Trojno negativni rak dojke: koncept, prognoza, zdravljenje

Triple negativna (TN) raka dojke se šteje za agresivno podvrsto, ki predstavlja 10-15% vseh primerov raka tega organa. Izraz "trojno negativni" pomeni, da je tumor v minimalni količini proizvaja tri proteine:

• ER - estrogenski receptor;
• OL - progesteronski receptor;
• HER2 - epidermalni rastni faktor receptor.

To pomeni, da vključuje tako ER-, pr in HER2-.

Kadar je na voljo v raziskovalnem biopsijo materiala, pridobljenega iz tumorja dojke patolog, eden izmed ciljev je za ugotavljanje prisotnosti rakastih celic v zgornjih receptorje. Potrditev prisotnosti ali odsotnosti od njih - pomemben korak za pomoč pri načrtovanju zdravljenja raka na dojki.

ER in PR

ER in PR - beljakovine vgrajeni v celične membrane. So "prenos povezava" med ženskih spolnih hormonov in tako imenovanega "patološki način" celice raka. Estrogen in progesteron sta žensko telo proizvaja predvsem v jajčnikih, se šteje, da je glavni vzrok onkoprotsessa za raka dojke, sprožilnih mehanizmov celične delitve. Vstop v ER in PR, hormon jih prevesti v "aktivnem stanju", ki vodi do aktivacije intracelularni encimi verige (patološko pot), kar sproži gene urejajo delitev celic.

Ti mehanizmi, zaporni učinek hormonov na delitev rakavih celic, ki se uporabljajo v hormonsko zdravljenje raka dojke. TN tumorji ne vsebujejo teh receptorjev, tako da hormonska terapija neučinkovita.

HER2

HER2 - protein vdelan v celično membrano. Z njim se veže z ustreznim faktorjem rasti, HER2 receptor, skozi katere teče mehanizme za rast in delitev celic. Zato tumorske s pozitivnim (+) R Stanje na HER2 (rakave celice na svoji površini obsega HER2) imajo velik potencial za hitro rast in metastaz.

Načelo blokira vezavo receptorja rastnega faktorja HER2 ciljanjem terapija se uporablja, na primer, kadar zdravilo "Herceptin". TH rakave celice ne vsebujejo receptor, v tem zaporedju, in uporaba Herceptin ni dala pozitiven učinek.

obeti

Teoretično prognoza dojk trojni raka negativen, mora biti boljši kot v tumorjih, ki so ER, PR, HER2 receptorji, saj ni prenos signalov verige, stimulira delitev. Toda v praksi, je videti precej drugačna: TH so agresivnih tumorjev. Poleg tega je uporaba zdravil, ki zavirajo delovanje ER receptorjev, ER, HER2 (m. E. Herceptin, tamoksifen), kjer je rak nepraktična in drugih usmerjenih terapij ni razvil. Ozek spekter možnosti zdravljenja, zdravljenje agresivnega vedenja, da trojno negativnega raka dojke, težko nalogo v sodobni onkologiji.

TN lastnosti:

• Starost ob diagnozi. TN rak je pogosto odkrijejo pri mlajših bolnikih.
• Velikost tumorja. TN tumorji običajno ob diagnozi je večja kot pri drugih raki dojke (3,0 cm do 2,1 cm).
• Poraz regionalnih bezgavk. Verjetnost iskanju rakavih celic v regionalnih bezgavkah s tumorji VT višja v primerjavi z drugimi podtipi raka dojke (54,6% v primerjavi z 45,6%).
• BRCA mutacije. Vsakdo ima BRCA1 in BRCA2 genov, ki so oncosupressor (za preprečevanje raka). Posebne mutacije teh genov so verjeli, da bo privedla do razvoja 5-10% raka dojk. Ženske z mutacijo v eni od teh genov imajo večje tveganje za nastanek raka dojk, jajčnikov in druge oblike raka. S posebnim mutacijo v genu BRCA1 povezan pojav trojno negativnega raka dojke. To se imenuje "Družina rak dojke".

zdravljenje

1. Operacija. Zdravljenje te vrste raka, običajno začne s kirurško odstranitev tumorja. Doseči bodisi s lumpectomy (odstranitve tumorja in okoliško tkivo) ali mastektomije (delna ali popolna odstranitev dojke).
2. obsevanja. Po obdelavi kirurgija trojno raka negativen dojke običajno obsega obsevanje tumorja posteljo in regionalne bezgavke poti ubiti vse preostale rakave celice.
3. Kemoterapija. V odsotnosti ER receptorja, RP, TN HER2 v tumorjih, uporaba hormonsko terapijo, in ciljno terapije namenjen blokira receptor HER2, pri čemer je trojno negativen rak dojke neprimerna. Zato, kemoterapija je trenutno edina vrsta sistema zdravljenja. Izraz "sistemsko" terapija je pomenilo, da ko zdravilo vstopi v krvni obtok, je "potuje" v vseh delih telesa, ubijanje rakavih celic, ki so se lahko širijo preko prsi.

kemoterapija običajno traja od nekaj mesecev do enega leta. Čas je odvisen od drog, da bolnik prejme, in kako se jih izvaja.

S trojno negativni rak dojk bind "Renaissance" cisplatin, zdravilo pogosto uporablja v 80-ih pri zdravljenju raka na dojki. Toda zaradi velike toksičnosti in visokim izkoristkom v le majhnem številu bolnikov, ki so ga uporabili v zadnjih 30 letih pri raku dojke je bil omejen. Jasno dokazujejo visoko učinkovitost s cisplatinom TN tumorjev, ki so posledica kliničnih študijah je bil vrnjen nabora zdravil, ki se uporabljajo pri raku dojk.

klinične študije

Pomanjkanje možnosti za uporabo v trojno negativnega raka, hormonsko nadomestno zdravljenje in uporabo zdravil, ki blokirajo receptor HER2, spodbudilo raziskovalce k iskanju novih načinov za zdravljenje te vrste raka dojke. Večina raziskav osredotoča na razvoj zdravil, ki so "odrezani" molekule v telesu, ki spodbudi rast rakavih celic.

Namen kliničnih preskušanj je, da ugotovi, ali so nova zdravila boljši od sedanjega standardno zdravljenje. Dajejo upanje za bolnike za premagovanje bolezni zgodaj in se vrnejo v normalno življenje.