Srčno popuščanje pri starejših

Ljudje delovno sposobnega manifestacijo znakov krvnega obtoka neuspeh je najbolj pogosto povezana z zapleti akutnih bolezni, prejšnje okužbe, miokarditis, miokardnim infarktom. Starejši bolezen razvije postopoma, z leti, postane kronična, dolgoročne simptomi ne pojavijo, ali se skrivajo druge patologije.

"Staranje" prebivalstva, rast deleža starejših oseb, podaljšanje življenja v evropskih državah, Ameriki, Rusiji poslabšalo položaj v boju s kroničnim srčnim popuščanjem. Problem se šteje kot ena od možnosti, da vplivajo na smrtnost: Statistika je pokazala, da bo v naslednjih 6 let po diagnozi umiranja do 80% starejših moških in 65% žensk.

Poleg tega je skoraj 70% primerov bolnišničnega zdravljenja pojavijo pri ljudeh, ki imajo simptome srčnega popuščanja. In to vprašanje zadeva interese nacionalne zdravstvene ekonomike.

Presek velike arterije, ki prikazuje pol luminalnega zoženje

Kaj starost funkcije povzroči srčno popuščanje?

Povprečna starost bolnikov, ki kažejo zgodnje znake kronične miokardni insuficience, se nanaša na obdobje od 70 do 75 let. Do 15% starejših ljudi, ki trpijo zaradi dekompenzacije bolezni srca. To je predvsem posledica značilnosti starosti in spremembe v telesu.

• Skupna aterosklerotično proces zatesni steno aorte in drugih velikih arterij. Manjše žile izgubijo elastičnost in postane napeto in zavihanimi. To velja za koronarnih in možganskih žil. Upogib in torzijsko je možno v prtljažniku karotidne arterije, zlasti na desni strani vratu. Značilne lezije več koronarnih arterij.
• Miokardni rezultati ishemije v zamenjavo mišičnega tkiva fibroznih (brazgotin) tudi brez očitnih simptomov angine pektoris. Nastala goriščno ali difuzno kardio, ki zmanjšuje kontraktilnost srca in krepi cirkulacije napako.
• Žilne spremembe prispevajo k sistoličnega krvnega tlaka in ustvariti pogoje levega prekata preobremenitve. Nezadostna fleksibilnost vodi k ortostatske hipotenzije na (nenadnega padca tlaka s omotice pri spremembi položaja telesa, dvigovanje navzgor), omedlevica.
• Aortna ventili izgubijo duktilnost, postane neaktivna, nadomeščene s brazgotine odlaganja kalcijevih soli. S tem se prekine postopek zapiranja ventilov, ki povzročajo refluks pretoka krvi nazaj v času diastolični. Dodatno poveča obremenitev na srčni mišici, levega prekata zgosti in se širi v velikosti.
• Podobne spremembe se dogajajo 10 let kasneje v mitralne zaklopke. V sistoli, je med levi komor srca ni pečat, se kri vrne v atrij in povzroči, da se poveča.
• Proces vseh plačil pod pogojem, motnje koordinira delo nevrohumoralno sistem in odpornost. Toda v starosti njegova aktivnost strmo pade. Timus, ki določa stopnjo zaščitne reakcije atrofije. Presnovni procesi se ohranja na najnižji ravni.

S starostjo povezane spremembe je treba upoštevati pri imenovanju bolnikov.

Ki označuje zdravnika, gledano od običajnega starejše osebe?

Na pregledu zdravnik ugotovi:

• širi meje srčne Otupjelost;
• odmik apikalno impulz navzdol in v levo;
• v središču drugega tona aorte (po možnosti njegova cepilnega);
• sistolični šum v aorti, vratnih žil karotidne arterije;
• rast le pri normalnem sistoličnega tlaka diastoličnega.

Pri pojasnjevanju pritožb bolnika je treba vprašanje o prejšnjem strpnost vadbe, splošno stopnjo pravic mobilnosti, z uporabo obravnave

Na začetnih simptomov srčnega popuščanja kažejo:

• oteženo dihanje v mirovanju;
• cianoza na ustnicah, prsti na rokah in nogah, nos in ušesa;
• otekanje kože ali pastoznih stopal in nog;
• otekle, napete podkožne žile na čelu, templji, utripajoča vratu.

Klinični znaki srčnega popuščanja, še posebej pri starejših

Izkušeni terapevti pokličite možnosti za srčno popuščanje klinikah v starostnih "maske."

Simptomi se pogosto izgubijo svojo specifičnost in "pretvarjajo" drugih kroničnih bolezni. Najpogostejši različice bolezni so:

• trebuhu - bolnik pritožuje napenjanje, zaprtje, slaba apetita, konstantni občutek teže v nadželodčnem regiji;
• aritmiji - motnje v skrbeh srčni ritem, izboljšano srčne tresenje;
• možganska - zdi neutemeljena slabost, tesnoba, nihanje razpoloženja, zaspanost, zmedenost;
• pljuč - glavni simptom - težko dihanje, kašelj, ki niso povezane s prehlad, povečujejo naporu in v ležečem položaju;
• Ledvice - ugotavlja bolnikov izhod nizka urin, otekanje stopal in nog, ki ne gredo po prejemajo diuretike, pokazala analiza urina poveča beljakovin in eritrocitov.

Funkcijski razredi kršitev

Pri ocenjevanju resnosti simptomov srčnega popuščanja odločil, da dodeli 4 funkcionalne razrede:

• I - pacient ima bolezen srca, vendar ne povzroča omejitev telesne dejavnosti.
• II - Bolezni srca povzroča minimalne omejitve za pacienta aktivnosti, saj se obremenitev spremlja oslabelost, težko dihanje, palpitacije. Ko počiva, oseba počuti dobro.
• III - bolezni srca, povzroča znatno omejitev telesne aktivnosti, tudi majhne premike povzroči angina, težko dihanje, palpitacije.
• IV - Bolniki s srčno boleznijo izgubijo sposobnost za opravljanje fizično aktivnost, simptomi srčnega popuščanja se hranijo sami, ojačan odvisno od obremenitve.

Bolečina in zasoplost nujno treba obravnavati kot stanje dekompenzacije

Diagnoza pri starejših

diagnostične metode ne razlikujejo pri mladih in starejših bolnikih. Pomembno je, pozoren in lagodno pregled človeka, ne vedno in takoj bolnik lahko spomnite, o njihovih simptomih.

Ti klinični pregled zahtevajo objektivni dokazi, opremo in laboratorijske preiskave.

Če želite preveriti stanje srčne mišice in zaklopk tehnike se uporabljajo:

• EKG, lahko testiranje vadba minimalen;
• Doppler ultrazvok;
• Skupno rentgensko slikanje prsnega koša v dveh projekcijah.

Ob upoštevanju teh laboratorijskih parametrov:

• CBC z levkocitov formulo;
• Določitev beljakovin in sladkorja v krvi in ​​urinu;
• preostali dušik in bilirubin v krvi;
• lipoproteini, trigliceridov;
• transaminaz encimi in laktat dehidrogenazo.

zdravljenje

Prav tako je pomembno, da uporabljamo za zdravljenje:

• pravica prehrana z malo živalskih maščob, soli, tekočine, povečanje deleža sadja in zelenjave v prehrani;
• Nastavitev bolnik prenehati kaditi in pitje alkohola;
• Podpora zmerne telesne dejavnosti izvedljivo, izvedba najmanj delo na samopostrežnih.

Za zmanjšanje telesne teže zagotoviti nizko kalorično hrano

Posebna obravnava težav, vključujejo:

• sočasno multipla zdravljenje obvezne starejši človekovih bolezni in s tem, - določilo učinek hkratne uporabe različnih zdravil in njihove interakcije;
• trajanje in spremljanje odmerek zdravila: starost ima visoko občutljivost na majhnih odmerkih in enostavno tveganje prevelikega odmerka;
• potreba po prilagoditvi odmerka v zvezi s kršitvijo notranjega delovanja organih, pogosto začnejo zdravljenje s polovico odmerkov;
• manifestacija neželenih učinkov zdravil, je bolnik alergičen;
• ne umestitev pri bolniku za izterjavo, pozabljivost, preskoči naslednjič, ko zdravilo.

Najpogosteje starejših bolnikih pokazal zdravil zaradi bolezni hrbtenice in sklepov (protivnetna zdravila nehormonske narave), antihipertenzivi in ​​diuretikov hipertenzije, statini za zniževanje holesterola, zdravljenje anemije, pomirjevala za nespečnost.

Namen srčnih glikozidov (digoksin) in zaviralcev ACE vključuje ponovno vzpostaviti kontraktilnost miokarda. Vendar je treba upoštevati, ledvično filtracijo, saj bo zamuda od potomcev privede do prevelikega odmerka.

Diuretike - najprimernejša antagonist aldosterona (spironolakton), ki ne vplivajo na celice kalijevega izgube.

Nadomestiti izgubo kalija in magnezija in pomoč Panangin Asparkam, vitamine in minerale.

Na problematiko pri zdravljenju starejših ljudi se bo morala ukvarjati skupaj s sorodniki in prijatelji. Njihov odnos do podpore pacientov mu pomaga pri soočanju z boleznijo.