Nephroptosis običajno diagnosticira v 20 - 40 let starih žensk

To stanje, pri katerem sta spodnja ledvic palicami zmanjša za več kot dveh vretenc (več kot okoli 5 cm) v procesu spreminjanja položaja telesa - od navpične do vodoravne. Druga imena za to stanje - plavajoče ledvic, plavajoče ledvic, pomična ledvic.

Bolezen je pogosto nima klinične manifestacije, pri čemer je zgolj anatomska značilnost. Število diagnoz na osnovi študij slikanja (npr., Intravensko urografijom) presega število bolnikov s simptomi, ki so pomembni za bolezen. Ta bolezen s kliničnimi simptomi je pogostejša pri ženskah, ki je dana razmerje žensk z moškimi različne ocene, 5-10: 1.

V 70% primerov so diagnosticirali desno ledvico je znižala. Tip Desno se pogosto zgodi, kot levo anatomskih razlogov. Pravica ledvice se nahaja za jetra, in je zaostajal z vranico. Stopnja medenice z leve ledvice se nahaja 1 cm nad nivojem medenice desnega ledvic.

Razporeditev Normalna ledvic lahko razlikujejo od do T12 vretenc L3 (± 2 vretenca v zgornjem in spodnjem smeri). Jetra, ki se nahaja nad kali, lahko ustvari večji pritisk na desni ledvici kot želodca, trebušne slinavke in vranice na levi. Toldo Pas, ki se nahaja za debelo črevo, desno je manj izrazit. Pri nekaterih bolnikih, ki se bo zgodil premik obeh ledvic.

razlogi

Natančno Vzrok bolezni ni dokazana, vendar je podobnost pri večini bolnikov s simptomi. Tipični primeri so običajno odkrijejo pri 20-40 let starih ženskah astenična physique, zato se domneva, da lahko pomanjkanje perirenalne maščobnega tkiva in ledvic fascijo privede do premika v ledvicah navzdol.

Poleg tega pacienti pogosto opazimo raztezek ledvične pedicle, saj omogoča ledvice premakne v sagitalnih in prednjih ravninah. dejavniki tveganja za bolezni so prevelika izguba teže v kratkem času ali pogosto pretirano vadbo, tudi pri delu v težki industriji, poškodba, ženske - porodom.

klinična slika

Funkcije, ki so značilni za klinično sliko bolezni so redke. Eden od glavnih simptomov bolečine costovertebral trupa, stranski ali abdominalne bolečine v spodnjem kvadrantu, ki se povečuje s opazimo dolgotrajnega stanja ali telesne aktivnosti v pokončnem položaju in ležečem položaju olajšano.

Bolečina je olajšano po vrnitvi nazaj v ledvice ledvic fascijo v ležečem položaju. Če lahko hude simptome, ki se spremenijo v položaj telesa povzroči simptome bruhanja in akutne bolečine v trebuhu zaradi akutne obstrukcije ali ledvične ishemije.

Včasih bolniki lahko samostojno odkrivanje nephroptosis palpacijo pokonci in ga zamenjati za tumor.

Sodobna teorija pojasnjuje bolečine zaradi naslednjih razlogov:

1. akutna hidronefroza s sukanjem proksimalnega sečevod povzročena zaradi nenadne opustitev ledvic;
2. luminalno zožitev in prehodno ledvične ishemije ledvic zaradi raztezanja ledvičnih plovila;
3. visceralnega stimulacija živcev zaradi razprostiranjem ledvic vrat.

Zaradi obstrukcije bolečine lahko spremljajo naslednji simptomi: slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura, tahikardija, oligurija. Obstajajo tri stopnje bolezni, odvisno od rezultatov rentgenskih študij in kliničnih simptomov.

V tretjem koraku premik telo pojavi več kot 3 vretenca izklop poslabšanje. Zaradi dolgotrajne in hude bolečine, slabša psihično stanje bolnika. Dvosmerni vrsta tretje stopnje, je absolutna kontraindikacija za določene vrste poklicne dejavnosti (težkih in škodljivih proizvodnje, vojsko).

diagnostika

Na fizičnem pregledu včasih znižala ledvico pretipati v ustreznih spodnjem delu trebuha, če bolnik vzame v navpični položaj, je bila odkrita pomembno mobilnost. Palpacija v sprednjo trebušno steno najdemo tudi nekaj znakov.

V laboratoriju urina določen prehodno hematurija in proteinurije. Rezultat analize urina za bakterijske kulture je običajno negativna. Vsebnost dušika v obliki uree v krvne koncentracije kreatinina in elektrolitov, so običajno normalne.

Med posebne metode preiskave najvišja diagnostična vrednost je intravensko urografijom. Pri bolnikih s to boleznijo, to orodje pokaže ledvic izpust v dveh ali več vretenc v primerjavi slike, pridobljene v leže in pokončno.

Rezultati računalniške tomografije običajno normalno, ker je pacient v ležečem položaju. Ultrazvočnimi preiskavami in Dopplerjev ultrazvočni lahko pomaga določiti opustitev ledvico je Dopplerjev prikazuje zmanjšanje pretoka izpustijo ledvic krvi, če je pacient v pokončnem položaju.

Ko je diagnoza izvaja diferencialno diagnozo bolezni, kot so ledvične kolike urolitiaza, pielonefritis, ektopična ledvica, intestinalne obstrukcije, spastični kolitis, bolečine na desni - s holecistitis, kronično adneksitisa, slepiča in divertikulitisa.

zapleti

Nephroptosis lahko spremljajo znaki kompleksa z patoloških procesov, ki je bila na plavajoči ledvicah.

Za teh zapletov vključujejo:

1. ledvični kamni;
2. pielonefritis;
3. cistitis;
4. hematurija;
5. ortostatska hipertenzija;
6. ledvične ishemije;
7. hidronefroza.

zdravljenje

Na nizko stopnjo ledvične ptoze in odsotnosti zapletov zahtevajo konzervativno zdravljenje. Z konzervativnega zdravljenja vključujejo manjše število uteži, uresničevanje terapijo, pogosto počitek v ležečem položaju.

Če ledvice se izravna moti druge organe, še posebej črevesje, so imenovani s strani prebavil droge. Eden od učinkovitih in dolge nonsurgical zdravljenja so povoji za ohranitev sprednjo trebušno steno (npr oporniki). Uporaba oklepajev za otroke s to patologijo, je neprimerna in je kontraindicirana.

Pomembno je, da naredite vaje za krepitev mišic na sprednji steni trebuha mišice telesa. V tej bolezni kažejo take vrste telesne dejavnosti: pilates, joga, plavanje, kolesarjenje. Kontraindicirano vpliv kardio - tek, skakanje.

Kot del krepitve terapije lahko uporablja folk pravna sredstva, ki temeljijo na fitokomponetov uporabo (zel tavžentroža, listov rožmarina), še posebej v razvoju pielonefritisa, za izboljšanje prebavila.

Z napredovanjem procesa in razvoj zapletov te bolezni pogosto izločajo z nephropexy, kirurškega postopka, ki vzpostavlja plavajoče ledvice v retroperitonealne prostoru.

Nephropexy kaže le zelo majhen odstotek primerov bolezni. Operacija se uporablja le za bolnike z znaki kronične bolečine v stranico (pogosto več kot 1 leto), katerih raziskave so potrdili ledvic opustitev prehodu iz »leže« v navpičnem položaju, in pri katerem intravenozno urografijom, ultrazvok ledvic ali ledvične scintigrafijo kažejo znaki upočasnjuje pretok urina in hidronefroz.

Nephropexy otroci ne preživijo s to patologijo, samo v primeru operacij zaradi kakšnega drugega razloga. Nephropexy lahko povzroči naslednje zaplete: okužbe sečil, retroperitonealna hematom, parestezija mišic.

Laparoskopski nephropexy kako endourological postopki se uporablja kot primerno kirurško zdravljenje, ki je pokazala dobre rezultate, ki se ukvarjajo s pogoji bolečine na dolgi rok.