Rak dojke

rak dojke V večini primerov vpliva žlezne celice kanale ali lobules na prsi. Pri večini bolnikov, asimptomatsko odkrita pečat ugotovljeno med pregledom ali presejalne mamografije. Diagnozo potrjuje biopsije.

Zdravljenje je navadno kirurški, pogosto z obsevanjem in adjuvantno sistemsko terapijo. V2003, je opredelila približno 203 novih primerov LLC. Ta patologija je drugi najpogostejši vzrok smrti pri ženskah z rakom (po pljučnega raka). V2003 so poročali pri približno 40.000 smrtnih žrtev. Rak na dojkis moške je manj kot 1% sluchaev- manifestacije, diagnoza in zdravljenje so enake kot pri ženskah, čeprav je moški ponavadi do konca zdravljenja.

dejavniki tveganja

US množica tveganje za razvoj raka na dojki, je 12% (1 do 8) do starosti 95 let, tveganje za smrt približno 4%. Največje tveganje je bila 60 let. Te statistike so lahko zavajajoče, saj je skupno tveganje za razvoj raka v vsakem 20-letnem obdobju je precej nižja.

družinska zgodovina Rak na dojki ga stopinj sorodniki (mati, sestra, hči) podvoji ali potroji tveganje za razvoj raka, vendar prisotnost raka v preteklosti bolj daljni sorodniki bistveno ne vpliva na tveganje za razvoj te bolezni. Če imata dva sorodniki 1 st stopinj sorodnikov raka na dojki, je tveganje za bolezni povečala za 5-6 krat.

Približno 5% žensk z rakom dojke ima mutacijo v enem od dveh znanih genov te patologije raka, BRCA1 ali BRCA2. Če imajo sorodniki takih žensk tak gen, možnosti za razvoj raka na dojki, je 50%. Ženske s BRCA1 mutacije so tudi tveganje za razvoj raka na jajčnikih pri 20% sluchaev- tveganja pri ženskah z BRCA2 mutacij manj. Ženske brez družinsko anamnezo raka dojke, vsaj dve sorodniki od 1. sorodnikov stopinj je malo verjetno, da imajo gen, in s tem, da ne zahtevajo preglede BRCA1 in BRCA2 mutacij. Moški z BRCA2 genske mutacije imajo tudi povečano tveganje za razvoj raka na dojki. Najpogosteje so ti geni najti med Aškenazi.

Video: Simptomi raka dojke. 1. del.

Prisotnost v zgodovini raka in situ ali in - invazivnega raka dojke povečuje tveganje za razvoj raka. tveganje za razvoj Rak na dojki v nasprotnem dojke po mastektomiji je v prvem letu 0,5-1%. Zgodnje menarche, pozna menopavza ali po prvi nosečnosti tudi povečuje tveganje za nastanek raka. Ženske, ki zanosijo, je prvič v starosti 30 let, je tveganje za razvoj raka, je višji kot pri ženskah z neplodnostjo.

Če ima bolnik zgodovino označeni fibrocistične spremembe in biopsijo je bila izvedena za diagnozo, je tudi nekoliko poveča tveganje za bolezni. Ženske s prisotnostjo številnih tesnil brez histološke potrditve ne sme uporabljati pri bolnikih z visokim tveganjem. Benigne spremembe, kot je zapleten fibroadenom, zmerno ali hudo hiperplazijo (z atipičnosti ali brez), sklerozantnim povrhnji- ali papiloma, lahko nekoliko poveča tveganje za nastanek invazivnega raka na dojki. Atipična duktalni ali lobularni hiperplazija povečuje tveganje za razvoj raka na dojki v 4-5 različnih tveganje se poveča približno 10-kratno količino bolnikih, ki imajo družinske sorodnike 1.-stopinjski z rakom dojk invazivno.

Uporaba peroralnih kontraceptivov nekoliko poveča tveganje za raka (Do približno 5 primerov na 100 000 žensk). Povečanje tveganja v obdobju hormonskih kontraceptivov in zmanjša za 10 let po prenehanju zdravljenja. Najvišja je tveganje za raka pri bolnikih, ki so se začeli uporabljati kontracepcijo, do 20 let (čeprav je absolutno tveganje nizko).

Hormonsko zdravljenje (estrogen plus progesterona) v menopavze rahlo povečuje tveganje za raka po 3 letih uporabe zdravila. Bolj dolgoročna uporaba hormonov tveganje poveča do 7 ali 8 primerov na 10 000 žensk, za vsako leto uporabe. Uporaba samo čisto estrogen ne poveča tveganje za raka na dojki. Selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev (npr raloksifen) lahko zmanjša tveganje za razvoj raka na dojki.

Video: M019 - Rak dojk (kratek demo)

Prehrana prav tako igra vlogo pri razvoju raka na dojki, vendar je končni učinek je posebna prehrana ni nameščen. Debelih ženskah v menopavzi obdobju obstaja tveganje za razvoj raka patologije dojke, vendar ni dokazov, da je vsaka posebej prehrana zmanjšuje tveganje za razvoj bolezni. Pri bolnikih z debelostjo, ki imajo še vedno obdobja, je tveganje za raka kasneje.

Uporaba obsevalnega zdravljenja v starosti 30 let poveča tveganje. Uporaba obsevalnega zdravljenja s široko področje pokritosti v Hodgkinovim limfomom, ki je 4-krat poveča verjetnost za razvoj raka na dojki v naslednjih 20-30 letih.

Patološka anatomija

V večini primerov, maligna neoplazma dojke - je epitelijske tumorje, ki se razvijejo iz celice, ki oblagajo vodov ali dolki- manj običajne oblike so zunaj epitelne stromalni tumor (angiosarkom, primarni stromalni sarkom, tumorja ali fillodnaya tsistosarkoma). Dodeli karcinom in situ in invazivni karcinom.

Karcinom in situ - je proliferacije rakavih celic v vodi ali lobules brez invazije stromalnega tkiva. Značilno je, duktalni karcinom in situ (DCIS) zazna le z mamografijo in omejenega avdio oblastyu- je postala invazivna. Lobularni karcinom in situ (LCIS) - Neopipljiv lezija, značilno detektirati s to obliko biopsii- redko vizualizirali z mamografijo. Lobularni karcinom in situ (LCIS) ni maligni proces, vendar njegova prisotnost povečuje tveganje invazivnega raka dojke pri vsakem zheleze- približno 1-2% bolnikov s lobularni karcinom in situ za rakom dojke letno.

rak invazivni - večina adeno-karcinom. Približno 80% in-filtrativny duktalni tipa Preostalih 20% je predvsem lobularni karcinom. Redke oblike vključujejo medulyarnaya in mucinozni karcinom tubulyar Nye.

Video: Plemeniti skrivnost - imam raka na dojki - rak dojke

Pagetova bolezen (bolezen bradavice, ki jih ni mogoče zamenjati z boleznijo presnovni kosti in ime Pagetove) - oblika duktalni karcinom in situ_} ki vpliva na kožo, ki zajema bradavico in areola, kaže pri vnetnih kožnih lezij. Značilnost malignih celic z imenom celic Pagetovo boleznijo, so prisotne v povrhnjici. Rak lahko invazivni ali in situ.

rak dojke To kaže lokalne lezije in sprva se širi prek regionalnih bezgavk, ali hematogenim obeh načinov. Metastatskega raka dojk lahko poškoduje koli organ, vendar najpogosteje prizadene pljuča, jetra, kosti, možgane in kožo. Večina kožne metastaze pojavijo brazgotine po operaciji prsi zhelez- pogoste zasevki, ki vplivajo na lasišče. metastatskega rak dojke To se pogosto pojavi v letih ali desetletjih po prvi diagnozi in zdravljenju.

Estrogena in progesterona receptorje, ki jih najdemo v nekaterih oblikah raka na dojki so hormona jedra receptorja, ki povzročajo ponavljajoče replikacijo DNA in delitev celic, kadar so povezani z ustreznim hormona. Tako lahko zdravila, ki zavirajo teh receptorjev uporabo pri zdravljenju tumorjev. Približno 2/3 bolnikov v obdobju POS-tmenopauzalnom imajo tumorje estra gen receptorjev pozitivne (ER +). Pojav ER + tumorji nižja pri bolnicah pred menopavzo. Še en celični receptor - drugi receptorja humanega epidermalnega rastnega faktorja (HER2) - njegova prisotnost šibko korelaciji s prognozo in fazo raka.

Simptomi in znaki

Večina primerov raka dojke so se navadno razkrijejo v obliki izrastkov bolnikov so tudi primeri raka diagnozo s pregledom dojk in mamografijo. Manj pogosti simptomi bolečine, otekanje, tesnilno mlečnih žlez. Pagetova bolezen (bolezen bradavice) je značilno sprememb na koži. Označena rdečina, koža skorje, tam luščenje in izločanje soskov- ponavadi te spremembe zdijo benigna, bolniki jih ignorirati, kar vodi do poznega diagnosticiranja bolezni. Približno 50% bolnikov s Pagetovo boleznijo imajo otipljivo pečat na področju bradavice. Pri nekaterih bolnikih z rakom dojke imajo simptome metastatske bolezni (npr patološki zlomi, pljučnih bolezni).

Video: Trije znaki raka dojke

Najpogostejše ugotovitve pri pregledu so tesnila z jasnimi konturami, ki niso privarjena na okoliških tkiv. Najpogosteje difuzni fibrozne spremembe v določenih kvadrantih dojke, običajno zgornji zunanji kvadrant, kar je značilno za benigne izmeneniy- trdnejšo tesnilke v eni dojki lahko simptom raka. zgodnji znaki Rak na dojki - tesnilo, pritrjeno na steno prsnega koša ali molijo nad kožo v obliki satelitskih gomoljev ali kožnih razjed, ali prisotnost kožne spremembe, ki so posledica lymfedém (ti pomarančna lupina). Palpacija aksilarna bezgavk osnovna porazdelitev prevzema tumorje in razvoj tako imenovane subklaviji in supraklavikularnih adenopatija. oblike raka na vnetni prsnih značilna vnetje in povečanje difuzni dojke. Ta oblika raka je bolj agresivna seveda.

diagnostika

Namen diagnozo, razlikovanje benignih od malignih lezij. Ker je zgodnje odkrivanje in zdravljenje raka dojke izboljša prognozo je razlika diagnoza je pomembna in jo je treba opraviti pred raziskavo zaprtje.

Če rezultati splošne inšpekcije za sum razširjena rak, prva stvar, ki jih je treba opraviti v drugih primerih biopsiya- taktika je enak kot pri odkrivanju tesnila v mlečne žleze. Izvajanje dvostranske mamogram pred biopsijo lahko pomaga ugotoviti druga področja, iz katerega bi vzeli biopsijo, nato pa dajejo priporočila bolnikov.

Vendar pa rezultati mamografijo ne bi smeli izključiti opravljajo biopsijo. Biopsija lahko izvedemo z iglo ali izrezu strani tkiva (zlasti z majhnimi količinami tumorja). bi bilo treba preučiti tudi koža z biopsijo, ker pomaga prepoznati rakave celice v dermalnih limfotokom. Značilno je, da je stereotaktične biopsije (biopsija igla pod nadzorom mamografijo) ali biopsije pod nadzorom ultrazvoka pogosto uporablja za izboljšanje diagnoze