Poškodbe žil

Poškodbe žil so med najbolj hudo v intenzivnosti in hitrosti posledic, ki nastanejo. Če je še posebej potrebno ta poškodba čim prej zagotoviti prizadeta nujno medicinsko pomoč, v nasprotnem primeru se stvari lahko usodna. Razlogi, ki povzročajo škodo žila precej veliko, vključujejo pa zaprta in odprta žile poškodbe, poškodbe in tako naprej. V tem članku, bomo pobliže v tej patologiji, diagnostičnih metod in naknadno obdelavo.

Prihajajoči žilne poškodbe

Najrazličnejše poškodbami ožilja odprtih (lahko jih sesekljan, zmanjšanje rane, poškodbe strelnih itd).

Poškodbe žil Dodeli take vrste vaskularni poškodbi naslednjega:

arterijska;
venska;
arterijske in venske.

O naravi poškodbe poškodbe plovila lahko:

Skupna predložek;
nepopolno navzkrižno;
enojna presečna;
tangentno (stranski) lezije;
fenestriruyuschimi.

Video: Poškodbe plovila vratu. "Za" odprto operacijo. ponudba Galili

V primeru poškodbe plovil fenestriruyuschih so "luknje" ali "okna", se ohrani pretok krvi. Takšne poškodbe dobljen frakcij rane ali majhnih fragmentov. Žilno snop navite področja določi vrsta ovalne odprtine. Iz krvi extravasated v mehko tkivo, hematom oblike, vendar hkrati ohranja pretok krvi v glavni posodi.

Fenestriruyuschie škoda precej zavajajoča svojo navidezno blaginjo, postopek diagnoze izredno težki. Luknje v posodi je lahko prekrita z modricami. Vendar, če po kirurški manipulacije pride gnile ran, odrgnin in talin, kot posledica pa je ponovno krvavitve, ki se lahko ustavi le ligature plovila. Fenestriruyuschie diagnosticiranje okvar, najbolje s angiografijo.

Video: Škoda okončine. "Za" odprto operacijo. Reva, VA

V večini primerov pride do žilne poškodbe zaradi sovražnosti z strelnih orožij, ki jih uporabljajo za krogle in šrapneli kroglice. O naravi poškodb so najpogostejši meja škoda, malo manj - popolna prekinitev venah in arterijah, majhen del vseh poškodbami ožilja zasedajo modrice, tromboze in stiskanja. Tromboza je pogosto najdemo na področjih, ki se nahajajo daleč od mesta poškodbe.

Kot pravilo, večina poškodb, ki se pojavljajo v žilah zgornjih in spodnjih okončin, pri čemer pogosto poškodovana poplitealnih, ishiadićnih in stegenski arteriji. Pogosto najdemo sochetannye poškodovanih ven in arterij in arterij ali kosti, ali živcev in žil. Lahko prisotni in trojne kombinacije (npr kostna poškodba, krvne žile in živci istočasno). Ker videz krogelnih lupin in bombe začeli izpolnjevati pogosteje več poškodb plovil, skupaj z obsežnimi okvarami žilne stene, kjer je poškodovani so tudi druge dele telesa, so organi v prsni koš in trebušne votline.

Video: Najbolj uporabne izdelke za hipertenzijo

Zaprta žilne poškodbe

Zaprte posode se lahko poškodujejo ali tip zmečkanine blokirate.

Tip blokirate je ponavadi prisoten v zaprtih škodo večjih plovil, in sicer: v primeru zaprtih zlomov in izpahi kosti v rokah in nogah. Na prelomu kosti ali motenj pojavi kompresijo arterij ali poškodbe, ki jih pogosto spremlja trenutku raztezanje (raztezanja) plovila. Če je preveč napetosti v posodi, poškodovane stene. Običajno večina mehanskim obremenitvam trpi seks, ki je notranja lupina plovila. Pri zaprtem poškodbe arterije je pretrganje smeri intime do adventicijsko.

Povprečna arterijsko ovoj ima večjo mehansko trdnost, njegova celovitost, se lahko razdelijo le zaradi izpostavljenosti pomembno mehansko trdnost. Adventicijsko - da je zunanja lupina plovila, najmočnejši vseh njenih sten.

Odmori lupino in srednji arterije intime imenuje zmečkanine arterijskih debel. Obstajajo tri stopnje zlomov z anatomsko vidika:

1. stopnja - so opazili nekatere razpoke v intime, da ni poškodovan krožno;
2. faza - krožna škoda intima zgodi, da se lupljenjem pretok krvi v območjih diskontinuitet in zapre arterijo, da postane vir in glavni vzrok trombusa znotraj posode;
3. stopnja - srednja poškodovane žile in notranja lupina.

Contusion 2. plovilo in 3. stopnjo izziva tromboze in akutna arterijska okluzija glavno deblo. Takšne poškodbe so znani kot okluzija.

V primeru, kjer je razpoka membran arterije, razvije utripajoča modrice, običajno postane s časom travmatično anevrizme. Ko je isto področje še vedno prisotna in rupture žil, hematom običajno ne pojavijo. Opazovano tvorbo travmatično arteriovenske anevrizme ali arteriovenske fistule, medtem arterijske krvi vstopi v venski sistem, ki povzroča pogosti lahko pride v krvni obtok.

Ta vrsta blokirate tudi poškodbe arterij vodi k ostrim prekrvavitve. To je najtežje vseh vrst motenj obtočil, kot se to zgodi v luči akutne zapore nepripravljeni za ta promet zavarovanja. Znano je, da je glavni nosilec promet zavarovanja - mišico. Ko je zaprta travme (na zlom), pa tudi močno poškodovana. Če bi Nome ali poškodbe mišic in arterije dodaja izgubo pomembne krvi, začne močno poslabšala pogoje krvi mikrocirkulacije v prizadeto okončino. Tukaj je akutna ishemična sindrom, poškodovani ud ireverzibilno umre v treh do štirih urah. Ta pogoj je znan kot hemodinamičnega amputacija uda.

Znano je tudi, da v primeru akutne obtočil odpovedi, zelo prvi in velike spremembe začnejo v mišicah. Druge tkanine nekoliko bolj odporne proti ishemiji. Če popolnoma ustavi arterijski krvni pretok v skeletnih mišicah začnejo pojavljati velike površine mišic nekroze. Mišice postanejo zelenkasto rumene ali rumenkasto-bele barve. To je posledica izgube mioglobina - obarvanega pigmenta.

Ishemična krvavitev v mišico je opaziti, ali če so krvavitve, ki pa je zelo šibka, ne kažejo odziv na mehanske dražljaje. Makroskopske znakov ni vedno mogoče ugotoviti resnost sprememb ishemične mišice. Najbolj točne informacije o stanju mišičnega tkiva je mogoče pridobiti z izvedbo histološko študijski Express, ki lahko potrdi reverzibilnost patoloških sprememb, čeprav mikroskopsko mišice zdi mrtev.

Pogosto razvija še naprej tromboza, začenši s področja poškodb arterij. Običajno krvni strdek ne raste v proksimalni smeri. Trombotičnih mase razširi v distalni smeri vzdolž glavne veje arterije prekrivajo usta arterijskih se raztezajo od tega, in lahko poslabšajo te kolateralne cirkulacije. Vse to vodi k napredovanju arterijske ishemije in razvoj nepopravljive spremembe v tkivih, ki se odstranjujejo na delu oboda poškodbe žil.

Video: Brain hipertenzija

diagnostika

Za določitev obsega naslednje vrste študij uporabljamo resnost vaskularni poškodbi:

Dopplerjev ultrazvočni (imenovano tudi duplex ultrasonography)
odločeni indeks gležnja-krak (mora biti enaka ali večja od 0,95 kazalca it).

V primeru poškodbe stenah arterij, kot tudi poškodbe globokih žil v rami in kolku, intime, majhna razlika je mogoče ohraniti ultrazvočne signale, torej samo s pomočjo serijske angiografijo lahko najbolj natančno ugotoviti naravo poškodbe. Možno je, da opravi to študijo tako pred operacijo in intraoperatively med operacijo v sklepih in kosteh, s statusom spremembe v nevrovaskularni paket primarno kirurško zdravljenje ran.

zdravljenje

Najprej je treba postopek zdravljenja poškodb arterij usmerjen v reševanje življenja žrtve, in šele nato za ohranjanje vitalnosti in obnovi normalne funkcije okončin. Da bi rešili življenje najbolj pomembno je, da se ustavi krvavitev. To je mogoče storiti s pritiskom na prst poškodoval arterije tik nad mestom poškodbe, ali z uvedbo posebnega aseptični povoj na mestu krvavitve.

To ni priporočljivo, da se uvede Podveza, saj lahko to povzroči popolno ishemija rok ali nog. Če boste za prevoz bolnika na dolge razdalje, ki jih je treba vstaviti v koncih arterij v plastične cevi, ki bo opravljal vlogo začasnega shunt in ohranjajo prekrvavitev prizadetega uda. Poleg tega so začeli zdravljenje s heparinom.

Skupaj z ustavljanje krvavitev je pomembno, da se dobro borili z veliko izgubo krvi. Po statističnih, en prizadeti poškoduje glavno arterijo morali pour od 1 do 1.5 litra in približno 4 eritrocitov raztopino plazemske litrsko (tj gemodeza, poliglyukina, plazma, albumin in reopoliglyukina).

Po osnovnih pomembnih medicinskih dogodkov čim prej, da bi žrtev na kirurški oddelek, kjer bo dano nadaljnjo obravnavo, ki bo nadaljevanje od stopnje resnosti poškodb in drugih dejavnikov.

Če pride do hude poškodbe drugih organov, ki odvračajo pozornost zdravnikov, kot tudi izrečene pnevmatike in mavčnih povojev, skrivajo manifestacije ishemije mogoče zamudo določitev travmatične ločitve arterijske stene. V tem primeru lahko čas za operacijo se nepovratno izgubljeno.

Operaciji, opravljajo dejavnosti, normalizacijo dejavnosti vseh sistemov in organov, predpiše antibiotike, bolečine relievers, pa tudi fizioterapija in posebne zdravilne vaje.