Koarktacija (zoženja) aorte: vzroki, simptomi, kirurško zdravljenje, zapleti

Koarktacija aorte - tako imenovani bolezni srca, običajno prirojena, značilno zožitev aorte, v tem primeru dva načina obtoka . Ta pogoj se nanaša na najpogostejših napak pri dojenčkih. Mogoče kot izolirano napake, in v kombinaciji z drugimi anomalijami srčne mišice, v skledo večkrat ta diagnoza fantov in moških kot žensk in deklet, razlogi za to niso jasni superiornost. Stopnja koarktacija aorte se lahko razlikuje, glede na to bodo različni simptomi in prognoza bolezni.

Zakaj je tam zožitev aorte?

Koarktacija aorte je neposredno povezana z aorto razvojne motnje plodu v začetni fazi njenega nastajanja. Razlog lahko služi kot različnih nalezljivih bolezni, ki so bile prenesene na ženske med nosečnostjo, in prejemajo medicinsko droge, alkohola in kajenja. V redkih primerih je lahko genetske motnje.

v času trajanja razvoja lahko pride koarktacija aorte ateroskleroza - v tem primeru holesterola plošče zmanjšati lumen aorto in povzroči njeno zožitev. V drugih primerih, koarktacija aorte pojavlja v tope poškodbe prsnega koša ali pri razvoju Takayasu sindrom bolnik.

Nevaren koarktacija aorte?

Znižanje aorte poveča obremenitev na srčne mišice, zlasti je preobremenjen levi ventrikel, ker za potiskanje krvi iz srca skozi zožen del plovila, ki je potreben, da pride bolj potruditi. Kot posledica - je povišan krvni tlak v žilah v glavi in ​​vratu zgornji polovici trupa, in pod, nasprotno, v organe in tkiva pomanjkanje preskrbe s krvjo - se lahko manifestira v občutek odrevenelosti, šibkost. Če je dovod krvi v spodnjih okončinah arterijah delno izravnano z krožnem toku, potem povišan tlak v zgornjem delu telesa je zelo težko normalizira.

arterijska hipertenzija Aortne koarktacija je odporen značaj, na splošno težko ali ga ni mogoče prilagoditi, in tlak v zgornjih okončin lahko presega 200 mmHg (!) To stanje lahko povzroči resne zaplete, vključno možganska krvavitev, razvoj bakterijski endokarditis in srčno popuščanje.

Vrste aortne koarktacija

Znižanje aorte je razdeljen na več vrst, od katerih ima vsaka svoje značilnosti:

• Znižanje aorte izoliramo;
• Znižanje aorte, v kombinaciji z ductus arteriosus;
• Koarktacija aorto v kombinaciji z drugimi prirojene ali pridobljene srčne bolezni.

Vsak od teh tipov ima svoje značilnosti in različne napovedi razvoja bolezni.

Koarktacija aorte pri otrocih

Bolezen Prirojene srca (KBS) pri otrocih, obstaja več variant razvoja dogodkov, ki so prav tako v neposrednem sorazmerju z resnostjo poškodbe in prisotnosti kroničnih bolezni. V huda okvara novorojenček je bledo, je bil povišan krvni tlak, poslabšajo potenje, oteženo dihanje.

Ti otroci potrebujejo nujnih kirurških intervencijskih kardiologov, ko umetno razširiti lumen plovila se izvaja angioplastiko. Kljub temu, da je otrok raste, boste morali opravljati takšna operacija večkrat - v zoženo aorto uveden poseben kateter z balonom, s katerim razširi zoženo mesto. Kot otrok raste in je na razpolago še en način: v lumen aorte je posebna stent, i .e., strukturo, ki preprečuje ponoven zoženje plovila. Najbolj kritično v tem primežu zdravniki verjamejo, starih eno leto - v tem obdobju možnost hude dekompenzacije te vice, do smrti otroka.

Kontraindikacija za operacijo lahko končno stopnjo srčnega popuščanja, nepovraten stopnja pljučna hipertenzija ali prisotnost hudih ali ni predmet popravka drugih bolezni pri novorojenčkih.

Video: endovaskularni poseg za koarktacija aorte - angioplastiko in vstavitvijo žilne opornice

Če omejitev ni močna, potem pa se lahko pojavijo simptomi koarktacija aorte samo v adolescenci, ko telo ne bo spopadanje z naraščajočo obremenitev srca. Ta pojav se kaže dekompenzacijo po lastnosti:

1. Retrosternalna bolečine;
2. Teen moti stalen glavobol;
3. Skoraj vedno zvišan krvni tlak;
4. Na nogah arterij niso otipljivi impulz;
5. Krvavitev iz nosu, zmanjšana ostrina vida, hrup v ušesih;
6. Splošna oslabelost, težko dihanje, še posebej med vadbo;
7. Intermitentna klavdikacija, konvulzivne simptomi v nogah;

Več simptomi tega seznama, uvedene na bolnike kot pritožbo, in ob istem času, mora zdravnik dati razlog za razmislek o diagnozi "koarktacija aorte."

Diagnoza aortne koarktacija pri odraslih s kompenzirano vice

koarktacija aorte v sliki

Pogosto lahko diagnoza je treba opredeliti po naključju, lahko bolniki rastejo in vsa ta leta ne sumijo, da imajo okvar aorte. Seveda, se to zgodi le z rahlim zožitev aorte. Če sumite, da lahko koarktacija zdravnika imenuje instrumentalno raziskave in diagnostiko plovil, da se prepričajte, da je pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje.

Metode preiskave pri sklepanju pogodb aorto

• Imenuje rentgensko slikanje prsnega koša;
• ehokardiografija To nam omogoča, da preuči okvar aorto in ugotoviti nobene bolezni srca;
• EKG - kažejo znaki dekompenzacije in hipertrofija levega prekata srca;
• MRI - pomoč pri identifikaciji zoženje aortne lokalizacijo vnesete pravilno;
• V posebno težkih primerih srčno kateterizacijo - ta metoda se določi raven krčenja in nekatere funkcije anatomske strukture napake aorte.

Skupaj ti diagnostične metode omogočajo visoko stopnjo natančnosti za določitev narave lezije, točno lokacijo napake, prisotnost povezanih zapletov in določiti verjetne napovedi scenarij.

Video: koarktacija aorta MRI

Zapleti aortne koarktacija

močna stopnja zožitev aorte, je polna zapletov

Značilno je, da se predlaga bolnikov s potrjeno operaciji diagnozo, ki je namenjen za odpravo napak mehansko. Indikacije za kirurški poseg, mora biti:

1. Dolga del zožitev aorte;
2. Podobni aortna anevrizma ali medrebrne arterije;
3. Heavy maligni Seveda hipertenzije.

Če bolniki ne trpijo veliko nelagodje, razen za visok krvni tlak, je lahko zavajajoče zaključek zdravnikov in nočejo opravljati transakcije. V teh primerih mora zdravnik utemeljiti svoj sklep in opozori bolnika, ki se ne upravlja koarktacija aorto v času z visoko stopnjo verjetnosti bo privedlo do enega od zapletov, kot so:

• Hemoragični šok;
• Aortna prelom;
• bolezen koronarnih arterij;
• cerebralne vaskularne anevrizma;
• Nenormalno pretok krvi v aortne koarktacija drobovja vodi do motenj njihovih funkcij;
• Infektivni endokarditis - slaba prekrvavitev ustvarja ugodno okolje za razvoj srčne mišice različnih patogenov.

V tem primeru, bolniki z koarktacija aorte so v nevarnosti, mora zdravnik naroči, da pred obiskom pisarno zobozdravnika, je zaželeno, da se izvede preventivno zdravljenje z antibiotiki za preprečevanje endokarditisa. Poleg tega je treba zdravljenje predpisal zdravnik. Samozdravljenje lahko privede do katastrofalnih rezultatov.

Pričakovana življenjska doba bolnikov z aortno koarktacija neprooperirovannoy je 35-40 let.

Kirurško zdravljenje aortne koarktacija

Sodobna medicina omogoča opravljanje kompleksne srčne kirurgije pri zdravljenju koarktacija aorte možnem ki zadržujejo, z minimalnim tveganjem za bolnika. S temi operacijami kirurgi z uporabo najnovejših znanstvenih dognanj, ki so namenjeni za reševanje problemov bolnika in mu pomagati, da se pozneje vrnejo v normalno življenje.

• Lokalno plastična aorte rekonstrukcija: odstranitev zoženi odsek anastomozo prekrivni in šivanja individualno uchastkov- v nekaterih primerih dajalec prekrivanja ali sintetičnega nadomestnim materialom.

zaprtje aortne

• Proteze aorte odsek, pri čemer je zožen odsek odstraniti in zamenjati z dajalcem materiala pacienta ali sintetično protezo.
• Izvedena by pass presaditev - je pretok krvi začeli bypass prizadeto mesto, ki je velika plovila zašite del pacientovega telesa (ali pljučne arterijske vranice darovalca) ali valovitega vaskularno protezo.

Pred operacijo za korekcijo aortne dela, da se stabilizira krvni tlak, potrebnih za izvedbo potek zdravljenja hipertenzije, kot tudi v daljšem obdobju po operaciji za nadzor nad normotenzivnih zdravnik določi tudi ustrezno terapijo. Ta faza pri zdravljenju koarktacija aorte je zelo pomembno. V nasprotnem primeru lahko sistem ponovno zožitev aortne anevrizme ali lahko tvorimo - in povečanje tanjšanje odseka žile, ki je lahko v vsakem trenutku porušitve. Te razmere zahtevajo ponovno operacijo in zdravljenje.

Slika: Različni načini kirurškega zdravljenja aortne koarktacija:

Prognoza po operaciji

Značilno je, da po operaciji izgine simptome, značilne za bolezen, vendar pa dobre rezultate se lahko imenuje ne samo na pooperativni fazi, vendar na dolgi rok, tudi Ta rezultat je odvisen od vrste operacije in način zdravljenja, ki se uporablja napake: Ali donator material ali ga proteza območje problem aorte.

V nekaterih hujših primerih lahko razvijejo zapleti, povezana s trombozami upravlja aorte profili, razvoj gangreno in ishemične pr. renarrowing aorty- maksimalna stopnja diskontinuitete anastomozov- formaciji krovotecheniya- anevrizme (razširitve) zgoraj koarktacija destinacije in nekaterih drugih zapletov.

Ločeno bolezen ima slabo prognozo, odvisno od resnosti zoženja. Brez potrebnega srca nego v večini primerov bolnikov umre zaradi različnih zapletov, ki so neposredno povezani z vplivom okvare aorte.

Če je bila zdravniška pomoč, če pravočasno, v celoti in operacija potekala brez zapletov, v večini primerov pa je mogoče doseči dobre dolgoročne rezultate - po mnogih letih, bolniki ne bodo občutili posledice te bolezni, živeti polno življenje, z izjemo omejene fizične aktivnosti.

Seveda, ti ljudje skozi svoje življenje, da je pod nadzorom kardiologa in srčni kirurg, gre za redne preglede, ob upoštevanju dinamike okrevanja in povečanje stresa na srce.

V primeru, da so v preteklosti nosečnic izvedla operacijo za koarktacija aorte, celotno nosečnost, je opaziti kardiologa in porodničar za preprečevanje morebitnih zapletov. V procesu spremljanja potek nosečnosti žensk so predpisane več zdravila za zniževanje krvnega tlaka in preprečevanje aorte prelom z njo. Napoved nosečnosti in poroda, je skoraj vedno ugodno, če vsi priporočila zdravnika. Prav tako je treba strogo nadzorovati hemodinamičnih parametrov, vključno s krvnim tlakom.

Pooperativnem obdobju

Po operaciji je bolnik na aorti izpuščen iz dela za največ šest mesecev, - se lahko bolj natančno določen VC, ki je zasnovan tako, da oceni stanje bolnika. V tem obdobju, morate upoštevati nežno zdravljenje, preživijo več časa na svežem zraku, je treba odpraviti telesna aktivnost, bi predpisanih zdravil. Postopoma so dogodek fizikalne terapije vnesti v načinu dan, druge oblike zdravljenja na fizioterapije.

Po enem letu so bolniki popolnoma opomore, bolniški dopust (ali invalidnost) je zaprta, se lahko na delo in se vrnem v normalno življenje, ne da bi čutil nobenih omejitev.

Video: Predavanje o koarktacija aorte

Preprečevanje aortne koarktacija

Ker vzrokov koarktacija aorte ni popolnoma pojasnjen, zdravniki kažejo, da je za to funkcijo izpolnjevati določene gene. Verjetnost, da imajo otroka s to nepravilnostjo se poveča, če je družina v preteklosti že srečal s podobnimi primeri. Za določitev stopnje tveganja za rojstvo otrok, je mogoče s pomočjo genetskega svetovanja in testiranja.

Najverjetneje shranite zdravje že vrsto let na obstoječi aortne koarktacija se ohranja v začetni fazi, dokler je patologija ne sprejme dekompenzirano značaja. Zdravniki naloga je čas, da se opredelijo patologij in takoj se zdravijo za njih, da bi se izognili negativnim posledicam.

Video: koarktacija aorte v programu "Življenje je lepo!"