Spondilartroze ledvene hrbtenice

Izraz "spondiloartroz" je sestavljen iz dveh grških besed: spondylos, kar pomeni, da je vretenca in ARTHRON, pomeni spoj. To je vnetna, kronične degenerativne bolezni, distrofična, ki vpliva na medvretenčne spoj (medvretenčne ploščice in faseta spoji tipa).

Ko spondyloarthrosis ledveni procesu sodelujejo ne le vretenca in medvretenčne hrustanca (diske), vendar vezi in (periartikularne) mišice, ki obkrožajo sklepe.

Bolezen se prične z uničenjem hrustanca. Potem patološke spremembe vplivajo na območje sklepov in kosti vretenc degenerativnih procesov, ki se pojavljajo formaciji osteofiti.

Razlikovati spondilartroze primarnega in sekundarnega izvora. Spondilartroze primarna etiologije ni povsem jasen, saj se bolezen razvije na podlagi relativne stabilnosti procesa v sklepih. O sekundarni spondyloarthrosis pravijo, ko so degenerativne in vnetne spremembe v spoju pred različnimi poškodbami, presnovne motnje, in drugi.

Bolezen je pogostejša pri srednjih let in starejše osebe. Young spondiloartroz pogosto "nadaljevanje" od prej diagnozo prirojene anomalije okostja, ali se lahko zaradi poškodb in šport.

Taktika zdravljenje te prednostne patologijo dajemo medicinskih metod, fizioterapijo terapijo in telovadbo, med športnimi aktivnostmi je še posebej učinkovit plavanje.

Prognoza je na splošno ugodna.

Vzroki in mehanizem razvoja

Glavni razlogi za razvoj degenerativnih sprememb v ledvenem delu hrbtenice, ki so vodile k razvoju spondyloarthrosis so:

• Prirojene in pridobljene okvare in obolenja hrbtenice (npr spondilitis, ankilozirajoči spondilitis, in tako naprej. D.). To lahko pripišemo najpogostejših deformacij hrbtenice: lyumbalizatsiyu (videz šestega vretenca v ledveni hrbtenici) in sakralizacije (fuzija sakralne in ledvenih vretenc).
• Poškodbe hrbtenice ali microtrauma.
• Kršitev držo ali presnovnih procesov v telesu: dejavniki tveganja so in prekomerno telesno težo.
• Šport na strokovni ravni, povezane s konstantno obremenitvijo na hrbtenici. Obstaja definicija "spondiloartroz športnika."
• Sedeč življenjski slog. To velja tako za starejše, ki preživijo večino svojega časa doma, in mlade, katerega delo vključuje dolgotrajno sedenje v enem položaju med delovnim časom.
• Napredno starost. Zaradi degenerativnih sprememb hrbtenice, prisotnost degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic in drugih bolezni različnega izvora starejši ljudje pogosto trpijo spondyloarthrosis.

Odločilni dejavnik pri razvoju spondyloarthrosis zelo težko prepoznati. To je dokazano, da povzroča degenerativna-distrofna spremembe v hrbtenici so kompleksni vzroki, povezani s tako genetske predispozicije in način življenja.

Do nedavnega spondiloartroz diagnosticirali predvsem pri starejših (40 let), v zadnjih letih pa se bolezen pogosto odkrijejo v starih bolnikov 25-30 let. To je posledica stalnega statične obremenitve na hrbtenico (na primer, med podaljšanim delovanjem računalnika).

Rokovanje in šibko mišično-periligamentno Naprava (zaradi sedečega življenjskega sloga) so vzrok vnetne ledvenokrižnicne spoja. Sčasoma patološke spremembe vodijo do deformacije in razpok v intraartikularne hrustančnega tkiva.

Da bi razumeli mehanizem, s katerim se razvija spondiloartroz vedeti celotno strukturo vretenc in njihovo povezavo s seboj.

To ni skupno v klasičnem pomenu besede. Med vretenca povezanih medvretenčnih ploščic, ki so sestavljene iz osrednjega dela (jedro pulposus) in perifernega - anulus. Toda če upoštevamo, da ima hrbtenico pomembno podporno funkcijo v telesu, ki je izpostavljen težkih bremen, to ni dovolj.

Tukaj narava "poskrbljeno" in okrepiti tiste povezave različnih podaljškov sklepe, ki zagotavljajo prilagodljivost, oblazinjenega lastnosti hrbtenice in njeno moč.

Na vsaki vretencem (razen za nekaj vrat), obstajajo različne postopke - spoj, predložek, itd (nevronske) ... Sklepnega procesi so med seboj linearno (ki leži vretence in dolvodno) z uporabo fasete spoji, ki omogočajo prožnost hrbtenice in hkrati preprečuje pretirano raztezanje bazične spojine elementa vretenca - medvretenčni disk. Poleg sklepov, so vsi elementi vretenc priključkov okrepljena z različnimi konfiguracijami v periligamentno aparata.

Z razvojem obolenje v medvretenčne disk do prekinitve elastičnosti (proces se začne z jedru pulposus območju prehoda na vlaknasto cono), pojavijo mikrorazpoke. S tem se zmanjša razdalja med dvema vretenc in se nahaja tik ob počasno uničenje samega diska.

Poleg tega je proces "vključeni" plati sklepe, ki povečuje obremenitev zaradi poškodbe diska. Po porazu v skupni površini vretenc začeli doživeli visok krvni tlak, kar povzroči njihovo pečat (kot varnostni element).

Skupaj to vodi do okvare medvretenčne spojine - zmanjšuje nastajanje kolagena. Obstajajo spremembe v mišični sistem, in kot posledica nastala osteofiti - koščeni izrastki rob, ki omejujejo gibanje v sklepih. Na podlagi teh sprememb, je vnetno proces, ki lahko privede do popolne izgube mobilnosti v prizadetem sklepu.

simptomi

Glavni Opozorilni znaki bolezni pri razvoju ledvene hrbtenice je sindrom bolečine. Njegova lokalizacija je omejena na mestu poškodbe - ledvenih ali lumbosakralni.

Včasih je bolečina izžareva na površino ali stegen ishiadičnega-sakralno. Bolečina se lahko "spustili" na noge, vendar ne pod kolenskega sklepa. Identifikacijska lastnost bolečine širijo v spodnjih okončin, je pomanjkanje nevroloških znakov so opazili šibkost in otrplost nog.

Krepitev bolečine vzrok:

• Telesna dejavnost.
• Podaljšano bivanje v enem položaju (pri sedenju ali neprijeten položaj med spanjem).

Bolečina je lahko različnih vrst:

• Akutna, intenzivna bolečina, povezana z živci koreninskih kompresijski osteofiti vlaken.
• Močna šivi strm porast (npr, od sedečem položaju).
• Bolečina bolečina povezana s podaljšanim statičnem položaju telesa.

Bolečina ponavadi izginejo po malem kompleksne vaje.

Trenutno spondyloarthrosis jutranja okorelost (omejevanju motorike), ki izhaja iz razvoja osteofiti (kostni izrastki). Sčasoma, teče - največ eno uro.

Omejitev gibanja ledvenega dela hrbtenice se zgodi tudi zaradi nenehnega stresa mišičnih vlaken, videz vretenc izpahi v prizadetih sklepih.

Video: spondilartroze

diagnostika

Za diagnozo celostnega pristopa:

1. Raziskava se začne s palpacijo, ki omogoča, da opredeli povečano mišični tonus na prizadetem območju. Včasih je dotik določena s fuzijo vretenc: sakralnega in ledvenih.
2. Diagnostična blokada obsega dajanje analgetik zdravili (anestetik) za določitev vira bolečine - ". Bolečina generator"
3. Pregled rentgenski izvedemo v dveh standardnih projekcijah: in stranskih za ugotavljanje sprememb v medvretenčnih sklepih, stanje spinalne procesov in prisotnost tvorbe kosti izrastki (osteofiti).
4. Uporabi instrumentalne študije (MRI / CT) omogoča prikaz stopnjo uničenja kosti, medvretenčne disk, mehkih tkiv in živčnih vlaken. Te metode so najbolj točne diagnoze za namestitev.
5. Radionukleidnih diagnostika - skeniranje kosti hrbtenice s pomočjo posebnih "označili" radioizotopov, ki so razporejeni v kosteh. Če je presežek kostno tkivo (npr videz osteofiti) radiofarmak nabrali v teh strukturah in bo dobro obarvajo. Zbiranje podatkov se izvaja s pomočjo posebnih naprav - gama kamer in samega fotona, emisijska tomografija, in metoda se imenuje scintigrafije. Kljub svoji natančnosti, radionuklidov diagnostika se uporablja v spondyloarthrosis precej redki. To je zaradi izpostavljenosti sevanju v pacienta in visokih stroškov potrošnega materiala - izotopi.

zdravljenje

Zdravljenje spondyloarthrosis, kot tudi diagnostika, - kompleks:

• terapija z zdravili. To vključuje uporabo chondroprotective (ki učinkovito vplivajo na regeneracijo hrustančni tkiva) in določitvijo NSAID (npr diklofenak, ibuprofen) za lajšanje bolečine in zmanjšanje vnetja. Če ni rezultat, ko bi nesteroidna zdravila uporabo steroidnih hormonov, so bolj učinkovito lajšanje bolečine in vnetja. Njihov namen je treba nujno uskladiti z zdravniki, saj je ta skupina zdravil ima nekaj resnih stranskih učinkov, in številne kontraindikacij.

Če se poveča mišični tonus, ki jih ponavadi uporabljajo različne mišični relaksanti.

Obnoviti poškodovano mehko tkivo prehranjenost pomoč žilna in vitamini (skupina B).

Prav tako, da se olajša bolečine priporočamo uporabo mazil zunanjih segrevanja.

Video: osteohondroza od ledvenokrižnične hrbtenice. Kako za zdravljenje osteohondroza v ledvenem?

• LFK je imenovan za krepitev mišic v hrbtenici, zmanjšuje pritisk na ledvenih (lordoza). Tečaj fizikalne terapije sestavlja 10-12 sej, katere trajanje je individualno in lahko od 5 do 50 minut. Za krepitev mišic hrbta zelo uporabne lekcije v bazenu (plavanje). Z manjšimi bolečinami ter pomaga tečajev terapevtske masaže v ledvenokrižnicne območju.
• Fizioterapija vključuje vodenje sej magnetoterapije za poškodovane oblast- za lajšanje bolečin z analgetiki ionogalvanizatsiya izvedli.

Uporaba phonophoresis (hidrokortizon) in v obdelavi ledvenih sinusoidno modulirane tokove.

• Torbica igloreflekso- in manipulacije je priporočljivo le izkušeni in visoko usposobljenih strokovnjakov. V nasprotnem primeru bo to poslabša stanje bolnika in lahko povzroči hudo bolečino.

Potreba po kirurškem posegu v večini primerov ni. Izjema so bolniki z izrazito bolečino, ne tudi po prehodu NSAID in steroide. V takih primerih je hemilaminectomy in uničenje bolečine končičev radijskih frekvenc.

V obdobjih remisije je treba omejiti dvigovanje težkih predmetov, spremljate telesne teže (če je prekomerna telesna teža poveča verjetnost ponovitve), vodi sedeči življenje (vendar ne za preobremenitev hrbtenice težke vaje).

Kaj zdravnik obravnava

Zdravljenje spondyloarthrosis je odgovornost ortopedskega zdravnika. To je strokovnjak na podlagi pritožb in simptomov določa višino potrebnih diagnostiko in taktike nadaljnjega zdravljenja. Po koncu glavne poteku zdravljenja, bolnik gre "pod okriljem" zdravnikov in fizioterapevtov fizikalne terapije.