Vrste mastektomiji, uporabljene za raka dojke

V primerih, ko je tumor velik ali agresivni pri ženskah z rakom dojke - potrebujejo mastektomiji, operacijo, pri kateri se odstrani celotno dojke. Popolna odstranitev dojk z majhnimi tumorji - možnost za žensko, ki želi, da bi se izognili radioterapijo in da se zmanjša verjetnost ponovitve. V nasprotju s tem delno resekcijo (sektorski resekcija, lumpectomy, kvadrantektomii) dojk obsevanje, praviloma ni mogoče izogniti.

Ta operacija je prikazan mastektomiji

mastektomiji dojk je priporočljiva za ženske, ki so:

• Prejšnja obsevanja na prsnem košu;
• obstaja več tumorjev mlečne žleze, ki se nahajajo v različnih kvadrantih (1/4 dojk);
• obsežne poškodbe tkiva dojke DCIS (duktalni karcinom "in situ");
• velik volumen tumorja v primerjavi z prsnega koša;
• Obstaja jasna merila za družini raka na dojkah ali določene genetske mutacije gena BRCA1 in BRCA2.

Možnosti za mastektomiji

V zadnjem desetletju je prišlo do velikih sprememb v pristopih k kirurško zdravljenje raka dojke:

• Delež transakcij na popolno odstranitev dojke bistveno zmanjša. S pojavom tako imenovane zdravljenje organov postale bolj izvedli lumpectomy, sektorski resekcijo kvadrantektomiya na kateri izrežemo del prsi.
• Prej pogosto uporablja ostanek mastektomiji, prsi, ki odpravlja celoto, kot tudi vse bližnje bezgavke na in mišice prsnega koša, nadomeščen z modificiranim, manj travmatski operacijo (mišice prsnega koša ne odstranimo).
• V veliko večjih raka klinike začeli izvajati mastektomiji, ki odstranjuje tkivo dojke, in velik del njene kože, bradavica in areola ostala nedotaknjena, kar omogoča, da opravlja rekonstruktivne kirurgije z dobro kozmetični učinek.

Naslednji izvedbeni primeri mastektomije (popolna odstranitev dojke), ki je trenutno šteje kot zlati standard za kirurško zdravljenje raka dojke.

• Enostavno skupno mastektomiji - odstranitev celotne dojke, kolobarja in bradavice. Bezgavke iz pazduhe se ne odstrani, in rekonstrukcijo dojke se običajno izvajajo v času ali v dveh tednih. Dolžina hospitalizacije spreminja: za nekatere ženske je postopek ambulantno, medtem ko lahko drugi morali ostati v bolnišnici za nekaj dni.
• Modificirana radikalna mastektomija. Pri tej operaciji se mlečna žleza odstranili bradavico in areola in izvedli aksilarno disekcijo (ekscizija aksilarno bezgavk). Breast rekonstrukcija (rekonstrukcijska kirurgija) se izvaja praviloma v treh tednih.
• Podkožna mastektomiji. Ko je odstranitev dojk, bradavice in areola prsnega koža ostala nedotaknjena. Takšna izvedba omogoča mastektomiji doseči dober kozmetični rezultat in izvedbo obnove žleza med operacijo. Prav tako vam omogoča, da enostavno nastaviti v ekspander za delovanje tkiva, če je rekonstrukcija zamudo iz kakršnega koli razloga.
• Mastectomy držalni nastavek - nova metoda odstranitve dojk, ki se uporablja pri ženskah, ki imajo majhne velikosti tumorja postavljenih sosednji kolobarja in poglobljeno prostate tkiva. V tej operaciji, kirurg opravlja izrezu kože na zunanji strani dojke, kakor tudi okoli kolobarja regijo. Nato loči tkivo z notranje strani kolobarja dojke, s čimer ohranja bradavico. Ta tehnika vključuje hkratno vračilo dojke, in omogoča tudi namestitev tkiva expander kot prvo fazo obnove.
• Mastektomiji, ohranjanje bradavico in areola. S to tehniko kirurg skozi nadrazrez, značilno, da ga proizvaja zunanji strani stran od tkivu sesalcev njene kože, s čimer se ohranja bradavico in areola. To vam omogoča, da rekonstrukcijo dojke enostopenjski, ali, če to ni mogoče, da se vzpostavi tkiva expander (prvo fazo operacije na rekonstrukciji dojke).
• Mastektomiji brez brazgotine - relativno nov kirurško tehniko, ki je bil razvit in izvedli v večjih onkoloških centrih. Glavni cilj tega postopka - ne glede na to, kako se ločijo od kože tkiva dojk, zaradi česar je skozi majhne kirurške zareze, s čimer se izognemo nastanek vidnih brazgotin. Nič nenavadnega ni, da se tkivo izvaja skozi luknje, ki so manj kot 2 palca.
• Preventivno / profilaktično mastektomiji - odstranitev ene ali obeh dojk. Njen cilj - da se zmanjša tveganje za razvoj raka na dojki. Ženske, ki so bile ugotovljene mutacije v genih, kot sta BRCA1 in BRCA2, ali imajo bližnje sorodnike z diagnozo raka na dojki (družinska zgodovina raka), so kandidati za to operacijo. so včasih priporočljivo odstraniti jajčnikov. Genetsko svetovanje lahko potrdi ali ovrže vse sume o dednosti raka.

Ker ni dokazov, da je potrebno Lymphadenectomy (odstranitev aksilarna bezgavk), medtem ko so ti postopki ne izvajajo svoje profilaktično mastektomiji. Da bi zagotovili, da je daljinsko prsi na mestu "vse v redu", po teh posegov, potrebnih za bolnika v 90 dneh redno potekala mamografija.

Vsi izvedbeni primeri mastektomije navedene zgoraj, razen prirejena, dovolijo opravljati simultano Postopek predelave (oba operacije kot odstranitvi dojke, in njegova rekonstrukcija izvedena istočasno).

Možni zapleti poslovanja mastektomiji

Kot pri vsakem posegu mastektomiji ima svoj edinstven zapletov. Tu so nekatere od njih:

• Začasna edem tkiva.
• Bolečina v kirurške rane.
• Kaljenje v vampu, ki je tvorjena na mestu rez.
• Okužba kirurške rane.
• Krvavitev.
• Otekanje dlani na strani operacijo, če izvedemo seciranje (odstranitev aksilarna bezgavk). To se lahko izvede prejšnjih znaki zapletov, na primer odrevenelost v roki, kože občutljivost na vsakem stiku, njeno rdečico.
• Simptomi fantomske bolečine, ki se kaže s srbenjem, mravljinčenje, razbijanja v odstranitvi dojke. Ti občutki se lahko upravlja z zdravil, izvajanje ali masažo. Fantomske bolečine v okončinah - to ni znak za prisotnost rakavih celic v prsih in na daljavo, ne pomeni, da se je rak vrnil.
• Serom - dokaj pogosta komplikacija po mastektomiji, posledica kopičenja intersticijske tekočine v votlini oblikovan po operaciji (bistro tekočino ujete v rani). Velik serom kirurg obravnava (vse vrste manipulacij, ki pomagajo odstraniti tekočino) ambulantno.
• "Ugly" brazgotina. Čeprav je nemogoče, da se prepreči nastajanje brazgotin, kot pravilo, niso zelo opazen, pod pogojem, da se mastektomiji izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki. Pogosto, še posebej v prvem letu po operaciji, veliko bolnikov neudobno pri roki, če je bezgavka seciranju izvedli.
• Depresija in občutek izgube spolne identitete.

Obstajajo tudi drugi zapleti, pojav, ki je odvisna predvsem od splošnega zdravstvenega stanja pacienta. Torej, se prepričajte, da se pogovorite s svojim kirurg pred operacijo vseh možnih tveganj postopka.

Ženski stanje po operaciji

Po operaciji je bolnik poslan obnovitve prostora za opazovanje. Od različice mastektomiji, vrste anestezije je odvisna predvsem od tega, koliko bo trajala za bivanje v tem prostoru. Po krvni tlak, pulz in dihanje bolnika stabilizirala, in je pri zavesti, se prenese v redni sobo.

Ko so mastektomiji bolniki običajno v bolnišnici 1 do 3 dni, včasih tudi več, odvisno od vrste operacije, ali rekonstrukcijo dojke.

V večini primerov se lahko bolečina traja nekaj dni, čeprav so mnogi bolniki ne trpijo bolečine po operaciji. Priporočljivo je, da se analgetik za lajšanje simptomov, kot jih je priporočal zdravnik. Aspirin in nekatere druge bolečine zdravila lahko povzročijo krvavitev. Zato, preden boste vzeli katerokoli potrebno, da se posvetujejo s svojim zdravnikom.

Okrevanje doma

Od takrat, saj je ženska po odhodu iz bolnišnice domov, je treba zagotoviti, da je po operaciji območje, na čisto in suho. Če želite to narediti, bo zdravnik dal natančna navodila, saj lahko daje priporočila o tem, kako spremeniti svoje preliv.

Če je bila izvedena odstranitev raka dojke z bezgavkah seciranje, lahko kirurg priporoči vaje storiti, da bi pomagali "razviti" roko na delu operacije. Bolečina po aksilarno bezgavk seciranje je pogosto prisili žensko, da roko v prisilni drži, kar vodi v togost ramen. To je razlog, zakaj je treba čim prej začeti izvrševati za preprečevanje te bolezni. Kot pri vsakem telesne aktivnosti, lahko te vaje privede do poškodb, tako da preden začnete za njihovo izvajanje, je potrebno, da se posvetuje s kirurgom. So koristni za izvajanje, čeprav je bila izvedena bezgavke seciranju.

Zato je obdobje okrevanja je odvisen od posameznega primera. njegovi roki rehabilitacijo naprošamo, da se pogovorite s kirurgom.

Zdravniku morate obvestiti tudi, če se pojavijo ti simptomi:

• močno povečanje telesne temperature, spremljajo povišana telesna temperatura;
• iz rane je odtok tekočine (kri, itd), obstaja pordelost, otekanje;
• povečanje jakosti bolečine;
• nenadoma pojavil odrevenelost, mravljinčenje v rokah od operacije.

Glede na poseben položaj, lahko kirurg dodatne pooperacijskih navodila.

Pri mnogih bolnikih obstajajo pomisleki glede videz svojih prsi po mastektomiji. Na srečo, ki se v zadnjih različicah te operacije omogoča večina žensk za opravljanje rekonstrukcijo dojke. Druga rešitev za ponovno obliko dojk po posredovanju nosi protezo ali poseben nedrček.