Kako nevarne črevesne tromboza

vsebina

• vzroki
• klinična slika
• diagnosticiranje tromboza
• Splošna načela zdravljenja

Mezenterična tromboze - akutne bolezni prebavnega trakta. Zanj je značilna slabša pretoka krvi v arterijah in venah ki dotok krvi v človeškem črevesju. Ta akutna proces večinoma pojavlja pri starejših in senilna starosti.

ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) razdeli vaskularnih motenj, ki se lahko pojavijo v črevesju, pri akutnih in kroničnih. Najsodobnejša različica Mednarodne klasifikacije bolezni po izbiri revizije odpravlja takšne patologije pri novorojenčkih kot samostojno bolezen. ICD 10 se označi kot črevesja tromboza akutne vaskularne Postopek pojavlja v črevesju. Obstaja več možnosti za te bolezni:

• Dejanska tromboza;
• srčni infarkt;
• embolija.

Te možnosti mezentrialni vaskularnih lezij razlikujejo le v patogeni mehanizem tvorbe, klinični simptomi so enaki. Tromboza - tvorba strdka neposredno v mezenterialni žilah (vene ali arterijah) zaradi upočasni krvni obtok in nagnjeni k povečani sintezo koagulacijskih faktorjev. Mehanizem tvorbe embolijo podoben proces nastajanja strdkov pa je embolijo tvorjen v drugi posodi se zlomi proč od stene, po katerem začne pretok krvi v črevesju vaskulature omrežja in zlepi plovilo.

Srčni napad - je pomanjkanje prekrvavitve zaradi kršitve integritete vsebnika različnih kalibra v črevesni steni neposredno, po katerem je kri v izliv debeline intestinalno tkivo. Zdravljenje vključuje odstranitev tromba ali nekrotskih razjede.

Kronične vaskularne spremembe v črevesju so posledica ateroskleroze ali drugih motenj mikrocirkulacije. Vendar, to so redki vzroki dejansko črevesne tromboze.

vzroki

Razlogi črevesa tromboza so različni, vendar pa temeljijo na povečano nagnjenost k trombozi in motenj različnih resnosti lokalno ali sistemsko cirkulacijo. Najpogostejši vzroki so naslednji:

1. Različne prirojene in pridobljene srčne napake (zlasti stenozo ventilov) z simptome srčnega popuščanja, ki nastane, kadar upočasnitev pretoka krvi in ​​nastanek strdkov v ventilnih loput.
2. Aterosklerotično plovila različnih kalibrov, ki je tvorjen na ateromov, lumen postopoma priklopom sosuda- tudi možne snamejo plake in vaskularno embolijo.
3. Hipertenzivna bolezen srca, zlasti v kombinaciji z aterosklerozo.
4. Miokardni infarkt.
5. Krčne žile - zidana trombus odlomi in povzroči zaporo mezenterialni plovil.
6. Septični stanje (zlasti bakterijski endokarditis - vnetje srčne stene), kar moti mikrocirkulacije, povečana nevarnost tvorbe trombusov različnih velikostih.
7. Lastnosti pooperativnem obdobju (npr carskim rezom, kirurgija protetične srčne zaklopke ali aortna anevrizma vstavitvijo žilne opornice), če ni na voljo ali pa ni dovolj učinkovita terapija, ki spodbuja redčenje krvi.

intestinalni tromboze - ni le kršitve krvotoka je ireverzibilni nekrotične spremembe v celotnem prizadetem črevesne stene. Le zelo hitro odstranitev krvnega strdka (embolijo) omogoča obnovitev krvnega obtoka v mezenterićnih plovila.

V večini primerov je vzrok za črevesne tromboze, odpraviti v najkrajšem možnem času, tako da boste morali kirurško zdravljenje - odstranitev nekrotičnega črevesja območja. Po mezenterične vaskularne tromboze lahko povzroči resne prebavne motnje, še posebej, če je bil velik delež finega ali debelega črevesa odstranjeni med operacijo.

Obseg in lokacija lezij tankega in debelega črevesa je odvisno, kateri od mezenterićnih plovil zamašena. Ko priklopom vrhunsko mezenterične arterije izpostavljen veliko površino nekroze: celotno tankem črevesu in naraščajoči delov začetna debela. Zaključek slabše mezenterićnih svetlino arterije kaže anoksijskih in nekrotične spremembe padajoče debelo črevo.

Mezenterična arterijske tromboze lahko posredno sproži kirurških posegih na aorto, v kateri, po ekstrakciji tromba močnega pretoka krvi se nanaša na spodnjih okončin. Razvija ti kradejo sindrom - črevesne ishemije sredi poveča dotok krvi v nogah.

klinična slika

Simptomi bolezni na eni strani so tipično, na drugi strani, tromboza črevo v nekaterih pogledih podobne pogostih bolezni, kot so slepiča, holecistitis, perforirano razjede v želodcu ali črevesju.

Glavna in zelo prvi znak črevesne tromboze - nenaden in zelo hude bolečine v trebuhu. Kot bolečine črevesja povečanja nekroza napredovanja, ljudje z težave pri hoji in odgovarjati na vprašanja. Lokalizacija bolečine je odvisna od tega, ali je prišlo do blokade plovila.

Nadalje obstajajo različni simptomi prebavnega trakta, in sicer ponovil bruhanje in driska, pomešani s krvjo in sluzjo. O postopno ileusa, kar pomeni, da je nemogoče, da skozi črevesje prebavnega množic, ugotovljenih s pojavom napenjanje, vetrovi, pomanjkanje črevesa zvokov.

intestinalni tromboze in naknadno nekroza črevesne stene so pogosto povezani z simptomi peritonitis - vnetje peritoneja. V tem primeru postane še bolj hude bolečine, kažejo znake zastrupitve (huda slabost, vročina, nihanja krvnega pritiska, impulza šibko polnjenje). Objektiven pregled pri zdravniku kaže pozitivne simptome peritonealno draženja (npr Shchetkina-Blumberg simptomov).

diagnosticiranje tromboza

črevesne tromboza diagnoza ne more temeljiti le na kliničnih simptomov in informacije o razvoju bolezni. Šele potem se lahko namesti laboratorij in instrumentalna preiskava dokončna diagnoza črevesne žilne tromboze in načrtovane ukrepe, potrebne operacije.

Na splošno so označene analizo krvi: povečanje števila levkocitov in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (tipične znake vnetja) - znižanje hematokrita in števila celic eritrocitov (tipični znaki anemije).

Laboratorijska diagnoza tromboze mezenterialni plovil tudi študijo kazalnikov koagulacije (fibrinogen, protrombinski indeksa, čas krvavitve), za potrditev povečano tveganje za trombozo.

Diagnostika vključujejo kontrastno slikanje na trebuhu in angiografijo. Po kontrastno slikanje trebušne votline lahko detektiramo s značilni simptomi ileus - tako imenovani skledo Klojber (črevesa oddelkov s vodoravnem tekočine). Nato lahko v klinični sliki ulkusa perforacije in akutnih slepiča podobno. Kontrast angiografijo - študij ustreznega pretoka krvi v mezenterićnih plovil, da bi odkrili blokade plovila in motnjah prekrvavitve.

Tromboza črevesa plovila v hudih in jasnih diagnostičnih primerov je mogoče zaznati po laparoskopijo ali laparotomijo. V prvem primeru je pregled trebušne votline izvaja s pomočjo posebnih orodij, ki so uvedene v notranjosti skozi majhne zareze. Laparotomijo - je spredaj prerez trebušne stene za določitev naslednjih faz.

Splošna načela zdravljenja

črevesne zdravljenje tromboze v večini primerov takoj. Treba je razumeti, da se lahko nekroza črevesa povzroči smrt osebe zaradi globokih motenj več organov. Torej ne za dolgo časa, da preloži odločitev o potrebi po operaciji.

Kirurško zdravljenje je na voljo več možnosti:

• odstranjevanje trombus (če majhna časovna bolezen, peritonitis in odsotnost dovolj visoko igra za kirurga);
• izrezu nekrotskih razjed spremenjeni odsek.

V redkih primerih, lahko zdravljenje konzervativno in vključujejo zdravila, ki preprečujejo trombozo in vazospazma krvi (heparina fraksiparin). Takšno zdravljenje je podana v primerih, ko je operacija ni možna zaradi več razlogov.