmerah, kjer se srce prisiljeni črpalko preveč bolshoyts volumen krvi (npr hipertenzije) ali skrči preveč (zlasti z mehanskim stiskanjem srca, prisotnost adhezije, poveča viskoznost krvi).
Akutno srčno popuščanje, običajno razvije zaradi disfunkcij enega od prekatov.

• Pravica OCH prekata. Vzrok za to vrsto srčnega popuščanja lahko miokardni infarkt nidus na desni strani srca arterij ali trombozo pulmonalnega obtoka.
• Levega prekata srčno popuščanje razvije kot posledica akutne poškodbe na levi strani srca. V tem primeru je pravica prekata, medtem ko nadaljuje črpanje krvi v pljučni obtok v konvencionalni zaslonu. Zaradi kršitev izliva plovil krvnih pljučnih zvrhano razvoj zastojev.

Akutno srčno popuščanje pojavljajo v različnih izvedbah:

• Akutna dekompenzirano srčno popuščanje. Znaki simptomov akutne odpovedi srca blage.
• AHF z visokim srčno močjo. V spremstvu tahikardijo, pljučna kongestija, lahko poveča krvni tlak. Bolnikova koža je toplo na dotik.
• Hipertenzivna kriza. Desnega prekata funkcija shranjeni, povečan pritisk povzroči pljučni edem.
• Kardiogeni šok. Nizko ali kritično nizko sistolični tlak povzroči bistveno zmanjšanje učinka srca. odziv bolnika zaviral, koža hladna.
• Pljučni edem. Zaradi oteženega venski odtok pojavi tekočine efuzijsko alveole.

Simptomi akutne srčnega popuščanja

Ko kršitve desni prekata funkcijo nastopi venski zastoj v sistemski krvni obtok. To je označeno z značilnimi simptomi desnega srca OCH:

• Povečanje tahikardija zaradi motenj v koronarne obtoku, ki jo spremljajo vrtoglavica, povečuje občutek tiščanja v prsih, kratka sapa.
• Zabuhlost. Povečana kapilarni pritisk privede do povečane prepustnosti sten posode. Poveča sposobnost zadrževanja tkiva tekočine obstaja kršitve izmenjavo voda-sol. Tekočina se nabira v distalnih okončin, napredovanje patološkega stanja - in v telesnih votlinah.
• Zniževanju krvnega tlaka zaradi zmanjšanja prostornine učinka srca. Kaže znojenje, huda slabost, bolnikova koža postane bleda.
• Inspiracijska opazno otekle vratne žile. To je posledica povečanja intratorakalnega tlaka in težavnosti venskega odtoka.
• Mirovanja in pljučni edem tvorjen.

Klinična slika levo aluminijaste folije prekata kaže zastoje v pljučnem obtoku. Najbolj značilni simptomi bolezni - bolečine, pljučni edem in srčne astme.

• bolečina Srce je lokaliziran v prsih, pogosto širijo v že pod lopatice ali v vratu.
• Srčna astma. Zasegi pojavijo po fizičnem naporu ali ponoči. Se pri bolniku pojavijo hude težave z dihanjem, občutek pomanjkanja zraka. Dihanje med napadom - skozi usta.
• Suha boleče kašelj. Kot napredovanje srčnega popuščanja začne ločen rožnate izmečka. Oprostitev izpljunku izpolni bolnik doživlja.
• Pljučni edem. Težave venske iztoka vodi do povečanja kapilarnega tlaka v pljučih. Fluid puščanje v plevralni votlini in v alveole. Fluid nastane ovira izmenjavo plinov, dihalno mehurčkov, po celotni površini svetlobo navojno značilno vlažno obliki hropenja mehurček. Stopnja respiratorni poveča izrazito močno napetost dihalnih mišic.
• Pena v pljučih. Med vdihavanje je nabralo tekočina v alveole penasta, pena začne z dodelitvijo sputuma skozi nos in usta.
• Prisilna sedečem položaju. V tem položaju krvi, ki teče iz pljuč zaradi gravitacije.
• Izraženo vznemirjenje in zmedo. Ko levega prekata OCH hipoksijo v možganskem tkivu. Bolnik s strahom pred smrtjo straši, se začne omotico in omedlevico.

Simptomi kroničnega srčnega popuščanja

Pri obeh oblikah srčnega popuščanja razvoj zastojev, in imata skupne simptome z razliko v stopnji povečanja klinične manifestacije. Na kroničnim srčnim popuščanjem kažejo:

• Oteženo dihanje. Ena izmed prvih in najbolj pogost simptom. Z stopnjo dispneja in njenem odnosu do fizičnim naporom so 4 funkcijski razred CHF.
• FC vključim, kjer se pojavi oteženo dihanje samo med intenzivno fizičnim naporom, in skoraj ne vpliva na normalno aktivnost.
• V CHF FC II dispneja razvija tudi v normalnih obremenitvah in deluje v mirovanju. Običajno dejavnost bistveno omejena.
• O FC III govoriti z močnim omejitev konvencionalne dejavnosti bolnika. Oteženo dihanje in drugih simptomov srčnega popuščanja pojavi v kateri koli fizičnega napora.
• Pri bolnikih s simptomi srčno popuščanje FC IV CHF so prisotni tudi v mirovanju, vsako prizadevanje, da poslabša bolnikovo stanje.
• Suh kašelj, ki ga pljučnega edema povzroča. Zdi se, ali poslabša, ko leže ali med vadbo. Združevanje suh kašelj z dispneja vodi do zasegov zadušitve.
• Edem distalni okončine. V zgodnjih fazah se pojavijo zvečer in preizkušeni po nočni počitek. Kot napredovanje povečuje oteklino, tekočina začne kopičiti v telesnih votlinah. Možne trofične spremembe na koži.
• Šibkost mišic, še posebej med vadbo.
• Izrazita cianoza na ušesnimi mečicami, roke in nos.
• Kršitev notranjih organov in funkcije osrednjega živčnega sistema.

diagnostika

Ko gledamo določeno cianoza in znižujejo krvni tlak. Nekatere variante med srčnim popuščanjem spremlja povečanje pritiska, zato je zdravnik nujno posluša srce. Spremembe srčne tone, kažejo na prisotnost bolezni, in najverjetnejšo lokalizacijo srčnih anomalij.

Če obstaja dvom o motenj srca izvaja elektrokardiografijo. EKG lahko zazna več nespecifičnih znakov miokardnega škode.

Najbolj informativna metoda za diagnozo srčnega popuščanja - ultrazvokom z dopplerography. Ta metoda omogoča odkrivanje patoloških sprememb v srcu in pljučno vaskularno anatomijo, miokardnega kontraktilnost, sistem delovanja ventila in nekatere druge tipične srčno popuščanje.

Video: Srčno popuščanje. Iz katerih slabi srce

Glede na rezultate rentgenskega zazna prisotnost patoloških sprememb v desni strani srca in poveča tlak v pljučnem obtoku.

V hujših primerih je določitev natriuretični hormona. Močnejši koncentracija se razlikuje od pravokotnice, težji stanje bolnika.

Zdravljenje srčnega popuščanja

Akutno srčno popuščanje je smrtno nevarno in se nanaša na izredne razmere. Bolnik s sumom AHF pod takojšnjo hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego ali oddelku za intenzivno nego.

Da bi rešili življenje bolnika z AHF zahteva:

• Normaliziraj srčnega ritma;
• Obnovitev srčnem obtoku;
• Popustite manifestacijo patologijo;
• Obnova pretoka krvi v pljučih in drugih vitalnih organov.

Bolnik načrtovane neglikozidnye kardiotoničnimi drog, simpatomimetične amine, diuretiki, vazodilatatorji, kalcijevimi antagonisti, kalija, v nekaterih primerih - narkotičnih analgetikov. Izbira zdravil je odvisna od oblike in vzroki srčnega popuščanja.

Kjer je navedeno izvajajo postopki oživljanja za stabilizacijo srčnega utripa in krvnega tlaka, izboljšanje oksigenacijo tkiv, zlasti:

• bloodletting;
• Tourniquet na ud;
• Čisti kisik;
• defibrilacija,
• Po Cupping napad DOS neobdelanimi osnovno boleznijo, ki povzroča okvaro srca.

Pri zdravljenju kronične odpovedi srca uporabljenih zdravil istega farmakoloških skupin, kot je v primeru akutne patologije. Taktika zdravljenja je namenjen odpravljanju manifestacije srčnega popuščanja in razloge izzivalen njen razvoj.

Bolniki so bili dodeljeni dieto obogaten z beljakovin, kalija in vitaminov. vnos soli je omejena, do popolne prepovedi ko močno izrazite otekline.

Pomemben pogoj za stabilizacijo in izboljšanje bolnikovega stanja - mir in upoštevanja namenskih način. Priporočljivo je, da se izvaja, primerna glede na trenutno stanje bolnika.

Za lažje bolnikovo stanje, je zaželeno, da se dvigne glavo posteljo ali mu dajejo visoko blazino. Na močno izražene otekline je treba nekoliko dvigniti noge.

obeti

Prag letno preživetje bolnyhs hudo srčno popuščanje, je približno 50%. Dolgoročne napovedi so odvisne od številnih dejavnikov, med katerimi so:

• Oblika in resnost bolezni;
• Podoba bolnikovega življenja;
• Učinkovitost zdravljenja;
• Okoljske značilnosti regije in drugih.

Vsaka oblika akutnega srčnega popuščanja ogroža življenje. Napoved v različnih primerih močno razlikuje glede na vzroke bolezni, pravočasne diagnoze in zdravljenja.

Video: Kronično srčno popuščanje CHF

Po statističnih, umrljivost med bolniki z CHF v 4-8-krat višje kot v ustrezni starostni skupini. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah omogoča stabilizirati bolnikovo stanje, v nekaterih primerih, skoraj v celoti ga nadomestiti. V kroničnim srčnim popuščanjem, dekompenzirano manj optimistična napoved. V odsotnosti pravočasno zdravljenje, smrtnost v enem letu, je primerljiva s smrtnostjo pri nekaterih rakavih bolezni, in skoraj 50%.

preprečevanje

Meri srčni preprečevanje odpovedi so usmerjeni v odpravo vzrokov za razvoj bolezni srca in ožilja in odpravo dejavnikov, ki povzročajo patologijo. Ključnega pomena je zdrav način življenja s primerno telesno aktivnostjo in spoštovanje režima dneva, popravek teže, uravnotežene prehrane.

Da bi preprečili nadaljnji razvoj diagnosticiran srčnega popuščanja poleg upoštevanjem načel zdravega življenjskega sloga, je potrebno opazovanje kardiolog, in prejemajo predpisanih zdravil. Nekateri bolniki imajo jemati zdravila stalno.