Srčno popuščanje pri ženskah

Označite odvisnost srčnega popuščanja od tal trdega. Statistični podatki kažejo, razširjenost primerov srčne bolezni pri ženskah. Vendar pa je natančno študijo pojasnjuje, zakaj:

• Povprečna pričakovana življenjska doba je večja pri ženskah kot pri moških;
• starostna skupina prevladujejo starejši in senilne obdobju;
• za moške bolj tipičen razlog je miokardni infarkt, ki se razvija v 40-60 letih, in na žalost, vodi v hudo seveda usodno;
• obrambo v ženskem telesu podpira spolnih hormonov, estrogena stanje pred menopavzo je dovolj, da se nadomestilo za imuniteto.

Zato se simptomi srčnega popuščanja pri ženskah postopoma oblikuje, definirano kroničnih bolezni, povezanih s starostjo (kot so hipertenzija, ateroskleroza).

Kaj povzroča srčno popuščanje

Srčno popuščanje je odvisna od kontraktilnost miokarda. Razlogi konvencionalno razdeljena na primarno in sekundarno.

primarni so tisti, ki delujejo neposredno na srčno mišico:

• revmatične;
• akutni miokarditis in kronične infekcijske bolezni;
• myocardiodystrophy zastrupitve;
• endokrine patologija (hipertiroidizem, diabetes mellitus, myxedema);
• podaljšan anemija.

pod sekundarni razumeti razloge, ki posredno vodijo do miokardnega utrujenosti, kisika stradanja, podhranjenosti:

• hipertenzija v velikem in pljučno obtoku;
• ateroskleroza velikih plovil in koronarnih arterij;
• poškodbe srca, prirojene in pridobljene;
• eksudativne in lepilni perikarditis;
• kronične bolezni pljuč, ki jih spremlja emfizem, pljučna fibroza.

Mehanizem odpovedi tvorjenje

Vpliv glavnih dejavnikov pri razvoju srčnega popuščanja:

• pomanjkanje energijskih rezerv v miokardnih celicah, ki ga predlaga kršitve kalorij sintezo odpovedjo biokemičnih procesov povzročajo;
• pomanjkanje kisika organov in tkiv srca;
• mehanska zastojev povratnim tokom smeri preddvorov na prekate, majhne in velike kroga krvnega obtoka;
• natrija in zadrževanje vode zaradi hipoksične vpliva na nadledvične žleze.

Kot rezultat, v telesu začeli kazati znaki pomanjkanja izmet srca. Regulacija krvnega obtoka vplivajo na presnovne motnje v možganskih celicah in endokrini sistem. Zaradi oslabljene hranil oskrba anoksijskih sprememb v jetrih in ledvicah, ki povzročajo nepopravljivo motnjo v notranjih organov in tkiv.

Vloga estrogena pri razvoju bolezni

Dokaz srčnega popuščanja v menopavzi, ko žensko telo ustavi sintezo spolnih hormonov, kar vodi k vzpostavitvi posebno vlogo estrogena pri razvoju miokardnega šibkosti. Njihove naloge so v veljavi na:

• zmanjšanju krvnih nivojev lipoproteinov majhne gostote;
• antioksidant učinek neposredno na steno arterije;
• preprečevanje nastajanju žilnih oblog;
• zmanjšanje vnetja;
• dilatacija arterij, vključno s koronarno (vazodilatatornega delovanja);
• preprečevanju kalcija so naravni antagonisti;
• ACE encim v krvni plazmi iz njihovega zmanjšanja;
• podpirajo fibrinolitično aktivnost;
• blokiranje agregacijo trombocitov.

Tak ukrep omogoča večkratno zaščito infarkt.

Pri ženskah pred menopavzo s hipertenzijo videti manj hitrega povečanja mase levega prekata kot moški enake starosti

Te razlike prispevajo k višji pojavnosti kroničnih oblik bolezni.

Kateri so dejavniki tveganja so pomembni za ženske

Študija o srčnih boleznih, povezanih s srčnim popuščanjem pri ženskah po menopavzi je dovoljeno opredeliti glavne dejavnike vpliva. so razporejene glede na pomembnost, kot sledi:

1. Diabetes - najmočnejši faktorja vpliva. On se šteje, da je narava ishemične bolezni žensk. Njena tveganje poveča 7,8-krat (moški - 4.7). Zvišan krvni sladkor povzroči spremembo sestave proteinov in miokardnega hipertrofije.
2. Hipertenzija (predvsem zgornji indeks povečan krvni tlak) - številke 140/90 mm Hg. Art. skupaj z dvakratno povečanje tveganja za srčno popuščanje. Še več, ta številka ne vpliva na patologijo v obdobju pred nastopom menopavze.
3. Med najpomembnejšimi aritmije, atrijska fibrilacija - se ugotovi, pri ženskah 1,6-krat pogosteje kot moški. Kadilci v povezavi z atrijsko fibrilacijo trpi 40% pogosteje in pri moških ne zasledimo enake starosti takšne odvisnosti. V kombinaciji s tveganjem za diabetes v dvojicah in moških, žensk povečalo za 70%.
4. Miokardni infarkt - pri ženskah je manj pogosta, vendar veliko močnejši vpliv na funkcijo sproščanja v sistoli fazi. To je lahko odvisna od kasnejši starosti ženske, ko imajo anatomske značilnosti koronarne promet ne hitro prilagajanje. Starejši bolnik v 2-krat manj verjetno prejeli standardno zdravljenje potreben.
5. Povečana koncentracija kreatinina v krvi, medtem ko zmanjšuje njeno proizvodnjo kot znak ledvične ledvic hipoksije pojavi po nasprotju s splošno cirkulacijo.
6. Kajenje - razen ima toksični učinek poseben učinek na proizvodnjo estrogena v telesu, zato se šteje, da je eden od vzrokov za zgodnje menopavze.
7. Prekomerna telesna teža (indeks telesne mase pri 35 ° C ali več) - 3,5-kratno povečanje tveganja za bolezen koronarnih arterij, hipertenzije stimulira verjetnost.
8. EKG Spremembe v obliki levokračnim bloka, hipertrofijo levega prekata in - s hkratno hipertrofijo in fibrilacijo usodna pri ženskah povečuje 2-krat in pri moških verjetno 50%.

vrste odpoved

Prvi znaki začetka ženske bolezni lahko izpustili, ker bolj običajno kronična. Akutno pomanjkanje spremlja hudih nalezljivih bolezni (gripa, miokarditis, angine pektoris), razvitih na podlagi miokardnega infarkta.

Simptomi se razlikujejo z levega prekata in desni prekata neuspeh, tip:

• Leva vrsta prekata - tvorjena z močno zmanjšanje kazenski kontraktilnosti prekata, pogosto v akutni miokardni aortno zožitve. To povzroča pomanjkanje krvi v sistemski krvni obtok in zastojev v pljučih.
• desnega prekata - tvorjen s prekomerno obremenitev na desni srca, medtem ko se zmanjša količina krvi v pljučnem in zastoja v veliki. Najpogostejši vzrok - pljučna arterijska hipertenzija.
• Kombinirana (mešano) - negativno vpliva na delovanje obeh prekatov, najhujših simptomov, uporaba neučinkovitega zdravljenja.

klinične manifestacije

Različne vrste srčnega popuščanja označen z značilnimi simptomi. Vendar pa obstajajo skupne manifestacije, na podlagi katerih je mogoče sum bolezni in predpiše zdravljenje pravočasno. Morajo upoštevati bolniki uporabiti možnost, da bi šel k zdravniku:

• povečana šibkost in utrujenost neutemeljeno;
• dispnejo, povezano s telesno vadbo, hojo;
• bolečina v prsnem košu pri prsnice in levo od nje;
• palpitacije, občutek stopnja napak;
• otekanje nog, rok;
• cianoza prstov na rokah in nogah, ustnice, nos, ušesa;
• utripajoča otekle žile v vratu;
• podaljšan kašelj, rožljanje dih.

Bolezen se začne z utrujenostjo in zasoplost

Ženske ponavadi povezana s slabo zdravstveno obremenitve razburjenja. Ampak potem opazimo sami. Napredovanje pripelje do težjih oblikah.

Simptomi akutne oblike

Simptomi akutne srčnega popuščanja, najbolj hudo, zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Srčna astma običajno pojavi v funkcionalno manjvrednosti levega prekata. To je zaplet hipertenzija, ateroskleroza Cardiosclerosis, srčne levega prekata, akutne nefritis, miokarditisa, aortne insuficience. Značilni simptomi:

• Pojavlja po fizični ali živčnega preobremenitve, prenajedanje, zaužitjem alkohola;
• pogosto ponoči ali zgodaj zjutraj, zbujanje pacienta;
• To lahko traja do 30 minut in na koncu sami;
• V hujših primerih pa je oteženo dihanje, bolan "dih ulov", prosi, da se odpre okno;
• sedečem položaju s svojimi hlače noge;
• ustnice in prste cianoza;
• Obraz je strah, strah pred smrtjo.

Če se pojavi stanje brez zastojev v pljučih, zdravnik zazna tahikardija, suha crackles na hrbtni strani prsnega koša, je število več kot 20 vdihov na minuto.

V lobules v pljučih kopičijo tekoči del krvi, prodrl pod tlačnimi posodami

Pljučna zastoji vodi do razvoja edema:

• dispnejo je izrazitejše;
• Zdi se, kašelj s Penina izpljunku progasta s krvjo;
• obstaja težnja po hipotenzija;
• Zdravnik posluša veliko vlažnih obliki hropenja celotni površini prsnega koša.

Pravica popuščanje levega prekata se kaže predvsem v ozadju manjvrednosti levi strani srca. Ona se pridruži in poslabša stanje bolnika. Zelo redko v izolaciji. Predvidevamo lahko, zaradi prisotnosti:

• otekle vene v vratu, čelo in sence;
• vzpon otekanjem udov;
• Pojav topo bolečino v desnem subcostal območju zaradi povečane jeter;
• poveča trebuh (ascitesa);
• nastanek krčnih žil pod kožo okoli popka.

zdravljenje

Zdravljenje akutne oblike začne brigade "prvo pomoč" in se nadaljuje v bolnišnici. Bolnik nujno dajati intravensko:

• srčnih glikozidov;
• diuretiki;
• To daje kisik preko maske ali nosnih katetrov.

Zdravljenje kronične oblike, odvisno od osnovne bolezni

Hkrati potrebnih antihipertenzivov za hipertenzijo, popravek krvnega sladkorja, nadzor ravni holesterola in strjevanje krvi.

• inhibitorji ACE niso enako učinkovite pri zdravljenju moških in ženskah. Ugotovitve so pokazale, da so rezultati enalapril, kaptopril približno 10-krat manj koristne ženskah kot pri moških. Več rezultativen ramipril. To je posledica pomanjkanja podlagi delovanja teh zdravil - izraženo hipertrofijo pri ženskah. Zato je najbolj sprejemljiva za njihovo imenovanje v menopavzo in starostjo (po menopavzi).
• Izbirni diuretiki odvisno od ledvične funkcionalno uporabnost. So potrebni, če prekata preobremenitev, edem. Najvišje odčitki imajo aldosteronski receptorski antagonist (spironolakton).
• adrenoblokatorov filter prikazani pod zmanjšanim iztisne frakcije, imenovana kot miokardno ishemijo in ne-ishemično lezij izvedbi.
• Srčni glikozidi (digoksin) se dodeli optimalne odmerke, zlasti navedene v povezavi s atrijske fibrilacije.
• Bodite prepričani, da uporabite antitrombotikih in antikoagulante za preprečevanje trombemboličnih zapletov.

Trenutno je uporaba pri zdravljenju srčnega popuščanja drog estrogena slabo razumljen. Znanstveniki mislijo njihovega pozitivnega vpliva, vendar je osnova dokazov in čas, potreben za opazovanje še ne obstaja.

Odkrivanje in zdravljenje srčnega popuščanja pri ženskah, kaže, da je treba pristop k klinični pregled in preventivno dajanje zdravil, ki temelji na starostno obdobje, stopnja vpliva posameznih dejavnikov tveganja.