Arterijska hipertenzija

Video: hipertenzija - 1 hipertenzija

Hipertenzija (visok krvni tlak, hipertenzija ali visok krvni tlak) Predstavlja patologijo na kardiovaskularni sistem, ki je posledica disfunkcije pri višjih centrih vaskularne ureditve, ledvic in nevrohumoralnimi mehanizmov. Ta bolezen povzroča hipertenzije, kot tudi različne organske in funkcionalne spremembe v centralnem živčnem sistemu, ledvic in srca.

Večina bolezni ponavadi stavke ljudi v starostni skupini 40 let, vendar sorazmerno primeri hipertenzije pri mlajši so se v zadnjem času začela hoditi. Iz te bolezni enako prizadene tako moške bolnike in ženske. Hipertenzivna srčna bolezen deluje kot eden od glavnih vzrokov za invalidnost in smrt pri ljudeh s patologij kardiovaskularnega sistema.

Vzroki in mehanizem razvoja

Eden od glavnih vzrokov za hipertenzijo je prisotnost pogosta in dolgotrajna živčni in duševno preobremenitve, dolgoročno stres. Pogosto sprožijo razvoj bolezni lahko bolnik poklicno dejavnost, v katerem je v stalnem čustveno seva.

Poleg tega je hipertenzija pogosto razviti po trpi pretres možganov. Druga možna bolezen provokator lahko genetska predispozicija za to: če nekdo od bolnikovega najbližji sorodnik trpi zaradi te bolezni, so možnosti, da ga naročniki znatno povečalo.

Prav tako vodi v hipertenzijo neaktivnega življenjskega sloga. Starejši ljudje imajo aterosklerozo in spremembe, povezane s starostjo začne v krvnih žilah in razvoj hipertenzije lahko poslabša tako prvo in drugo patologijo, prispeva k nadaljnjemu napredovanju bolezni.

To je zelo nevarno stanje, saj je v primeru hude žil možganov, srca in ledvic, niso zadostne preskrbe s krvjo. Če pa ob istem času na stenah žil so table z močnim krču morda popolno zaustavitev pretoka krvi v vitalne organe in njeno kroženje. Sledi možgansko kap ali miokardni infarkt.

Pri bolnicah lahko izzove hipertenzija hormonskih sprememb v menopavzi. Obstajajo tudi nekateri dejavniki tveganja, ki vključujejo zlorabo alkohola, prekomerne telesne teže, in drugi, od katerih bomo govorili kasneje v članku.

Patogeneza hipertenzije je povečan volumen krvi, da srce oddaja eno minuto in odpornosti periferne vaskularne posteljo.

Kot pojavi posledica stresa disregulacij periferni žilni tonus sredice in hipotalamus (so višje možganske centre). Krč arteriol pojavi na obodu, ki vodi do tvorbe dyscirculatory in diskinezija sindromov.

Poleg tega je povečanje sekrecije nevrohormona renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema. Hormona aldosterona, ki je vključena v presnovo mineralov, izzove zakasnitve tekočine in natrija v krvnem obtoku, kar vodi do nadaljnjega povečanja krožečega volumna krvi in ​​krvni tlak. Hipertenzija poveča viskoznost krvi, kar vodi do upočasni hitrost pretoka krvi, kot tudi različne presnovne procese, ki se pojavljajo v tkivih.

Razvija inertne sten posode odebelitev in zoženje lumen, ki se kaže visoko stopnjo celotne periferni žilni upor in naredi nepopravljivo hipertenzijo. Sčasoma povečuje prepustnost plazme in stene posode impregnacijskih, razvija elastofibroz in arteriolosclerosis, ki se odraža v spremembi sekundarnih tkivih: pojavi miokarda skleroza, hipertenzivna encefalopatija, kot tudi primarni nefroangioskleroz.

S to boleznijo različni organi, ki lahko vpliva na različne stopnje, vendar pa obstaja več kliničnih in anatomski Različice bolezni, pri katerih v glavnem prizadene žile ledvic, možganov in srca.

Razvrstitev in obseg

Hipertenzija je razvrščena na več znakov, in sicer: vzrokov za dvig krvnega tlaka, telesne poškodbe različnih organov, nivo krvnega tlaka, potek bolezni in tako naprej.

On lahko etiološki načelo hipertenzije so:

• primarna (nujno) in;
• sekundarni (simptomatsko).

Po naravi sedanjega bolezni je:

• benigna (ki je označen s počasnim napredovanjem);
• maligni (to značilen po hitrem progresivno seveda).

Najpomembnejša naloga je raven stabilnosti krvnega tlaka. Na podlagi tega, je lahko tlak:

• Najbolj - 120 za 80 mm. živega srebra;
• normalna - 84 je 120-129 mm. Hg. Člen.
• normalna mejne - vrednosti v razponu od 130 do 139 in od 85 do 89 mm. živega srebra;
• hipertenzija 1. stopnja - površine lahko odstopajo od 140 do 159 in od 90 do 99 mm. živega srebra;
• hipertenzija 2. stopnja - je 160-179 na 100-109 mm. Hg. Člen.
• hipertenzija razred 3 - kazalniki presega 180 na 110 mm. Hg.

Glede na raven diastolični krvni tlak hipertenzije imajo:

• blage tečaj - diastolični krvni tlak manj kot 100 mm. živega srebra;
• Med zmernim - diastoličnega tlaka giblje od 100 do 115 mm. Hg. kolona;
• huda Seveda - diastolični tlak presega 115 mm. Hg.

Za benigne in počasi progresivno hipertonije, ki temelji na stopnji škode organov in pojava spremljajočih patologij značilna tri faze:

1. Korak I (drugače imenovano blago do zmerno hipertenzijo). V tem primeru se redno nihanje krvnega tlaka čez dan od 90 do 140 160-179 114 mm. Hg. Hkrati se redko pojavljajo hipertenzivnih kriz. Ni dokazov o organskih poškodb notranjih organov, kot tudi centralni živčni sistem.
2. Korak II (huda hipertenzija). Krvni tlak se giblje od 180-209 na 115-124 mm. Hg, označena s prisotnostjo hipertenzivnih kriz. Pri izvajanju fizikalno in laboratorijske raziskave, medicini, ehokardiografijo, elektrokardiogram zabeležili arterije mrežnice zoženje, mikroalbuminurijo, povišan serumski kreatinin, hipertrofijo levega prekata in prehodno cerebralne ishemije.
3. Korak III (zelo huda hipertenzija). Krvni tlak lahko segajo od 200-300 na 125-129 mm. Hg ali več, pogosto pa so hude hipertenzivnih kriz. Tako obstaja hipertenzivna encefalopatija, odpoved levega ventrikla, tromboze razvija cerebrovaskularno krvavitev in otekanje vidnega živca, seciranje anevrizma, žilne, nefroangioskleroz, odpoved ledvic in drugih patoloških motenj.

dejavniki tveganja

Razporediti po so dejavniki, ki lahko sprožijo nastanek te patologije:

• prekomerne teže - celo nekoliko prekomerno telesno težo lahko poslabša različnih kardiovaskularnih patologij, po drugi strani vodi do hipertenzije;
• obstoj trajnega duševnega napora, stresa, depresije, izkušeni tragedije in tako naprej;
• prenese bolnikov možganske poškodbe (zaradi nezgode, padci, kontuzije, podhladitve, stvari);
• prisotnost bolezni, ki prizadenejo kardiovaskularni sistem;
• genetska predispozicija za to bolezen;
• prenašajo nalezljive in virusne bolezni (meningitis, frontalni sinusitis, maksilarni sinusitis in podobno), katere posledice so lahko očitno, kot je hipertenzija;
• dvig nivoja holesterola v krvi - to spremlja tvorbe plakov na stenah krvnih žil, ki preprečuje normalno kroženje krvi;
• menopavza pri ženskah - obstoj bistvenih hormonskih sprememb lahko vodi do napredovanja številnih skritih bolezni, ki je posledično pripeljalo do razvoja esencialne hipertenzije;
• prisotnost škodljivih navad (kajenje, pitje v več alkoholnih pijač, zlorabo kofein);
• prevelik vnos soli;
• znatno povečanje adrenalina;
• daljše bivanje na računalniku;
• fizična neaktivnost (neaktiven način življenja);
• nepravilna prehrana (uživanje hrane z visoko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov in premalo svežega sadja in zelenjave).

simptomi

Izvedbe tečaja bolezni zelo različni in so glede na povišanje krvnega tlaka in prizadetih organov.

V začetnih fazah simptomov bolezni, kot:

• omotica;
• prehoden glavobol (pogosto okcipitalni);
• težavnost v glavi;
• tinitus;
• Občutek pulziranja v glavi;
• motenj spanja;
• utrujenost, letargija, slabost;
• palpitacije;
• slabost.

Sčasoma sem se doda zasoplost pri hoji hitro, tek in vadbo. Obstaja stalna povišan krvni tlak v območju od 140-160 s 90-95 mm. živo srebro, navzoči otrplost prstov na spodnjih in zgornjih okončin, označen s tremorjem in topo oznobopodobnogo dolgo bolečino v srcu.

Če je zastajanje tekočine, edem zgornje okončine pojavi (to je težko odstraniti prstan s prstom), obraz, trd in otekle veke. Ljudje, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, je zamegljen vid, utripajoče "muhe", ti pojavi so jih krč krvnih žil v mrežnici očesa povzroča. To se začne slabšati vid, zaradi krvavitve dokončanje izgubo se lahko pojavijo v očesni mrežnici.

diagnostika

V procesu diagnosticiranja ciljev so:

• Potrditev stabilnega visokega krvnega tlaka;
• izključiti sekundarne hipertenzije;
• ugotoviti stopnjo poškodb tarčnih organov;
• fazi ocenjevanja hipertenzije in tveganje za morebitne zaplete.

Pri sprejemanju zgodovino, je treba posebno pozornost nameniti prisotnosti dejavnikov tveganja, kot tudi pritožbe visokega krvnega tlaka, hipertenzivnih kriz in drugih bolezni.

Laboratorijske študije vključujejo klinično analizo urina in krvi biokemijske opredelitev ravni kalija, kreatinina, glukoze, holesterola, trigliceridov, urina na Nechiporenko in Zimnitskiy drži Rehberg vzorec.

Na elektrokardiografije ugotoviti, hipertrofijo levega prekata. Potrjujejo podatki EKG lahko na ehokardiografijo. opravlja tudi oftalmoskopom, ki pomaga določiti stopnjo hipertenzije angioretinopathy.

Ultrazvočna preiskava srca določa povečanje levi strani telesa. Za identifikacijo tarčnih organov je treba storiti v trebuhu ultrazvok, aortography, urografijom in CT ledvic z nadledvične žleze.

zdravljenje

Med zdravljenjem, je pomembno ne le za zniževanje krvnega tlaka, ampak tudi za prilagoditev in zmanjšuje tveganje za morebitne zaplete. Popolna ozdravitev hipertenzije ni mogoče, vendar je res upočasni njen razvoj in zmanjša tveganje za krizo.

Video: Enostavno zdravljenje arterijske hipertenzije

Za kakovostno zdravljenje te bolezni je potrebno, da bolnik opravlja naslednja priporočila:

• omejen skupen vnos soli, kot tudi magnezija in kalija;
• Dal sem gor vse slabe navade;
• z znižanjem telesne teže na običajen;
• povišani nivoji telesne aktivnosti (zlasti koristi prinaša plavanje, fizioterapijo, hojo);
• Rabljeni izbrani zdravnik droge.

Pri hipertenzivnih zdravil so imenovani:

• angiotenzin konvertaze faktor;
• diuretiki;
• beta blokatorji;
• antagonistov angiotenzinskih receptorjev;
• blokatorji kalcijevih kanalčkov.

Zdaj upoštevati vse več podrobnosti teh zdravil.

1. angiotenzinske konvertaze faktora. Ta zdravila so tudi zniža krvni tlak podnevi.

Pogosto uporabljeni drog "Lozartap" - ne povzroči suh kašelj, ne močno zmanjša pritisk ni zasvojenost.

Pravilna uporaba: Enkrat na dan, ne glede na obrok, največji dnevni odmerek je 50 miligramov.

Med stranskimi učinki lahko povzročijo nespečnost, glavobol, vrtoglavica, glavobol, tinitus, izguba zavesti, motnje spomina, zamegljen vid, kašelj, zamašen nos, bronhitis, bolečine v prsih in bolečine v hrbtu, artritis, zvišano srčno frekvenco, anemije, zmanjšan libido , suha koža, izpadanje las, povečano znojenje, angionevrotični edem, povišana telesna temperatura, protin, in drugi.

2. Diuretiki droge. Tiazidni diuretiki in sulfonamidi pomaga izboljšati proizvodnjo in ločevanje urina. S tem se zmanjša otekanje plovil, je povečanje lumnu in s tem zmanjšuje krvni tlak.

Klasični predstavniki te skupine zdravil so "hidroklorotiazid", "hidroklorotiazid Hypothiazid" in "Tsiklometiazid".

Uporaba: povprečna doza se giblje od 25 do 50 miligramov na dan. Zato je najbolje, da uporabite zdravilo zjutraj.

Morda pojav neželenih učinkov: mišični krči, utrujenost, zmedenost, motnje ravnovesja elektrolitov, bolečine v mišicah, suhega, žeja, slabost, aritmije, bruhanje, alergijske reakcije in druge.

3. beta blokatorji. Zdravila, ki se uporabljajo za kombinirano zdravljenje zmanjša tveganje kardiovaskularnih patologij. Zdravila iz te skupine temelji na inhibiciji izločanja renina in angiotenzina (Obkladek vaskularnih lumen) in beta-blokado receptorjev.

Najpogosteje uporabljeni zaviralci beta - "Karvedilol", "bisoprolol" .Upoštevajte zdravila enkrat na dan, zjutraj.

Neželeni učinki lahko povzroči oster padec tlaka, vrtoglavica, izguba zavesti, glavobol, suha usta, bruhanje, motnje defekacije, bradikardijo, alergične reakcije, bronhospazem, bolečine v okončinah, povečanja telesne mase, za razvoj sindroma gripi podobno.

4. antagonistov angiotenzinskih receptorjev. So zdravila, ki delujejo na sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Blokiranje tipa angiotenzin 1 receptorjev.

Uporabi podobno kot v prejšnjih kategorij zdravil. Imajo podobne neželene učinke: glavobol, utrujenost, nespečnost, dispepsijo, alergijske reakcije in druge.

5. blokatorjev kalcijevih kanalčkov. Spodbujanje boljšega toleranco vadbe, ki se uporabljajo v kombinaciji z inhibitorji ACE, ki preprečujejo uporabo diuretikov. Še posebej prikazana razporeditev blokatorjev kalcijevih kanalčkov pacientom v visoki starosti, v prisotnosti izrazitim možganske ateroskleroze in sorodnih motenj srčnega ritma, angine pektoris.

Med zdravili iz skupine "amlodipin", "Nifedipine" "verapamila".

Video: hipertenzija

enkrat ali dvakrat na dan Uporaba zdravil. Neželenih učinkov, kot tistih, ki so že bili navedeni zgoraj, lahko pride do nosne krvavitve, hladen znoj, potemnitev kože, bolečine v očeh, uriniranje in drugih.

Izbira zdravil se izvaja v strogo individualno, hkrati pa upošteva obstoječe kontraindikacije, krvni tlak, drugih bolezni in prizadeti ciljnih organih.

Zdravljenje hipertenzije je treba zastavila naslednje glavne cilje:

• nižji maksimalni krvni tlak (Kratkoročni cilj);
• preprečujejo razvoj ali napredek spremembe v ciljnih organov (vmesni cilj);
• govorijo preprečevanje različnih bolezni srca in drugih zapletov, kot tudi podaljšanje življenja bolnika (dolgoročni cilj).

zapleti

Veliko število zapletov bolezni. Med najpogostejše - hipertenzivno krizo, ki se lahko zgodi, če dobro splošno zdravstveno stanje, in z močno psiho-fizični stres. Tako je hud glavobol, omotica, slabost, pred njegove oči začnejo utripati "leteti", je bolečina v retrosternalna območju, aritmije in tahikardije, zvišan krvni tlak.

Izzovejo hipertenzivna kriza lahko meteozavisimost menopavzi. Pogosto hipertenzivnih kriz nastanejo pri miokardni infarkt, kap, kar seveda pomembno vpliva na resnost obolenja.

Med drugimi komplikacij hipertenzivno bolezni lahko imenujemo akutno hipertenzivna encefalopatija - to je, možganske poškodbe. V tem primeru, je doseči splošne glavobol, slabost, omotica, bruhanje, lahko motijo ​​vid in sluh.

Drug pogost zaplet bolezni - miokardni infarkt, ki se kaže predvsem v močni trunke. Skupaj z miokardni akutne srčne insuficience lahko razvije, označen z uvajanjem dih, težko dihanje, palpitacije, hladne okončine, izbirni penasto izpljunku usta.

Zelo resen zaplet, ki se pojavi, ko akutna odpoved srca, a kardiogeni šok. Hkrati pa je močno slabost, koža postane bleda, tlak močno pade, da je slabost in bruhanje, šibek srčni utrip, bolnik izgubi zavest. Morda je prišel klinično smrt.

V primeru dolgoročnega hipertenzije lahko povzroči možgansko kap. Za to patologijo lastnost slaba prekrvavitev v žile v možganih. Poleg tega, da je paraliza ene strani telesa. Pogosto obstajajo tudi različne duševne motnje.

Hipertenzija je lahko povzroči kronično srčno popuščanje, ko je srčna mišica ne more zagotoviti kisika vseh tkivih in organih človeškega telesa. Bolnik postane močno Adinamična, ne more samostojno opravljati tudi manjše fizično delo.

Video: hipertenzija

obeti

Če govorimo o možnih posledic hipertenzije, ki so odvisni od stopnje in narave (benigni ali maligni) bolezni. V redkih primerih s hitrim napredovanjem hipertenzije, tretja faza bolezni, ki je označena z znatnim vaskularne bolezni, močno poveča tveganje žilnih zapletov, ki nadalje poslabša prognozo.

Kot je že bil določen zgoraj, lahko hipertenzija vodi do različnih zapletov. Slaba prognoza za bolnike, ki so zboleli v mladosti. Toda z zgodnjo diagnozo in ustrezno zdravljenje, lahko krvnega tlaka upočasni nadaljnje napredovanje bolezni.

preprečevanje

Najbolj osnovna preprečevanju arterijske hipertenzije - odpraviti vse dejavnike tveganja. Prikaz sistematično pridobivanje zmerno vadbo, držati dieto z malo soli in hipolipidemično, ne psihološko olajšave, in se odreči slabe navade.

Druga pomembna točka je stalno spremljanje kazalnikov krvnega tlaka, ambulanta registracijo pacientov, izvajanju individualiziranega antihipertenzivnega zdravljenja in ohranjanje optimalne ravni tlaka.

Če upoštevate vse te predpise, se lahko uspešno izognili hipertenzijo in bistveno izboljšajo svoje zdravje in kakovost življenja.