Trombolizo: essence, aplikacije, izdelki, indikacije, zapleti

Na žalost čas ne pomeni, da ljudje mlajši. Staranje telo, in s tem staranja plovil. Presnova spremembe tkiva, motnje strjevanja krvi. Kronične bolezni pospešitev teh postopkov. Posledično posode tvorita krvnih strdkov, ki lahko blokira pretok krvi. Ta bolezen se imenuje tromboza.

Glede na lokacijo krvni strdek oseba lahko razvije miokardni infarkt, kap (možganski infarkt) in druge enako nevarne zaplete. Ali je mogoče, da bi žrtev? Rešitev je - tromboliza ali trombolitično terapijo (TLT)!

Nedvomno, pravočasno pomoč ne bo samo reševati življenja, ampak tudi, da upanje za popolno rehabilitacijo. Ni vsakdo to ve, in zato izgublja dragocen čas. Ampak to je povsem logično sklepati, da lahko ponovno vzpostavitev pretoka krvi z odstranitvijo v eno smer ali drugo nesrečne trombus. To je bistvo TLT.

Trombolitična zdravila rešujejo življenja v primeru različnih žilnih bolezni, vključno z pljučna embolija (PE) globoka venska tromboza, srčni infarkt in ishemična kap.

Vrste TLT:

• Selektivna trombolizo. Zdravilo raztapljanje kri v tej metodi se injicira v bazenu poškodovanega arterije. Tak ukrep je mogoče v šestih urah po prekinitvi krvnega pretoka.
• Neselektivni tromboliza - intravenozno. Za izvedbo te metode sprosti manj časa - 3 ure.

Trombolizo v miokardnim možganih

blokada arterijah možganskega strdka v ishemične kapi

akutna cerebrovaskularne nesreče (CVA), ki povzroči resno nevrološko motnjo, imenovano kap. Diagnoza možganske kapi zveni kot smrtno kazen. V ruščini. Polovica bolnikov umre, najbolj v prvem mesecu. In preživeli, ne da bi zavidali - mnogi ostajajo nemočni invalidov do konca svojih dni.

Vendar pa je v državah, ki so že vrsto let uporabljajo TLB, druge statistike: umre več kot 20% bolnikov. Mnogi bolniki so v celoti povrnejo nevrološke funkcije. In to je zaradi trombolizo - najbolj učinkovita metoda za zdravljenje ishemične kapi.

Postopek TLT ni zelo zapleten - v posodo uvedemo posebne encime, ki raztopi strdek. Vendar pa obstajajo kontraindikacije:

1. Krvavitev iz različnih lokalizacije. Ko TLB vaskularna raztopi vsa trombuse, niso izključeni, in tiste, ki nastanejo kot posledica krvavitve.
2. Možna dissekcije.
3. arterijska hipertenzija.
4. Tumorji v lobanji.
5. hemoragični šok (Krvavitev, ki je posledica pretrganja sten možganskih žil).
6. bolezen jeter.
7. Nosečnost.
8. Brain kirurgija.

Bolnikovo starost ne preprečuje gospodarstva trombolitično zdravljenja!

Med njimi so nekatere kontraindikacije absolutni, drugi - relativna. Najpomembnejši absolutna kontraindikacija - krvavitev.

Izvajanje trombolizo lahko prepreči pomanjkanje potrebnih pogojev: CT, laboratorij, neuroreanimation. In kar je najpomembneje - morda ne bo dovolj časa. Tri (največ šest) ur od začetka bolezni - v tem smislu je treba izpolniti v trombolitično terapijo. To je primer, ko je čas, ni denarja, in življenje! Ker je tako pomembno, da bodite pozorni na prve znake možganske kapi:

• Enostranski odrevenelost v rokah ali stopalih;
• Nerazločen govor;
• Popačen obraz.

Lahko prosite osebo vleči ven svoje roke in nekaj reči. Če bi bila takšna naloga je preveč za njega - takoj poklicati rešilca. Ne pozabite: odštevanje se je začelo, in njegov pacient ni dovolj!

Srce in TLT

Lahko zlepi vsako plovilo, ki v telesu, vključno s koronarno. V tem primeru, razvoj miokardnega infarkta. Seveda, v zdravem organizmu je malo verjetna videz tromba. Ponavadi ta proces prispeval k skupnemu kršitve. Te vključujejo: zmanjšanje števila sestavnih delov v antikoagulanta krvi: heparina in fibrinolizina, povečanje vsebnosti strjevanja komponent. Poleg tega obstajajo lokalne motnje v posodi: notranja stena postane hrapava, aterosklerotičnih plakov ulcerirati, pretok krvi upočasni.

Tako kot v primeru kapi, miokardnega infarkta pomemben čas za odstranitev strdek in obnovi pretok krvi v srčno mišico. Vendar pa zdravniki ne upajo, da izvede postopek brez temeljite preučitve bolniku strahu pred negativnimi posledicami.

Ta raziskava vključuje obojestransko skeniranje, izračunan tomografsko angiografijo, Doppler. Vse to omogoča najbolj natančno določiti lokacijo krvnega strdka in dal zdravilo neposredno v prizadeto plovilo. S tem pristopom, je nevarnost zapletov zmanjšala veliko krat več.

Ampak še vedno, včasih, ko je zapustil, ko je bolnik, trombolizo se izvaja celo sobo zdravniki v sili. Dejansko je v tem primeru zamude, res, kot smrt! Seveda je treba ta postopek lahko izvaja samo strokovno usposobljene osebe - Heart brigado. Trajanje tromboliza lahko variira od 10 minut do dveh ur.

Trombolitično terapijo v miokardnega infarkta, kot tudi kap, ima kontraindikacije. In tudi glavna ovira je krvavitev iz katere koli lokacije.

trombus postopek raztapljanja - ni poceni užitek. Stroški trombolitiki, predvsem uvožene, gre za US $ 1.000 na injekcijo. Ampak, kaj bi lahko bilo bolj dragocena od življenja?! Ker je ta postopek je nujno, stroški za to določeno v tarif OMS za zapustitev brigade rešilca.

Metode za opravljanje tromboliza

Trombolizo ga nosi dve glavni metodi:

lokalni trombolizo

1. sistem;
2. Lokalni.

Prvi način je koristno, da se zdravilo lahko uvedli v veno, brez ideje kje skriva trombus. Ker je krvni obtok drog širi po sistemski krvni obtok, kjer se njegova pot naleti na oviro v obliki krvnega strdka in ga raztopi. Toda sistemsko trombolizo je glavna pomanjkljivost: potrebujete dodaten odmerek zdravila, to pa je še dodatno breme za celotno obtočil.

Pri izvajanju lokalno trombolitično zdravilo vbrizgamo neposredno v mestu na strdkov lokalizacije. Zdravilo se uporablja skozi kateter, tako da je metoda je tudi dobil ime - trombolizo kateter. Vendar pa ta metoda je v prvi izvedbi težje in vključuje nekatere nevarnosti. Med postopkom zdravnik opazuje gibanje katetra s pomočjo rentgenskih žarkov. Prednost te metode je minimalno invaziven. Uporablja se tudi, če veliko število kroničnih bolezni pri pacientu.

Raztapljajo krvne strdke?

Osnovne trombolitiki, ki se uporabljajo kot dokaz trombolizo:

• Streptokinazo. To zdravilo je najcenejša med trombolitikov. Pomembna pomanjkljivost streptokinazo je njena nezdružljivost s človeškega telesa, kar povzroča številne alergijske reakcije. Tudi relativno majhen razpolovna doba pomeni njegovo dolgoročno upravljanje (60 minut). Glavna vloga pri streptokinaza razvoj številnih hemoragični neželeni učinki. Vse to je bil povod za razvoj sodobnejših trombolitiki.
• Urokinaza. To je veliko dražji, vendar še vedno ni dokazal svojo prednost pred streptokinazo. To zahteva uvedbo heparina v vene. Za prvič beljakovine najdemo v človeškem urinu. Toda kasneje je bila izolirana od drugih tkiv in organov.
• Anistreplaza. Drago zdravilo. Lahko vnesete jet, ki močno olajša njegovo uporabo pred bolnišnico. Ne zahteva dajanje heparina v veno.
• Alteplaza. Drago zdravilo. S pravočasnim uprave drog preživetje bolnikov je višja kot v primeru streptokinazo. V tednu terapije heparina za kar je potrebno. Visoka verjetnost možganske krvavitve.

zapleti TLT

1. Krvavitev. Tam so lahko nepomembni, in zelo nevarno.
2. Disturbed kontrakcije funkcijo srčne mišice, ki se kaže znake srčno popuščanje.
3. Hemoragični šok. Ta zaplet se lahko pojavijo pri starejših bolnikih, ki so posledica streptokinazo.
4. Alergijske reakcije.
5. reperfuzijska aritmija. Skoraj polovica bolnikov.
6. Ponovne zamašitve koronarne arterije. Zdi se pri 19% bolnikov.
7. hipotenzijo. Ni izključeno, njene povezave z izdajo krvi.
8. Zvišana telesna temperatura, izpuščaj, mrzlica.

TLT prehospital

Na podlagi česa lahko kažejo motnje v krvnih žilah možganov:

• Bolečina v glavi;
• omotica;
• Zmanjšana pozornost, vizualni spomin.

Kdo ne pozna teh simptomov! V določenih obdobjih življenja se lahko pojavi pri sicer zdravih ljudeh. Vendar pa so ti znaki opozoriti na zgodnji stopnji možganskega obtoka. Izključiti to možnost in ne zamudite CVA, vsaka oseba, ki izmenjujejo štiridesetih, je treba opraviti ultrazvok možganov plovila vsako leto, kot tudi obojestransko skeniranje na karotidnih arterijah.

Poleg tega je dobro iti MRI možganov najbolj informativne študija. To je zlasti navedeno pri bolnikih s tveganjem: trpijo zaradi diabetesa, hipertenzije, ateroskleroza, debelost, motnje srca. Pomemben dejavnik je pomanjkanje gibanja in dednosti (predvsem mati). Koristno je tudi, da izvede študijo o koronarnih žil.

Ki daje pred bolnišnico tromboliza? (Infografika: "Zdravje Ukrajine")

Če se med preiskava pokazala trombozo nekaterih plovil, bi bila najboljša odločitev bo trombolizo. Trdovratno Statistika dokazuje učinkovitost te metode. Aksiom je, da je vsaka bolezen lažje preprečevati kot zdraviti. Prehospital tromboliza zmanjša smrtnost zaradi kapi in srčnih napadov do 17%.

Trombolitično zdravljenje je prednost v prehospital fazi, odvisno od razpoložljivosti usposobljenega zdravstvenega osebja, reševalno osebje, možnost interpretacija EKG na kraju samem. V tem primeru lahko TLT začne že po 30 minut po srečanju z bolnikom.

Rešitev?

Impresiven seznam kontraindikacij in zapletov trombolitično terapijo govori o svojem skrbno uporabo. Uporabite ta način, da je le v izjemnih primerih, v katerih je življenje osebe na kocki.

Pomembno! Učinkovito samo zgodnja uporaba metode: v 3 (največ 6 ur) iz prvega "zvonovi" bolezni.

Nadalje obstaja umira srčne mišice in možganskih celic. Uporaba trombolizo v tem primeru ne samo nekoristno, ampak bolj izredno nevarno!

Video: Zgodba o uporabi tromboliznimi zdravnikov "reševalnih"