Trombofilijo pri ženskah in nosečnostjo

Trombofilijo neuspeh klic v delovanju sistema organizma antisvertyvayuschey s prekomerno kopičenje določenih snovi in ​​strjevanja dejavnikov. Šteje se, ni bolezen, in dovzetnost za bolezni.

Ženske so fiziološko bolj pripravljeni za izgubo krvi, glede na mesečno, ocenjeni rojstva. nastanek strdkov je hitreje kot pri moških. Vendar trombofilijo med nosečnostjo presega potrebno zaščito. Poleg tega, da vodi do resnih posledic, preprečuje željo po otroku. Pari prisiljeni uporabljati drage neučinkoviti pri in vitro oploditvijo (IVF).

Vzroki za povečano nastajanje strdkov

Trombofilijo lahko razdelimo v 2 skupini:

• prirojena,
• kupili.

Prirojena je podedoval po očetu in materi in se prenaša v obliki homo- ali heterozigotnim tipa (od obeh ali enega izmed staršev). Je homozigotna genetske bolezni, ki jih spremlja bolj izrazit in visokim tveganjem postaja patologije (od 50 do 100%).

Več o trombofilije in njenih vzrokih lahko najdete v tem članku.

Dedna oblika, ki ne sme biti povezan z vsemi kliničnimi znaki. Pri svojih pojavnih oblikah bistveni dejavniki "pridobil":

• prenese poškodbe, kirurškega posega;
• huda okužba;
• dolgotrajno imobilizacijo udov;
• znatno izgubo tekočine, kar vodi do zmanjšanja volumna krvi;
• pogoste intravenozne injekcije, namestite kateter.

Trombofilijo prikazuje njegove zla lastnosti, če je ženska trpi zaradi kronične bolezni:

• diabetesa;
• sistemski lupus eritematozus;
• antifosfolipidni sindrom;
• prirojene in pridobljene bolezni srca in velika plovila;
• ledvičnih motenj z motnjami delovanja ločitve žlindre iz telesa;
• maligne novotvorbe;
• hepatitisa in ciroze.

Ima vrednost ob steroide skupine zdravil ali, citotoksična zdravila za kemoterapijo.

Za razliko od moških, ženske imajo samo svojo prirojeno dejavnik aktivacije antisvertyvayuschey sistem:

• dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
• nosečnost.

Kako nosečnost vpliva na način trombofilijo?

Učinek hemofilijo ne samo med nosečnostjo, ampak tudi ženske sposobnost zamisliti in obrodilo.

V priponki jajca matični mestu začne razvijati povsem nov sistem izoliranega krvnega obtoka med telesom matere, ploda in posteljice. Aktivirani so vsi zaščitni mehanizmi odgovorni za otrokov razvoj in vzdrževanje svoje moči skozi hematogenim (preko materine krvi), vključno s sistemom strjevanja.

Običajno, bi morala prispevati k dobrim izvajanjem tkiva vraščanje ploda in posteljice. Toda nosečnice s trombofilijo že visoko stopnjo koagulacijskih faktorjev. V tem primeru, ko doseže mejo, in spodbuja patološki trombozo uteroplacental in ploda-placente plovil.

Trombociti so vezani skupaj, da tvorita trombuse ki spadajo v placente krvi

Obstaja več infarktov placente tkiva, vnetje žil postelje. Fetus trpijo zaradi pomanjkanja kisika (hipoksija) in hranil. Glede na stopnjo trajanja trombofilijo od manifestacij razlikuje od tedna do trideset petino.

Kakšne negativne posledice se pričakuje pri ženskah s trombofilijo?

Zgoraj Mehanizem za zdravljenje motenj obtočil lahko povzroči:

• spontani splav;
• fetalnega zaostalost v rasti;
• smrt ploda;
• ločitev pravilno nahaja posteljico;
• prezgodnji porod;
• preeclampsia;
• preeklampsija in preeklampsije.

Kaj obdobje je najbolj nevaren?

Strokovnjaki so preučevali možnosti preživetja pri plodovih mater trombofilije. Če nosečnost še vedno obstaja, in zarodek je bil določen v steno maternice, nato pa začne patoloških procesov, povezanih z luščenje posteljice, ploda kršitev prehrane.

Porodničarji verjamejo, da se zaplete lahko pričakuje z desetega tedna. Drugo trimesečje običajno poteka mirno. Dodatno poveča tveganje za 30. teden. To je najdaljši rok za držanje plod s posteljico prizadela.

klinične manifestacije

Simptomi trombofilijo povzroči porodniških patologije, povezane s kršitvijo nosečnosti:

• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• krvavitev iz maternice;
• zlorabo srce ploda;
• prenehanje mešanjem;
• jutranja slabost z bruhanjem;
• glavoboli, visok krvni tlak;
• izguba zavesti in krče v preeklampsije.

Aktiviranje antisvertyvaniya nosečnice lahko povzroči različne krvnih strdkov v notranjih organov. Potem bodo simptomi ustrezajo lokalizacije poudarkom motnjami krvnega obtoka:

• glavoboli, izguba zavesti, nevrološki znaki - kap;
• ostre bolečine v trebuhu difuzna narava - mezenterična vaskularna tromboza;
• modrina obraza in zgornjega dela telesa regije, dispneja, kašelj s krvavim sputum, če krvni strdek povzročilo pljučni infarkt;
• spodnjih okončin oteklina, bolečina pri hoji, huda utrujenost - če venske strdkov plovila noge;
• lokalna bolečina in pordelost kože - v primeru združitve okužbe in nastanek tromboze;
• tipično angino v mlada ženska;
• ascites - tromboza jetrne vene.

Poveča otekanje zvečer

diagnostičnih metod

Diagnosticiranje trombofilije pri ženskah v rodni dobi je na voljo v dveh fazah.

Prvič, je priporočljivo opraviti skupne presejalne teste za odkrivanje sprememb v sistemu strjevanja krvi.

Ti vključujejo:

• Povečane stopnje viskoznosti krvi in ​​hematokrita;
• Rast trombocitov glueability (agregacija);
• antitrombina kaže neuspeh naravnih antikoagulantov;
• proteini rasti C in S, antitrombina III;
• Čas fibrinoliza;
• prisotnost lupus antikoagulacijskega trombofilije kaže avtoimunskega tipa;
• v skupni analizi krvi je treba paziti na policitemija, zmanjšala določanje sedimentacije eritrocitov, trombocitov rasti, spremembe v obliki in velikosti rdečih krvnih celic, povečanje hematokrita.

Pri opredelitvi kršitve z uporabo posebnih testi in genetske analize.

Kako spremljanje stanja zarodka?

Za spremljanje razvoja ploda in posteljice je potrebna za ohranjanje:

1. ravnanje ultrazvok, ki določa področja zmanjšanega pretoka krvi v posteljico v prvem trimesečju, da varuje pred tvorbo plodu cirkulatorni odpovedi;
2. če se nanašajo ženske do 8 tednov, se lahko izvede tridimenzionalni ultrasonografijom pretoka krvi v posteljico;
3. v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti potekajo Doppler, fetometry, cardiotocography.

Drugo in tretje trimesečje, ki potrebujejo več pozornosti otrokovemu stanju

Kdo potrebuje genetske raziskave?

Genetske analize se izvajajo v specializiranih centrih. Usmerjen v študij ginekologi in internisti lokalno kliniko in žensk kliniki. Ker je financiranje zdravstvenega varstva spreminja, je treba vedeti, v katerem centra obstaja možnost brezplačnega testiranja.

Prednost izpit morajo opraviti žensko, ki je v preteklosti so bili:

• običajno splav v različnih obdobjih nosečnosti;
• zapleti, kot preeklampsije in preeklampsija, smrt zarodka in retardacije rasti;
• slabe izkušnje z zunajtelesno oploditvijo;
• Družina v bližnjih sorodnikov primerov kapi, miokardni infarkt, pljučna tromboembolijo, nenadna smrt pred starostjo 50 let;
• Teste - povišane ravni antifosfolipidnih protiteles ali homocistein.

Ženske je treba vključiti v to skupino, ki naj bi se uporabljajo pri zdravljenju hormonskih sredstev, in tiste, ki se pripravljajo na kirurškim posegom.

Študija razkriva genetske mutacije pomembne za trombofilije

Predlaga genetska oblika trombofilije lahko, če so bili primeri v družini:

• nejasno neupravičeno (idiopatična) tromboza;
• ponavljajoče se epizode, še posebej pri ženskah, mlajših od 50 let;
• tromboza redki lokalizacija (v mezenterialni plovilih črevesju, medtem Budd-Chiari sindrom, cerebralna žile v odstavku a);
• zapletov zaradi uporabe peroralnih kontraceptivov ali hormonsko terapijo.

zdravljenje

Cilj terapevtskih ukrepov je odprava in preprečevanje možnih zapletov.

priporočamo nosečnice:

• Seveda ali nošenje kompresijskih nogavic, s primernim drugega trimesečja s posebnimi nogavice tesnilo na spodnjem delu trebuha;
• Način počitek za noge z terapevtske gimnastike, bazen;
• prepoved nošenja težkih bremen;
• hrano z dovolj vitamini in folno kislino (meso, mlečni izdelki, oreški, sadje, zelenjava);
• izključitev iz hrane vroče začimbe, mastne hrane na.

Kombinacija zdravil, ki se uporabljajo v kombinaciji trombofilije in nosečnosti so velike doze vitaminov B12 in B6, folne kisline, če je odkrita zvišane ravni homocisteina.

V prisotnosti nevarnih krvnih strdkov morajo biti omejena na reševalni za mater, če ne more obdržati sadje. Za splošne zdravila za trombozo resorpcije:

• Aspirin in Curantil iz skupine, pomeni, normalizacijo krvnega reologije;
• Heparin in peroralni antikoagulanti;
• transfuziji sveže zamrznjene plazme, koncentrata trombocitov.

Vse zdravljenje poteka pod nadzorom koagulacije.

Uspeh zdravljenja je odvisna od:

• ni znakov posteljice insuficience;
• dober razvoj ploda in prihodnjo blaginjo matere;
• normalizacija na raven fizioloških markerjev trombofilije.

Ali je mogoče načrtovati nosečnost v trombofilije?

Če ženska pozna trombofilije, je treba načrtovati nosečnost šele po preventivno zdravljenje. S tem se poveča možnost, da nosi otroka in opraviti brez zapletov.

Ginekologi priporočajo:

• porabijo vse razpoložljive zdravljenje z kroničnih bolezni;
• narediti ponovne nastavitve zob, nosu, grla, črevesje in genitalije;
• izvesti podrobno raziskavo ugotoviti glavni dejavnik tveganja;
• normalizirati moči, da se ustavi uporabo različnih diet;
• jemati zdravila proti strjevanju 1,5 mesecev po vseh operacijah;
• potek profilaktično dajanje vitaminov B in folne kisline.

Morda boste morali imeti progesteronoterapii tečaje, dajanje zdravil za izboljšanje delovanja jeter (kjer se sintetizira potrebni hormoni).

Porodničarji se poskuša obdržati nosečnice s trombofilijo najbolj prijaznem ravnanju. Tudi pri prezgodaj rojenih je mogoče dela, da gremo ven iz prezgodnje otroka. Vendar morajo starši zavedati svoje vloge pri preprečevanju tveganja in v celoti izvajati priporočilo zdravnika.