Phlegmon

Celulitis je difuzno vnetje gnojen lik, ki vplivajo na tkivo. Glavna značilnost tega stanja je, da ima vnetje tendence k razmejitev, tako hitro širi, ustvarjajo resnično nevarnost za življenje ljudi. To je še posebej verjetno, da razvijejo celulit v naslednjih starostnih skupinah:

• obdobju novorojenčka
• starosti od 17 do 35 let
• Več kot 65 let.

Pomembno je omeniti, da bolniki z gnojnim bolezni predstavljajo približno 30% vseh bolnikov kirurški oddelki. V večini primerov je operacija izvedena iz različnih razlogov, lahko povzroči celulitis kirurške rane, ki se šteje kot zaplet pooperativnem obdobju. Poleg tega je približno 50% vseh smrti po operaciji, povezanih s temi ali drugimi gnojnimi vnetnih zapletov.

Vrsta (klasifikacija)

Celulitis lahko razdelimo po različnih kriterijih. Nespecifična absces lahko gnojen, Trud in anaerobno.

Video: Odpiranje celulit, ki izhaja iz gnile ateromov.

Z vrsto patogena je vnetje gnojni je razdeljen na naslednje vrste:

• stafilokokne
• pnevmokoknim
• streptokokni
• Kolibatsellyarnaya
• Clostridium
• gonokoki
• glivična
• Mešana okužba.

Glede na strukturo nozokomialne bolezni enote je mogoče opredeliti kot sledi:

• Absces kot samostojna kirurške bolezni
• Težava pri bolezni v kirurgiji
• pooperativni zapleti
• Posledice travmatski poškodbi določenega anatomsko regiji.

Glede na lokalizacijo vnetja gnojni, je naslednje sorte:

• Vnetje kože in podkožnega maščevja
• vnetje vratu
• Phlegmonous vnetje v sprednjo trebušno steno, itd

Video: absces obraza

tvori celulitis

Patogeneza razlikovati naslednje oblike celulitis:

• Serozni - začetna oblika vnetja abscesov. To je značilno tvorbi vnetnega izločka in intenzivno privlačnosti belih krvničk v patološkem pozornost. Na tej stopnji je otipljiv infiltracija, ker se vlakna, impregnirana z želatinasto motna tekočina. Ni jasno opredeljene meje med zdravim in vnetih tkivih. V odsotnosti predpisanem času zdravljenja je hiter prehod na gnojni ali razpadajoče obliki. Razvoj eno ali drugo obliko povezana z vzročne mikroorganizmi, ki je padla v dvoriščna vrata
• Gnojni - patogeni mikroorganizmi in izpuščen iz fagociti encimov vodi k razgradnji tkiva in nekroze in gnojni skrivnost. Slednji je mrtev bele krvne celice in bakterije, zato je rumenkasto-zeleno barvo. Klinično je ta oblika ustreza videzu votline, erozij in razjed, ki so zajete z gnojni prevleko. Z ostrim zmanjšanje imunskega moči človeškega phlegmonous postopek razširi na mišice in kosti ter njihovo kasnejše uničenje. Glavna diagnostična funkcija na tej stopnji - pomanjkanje mišice krvavitev v blagi poskablivanii.
• Gnilo - imenuje anaerobne mikroorganizme, ki proizvajajo nekatere neprijetne vonjave v času svojega življenja. Obolelo tkivo ima rjave ali zelene barve, raztopi v želatinasto maso in oddajajo smrdljivo vonj. To ustvarja pogoje za hitro penetracijo strupenih snovi v krvni sistem za razvoj hude zastrupitve, ki vodi do odpovedi več organov.
• Nekrotične. Je označen s pojavljanjem nekrotskih mestih, ki se jasno razlikuje od zdravega tkiva. Meja med njimi - to levkociti gred, od koder nato oblikujemo pregradno granuliranje lahko nekrotične odseki se tali ali odtrgani. Takšna razmejitev vodi v nastanek abscesov, ki so nagnjeni k samo-odpiranje.
• Anaerobna. V tem primeru je morfološka proces karakteristika je serozni značaj, ampak zaradi nekroze sedežev, dodeljenih plinski mehurčki. Glede na njihovo prisotnost v tkivih je značilnost - lahka crepitus. Koža odplakovanje rahlo izražena in mišice so "kuhan" videz.

patogeni celulitis

S praktičnega vidika, celulitis učinkovito razdelimo v dve glavni vrsti:

• Povzroča absolutno patogeni
• Povzroča jo oportunističnih mikroorganizmov. Ponavadi živijo na koži in sluznicah, vendar pridobijo patogene lastnosti, pod določenimi pogoji, ki vodijo k zmanjšanju imunitete.

Glavni patogeni celulitis, po katerem epidemiološke študije, so naslednji:

• Stafilokoki - najpogosteje najdemo v razvoju vnetnih zapletov. Okužba se pojavi ob stiku v stik z onesnaženih predmetov. Vendar pa jih najdemo tudi v normalnih kot predstavniki pogojno patogenih mikroflore. Stafilokoki so povzročitelji celulitis samo s slabljenjem imunitete
• Streptokoki pogosto so povzročitelji neonatalne sepse. Za te okužbe so značilne hude zastrupitve, vendar oddaljenih zasevkov v drugih organih ni
• Pnevmokokov. Okužbe, ki jih povzročajo, ne spremlja izraženo toksina
• E. coli. To običajno živi v človeškem črevesju. Lahko obstajajo kot sprejem kisika in brez njega. Zanj je značilna visoka občutljivost na antibiotike. To je provokator ichorization tkiva, kar vodi do hude zastrupitve. Pogosto odkrivanje združenje E. coli z streptokokov in stafilokokov
• Proteus, ki je značilna tudi za razvoj razpadajoče nekroze in hude zastrupitve. Njegova razstava v okviru povzročitelj intrauterino okužbo
• Asporogenous anaerobi. Kot pravilo, da so vzrok za celulitis po operaciji na trebušnih organov.

Vzroki in dejavniki nagnjenosti razvoja

Mikroorganizmi so glavni vzročni dejavniki za razvoj celulitis. Vendar pa niso vsi bolniki, ki so ustrezali bakterije in viruse, razvoj vnetnih zapletov. Da bi prikazali v absces, zahteva kombinacijo naslednjih faktorjev:

• državna imuniteta
• Število padlih mikroorganizmov v primarnem mestu
• Stanje njihove virulence
• Prisotnost odpornosti na zdravila na patogene
• Značilnosti primarnega tumorja, ki infiltrirane mikroorganizmov
• žilni status lokalni in sistemski
• Prisotnost ali odsotnost preobčutljivosti človeškega telesa.

Pomembno je poudariti, da v zadnjem času je prišlo do pomembnega zmanjšanja upornosti človeškega telesa glede na razvoj kroničnih vnetnih bolezni. Obstaja več razlag:

• Nenadzorovana uporaba antibiotikov, ki ga spremlja razvoj odpornosti na antibiotike
• Del razvoj alergij v odgovor škodljivih okoljskih dejavnikov
• razširjena cepljenje
• Porazdelitev transfuzijo krvi in ​​krvnih pripravkov.

Še en dejavnik, ki določa večjo verjetnost vnetja gnojnim je prisotnost mrtvega tkiva. So dobro gojišče za mikroorganizme. In če smo motenj krvnega obtoka (se pojavijo pri akutni anemije, šoka, srčnega popuščanja in drugih razlogov), nato ustvarila pogoje, ki ovirajo normalen pretok imunskih celic v vnetno pozornost.

simptomi

Celulitis je značilna tako za lokalne in splošne manifestacij. Lokalni, po drugi strani, so klasični znaki vnetja, in sicer:

• eritem
• zabuhlost
• bolečina
• lokalni vročina
• Prekinitev prizadetega organa ali dela telesa.

Za celulitis je sestavljena iz dveh glavnih faz - infiltracijsko in gnojni. So dokaj enostavno razlikovati med seboj na podlagi objektivnih meril. Za infiltracijski faze označen s tvorbo trdnega konsistence, ki se ugotovi s palpacijo. Če se zdi, da se zmehča, pa govori o tranziciji v gnojnim fazi vnetja. Hkrati pa je mogoče videti na rdeči telesu pasov ustrezajo vnetja limfnih žil. Povečanje in tudi zapečatena in bezgavk (limfadenitis). Spread na površinskih in globokih ven privede do razvoja tromboflebitisa.

Skupne značilnosti gnojnega vnetja v telesu:

• Vročina do 40 stopinj Celzija
• mrzlica
• zmanjšan apetit
• Psychoemotional vzbujanje, ali nasprotno, depresivno razpoloženje
• Motnje zavesti - ali njena zmedenost ali zamegljen
• glavobol
• splošna oslabelost
• občutek šibkosti
• Povečan srčni utrip
• Povečanje velikosti vranice in jeter
• Rumenosti sluznice, zlasti beločnice.

Hkrati je disfunkcija vitalnih organov, ki vodijo k razvoju:

• jetrna insuficienca
• odpoved ledvic
• Kršitev črevesja, ki ga spremlja razvoj zaprtje, kar poslabša endogeno zastrupitev
• Propad - oster padec krvnega tlaka
• Stagnacija v pljučnem obtoku.

Klinična slika je odvisna od lokalizacijo celulitis. Če se nahaja v globokih tkivih okončin, da povzroči, da povečanje obsega in bolečine. Vendar pa je jasno prepoznavna gnojni izobraževanje zaznati z vizualnim pregledom in otipavanje ni mogoča. Za diagnostično povečanje ukrepa znesek okončin trak se lahko uporablja. V vnete roke ali noge ali druge oblike fleksijo kontrakture. To zmanjšuje resnost bolečine in je kompenzacijska v naravi.

absces vratu vodi ostro je bolečina pri obračanju glave eni ali drugi strani. Premer vratu se poveča tudi. Obstaja realna nevarnost širjenja vnetnih procesov v možganih in njenih membran. To vodi do abscesov in meningitisa. Te države predstavljajo resno grožnjo za kakovost življenja ljudi. Najpogosteje v vratu oblikovana lesni absces. To je označen z naslednjimi značilnostmi:

• Maloboleznenny infiltracija
• Privrženec kožo in Preprega, zato njegova mobilnost močno omejena
• Počasno povečanje v višini infiltracije, ki ustvarja lažen videz blaginje
• Upočasniti bolezni
• Podaljšano odsotnost postopka gnojni
• Temperatura ne dvigne nad 38 stopinj
• Zastrupitev pritožbe so manjše.

Phlegmon orbito lahko privede do popolne slepote. To se zgodi, ko vnetni proces napreduje do optičnega živca. Vključenost slednji na zapoznelo diagnozo pušča nobene možnosti za izterjavo živčnih celic in s tem namenom.

diagnostika

Diagnostična iskanje z celulitis mora biti usmerjeno k doseganju naslednjih ciljev:

• Dokaz stopnjo akutne faze reakcije organizma
• Določanje stopnje notranje zastrupitve
• Identifikacija okužb vhodna vrata
• Preiskava značilnosti, ki lahko trpijo pod vplivom mikrobnih toksinov (jetra in ledvice na prvem mestu)
• Ugotavljanje vzroka in pomembne mikroorganizme (to izvedemo bakteriološke raziskave) in oceno občutljivosti na antibiotike
• Diferenciacija celulitis in sepse, ki so zelo podobne klinične manifestacije. Glavna značilnost je izboljšati zdravstveno stanje po kirurški odprtju gnojnim pozornost. Taka reakcija je opaziti pri celulitis, sepsa, ko bolnikovo stanje, v odgovor na te intervencije ne spremeni.

Na splošno klinični analizi krvnih vnetnih sprememb so določeni, ki so značilne za celulitis:

• Visok krvni levkociti
• Pojav mladih oblik v periferno veno
• Pospešena sedimentacije eritrocitov
• Zmanjšana hemoglobin strupena izvora.

V biokemične analize sledi krvi odstopanj je mogoče opredeliti:

Video: Anaerobni celulitis pravo glutealni predel

• Povečane ravni imunoglobulinov proteinov akutne fazni odziv pri vnetju
• Zmanjšana albumina, razvoj zaradi motenj jetrnega delovanja
• Povečanje C-reaktivnega proteina v krvi
• Zvišan nivo sečnine in drugih dušikovih proizvodov.

Izvajanje X-ray za določitev sodelovanje v gnojnega vnetja kosti in globokih tkiv. Prav tako lahko, endoskopija ki se uporabljajo za te namene.

zdravljenje

Zdravljenje celulitis temelji na naslednjih načelih:

• Bodite prepričani, da opravi kirurški avtopsije phlegmon zagotoviti odtekanje gnoja in zmanjšati videz gnojnim zastrupitve
• Predpisovanje antibiotikov ubiti patogenov
• Vodenje razstrupljanje (priporočeno ali prekomerno pitje ali intravenske raztopine pod hudo bolnikovega stanja)
• Glede na pričevanja dodeljena imunoterapijo z ostrim oslabitvi imunskega sistema.

Antibiotiki za celulitis katerekoli lokacije potrebno. Vendar pa ne nadomeščajo operacijo, samo ga dopolnjujejo. Prva stopnja prikazuje uporabo teh antibiotikov, ki imajo širok spekter delovanja. Po prejemu rezultatov bakterioloških testov izvedli zgodaj popravek predpisanega zdravljenja. Tako odkrivanje anaerobnimi formulacij zahtevajo dodatek metronidazol skupine itd

Video: Celulitis

Standardna antibiotik trajanje zdravljenja je od 5 do 7 dni. Ponavadi se nadaljuje, dokler stihanija vnetnih sprememb. Če se to ne bo upošteval, in njihova uporaba izraza je en teden, to vključuje zamenjavo antibiotika. Zgodnje odpovedi antibiotiki lahko privede do razvoja ponovitve vnetja gnojni, saj še vedno obstajajo patogeni mikroorganizmi v glavni poudarek. Po drugi strani pa zapoznelo odpoved vodi v razvoj nekaterih zapletov:

• dysbacteriosis
• Toksični učinek na organih človeškega telesa.

V zadnjem času, za topično zdravljenje celulitisa postala široko uporablja encimskih preparatov. Te vam omogočajo, da se omeji fokus vnetja gnojnega in preprečiti obsežno škodo na zdravih tkiv in zmanjša območje kirurškega zdravljenja. Encimski pripravki imajo naslednje terapevtske učinke:

• Lizo nekrotično tkivo pri vnetju
• Obnova normalnega pretoka krvi v istem mestu
• Nevtralizacija vnetnih mediatorjev, ki v primeru dennom imajo uničujočo vlogo
• Izboljšanje presnovne procese v celicah, ki se nahajajo na območju škode
• Potenciranje antibiotikov z izboljšanjem njihove koncentracije v območju celulitis
• Cepitev nekaterih bakterijskih encimov, ki lahko inaktivirajo antibiotika (npr beta-laktamaze, penicilinaze, itd).

V hudo celulitis in razvoj hude endogenega zastrupitve prikazuje uporabo metod in vitro za dekontaminacijo krvi. Plazmo odstranitev plazme iz obtoka, ki vsebuje strupene snovi. Hemosorbtion - je metoda in vitro za dekontaminacijo pri uporabi ogljikovih sorbentov, skozi katero kri. Prav tako izvaja in lymphosorption. Vendar pa v tem primeru odstranimo iz telesa kot kri in limfa, filtracija poteka od zunaj, in nato vstavitvi v sistemski obtok.

Imunoterapija se izvaja v primerih izrečene motnje imunskega sistema, če je cilj le en antibiotik je neučinkovita. Njen pozitiven učinek izkazalo imunoglobulinov. Oni držijo skupaj in se obori mikroorganizme. Zadnji v tej obliki izloči skozi ledvice.

zapleti

Zapleti celulitis lahko naslednji:

• Lymphangitis in limfadenitis (najverjetneje so racionalno gledano kot vnetje je posledica absces)
• Tromboflebitis globokih in površinskih ven, kjer je veliko tveganje za tmromboembolicheskih zapletov, vključno s pljučno embolijo, ki je vzrok smrti
• Rdečica - vnetna Postopek z beta-hemolitični Streptococcus povzročil
• sepsa
• Sekundarni gnojni črte razmnoževalni splošno ovojnice mišic in kanale
• Gnojni vnetje sklepov
• Osteomielitis - vnetje kosti gnojnim narave sistema
• Tenosinovitis - vnetje mišičnih kit
• plevritis
• Perikarditis, itd

Tako, vsi zapleti celulitis, povezane z razvojem gnojnega procesa različnih lokalizacije. Poleg tega so možnosti za razvijanje odpoved jeter, ledvic, srca in druge organe. Z razvojem gnojnega vnetja arterijske stene obstaja tveganje za večje krvavitve, ki lahko privede do hemoragični šok.

preprečevanje

Glavne smeri profilaktične proti celulitis katerekoli lokacije so:

• Zmanjša tveganje za poškodbe - gospodinjstva in industrijske
• Pravočasno zagotavljanje ustrezno zdravstveno oskrbo za poškodbe
• Pravočasna odstranitev tujkov, ki so dobili v kožo ali tkiva globoko ležečih
• Zdravljenje kronične okužbe žarišč, ki znatno oslabi odpornost organizma na različne škodljivih dejavnikov.

Kaj zdravnik obravnava

Zdravljenje celulitisa ukvarja kirurga. Glede na lokacijo je lahko maksilofacialne, prsnega koša, splošne in druge kirurgi.