Zlom stopala, pete in stopalnice. Vzroki, simptomi, vrste, prva pomoč in rehabilitacija

Zlom stopala je nenormalna situacija, v kateri je ena ali več kosti stopala (del stopala, neposredno pride v stik s tlemi) Izgubi svojo integriteto kot posledica izpostavljenosti travmatične dejavnika ali zaradi bolezni, ki je prizadela kosti.

Po statističnih podatkih, približno 10% zlomov poročali v travma centrov in bolnišnic, pride v kosti stopala. To je zaradi visoke funkcionalno obremenitev opredeljeno glede na telesno težo, in visoke frekvence poškodbe soigralca.

Anatomsko noga sestoji iz 26 kosti kompleksni sklepih in vezeh velike količine med seboj povezani, pri čemer ima noge ločeni zadostno trdnost in mobilnost. Zaradi elastičnosti aparata slinavke vezi zdrži velik pritisk in absorbirajo obremenitev, tako olajšati šoke, ki se pojavljajo pri hoji, skoki in pada. Zahvaljujoč tej dinamičnih obremenitev, ki vplivajo na noge, se absorbira in se ne prenese na bolj togo konstrukcijo nog in telesa, ki se s tem zmanjšuje negativne vplive negativnih dejavnikov in sil na telo.

Kljub velikemu številu stopala sklepov, zvini na tem področju je veliko manj pogosti kot zlomov (še posebej v otroštvu). To je predvsem posledica nizke mobilnosti sklepov, kot tudi z visoko trdnostjo struktur, ki jih podpirajo.

Zlom noge je pogosta patologija, ki je nevarno za človeško življenje le v izjemnih primerih, ko se razvijejo zapleti. V večini primerov, zlomljene kosti to področje je blag in brez zapletov.

Treba je opozoriti, da je zaradi velikega zloma funkcionalni pomembnosti stopala lahko povzroči hudo invalidnost brez ustreznega zdravljenja. Posebno nevarnost je, ki jo predstavljajo zlomov znotraj sklepne, v katerem ni moten samo kosti, ampak tudi sodelujejo skupno. Poleg tega lahko ostri robovi kostnih fragmentov v skupnem votlini povzroči nepopravljivo strukturne spremembe sklepnega površinah, s čimer v celoti motnje in inhibira njegovo delovanje.

stopala anatomija

Človeško stopalo je zelo zapleteno biomehanske strukture, katerih glavna naloga je, da telesno težo in odmik različne sile, ki se pojavijo za vse možne premike izvedb.

Stopalo sestoji iz 26 kosti, ki glede na njihovo lokacijo in strukturne in funkcionalne značilnosti, lahko razdelimo v tri večje skupine.

Okostje stopala je nastala z naslednjimi oddelki:

• Tarsus. Tarsus sestavlja 7 kosti (talus, petnice, kopit, Kuboid, in tri klin), Ki so razporejeni med golenice (Velik in fibula) In narta. Sodeluje pri oblikovanju gležnja, kot tudi število majhnih sedeči stopala sklepov.
• Hock. Metatarzus sestavljena iz 5 kratkih cevaste kosti, ki povezujejo gleženj s prstnimi. Na obeh koncih teh kosti so razporejeni skupno površino, ki lahko bistveno poveča obseg gibanja na prste.
• Falange. Prstnimi predstavljajo štirinajst kosti (2 za palec in druge štiri 3). Tvorijo okostje gibljivimi prsti, ki so udeležene pri vzdrževanju ravnotežja in opravljenih več manjših premikov.

Ta delitev temelji na strukturnem odnosu kosti in sklepov jih združujejo. Vendar pa, kot je sklad oblikuje ne samo tkivo kosti, ampak tudi veliko mišic, žil in živcev, vezi in kit, kože in podkožnega tkiva, se lahko razdeli na 3 odseke glede na njihovo lokacijo.

Stopalo je sestavljen iz naslednjih področjih:

• Zadnji del stopala. V zadnjem delu stopala je trk in petnice.
• Srednji del stopala. Na stopala so vnetja, Kuboid, in tri klinopisne kosti.
• Sprednji del stopala. Na sprednji del stopala so 5 metatarzalne kosti in falang.

Ta ločitev je zelo priročno v kliničnih pogojih, pa nekateri avtorji razvrstitev zlomov nog, v skladu s podatkovnimi polji.

stopala okostje

Kot že omenjeno, je okostje tekaškega 26. tvorjen kosti, ki sta med seboj povezana s pomočjo spojev neaktivnih. Kosti noge izpostavljeni nenehnim vplivom intenzivne vadbe, saj nosijo težo človeškega telesa, kot tudi sodeluje pri absorpciji energije, proizvedene s filmi, ki spadajo, pristanek.

Okostje stopala kosti tvorijo naslednje:

• Petnice. Petnice kosti stopala je največja. To se nahaja v zadnjem delu stopala, tako da so izkušnje največja obremenitev ob stiku pete s tlemi. Bone sega nazaj glede na gležnju, tako da je vzvod nastala s silo, ki omogoča tele mišice razviti večjo silo, ki olajšuje plantarna upogibanje stopala in vam omogoča, da vstaneš na prste in opravljajo skoki. Calcaneal kostnega je zapleten tridimenzionalni pravokotnik, katerega dolgi os je usmerjena anteriorno in rahlo bočno in ki nosi 6 površin. Na sprednjem delu zgornje površine kostnega odseka sodeluje pri tvorbi spoja z talus in leži na zadnji tuberosity, ki je pritrjen na Ahilove tetive. Spodnji del petnice razteza posteriorno, da se tvori plantarne izboklino. Sprednja površina kosti nosi hrustanec, ki sodeluje pri tvorbi spoja do vnetja kosti. Na vseh površinah petnice je dokaj veliko število izboklin in vdolbin, ki so potrebni za pritrditev mišic, kakor tudi za prehod iz živcev, žil in kit.
• Astragalus. Talus je druga največja kosti stopala. Ta kost je edinstven zaradi dejstva, da je več kot dve tretjini svojega območja zasedle sklepnega površine, kot tudi zaradi dejstva, da je ni priloženo nobene mišice ali kite na tej kosti. Astragalus nosi pet sklepni površini, od katerih vsak je prevlečen s tanko hialina hrustanca. V strukturi kosti razlikujemo glave, vratu in telesa. Glava je sprednji del kosti, ki tvori široko ovalne in konkavno sklepnega površino za zgib s vnetja kosti. Vrat predstavlja majhen del kosti, ki se nahajajo med telesom in glave, ki je najbolj občutljiva na zlom. talar telo se nahaja nad in za njeno glave in vratu ter nosi sklepnega površino za zgib z večjimi in manjšimi golenice medialno in lateralno gleženj in petnice s.
• Cuboid. Cuboid se nahaja v stranski (bočna) Od vznožja, pred pete kosti in zadnji četrtega in petega metatarzalnem kosti. Cuboid oblike je prostornina (da je iz njenega imena jasno), Pa njegova osnova je širša od druge strani in je usmerjena medialno.
• Vnetja. Vnetja kosti se nahaja v srednjem delu stopala med vodjo talus zadaj in tri pred zagozdnica. To kosti sodeluje pri oblikovanju glavni del loka stopala. Obrazci spoji z talus in treh klinastih kosti. Včasih je lahko sklepni površini pete stopalnice in kockasto kosti.
• Klinopisne kosti. Klinopisne kosti predstavljajo trije majhni, ki se nahajajo v bližini drug drugega, kosti. nazaj podatki površino kosti so skupne površine za povezavo z vnetja kosti, in na sprednji strani - s povezavo do narta.
• Narta. Metatarzalne predstavil pet kratkih cevaste kosti, ima nekaj ukrivljenost, usmerjena navzgor, zaradi katerih so udeleženi pri oblikovanju loka stopala. Metatarzalne nosi na dveh skupnih površin (eden na vsakem koncu) In več tuberosity potrebna za pritrditev mišic in kit.
• Falange. Falango od prstov na število in razporeditev kosti ustrezajo prste na roki. Skelet tvorjen z dvema prvih prstnih falang, tvorjen okostje prste drugega do petega prstnimi 3. Razlike med prsti in roke so v svoji velikosti, saj je falango za prste precej krajša in debelejša. To je posledica funkcionalne obremenitve, ki jih na področju kosti v telesu, ki ima izkušnje pri premikanju.
• Sezamoidna kost. Sezamoidna kost imenujemo majhno tvorbo kosti, ki se nahaja v debelini kit, ki je v obliki podobna sezamova zrna. Te kosti se pogosto pojavljajo na sklepih in kite se uporabljajo za oddaljevanje od skupnega prostora, kot tudi za povečanje moči rame.

Eden od najbolj pomembnih funkcij stopala je amortizacija, ki se izvaja po zaslugi obokani strukturo in elastičnost aparata stopala vezi. Arch predstavlja določeno upogibanje, ki se nahaja v srednjem delu stopala, ki ga oblikuje gleženj in piščaljo, ki se zaradi svoje elastičnosti in je zmožen neka mobilnosti precej vlažno energije udarca.

Ploska stopala je pogosta patologija, v katerem je lok stopala poenostavljena in posledično nekoliko moten dušenje funkcijo. To vodi k dejstvu, da so dinamične impulze, ki nastanejo med gibanjem in udarci absorbira in ni v zadostni meri prenaša na kosti stopala, noge, hrbtenice in telesa. Kot rezultat, to poveča tveganje za razvoj številnih bolezni, mišično-skeletnega sistema, vključno z zlomom kosti stopala.

stopala spoji

Stopalo je zelo zapleten anatomske strukture, v kateri je veliko število kompleksnih spojev, ki jih tvorijo dve ali več kosti. Glavni Spoj slinavke gležnja je tvorjen velike in fibula in stranske izbokline (gleženj) Na eni strani in na drugi strani pa talus. Ta skupni omogoča maksimalno mobilnost stopala in omogoča številne kompleksne predloge. Preostali stopala spoji so manj pomembni z vidika gibanja nog kartice, ampak zagotoviti potrebno prožnost in elastičnost.

Na področju nožnih sklepov, so naslednji:

• Gleženj. Gležnja tvorjen na kontaktnih koncih golenice s talus. Značilnost te luknje je, da zaradi stranskih postopkov (gleženj), Kosti podatki prijemalno talus na straneh, s čimer se tvori nekakšno bloka. Krepi skupno skupno kapsulo in vezi v bližini hoja na straneh spoja. Zaradi teh značilnosti skupno je sposoben izvesti gibanje spredaj in zadaj upogibanja v dokaj širokem razponu, medtem ko je stranska upogib je omejena. Poleg tega lateralne fleksije, v kombinaciji z vplivom travmatične faktorja, pogosto povzroči zlom gležnja.
• Subtalarnega skupno. Subtalarnega skupno je relativno počasnega prepletanja med talus in petnice.
• Astragalocalcanean-vnetja skupno. Talocalcaneal-kopit spoj tvorjen ustreza sklepnega površine kosti gleženj. Skozi te votline in subtalarnega sklepov potekal močan ligament, ki povezuje pete in talus.
• Calcaneocuboid skupno. Calcaneocuboid spoj, ki s skupnimi površinami kocko in metatarzalnem kosti. Na talo-calcaneal-kopit skupnih oblikah prečni stopalo skupnih (skupno Chopart), Skupni prostor je rahlo krivljenje in zavira nogo skoraj pravokotna na njegovo os. Krepi spoj z eno skupno Račvati vezi, ki se začne na petne kosti, in potem pritrjena na enem koncu na kockasto kost, in drugi - v Čunast. Ta ligament se včasih imenuje "ključ skupno Chopart", saj je šele po disekciji lahko dosežemo širok razkorak skupnega prostora, ki bi lahko bili potrebni pri nekaterih kirurških posegih na noge.
• Klinoladevidny skupno. Klinoladevidny tvorjen skupne sklepne površine in klina za vnetja kosti.
• Tarzalnem sklepu. Tarzalnem sklepu so vključeni v priključitev tarzalnim kosti s kratkimi cevastih kosti prednjih nog. Ta tesnila so neaktivni, skupno kapsulo in vezi, ki jih okrepi, napeto, tako da sodelujejo v tvorbi elastičnega loka.
• Intertarsal spoji. Intertarsal spoji tvorjeni z medsebojno nasprotnih štrleča odseka metatarzalnem glave.
• Metatarsophalangeal in interfalangealnih sklepov. Metatarsophalangeal in interfalangealnih spoji se uporabljajo, da se pridružijo falange z prsti na piščaljo. V svoji strukturi, podobno sklepih roke, ki pa amplitudo možnih predlogih nekoliko omejena.

Glavna vez stopala je dolga plantarna ligament, ki se razteza od zadnjega roba spodnje površine pete kosti v spodnjem delu metatarzalnem kosti. Na svoji poti, ta paket ponuja množico vlaken, ki so se močno okrepili in povezujejo kosti stopala v enem strukturno in funkcionalno enoto.

Veliko število elastičnih elementov v strukturi noge v kombinaciji z anatomsko kosti in nizke mobilnosti številnih skupnih de-napetostjo zadostno togost in elastičnost stopala, tako da je noga je sposoben prenesti težke statične in dinamične obremenitve.

stopala mišice

Gibanje noge so posledica zmanjšanja mišice nog in mišic lastne noge. Opozoriti je treba, da je gibanje stopala v večji meri poteka z aktivnostjo mišic spodnjih nog.

Gibanje stopala so na voljo pri naslednjih skupin mišic nog:

• Sprednji skupino mišic. Sprednji skupino mišic nog predstavil prednja golenčna mišica, je Ekstenzor digitorum longus in Ekstenzor hallucis longus. Te mišice so vključeni v gibanju dorsiflexion (razširitev), Kot tudi v premike razširitvijo prstov, na splošno (prvi) Prsti še posebej.
• Bočna skupino mišic. Bočna mišice nog skupina predstavila dolgo peroneus longus in peroneus brevis. Te mišice so vključeni v bočnem upogibu (pronacija) Noga.
• Zadnja skupina. Posteriorni skupina mišic je najbolj ogromen in vsebuje več plasti mišic. Umetnost je triceps surae (To sestavljajo gastroknemius in soleus mišice), Plantarna mišica, Pregibač digitorum longus, tibialis posterior in Pregibač hallucis longus. Te mišice so vključeni v plantarne fleksije stopala (zahvaljujoč Ahilove tetive, ki se razširja od mišice triceps in je pritrjen na zadnji rob petne kosti), Kot tudi upogib prsti.

Lastna mišice nožnih mišic so po naslednjih skupinah zastopane:

• Zadnji mišic stopala. Zadnje mišice stopala so pokazale, da je Ekstenzor digitorum brevis, ki izvira iz roba pete kosti, in sodeluje pri podaljšanju prvih štirih prstov.
• Plantarna stopala mišice. Plantarna mišice stopala več mišic, ki izvajajo gibanje fleksije, ugrabitev in prinaša prste zastopa.

Živcev in krvnih žil v vznožju

Kup pridobljene s krvnimi veje iz tibialis anterior in tibialis posterior arterijah, ki potekajo na ravni stopala v hrbtnih arterijah stopala in prečni in medialni plantarni arterije. Te krvne žile tvorjene množico spojin in tvorita zaprt lok, skozi katero se kroženje vzdržuje tudi v primeru poškodbe enega arterij. Vendar pa je lahko kršitev integritete krvnih žil stopala v kombinaciji z aterosklerotičnih sprememb povzroči hudo izgubo krvi in ​​okončine ishemijo z nepopravljive poškodbe tkiva.

Stopalo je v povezavi s centralnega živčnega sistema s serijo perifernih živcev (tibialis posterior živca, površne in globoke peronealnega živca, sural živec). Zahvaljujoč živčnih vlaken, občutkov, ki nastanejo v nogo (občutek za dotik, mraz ali toploto, vibracijami, bolečine, položaj v prostoru), Se dajo v možganih in hrbtenjači, ki se reciklira. Poleg tega živčnih vlaken, ki sodelujejo pri prenosu navzdolnja impulzov iz centralnega živčnega sistema na periferijo in zlasti - v mišicah. S to stimulacijo prikazani poljubnih mišične kontrakcije, kot tudi število neprostovoljnih odgovorov (refleksov in spremembe v žilni tonus, spreminjanje izločanje lojnic in znojnic in drugo reakcijsko).

Tako je stopalo je zapleten anatomsko-funkcionalna struktura, ki sestoji iz velikega števila kosti, vezi, mišice, krvnih žil in živcev in nosi visoko dinamično in statično obremenitev. Zato se zlomi na tem področju so precej pogoste. Zaradi velikega števila kosti, ki lahko utrpijo zlom, in skupnih vrzeli, ki ločujejo mesto normalno anatomsko podatkov kosti pregibanja, diagnozo in natančno lokalizacijo zloma nekaj težav.

Vzroki za zlom noge

Zlomljeni kosti stopala, tako kot kateri koli drugi zlom razvija pod vplivom sile, ki presega moč elastičnosti kosti. To stanje se lahko pojavi kot visoka gostota vplivanje dejavnikov (travmatično Zlom) In z zmanjšanjem moči kosti (patološki zlom).

Treba je opozoriti, da je zaradi visoke intenzivnosti statičnih in dinamičnih obremenitev, do katere je stop izpostavljen, v stroki, lahko pride do situacij ali obremenitve zlomi, ki so same po sebi nekaj vmes travmatičnih in patološki zlomi.

Travmatični zlomi nogo

Po statističnih podatkih, je velika večina vseh zlomov, vključno z zlomi nogo, so travmatično. Zlomi pojavijo zaradi neposrednih ali posrednih učinkov travmatične dejavnika visoke intenzivnosti na strukturo kosti. Ponavadi, zlom pride bodisi na mestu udarca, ali najšibkejše točke kosti.

Za travmatičnih zlomov značilnih enega od naslednjih mehanizmov pojava:

• Osna obremenitev. Prekomerno osna obremenitev kosti stopala lahko povzroči zlom katere koli kosti, najpogosteje pa gre za zlom petnice. Razvoj mehanizem zaradi vertikalne zloma ali padec z višine, ali pa kot posledica prometnih nesreč (kadar je izpostavljen pedala na plantarna površine stopala).
• Prekomerno rotacije. Prekomerno vrtenje stopala lahko povzroči izjemno sklepne zlomov petnice. Travmatske faktor vpliva Ris razporejen na položaju notranje ali zunanje rotacije (pronation ali obračanje vnic), Pogosto povzroča ne le zlom stopala kosti, ampak tudi zlom ene ali obeh gležnjev.
• Prekomerno dorsiflexion stopala. Prekomerno dorsiflexion stopala, v kombinaciji s hudim udarcem, ki je posledica padca ali prometni nesreči, v večini primerov v vodi do materničnega vratu zloma talus. Prav tako je takšna poškodba pogosto povezana z zlom sprednjega roba golenice.
• Neposredni učinek. Pogosto so kosti stopala poškodovan kot neposredna posledica mehanskih dejavnikov peš. To se običajno zgodi v času prometnih nesreč, po padci, po skokih z velike višine, po padcu vseh težkih predmetov na kupu.
• Drugi mehanizmi. Poškodba stopala kosti lahko pojavijo pri vseh vrstah travmatičnih vplivom in v različnih položajih stopala. To ustvarja veliko različnih možnih travmatičnih zlomov na področju, kot tudi nekatere težave pri diagnozi.

Treba je opozoriti, da je okoli 10 - so 15% zlomov kosti stopala odprti, tj fragmenti kosti nastanejo po poškodbi kosti, mehkih tkiv in kože pridejo v stik z okoljem. Odprti zlomi so bolj nevarni, saj predstavljajo potencialno nevarnost bakterijske okužbe in lahko sproži številne infekcijskih zapletov. Poleg tega, nastajajočih v odprtih zlomov so običajno bolj masivna krvavitev in podaljšan. To je posledica dejstva, da z odprtim zlomom krvi iz poškodovane žile izliva neposredno v okolje.

Takšni visoko frekvenčne odprti zlomi pojasnjeno z bližino kože na strukturo kosti v kombinaciji s tanko plastjo podkožne maščobe in mehkih tkiv. Poleg tega je treba razumeti, da je travmatična dejavnik vpliva ne samo na kosti, ampak tudi v koži in drugih tkiv, ki se nahajajo vzdolž osi njenega vpliva. Iz tega razloga, na področju poškodbe se pogosto najdemo modrice, strganje in celo odprte napake.

Treba je opozoriti, da je odprtje koli zlom v kombinaciji s poškodbami kože. To je zaradi večjih tveganj prej opisanih, in zato z drugačnim terapevtskim pristopom.

Izpostavljenost visokim travmatični dejavnik pogosto povzroča ne le zlomljeno kost, ampak tudi za posledico preselitev drobcev kosti. Treba je opozoriti, da je zaradi anatomskih značilnosti stopala, v katerem se kostni precej tesno stisnjeni drug proti drugemu s pomočjo močnih vezi in kit, kosti drobi premik se pojavlja pogosteje pri zlomov talusa, petnice, metatarzalnem kosti in prstnimi.

Da se zdi, da je neporavnan delcev kosti, ki je, da se zagotovi, da je prišlo do kršitev normalnih odnosov kosti, je potrebno upoštevati številne pogoje. Prvič, mora zlom biti popolna, to pomeni, bi morala zajemati celoten obod kompaktne kosti, kot sicer, z nepopolnim zloma, se lahko pojavi le distanciranje kostnih fragmentov, ne pa njihovo premikanje. Drugič, travmatski faktor biti dovolj močna, da povzroči ne le zlomljeno kost, temveč tudi premik njegovih fragmentov.

Dejstvo premik kostnih fragmentov je bistvenega pomena za diagnostiko zlomov in zdravljenja načrtovanja, saj je pogosto izravna morali fragmenti, ki se tehtajo z operacijo.

Patološki zlomi nogo

Patološki zlomi nogo zgodi v primerih, ko zaradi zmanjšane odpornosti poškodbe kosti se zgodi pod vplivom njegove majhne travmatične faktor med normalne vsakodnevne dejavnosti. Patološki zlomi predstavljajo relativno majhen delež vseh zlomov.

Pojav patoloških zlomov kaže na prisotnost sistemskim ali lokalne bolezni kosti, ki na nek način krši svoj strukturo in jo tako oslabi. V večini primerov je osnova za te vrste zloma je moteno presnovo mineralov, ki se razvije zaradi starosti, in hormonske motnje.

Osnova patoloških zlomov lahko v naslednjem bolezni kosti:

• Osteoporoza. Osteoporoza je patološka stanja, v katerem se postopek sinteze moten in mineralizacijo kosti (krepitev kalcijeve soli). Kot je rezultat kompaktne kosti snovi osiromašeni kosti žarki postanejo manj izraziti, okostje izgubi svojo moč in elastičnost.
• Osteomielitis. Osteomielitis je huda nalezljiva bolezen, kjer je infekciozno-vnetna fokus se nahaja v kostnem in kostnega mozga. Nastalo osteomielitis sistemsko ali lokalno vnetna reakcija povzroča vrsto patoloških sprememb, zoper katero zdrobljen prehrane kosti in se postopno oslabitev.
• Tumor kosti ali kostnega mozga. Tumorjev kosti in kostnega mozga vzrok izgovarja tanjše in šibkejše kosti, ki povečuje tveganje za zlome pod vplivom nizke intenzivnosti dražljajev. Poleg tega, novotvorbe procesi so pogosto nespecifični sprožilec bolečine bolečine v prizadeti kosti, ki prinašajo veliko nelagodje bolnika.
• Genetske nepravilnosti. V nekaterih genetskih nepravilnosti oslabljenih kosti proces mineralizacije in gradnjo kostnega tkiva, kar vodi k temu, da so kosti postanejo bolj krhke.
• Prejem nezadostnih količin hranilnih snovi in ​​mineralov iz hrane. Gradnja kosti je kompleksen proces, ki je potreben za zadostno količino energije, hranljivih snovi, vitaminov in mineralov. Pomanjkanje lahko vodi do zmanjšane trdnosti kosti. Opozoriti je treba, pa je, da so presnove in strukturne spremembe v kosti počasneje kot v drugih tkivih razvoj, pa za vsako spremembo v kostno tkivo na podlagi nezadostnega vnosa hranil, zahteva veliko časa.

Opozoriti je treba, da pogosto slabitev kosti pojavi ob nekaterih zdravil, ki ovirajo presnovo hranilnih snovi, spremeni hormonsko ravnovesje ali neposredno aktivira sistem, ki je odgovoren za "širjenje" kosti.

Naslednja skupina zdravil so sposobna, da zmanjša moč kosti:

• steroidni hormoni;
• ščitnični hormoni;
• neposredne in posredne antikoagulanti (npr heparina);
• pripravki litijeve;
• antikonvulzivi;
• Citostatikov in druga kemoterapevtska zdravila, uporabljena za zdravljenje tumorjev;
• Tetracikline antibiotiki.

Treba je razumeti, da so spremembe v strukturi kostnega tkiva se pojavijo šele, ko prejme dovolj dolge droge podatkov in da je s kratko potek zdravljenja zapletov ne bi bali. Če je potrebno, naj bi dolgotrajna uporaba teh zdravil, je treba razumeti, da so koristi njihove uporabe presegajo tveganja, povezana z zlomom.

Zlomi zgornjega dela stopala

Zlomi kosti stopala so patološki primeri, ko je zlom razvija v ozadju konstantno in daljši izpostavljenosti travmatične dejavnik nizke intenzivnosti.

Zlomi zgornjega dela noge se pogosto pojavijo pri ljudeh, ki zaradi svojih poklicnih dejavnosti ali katerih koli drugih okoliščinah prisiljeni dalj časa izpostavljeni močnemu in ponavljajočega stresa. Najpogostejši zlomi podatkov, ugotovljenih med profesionalnimi športniki (predvsem športniki), Plesalci, kakor tudi med vojaki-zaposlenih (korakajo zlome). Ta vrsta zlomov je značilno za ljudi, ki trpijo zaradi revmatoidnega artritisa in več drugih bolezni, ki prizadenejo kosti.

Najbolj pogosto poudarjajo zlomi metatarzalne so presenetljive, saj predstavljajo največje obremenitve na tek in skoki. Spremembe lok, ki jih spremljamo z ravnimi nogami, znatno poveča tveganje za razvoj te bolezni.

stopala kosti loma Simptomi

Zlom noge je patologija, ki je skupaj s precej hudimi simptomi, ki vam omogočajo, da takoj sum te bolezni. Vendar pa na podlagi klinične slike ni mogoče natančno določiti zlomljeno kost in vrsto zloma.

Glavni simptom zloma slinavke kosti je bolečina, ki imajo lahko različno intenzivnost in lokacijo, odvisno od mesta zloma. Bolečina se pojavi zaradi poškodbe pokostnice (tanka vezna tkiva membrana, ki pokriva kosti zunaj), Ki vsebuje veliko število živčnih vlaken in bolečine receptorjev. Poleg tega nastane na mestu zloma in škode aseptičnih vnetne reakcije (Aseptično pomeni, da se vnetje razvije brez sodelovanja nalezljive faktorja) Proizvaja velike količine biološko aktivnih snovi, ki, kljub temu, delujejo na živčnih končičev in bodisi povečuje občutljivost na bolečino, bodisi jih neposredno spodbujajo.

Oteklina in motnje v prizadeto okončino tudi spremljati spremembe v večini primerov. Oteklina se razvije v vnetni odziv, saj se to zgodi vazodilatacijo in povečuje njihovo prepustnost, ki pospeši izhod tekočine iz krvi v tkiva. Omejitev funkcija uda povzroča hudo bolečino občutek, ki ne omogoča osebi, da v celoti gibanja in stopiti na nogo.

crepitus (krč) Kostnih fragmentov, ki so jih opazili pri zlomih dolgih kosti okončin, z zlomljeno nogo, ne sme biti na voljo, zaradi relativno togo posnetka kosti in kostnih fragmentov elastične strukture oddelka za noge.

Simptomi zlom kalkaneus

Bolniki z zlomov petne kosti običajno pritožujejo zaradi zmerne ali hude bolečine v peti, ki jih spremlja otekanje in rdečino. Peta postane občutljiva na dotik, lahko rahel učinek na kožo povzroči bolečine (refleksne občutljivost in živčnih povečan vlakna nociceptorjih). Zaradi otekanje petnega povečanja volumna.

Pogosto se koža ne zazna okoli petnice odrgnine in modrice, ki lahko doseže do lok in so ena od značilnosti zloma kosti.

V nekaterih primerih so mehurji zazna in mokra koruza, ki nastanejo zaradi velikega otekline in ločevanje zgornje plasti kože. Značilno je, da ta simptom ne razvije prej kot v pol - dva dni po poškodbi.

Odprte zlome, kot je navedeno zgoraj, je pogosto spremlja zloma kosti umetnosti. Značilno je, da je napaka koža nahaja medialno, in sicer od strani, ki gleda na drugo nogo.

Če pride poškodovana nevrovaskularni krvavitev, ki v prisotnosti poškodbe kože lahko dokaj volumen. V nekaterih primerih, zaradi motenj obtočil iz stopala tkiv razvija ishemija, ki ima lahko zelo škodljive posledice, do višine Odmiranje okončine. poškodbe živcev se kaže zmanjšano ali moteno občutljivost v stroki. V nekaterih primerih je lahko sindrom kronične bolečine, zdravljenje s stiskanjem živčnega debla, ki je precej zapleteno.

Treba je opozoriti, da zaradi dejstva, da je zlom noge najbolj pogosto pojavlja kot posledica izpostavljenosti relativno močni travmatične dejavnik v skoraj polovici primerov, je v kombinaciji z osteosinteze na drugih področjih.

Zlom petnice lahko spremljajo naslednje patologije:

• zlom ledvenega dela hrbtenice;
• Zlom drugih kosti spodnjih okončin.

Simptomi zlom talusa

Talar Zlom je običajno spremljajo hude bolečine občutek je še večja, ko pritisnete na vrhu stopala, ko se poskuša prenesti težo prizadetega uda, kakor tudi gibanja v gležnju. Poleg zgoraj omenjenih mehanizmov bolečine za talus drugo značilnost, povezano z lokalizacijo črte preloma v votlino skupno in s tem z nežnim stimulacijo sklepne površine z ostrimi robovi kostnih fragmentov. To bistveno omejuje mobilnost stopala.

Crepitus kostnih fragmentov, ki se pojavi, ko je mogoče odkriti robovi kosti drgnejo med seboj, na prelomu talus med gibanjem v gležnju.

Zlom talus običajno spremlja razpršenega otekanje celotnega stopala ali spredaj. To povečuje občutljivost umetnosti na otip.

Pogosto spremlja zlom talus zlomov drugih kosti stopala, kot tudi zlom ene ali obeh gležnjev.

Simptomi Povprečna zlom in sprednjega dela

Povprečna zlom in sprednjega dela ponavadi kaže enako, ne glede na poškodovane kosti. Najbolj konstanta simptom je izrazita bolečina občutek v drugi tretjini stopala, ki je ojačeno s palpacijo in tlaku.

Otekanje noge so lahko različno težo - od komaj opaznega povečanja rdečica in zadnji edem stopal do hude okončine z izrazito deformacije.

V večini primerov, se koža na področju zloma poškodovane tudi. Ponavadi to kaže modrice, odrgnine, modrice na koži.

Upogib, dovodna in ugrabitev stopala, kot tudi njeno razširitev, gibanja, ki je v večini primerov poslabšajo bolečino in omogočajo identifikacijo nestabilnosti kostnih fragmentov (premik kostnih delcev glede na drugega).

Simptomi stresnih zlomov stopala

Zlomi o metatarzalnem kosti stopala v večini primerov zdi dolgočasno, bolečine v bolečino, ki se sprva pojavi le med vadbo ali če se obremeni za stopala, vendar sčasoma postane bolj trajno in celo moti bolnika samega. Bolečina pod zlomov stresnih običajno razpršeno v naravi, kar pomeni, pokrivajo celotno stopalo. Natančno lokalizacija bolečino na mestu zloma je značilno kroničnih zlomov.

Oteklina, rdečina in deformacija stopala v zlomi manj izrazita kot v drugih vrstah travmatičnih zlom noge.

V večini primerov, zlomi zgornjega dela stopala pojavi na ozadju povečane telesne dejavnosti. Značilna zlomov podatkov za profesionalne in neprofesionalne športnike, ki iz kakršnega koli razloga, povečal intenzivnost treninga, kot tudi vojaki naborniki, ki so brez priprave morali prenašati visoko telesno obremenitev in teči na dolge razdalje v neprimerne obutve in težke opreme.

Diagnoza zlomov stopala

Glavni način diagnozo zlomov stopala je radiološki pregled, ki vam omogoča, da natančno določiti lokacijo in vrsto zloma. Vendar pa se razume, da je, preden je X-ray zdravnik treba opraviti klinični pregled bolnika, in samo na podlagi podatkov, ki odloči, ali bolnik, da posnamete sliko ali ni potrebno. Poleg tega, da je pogovor z zdravnikom in kliničnega pregleda se lahko sumi, zlom noge in za ugotavljanje morebitnih znakov drugih bolezni.

Do danes je večina klinično uporabo travma v svoji praksi različni vodniki in priročniki, ki opisujejo specifične simptome in znake morebitnih zlomov, daje jasne smernice in priporočila o procesu diagnosticiranja in zdravljenja. Večina vodniki se štejejo nekatera merila, na podlagi katerih je zdravnik odloči, ali bolnik potrebuje x-ray.


Radiološki študija gležnja in stopala je prikazan v naslednjih primerih:

• resne poškodbe na področju gležnja, ki ga spremlja huda bolečina;
• preobčutljivost v spodnjem delu mečnice in golenice na medialne gleženj ali kost gležnja in stranskimi;
• nezmožnost, da svojo težo na njegovo poškodovano nogo;
• nezmožnost izvesti štiri korake;
• povečana občutljivost na območju pete metatarzalnem kosti;
• povečana občutljivost in bolečine v kopit kosti.

Te funkcije omogočajo na podlagi klinične diferenciacije morebitnih zlomov drugih, manjših poškodb stopala. To je potrebno za preprečitev izpostavljenosti ljudi nepotrebno obsevanje rentgenskih žarkov.

X-žarki ionizirajoče elektromagnetnega sevanja, ki lahko prodre skozi predmet in tvori sliko na filmu. V svojem bistvu so X-žarki so radioaktivni, zato se morate izogibati pogostim in nepotrebnih študij x-ray. Vendar pa je treba razumeti, da ko gre za diagnozo zlomov (in ne samo) Prednosti predloženega metoda boljša od njegovih pomanjkljivosti.

Tkiva človeškega telesa, so lahko do neke mere, da absorbira rentgenske žarke. To je bil na tem objektu, ki temelji radiološke preiskave. Dejstvo, da je kost lahko skoraj v celoti absorbira rentgenske žarke, medtem ko mehkih tkiv (mišic, podkožna maščoba, koža) Pobrati jih je le malo. Kot rezultat, se žarki, ki potekajo skozi telo ali del telesa, ki tvorijo negativno podobo, v kateri kosti in gosto strukture pojavijo kot temne sence. Če obstaja kakršna koli napaka v strukturi kosti na filmu prikaže jasno linijo zloma.

Ker je slika nastala na podlagi študije, radiološko je dvodimenzionalen, in pogosto nekateri objekti na njem so položeni drug na drugega, da pridobijo potrebno dovolj informacij za izvedbo niz posnetkov v multi-pogled.

Naslednji projekcije se uporabljajo za diagnosticiranje zlom noge:

• Anteroposteriornega projekcija. Anteroposteriornega projekcija predpostavlja, da je rentgenski emitor postavljenih pred stopala in film vložek se nahaja na zadnjem delu. Ta napoved je pregled, da se uporablja v večini primerov v začetni fazi diagnoze.
• Bočna projekcija. Bočna projekcija pomeni, da bo X-žarki skozi predelu stopala v eni od stranskih smereh. To omogoča boljši pogled na nekatere od kosti in njihovih delov, nevidnih naravnost anteroposteriornega projekcijo.
• Poševni pogled. Poševna pogled predpostavlja, da se os tvorjena z rentgenskim virom in folije pozicioniran nekoliko poševno glede na golen, gležnja in stopala. Kot stranski in so izbrani glede na predvideno patologijo.
• Projekcija, usmerjen vzdolž kanala talus. Kaseta s filmom, ki je pod nogo, ki je v stanju največje plantarne fleksije. Rentgenski aparati orientiran tako, da je snop rentgenskih žarkov poteka pod kotom 15 stopinj glede na navpičnico. Ta pogled omogoča, da bi dobili najbolj natančne slike vratu talus.
• Projekcija gost. Za izvedbo sliko v projekciji mora predložiti kaseto s filmom pod skladovnice pri zunanji rotaciji položaju. Ta določba omogoča, da preuči sklepnega površino petnice, kar je še posebej koristno pri operaciji v primerjavi fragmentov kosti.

Treba je opozoriti, da so zaradi velikega števila majhnih kosti diagnozo in odkrivanje zlomov na tem področju zelo kompleksna naloga, ki zahteva trdno znanje o anatomiji in veliko kliničnih izkušenj.

Znaki zloma noge, so:

• spreminjanje kota tuberosity petnice;
• odmik sklepnega površine petnice in talus glede drug na drugega;
• prisotnost patološkega zloma linije;
• identifikacija več fragmentov kosti;
• skrajšanje kosti;
• spremembo v obliki kosti;
• Varjenje senčenja s prisotnostjo kosti fragmentov drug v drugega.

Poleg preproste radiografija za diagnosticiranje zloma stopala, se lahko uporabijo druge metode, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti. Običajno dodatne metode raziskave zatekanja sum poškodbe nevrovaskularni združujejo, vezi in kite, s težavami v diagnostični postopek, kot tudi v primerih suma patološke zlome.

CT

Računalniška tomografija je a zelo sodobne raziskovalne metode, ki lahko zazna tudi majhne napake v kosti in drugih tkiv.

Računalniška tomografija je indicirano ob običajnih rentgenskimi žarki izkazalo uninformative ali če obstaja sum na sočasno patologije.

Ta metoda preiskave, kakor tudi navadno slikanje, vključuje nekaj izpostavljenost. Poleg tega je zaradi daljšega trajanja postopkov in potrebe po več zaporednih posnetkov CT je povezanih z visokim odmerkom sevanja, kot navadno X-ray.

Jedrska magnetna resonanca

Jedrska magnetna resonanca je sodobno visokotehnološko raziskovalna metoda, ki temelji na spremembi določenih lastnosti atomov vodika v magnetnem polju. Ta način omogoča, da jasno vizualizirati mehke strukture tkiva in bogata z vodo, zaradi česar je zelo uporabna pri diagnozi poškodbe živcev, žil, vezi, mehkih tkiv.

Zaradi uporabe močnih magnetov, je ta metoda kontraindicirana v prisotnosti kovinskih vsadkov v telesu subjekta.

ultrazvok (ultrazvok)

Ultrazvočni pregled se pogosto uporablja v klinični praksi zaradi svoje varnosti in enostavnosti. Ultrazvok je glede na stopnjo sprememb in odboja zvočnih valov na meji, ki ločuje dve medijev.

Ultrazvok se redko uporablja v travme patologij, kot sta koščene strukture neprepusten za zvok valov. Vendar pa je ta metoda zazna nekaj znakov loma, da se določi vnetni odziv, kot tudi za vizualizacijo kopičenje krvi ali drugih nenormalnih tekočine v skupnem votlini.

Prva pomoč za suma zloma stopala kosti

Ali moram poklicati rešilca?

V večini primerov, zlom noge ne predstavljajo neposredne nevarnosti za življenje ljudi. Vendar ne, če sprejmejo pravočasne in ustrezne ukrepe za zdravljenje zloma in primerjavo kostnih fragmentov lahko povzroči resne zaplete in celo invalidnost.

Kljub pomanjkanju nevarnost za življenje, z zlomljeno nogo je treba takoj poklicati rešilca. To je treba storiti zaradi treh razlogov. Prvič, zlom noge, ki ga spremlja huda bolečina, ki redko lažje doma. Drugič, na zloma stopala oslabljenega delovanja celotnega uda in osebe, ki je izgubil možnost, da se premaknete samostojno in zato ne morejo sami priti do nujne postaje. Tretjič, lahko zlom stopala kosti spremljati poškodbe živcev, žil ali celo zlomov in poškodb na drugih delih telesa, ki zahteva temeljit pregled in diagnoza. V takšnih primerih, pokličite rešilec ekipo, ki lahko zagotovi ustrezno prvo pomoč in je sposoben dostaviti v najkrajšem možnem času, v bolniški sobi, je ne le upravičeno in racionalno, ampak tudi priporočena dejanja.

V kakšnem položaju je najbolje slediti?

Na prelomu stopala, da bi zmanjšali intenzivnost bolečine in zmanjša otekanje okončin, je priporočljivo, med čakanjem na reševalce in prepeljani v bolnišnico, da bi nogo malo dvignjenem položaju. To bo povečalo pretok krvi malo, in tudi zmanjšanje statične obremenitve na kosti stopala.

Vendar pa je v nekaterih primerih, vzpon bolečine stopala v nogo mogoče dopolniti. V takem primeru je treba raztovoriti nogo in mu položaj, v katerem je bolnik najbolj udobno bivanje.

V nobenem primeru ne bi smelo biti poskuša zmanjšati zlom, saj brez ustrezne kontrole in usposobljenosti za to lahko privede do nepopravljive poškodbe živcev in krvnih žil na razvoj številnih resnih zapletov.

Ali moram storiti imobilizacijo?

Imobilizacija okončin, skupaj z anestezijo, je eden od ključnih elementov pri zagotavljanju predhodno bolnišnično oskrbo. Glavni namen imobilizacije ni primerjava kostnih fragmentov ali obnoviti celovitosti kosti in imobilizacijo uda in njegovo razkladanje. S tem se zmanjša premik kostnih fragmentov med prevozom, s čimer se zmanjša bolečino. Poleg tega, da pomaga zmanjšati tveganje za nastanek škode na okoliških mehko tkivo.

Za imobilizacijo noge se lahko uporablja kot posebne žice in lesene avtobus, ki oskrbuje reševalna vozila in običajne palice, plošče, kose kartona, vezanega lesa in drugih materialov pri roki. Pravilno imobilizacijo vključuje pritrjevanje spoji, ki so nad in pod mesta zloma. V primeru zloma v kosti stopala bi bilo treba določiti gležnja in sam noge, s čimer se zmanjša njegovo potencialno gibanje. Opozoriti je treba, da če po imobilizacija prizadetega stopala doživlja večjo bolečino, zaklepanje preliv in pnevmatika je treba odstraniti in pustiti končno prost do prihoda rešilca.

Ali moram dati bolečine zdravila?

Ustrezna lajšanje bolečin je ključnega pomena za prvo pomoč na počitek. Na žalost, večina zdravil, ki so na voljo v vsakdanjem življenju nima dovolj protibolečinski učinek, zato je njihova uporaba ni vedno učinkovita.

Naslednje formulacije lahko uporabimo namen analgezije:

• Paracetamol tablete v odmerku 500 mg;
• Tablete dexketoprofen (deksalgin) V 12,5 - 25 mg;
• dexketoprofen injekcija v odmerku 12,5 - 25 mg;
• injekcija dipirona (revalgina) Pri odmerku 1 - 2 ml.

Te droge so sposobni ustaviti blago do zmerno bolečino, vendar pa slabijo samo takrat, ko je izrazil bolečino, vendar ne odstrani neprijeten občutek bolečine. Njihov mehanizem delovanja je posledica sposobnost blokiranja specifičnih pro-vnetne snovi, ki se sintetizirajo v mestu zloma in sodelujejo pri oblikovanju in prenos sunka bolečine.

Upoštevajte, da po prejemu anestetikov v obliki tablet treba počakati približno 20-30 minut pred učinka, ker v tem času je absorpcija drog iz gastrointestinalnega trakta.

Z malo učinka ni priporočljivo uporabljati več kot 2 odmerkov zdravil bolečine, ker je prežeta s številnimi stranskimi učinki in celo prevelikega odmerka.

Kolikor je mogoče, da poškodovanega uda je treba spremljati hladno (led). To omogoča ne le za zmanjšanje otekline stopala, ampak tudi bistveno zmanjša intenzivnost bolečine, in poleg tega, zmanjšuje krvavitve in zmanjšuje tveganje za nastanek zapletov. Ledu je treba nanesti na kožo je zaščitena z več slojev tkanine, kot njeno uporabo na golo kožo lahko povzroči ozebline.

So prišli na kraj ambulante zagotavlja analgezijo ali nesteroidna protivnetna zdravila (deksalgin, ibuprofen, diklofenak, analgin) Ali drog (Promedolum, tramadol, morfin). Narcotic bolečine zdravila imajo veliko bolj izrazit učinek in so lahko celo ustaviti najmočnejšo bolečino. Poleg tega so ta zdravila spremenijo čustveno zaznavanje bolečine in zmanjša prag razdražljivost. Vendar pa je zaradi številnih stranskih učinkov, ki jih ni priporočljivo za daljše časovno obdobje.

stopalo zdravljenje zlomov kosti

Osnova zdravljenja zloma slinavke kosti je natančna primerjava drobcev kosti in njihovo pritrditev. Pod temi pogoji med konci kostnih fragmentov začne oblikovanje kalček, ki se strdi in zapre z mesta zloma v daljšem časovnem obdobju.

na prostem in v zaprtih prostorih - lahko dve osnovne metode, ki se uporablja za primerjavo kostnih fragmentov. Blizu primerjava najpogosteje uporabljenih in vključujejo primerjavo nekoliko prestavljena kostnih fragmentov, ki mu sledi fiksiranje mavec. Odprti Primerjava poteka med operacijo in vključuje skrbno primerjavo fragmentov kosti s pritrdilnimi vijaki, igel ali plošč.

Ali moram uporabiti omet?

Na prelomu stopala kosti uvedba sadre je obvezen postopek. Omet se ena od metod za imobilizacijo udov med tvorbo in strjevanjem kalusa med fragmenti kosti. V večini primerov, pred nanosom ometa zasedbo je narejen ročno ali instrumentalne fragmentov preusmeril kosti.

Zasedba se uporablja na tak način, da se zmanjša morebitno gibanje na mestu zloma, in ob istem času, čim bolj razbremenili udov kosti in jih prinese s fiziološkim stanjem.

Na prelomu kosti stopala se običajno uporabljajo mavčne povoje, ki pokrivajo celotno stopalo in povzpnejo na spodnjo tretjino golenice. V večini primerov, da se ohrani lok stopala v normalnem položaju na zdravljenju uporabljajo posebni vložki, ki vlagajo v mavec.

Med nošenjem oddanih odvisna od lokacije zloma, stopnja premik kostnih fragmentov, od časa do časa, da poiščejo zdravniško pomoč, kot tudi splošno stanje telesa žrtve. Povprečna omet jutranje se uporablja za obdobje od 6 do 10 tednov.

Ko je potrebna operacija?

Kirurško zdravljenje zloma kosti stopala je potrebno z veliko premik kostnih fragmentov, in tudi z velikim številom kostnih fragmentov. Ponavadi se zatekla k operaciji v primerih, ko so druge oblike zdravljenja neučinkovite ali nemogoče.

Kirurško zdravljenje vključuje bezgavk kože in mehkih tkiv, za dostop do strukture kosti. Ta postopek se izvaja v splošni ali regionalni anesteziji (odvisno od splošnega stanja pacienta in želenega volumna operacije).

Ko kirurško zdravljenje travme kirurg s sterilnimi instrumenti nosi skrbno primerjavo kostnih fragmentov in njihovo pritrditev z vijaki, kovinskih plošč ali prečkami.

Prednost kirurgije je krajše obdobje okrevanja, pa tudi okrevanje motoričnih funkcij lahko dokaj kmalu po določitvi fragmente kosti. Vendar pa se zaveda, da je poškodovan ud ni mogoče preobremenjen, in obnovitev obseg gibanja, mora biti postopno.

Stopnja okrevanje po operaciji je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• bolnikova starost;
• Sočasna metabolične in hormonske motnje;
• vrsta operaciji;
• fizioterapija.

Treba je opozoriti, da je dobro izbrano vrsto telesnih vaj in fizioterapija vam omogoča, da hitro obnoviti zmogljivosti motorja stopala.

Kaj fizioterapija prikazani po zlomu?

Fizioprotsedury predstavlja kompleks terapevtskih ukrepov, katerih uporaba omogoča, da pospeši proces fuzije fragmentov kosti in prispeva k zmanjšanju bolečine.