Vse o ledvic hidronefroz pri otrocih

vsebina

• mehanizem za razvoj
• prirojene
•  pridobljene
• Manifestacije hidronefroz v otroka
• V prvi fazi
• V drugi fazi
• Tretja faza
• diagnoza hidronefroza
• zdravljenje hidronefroz

Ta bolezen je značilna širitev struktur z ledvicami, zastoj urina, postopno uničenje tkiva ledvic in razvoj ireverzibilno ledvično odpovedjo.

Glavni vzrok za hidronefroz ledvice - obstoj ovir za pretok urina.

mehanizem za razvoj

prirojene

ledvic hidronefroza pri otrocih pogosto prirojena. To je lahko zaradi prisotnosti dodatnega ledvične arterije, vene, sečevod ali več ledvic. Vsak prirojena anomalija ali deformacije, lahko stisne ledvic ali sečevod in motijo ​​normalnega pretoka urina.

Postopoma pod vplivom končnih produktov metabolizma, ki so vsebovane v urinu, ledvic poškodovano strukturo, raztegnjena in postanejo tanjše. Nepovratno kršene osnovne ledvične funkcije, kot so filtriranje in izločanja. In zaradi tega škodljive snovi kopičijo v telesu otroka, in kot posledica so hude kršitve vseh vrst metabolizma.



Prirojene anomalije sistema ledvic so bolj pogosto enostranska. Patologija je pogostejša pri dečkih kot pri deklicah, poleg tega pa se v glavnem nahajajo na levi ledvici.

 pridobljene

Pridobljene hidronefroza je posledica bolezni, kot so urolitiazo, puzyrnomochetochnikovy refluksu, tumor na mehurju ali prostate pri moških. Pri otrocih, ta oblika hidronefroz je precej redka. Možno je tudi, travmatske poškodbe sečevoda ali druge strukture sečila.

V tej obliki hidronefroz, saj je težava v naravni tok urina, kar vpliva na ledvičnem tkivu.

Manifestacije hidronefroz v otroka

Na žalost pa je prirojena hidronefroza pri otrocih pogosto pojavi šele v končni fazi, ko v ospredje rastoče znaki odpovedi ledvic. Po anatomskih in fizioloških sprememb v strukturi ledvičnega tkiva tri stopnje hidronefroza.

V prvi fazi

Značilna minimalnimi spremembami le struktura ledvičnih medenice. Samo v instrumentalnem pregledu lahko razkrije širitev ledvic strukturo medenice in rahlo povečanje velikosti ledvic. V tem primeru ni nobenih kršitev funkcije filtra. Anatomske spremembe so le funkcionalne.

Na tej stopnji razvoja pri otrocih, kot pravilo, ne obstajajo klinični znaki bolezni. To je zelo redko, da bi opazili rahlo povečanje v trebuhu v zelo slabem otroka. Novorojenček lahko pride do neupravičene Krik in hitro noge gibanja kot v bolečine v trebuhu.

V drugi fazi

V drugi fazi hidronefroz je zaznamovala ne le razširitev ledvičnih medenice, ampak tudi ledvične čaše. Transformacija pyelocaliceal struktura pomembno, enostavno odkriti z instrumentalno pregledom otrok. Že na tej stopnji je stiskanje ledvic parenhima z presežek nabira urina. Kot rezultat ledvičnem tkivu atrofije. Zmogljivost filtracija ledvic se močno zmanjšala - za 20% ali več.



Ta faza je značilna pojava edema hidronefroz. Ledvice oteklina dovolj tipično. Pojavlja se predvsem na obrazu v področju zgornjih in spodnjih vek, ali pa je opaziti edem (pastozno) otrokovo celoten obraz. Pri otrocih, je asimetrični povečanje trebuha: desno ali levo roko - prizadete ledvice, v tem zaporedju. Pogosto se otrok pritožuje nad dolgočasno boli bolečina v trebuhu in ledvenem delu. Nestabilna hidronefroza značilnost tega koraka - prisotnost krvi v urinu (mikro- in bruto hematurija). Nekateri otroci imajo visok krvni tlak.

Pogosto pridružil sekundarne bakterijske okužbe. V tem primeru, otrok ima vročino, včasih z visokimi številkami, posledic zastrupitve, hude bolečine v spodnjem delu hrbta. Urin je oblačno, v okviru laboratorijske preiskave pokazale povečanje količine levkocitov in eritrocitov, raven beljakovin sečnine in kreatinina. Pogosto se vnetje sečil pogosto ponovi, kar ni značilno za zdrave otroke.

Tretja faza

Končna stopnja hidronefroza (tretji) označen z nadaljnjimi poškodbami in ledvic parenhima, v tem zaporedju, progresivne motnje metabolizma bilance vode elektrolitov in beljakovin. Otrok je bil znatno povečanje trebuha, visok krvni tlak, otekanje skoraj ogrožena ne le oseba, ampak tudi spodnjih okončin. Tak otrok označene pomembne spremembe tudi v urina.

diagnoza hidronefroza

V tem primeru se lahko v zgodnjih fazah bolezni, je treba opredeliti le z instrumentalno pregledom. Za hitro diagnostiko pri otrocih je najprimernejši ledvic ultrazvok. Za bolj podroben pregled, razjasnitev faza fazah procesa in načrtovanja operacije, potrebne za računalniško tomografijo, radionuklidov renografiya, kontrast urografijom in druge posebne tehnike. Njihov cilj - Ugotovitev hidronefroz razlogi za njegovo nadaljnjo uspešno zdravljenje.

Diagnosticiranje hidronefroz pri novorojenčku lahko v fazi nosečnosti. Med rutinsko ultrazvočni sistem preveri vse plodovih organov, vključno sečil. Ob najmanjšem sumu prirojeno patologiji plod priporočljivo številne dodatne diagnostične metode (posebne teste, ki potrjujejo genetske nepravilnosti pri plodu) in ponavljajoče ultrazvok nenačrtovano (boljši v drugi sobi in drugih strokovnjakov), da bi se izognili diagnostičnih napak.



Če se potrdi diagnozo hidronefroz na plod, možnost različnih taktik nove nosečnosti. Možnost spontanega zdravljenje zarodka, ki je prirojeno ledvice anomalija izgine brez zunanjih vplivov. Potem za trenutno nosečnost in plod ni grožnja.

Če se v postopku sprememb nadaljevanje ničesar, je potreba po skupnem posvetovanju z več strokovnjakov, ki odločajo o prihodnjem upravljanju nosečnosti. V primeru kombiniranih prirojenih anomalij ali tretji fazi hidronefroz v plodu je priporočljivo prekiniti nosečnost. Kasneje primerno posvetovanje na genetiko, da bi preprečili ponovno patologijo nosečnosti.

V nekaterih primerih je ženska odločno vztraja na nadaljevanje nosečnosti. ledvice hidronefroza med nosečnostjo je zelo težko zdraviti, lahko operacija povzroči prezgodnji porod. Se morajo posvetovati pediatrično kirurg, saj lahko to specialist načrtuje nadaljnje zdravljenje hidronefroz pri novorojenčkih.

zdravljenje hidronefroz

Zdravljenje te bolezni pri otrocih s samo operacijo. Treba je odpraviti vzrok kršitve odtok urina. Hidronefroza le, če otrok ne bo razvil. Kakšno operacijo izberemo - vprašanje individualno izključno za vsakega posameznega otroka.

Kirurške možnosti se lahko razlikujejo, vendar pa imajo prednost kirurškega posega, ohranja telo. Samo v najbolj kritičnih situacijah, ko je odpoved ledvic, operacija vključuje popolno odstranitev prizadete ledvice.

Najpogostejši delovanje - tako imenovani pyeloplasty. nove medenice in sečevoda poveže obrazcev v okviru operacije. Trenutno ta možnost je operacija izvedena endoskopsko. Ta operacija je precej manj travmatičen za otroka in lahko bistveno skrajša čas okrevanja.

Druga možnost zdravljenja - delna resekcija. Ta operacija, v katerem je izrezan del atrophied ledvičnega parenhima, in preostali del zdravega zamrežen in še naprej deluje.

Razume se, da je zgodnje zdravljenje hidronefroz - glavno jamstvo za njeno učinkovitost.