Hondrokalcinoze

O hondrokalcinoze začel govoriti šele v zadnjem času, ko so začeli študirati vlogo kalcijev pirofosfat kristalov. Ugotovljeno je bilo, da se lahko odlaga v sklepih, ki povzročajo razvoj imunskega odziva. Obstaja določen vzorec - starejši bolnik, večja je možnost za razvoj je hondrokalcinoze ali pirofosfat artropatija. Torej, v starosti od 65 do 75 let, pogostost te bolezni, je 10-15%, in pri starejših od 80 let - je postala večja od 40%. Vendar pa je res, razširjenost te bolezni ni znan, saj je bolezen zelo pogosto skrita pod krinko protina, revmatoidnega artritisa ali nediferencirano artritis.

Vzroki in mehanizem razvoja

Glavni razlog hondrokalcinoze - visoka vsebnost kalcija v telesu, ali poveča občutljivost receptorjev za ta ion. To se lahko zgodi v različnih patoloških procesov, ki tvori tako imenovano tveganje pirofosfatnega artropatije. To mora vključevati tudi bolnike, ki imajo naslednje težave:

• osteoartritis
• Pogoste poškodbe sklepov
• obsevanje
• Povečane koncentracije fosfata v urinu
• primarni hiperparatiroidizem
• Stanje zmanjšane vsebnost magnezija v telesu
• Hemokromatoza - bolezen s povečanim odlaganjem železa v organih
• Družinska zgodovina, vloga, ki je še posebej pomembna v prisotnosti multiple sklepov.

Običajno izmenjujejo pirofosfat je hitra tvorba njene kristalov, ki prav tako hitro in uničenih pyrophosphatase. Ko hondrokaltsionoze so ti procesi moteni na eni od stopenj. Tako lahko tvorba pride do patološkega pirofosfat ali upočasni njeno uničenje zaradi zmanjšane aktivnosti pyrophosphatase. Znanstveniki so ugotovili, da inhibirajo bakrove ione in železa v telesu v povečani količini. Ti tvorijo posebno kristalizacijskih jeder, ki se postopoma povečala v velikosti in spodbujanje imunske celice, ki vodi k razvoju vnetnega odziva. To je mogoče razložiti z naslednjimi mehanizmi, ki okrepijo pirofosfat kristale:

Video: artritičnih spoji. Zdravljenje artritičnih sklepih (zdravniški nasveti).

• Levkocitov kemotaksa, da je njihovo sodelovanje v prihodnje osredotočil vnetja
• Aktivacija komplementa.

Imuno "prebava" kristalov pirofosfati kisline skupaj s sproščanjem lizosomalnih encimov in vnetnih mediatorjev, ki vodijo do uničenja sinovije in sklepnega hrustanca. Tudi destruktivno dejanje zaradi tvorbe velikih količin prostih radikalov. Kasneje je nastala v začaran krog, saj uničenje hrustanca in Kalcificirane fragmenti ohranili vnetni odziv zaradi draži. Pomembno je, da nanos kalcijev pirofosfat kristalov stopenjsko. Na začetku bolezni je mogoče najti v debelini sklepnega hrustanca, malo kasneje - na površini, in nato - v sinovialni ovojnici in tkiv, ki obdajajo sklep.

simptomi

Hondrokalcinoze simptomatike je odvisno od klinične oblike bolezni. Je odločil, da dodeli naslednje:

• asimptomatski oblika
• Akutna protin krizovoe tipa (psevdoprotin)
• Kronični artritis osteoartritisa ali pirofosfati kristali.

Akutna praznoval za približno četrtini bolnikov s tem obolenjem sklepov. Za njim, naslednje značilnosti so značilni:

• bolečina
• otekanje sklepov
• Pordelost kože nad njim in povečanje njene temperature.

Diagnostično pomembno, da vse od teh simptomov doseže maksimalno resnost v 12 do 36 urah. Kolenskega sklepa bolezen opazili v polovici primerov akutnega toka hondrokalcinoze. Ta napad je mogoče neodvisno stojalu za en mesec. Klinični simptomi, med napadi mikrokristalna odsoten.

V središču tega napada na spremembe v ravni kalcija v krvi. Kot pri protinu, lahko travma inducira bolezni, operacije, kap in srčni infarkt. označen s tem tudi od sezone bolezni. Tako, napadi povečal pomladi.

Kronični artritis kolenskega sklepa kot manifestacija hondrokalcinoze diagnosticiran pri 5% primerov. Njegove glavne značilnosti so:

• Povečane ravni C-reaktivnega proteina
• ESR pospešek
• okorelost sklepov zjutraj
• Izrazita bolečine
• Simetrična poškodba kolena
• Mobilnost spoja je omejena
• Ustanovljena fleksija kontraktura
• Približno mogoče zaznati 10% krvi in ​​revmatoidni faktor, vendar to ni podlaga za diagnozo revmatoidnega artritisa.

Osteoartritisa kolena z depoziti pirofosfata v hrustanca je najpogostejša klinična oblika hondrokalcinoze na dani lokaciji. Pomembno je, da je ta bolezen najbolj dovzetni za poraz zunanji del kolena. To vodi do pojava "trkanje koleno", kot tudi, da spremeni svojo obliko, ko se odbije navzven. Skupno sodelovanje v tej obliki simetrično, za razliko od pravega deformira osteoartritisa. Glavna patološki značilnost te oblike hondrokalcinoze je premagala meniskusa kolena, ki so predmet degenerativnih sprememb.

diagnostika

Najpogosteje, v teku diagnoze uporabimo rentgensko hondrokalcinoze kolena in raziskav sinovialno tekočino, kjer je odkrita pirofosfat kristale kislina (za to je bolje uporabiti fluorescentno mikroskopijo). Scintigrafija in slikanje z magnetno resonanco niso diagnostične vrednosti pri tej bolezni, saj je kalcifikacija najbolje vizualizira v CT.

Video: Zdravljenje osteoartritisa kolena

Prav tako veliko vrednost je mogoče ultrazvok. Pirofosfat kristalno odlaganje pojavi kot hyperechoic pasu, ki se nahaja v notranjosti hrustanca pri začetni fazi bolezni, ampak v pozno - in na svoji površini. Sedaj se je izkazalo, da je ta metoda informacijske vsebine celo višji kot rentgenskih žarkov.

zdravljenje

Zdravljenje kolenskega sklepa hondrokalcinoze odločilo medicinskih metod in brez drog, ki povečujejo učinkovitost prvi. V primeru akutne seveda pirofosfatnega artropatiji (hondrokalcinoze) Evropska liga za revmatologijo priporoča naslednje postopke (njihova učinkovitost je bila dokazana v številnih kliničnih študijah):

• Uporaba mraza v kolenskem sklepu
• Zagotavljanje svoj preostali (to je priporočljiva uporaba bergle za rezervne prizadetega sklepa in zmanjša verjetnost poškodbe pirofosfati kristalov)
• Odstranitev sklepno tekočino, ki jo sesanje
• Uvedba dolgodelujočega kortikosteroida v spoju zagotoviti vztrajno protivnetni učinek (pa tudi lajša bolečine in spodbuja hitro okrevanje bolnika).

Zaradi posebnosti v hondrokalcinoze kolena, v pojavi ta bolečina bolezen že dalj časa in ne izgine tudi če ni poslabšanja. Zato je treba pri bolnikih s to boleznijo v nesteroidnih protivnetnih zdravil visoke. Zato je zelo pomembno, da sledite pravila:

• Če sprejet Tabletirana obliko, morajo hitro prodrejo v krvni obtok in ustvariti največjo koncentracijo, ne le v krvi, ampak tudi v sklepno tekočino, da se prepreči napade mikrokristalna intenzivno bolečino
• V protivnetno aktivnostjo zdravila naj bo prevladujoči (mora biti ne le s preprečevanjem sinteze prostaglandinov, temveč tudi pri zmanjševanju levkocitov pritoka je vnetno poudarkom)
• Dozhzhen zdravilo, da je varna, saj večina bolnikov, starejših od 60 let, in imajo zato drugih bolezni. Dobro rabljene zdravilo ne poveča tveganje za bolezni srca. Zato je treba dati prednost selektivni zaviralci ciklooksigenaze drugi tip.

Popolnoma izpolnjuje vse te zahteve, kot za pripravo kot Atsekrofenak (Aertal). Ima praktično nobenega vpliva na sintezo prostaglandinov se pojavljajo v želodčni sluznici. Zato, da ne poveča tveganje simptomatskih razjede in gastritis. Študije so pokazale, da je lahko kombiniran z drugimi farmakološkimi zastopnika skupin, negativni interakcija ne pride. To velja za naslednjih načinov:

Video: Live zdravo! Osteoartritisa kolena. (2016/01/29)

• Antihipertenziv iz skupine zaviralcev ACE
• antikoagulanti
• ustni hipoglikemijo
• Diuretiki.

Poleg tega je še ena pozitivna lastnost aceklofenak je njegova sposobnost za spodbujanje hrustanca regeneracijo. Hondroprotektivnoe učinek, ker to zdravilo poveča sintezo glikozaminoglikanov, da je glavna sestavina hrustanca.

Pri kronični Seveda hondrokalcinoze kolena prikazuje uporabo naslednje načine z inherentno protivnetno aktivnostjo, ki je realiziran na več načinov:

• Nesteroidna protivnetna
• Kortikosteroidi v nizkih odmerkih
• hidroksiklorokin
• Metotreksat.

Pomembno je omeniti, da do sedaj niso bile postavljene droge, ki bi zavirajo nastajanje pirofosfata kristali ali uničenje (kot npr pri protinu). Zato je prisotnost teh kristalov in odsotnost zdravljenje kliničnih simptomov niso prikazani.

Kaj zdravnik obravnava

Zdravljenje hondrokalcinoze kolenskega sklepa se ukvarja tako s revmatolog in internist.