Simptomi in zdravljenje peritonitis

Difuzni peritonitis (sin namaz ali skupaj.) - akutna vnetna bolezen, ki prizadene celotno peritonej.

Peritonej je vezna tkiva membrana, ki pokriva drobovje (visceralna listov) in trebušno steno (parietalnih uporabo).

Oblikovanje zaprt prostor, da določa trebušne organe in služi zaščitno funkcijo.

Kaj je ta tip peritonitis?

Peritonitis je zaplet gnojnimi uničujočih procesov trebušne votline, skupno ime "akutni abdomen".

Ko difuzno vnetje peritonitis pokriva več kot dve anatomske cone. Glavni vzrok za bolezen - bakterije iz vstopajo v intraperitonealni votlini.

Najpogosteje je povzročitelj bolezni je Escherichia coli ali kokalna flora.

V bistvu to vrsto peritonitis nastane, ko Dodatek perforacija, gnojni pankreatitis, perforacija želodca in dvanajstnika, črevesne lezije akutno trebušno travme, črevesa.

Do sedaj, kljub sodobnih metod zdravljenja, gnojni peritonitis (difuznega) je pogost vzrok smrti.

Glavni razlog za resno stanje bolnika z difuzno peritonitis je enteroplegia - kršitev njegovega motorja in krčenja uspešnosti.

To ima za posledico hude spremembe v metabolizmu obtočne in vode, soli.

V peritonitis, medtem ko pridobivanje v krvni obtok toksinov in razpadnih produktov pride do zastrupitve. Vse to vodi v motnje pljuč, sečil, hepatobiliarnega sistema.

Vrste bolezni

Obstaja več klasifikacij peritonitis.

Kirurgi pogosto uporablja klasifikacijo narave peritonealno izliva.

Glede na to, lahko peritonitis biti:

• seroznih peritonitis. Za to vrsto peritonitis značilno kopičenje serozni vsebine v trebušni votlini, slabih proteinov in celičnih elementov. Ugotovilo je le v 2-3 dneh od začetka bolezni;
• gnojni in fibrinous-gnojni peritonitis. To je naslednji korak po seroznega peritonitis. V odgovor na vnetnega procesa v eksudatu fibrina pramenov prikazani na pride zdrsi iz peritonealne adhezije. Potem se pridruži piogeni floro in oblikovanih gnojni peritonitis;
• hemoragični peritonitis, ki se razvije kot posledica poškodbe in krvavitve v trebušni votlini.

Zaradi pojava gnojni peritonitis je razdeljen na:

• pretrgal peritonitis:
• travmatske peritonitis;
• postoperativni peritonitis;
• nalezljive peritonitis. To se zgodi, na primer, v tuberkuloze.

V klinični praksi med bolezni diagnosticirali z obsegom vnetnega procesa in naravo izliva.

znaki bolezni

Akutno difuzno peritonitis je značilno naslednje klinične slike.

Močna bolečina - glavni in zelo prvi znak nastopa bolezni. Lokalizacija akutne bolečine, povezane s telesnih poškodb, da je vzrok peritonitis.

Ko je perforacija želodca oster nož, kot največja bolečina stopnjo.

Izrazil bolečino in reaktivno vnetje trebušne slinavke, ko trebušno votlino med razvojem bolezni vnese agresivni pankreasa Vsebina je dobesedno korozivno peritonej.

Bolečina lahko vodi do omedlevice ali pacientu, da se potopite v šoku. Potem dobi je razburjen.

video posnetki:

Bolečina omejuje mobilnost bolnika, najbolj pogosto pa je v "fetalni položaj" z našobila na trebuh noge. V tem položaju, minimalna trebušnega pritiska, ki omogoča bolnikovo stanje.

Bolnik ugotovil, zasoplost in palpitacije. Telesno temperaturo dvigne na 40 stopinj Celzija.

V zadnji fazi bolezni, je treba omeniti, značilen videz bolnika, opisanega še slavni antični zdravnika - Hipokratova obraz.

Dramatično zaostrile funkcije, ustnice in sluznice postanejo modrikaste barve.

Napetost trebušne mišice stene - neprostovoljno refleks odziv na bolečino, ki se pojavi, ko pritisnete na sprednjo trebušno steno.

Drugo ime za ta zaščitni mehanizem - mišična Défense.

Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

• frenikus-simptom. Občutljivost na pritisk na supraklavikularnih prostora, kjer se mišična vlakna odstopati sternokleidomastoidni mišici. To se zgodi zaradi draženja phrenic živca innervating trebušno votlino;
• Mendel simptom - ostra neznosna bolečina pojavi, ko se dotaknete na sprednjo trebušno steno;
• simptom vstajenja. S potegom majico bolnika zdravnik bolniku vzame sapo in zdravnik zdrsne roko navzdol nadželodčnem do črevničnega regiji. Hkrati se je močno povečala občutljivost v spodnjem delu trebuha. Težava značilnost akutnih slepiča s sledečo perforacijo.

Klinična slika v difuzni peritonitis teče več faz:

1. Reaktivni korak (prvi dan). Postopek lokalizirano trebušni votlini, ne vključuje patološkega procesa v drugih organov in sistemov. Tipične nekoliko zvišana telesna temperatura (do 38 stopinj). Bolniki se pritožujejo zaradi hude bolečine, slabost in bruhanje refleksa. Izražanje bolnikovega obraza bolelo, druge spremembe v svojih pogojih ni. Belly izoliran, v aktu o dihanju ne sodeluje. Gledano s sprednjo trebušno steno izrazito občutljivost na pritisk. Sprva hyperperistalsis nato pojenja, tvorjen črevesno parezo;
2. Toksična korak (do 72 ur). Proces drug organ ali sistem, kot so pljuča, ledvica, jetra. Bolnikovo stanje poslabša še bolj. Bruhanje postane neoviran, možne bruhanje blata (npr črevesa). Dihanje hitro in plitvo, zniža krvni tlak. Peristaltiko ne posluša, napeto in otekel trebuh;
3. Zadnje faze (72 ur). Absolutno navdušila celotno telo. Zelo slaba prognoza za življenje. V tem obdobju, po 3 dneh po nastopu, ireverzibilni procesi pojavljajo v vseh organov in sistemov. Bolnik se pojavi Hipokratova obraz. Spremenjeno stanje zavesti, zmedenost, bolečine oteklina, vendar bolečine v predelu trebuha ni. Tam so bili premori dihanje, pulz thready, ne bodo slišali pritisk.

V diagnozi peritonitis vodilno vlogo skrbno zbirajo zgodovino.

Če bo čas dopuščal, lahko to storite tudi ultrazvok, rentgen, laparoskopijo.

Laparoskopija se pogosto izvajajo pred polnopravni poslovanja, da bi določili natančno lokalizacijo vnetnih procesov.

Metode zdravljenja peritonitisa

Gnojni peritonitis zahteva nujno kirurški poseg. Vzporedno, bolnik je razstrupljanje in antibakterijske aktivnosti.

Pred operacijo so usposobljeni, ki je omejen v času od 1 do 3 ure.

V tem času je bolnik v intenzivni enoti, kjer je potekal intravenozno infuzijo enkrat na 2 ali 3 plovila.

video posnetki:

Glavni namen te faze - da bi poskušali normalizirati delovanje organov in telesnih sistemov, da se odpravi stanje šoka, za odpravo kršitev ravnovesja vode elektrolitov, lajšanje simptomov zastrupitve.

Poziv dostop, ko je difuzni peritonitis Sredinsko laparotomijo, ki daje popolno vizualizacijo vseh organov in njihov doseg med operacijo.

Med operacijo lokalizacijo in ugotovi fokus vnetja, očiščenega iz tkiv ali serozne vsebino gnojnimi temeljito izperemo antiseptikov trebušne votline, ki ji sledi dajanje antibiotikov in dobimo vinilklorida odtoki prek katerega odtok vsebine v pooperativnem obdobju in uvedbo antibiotikov v trebušno votlino.

Gnojni peritonitis je nevaren in v pooperativnem obdobju. V tistem času, zdravniki se bojijo tudi eden od razlogov za smrt - pareza črevesja in funkcionalno črevesa.

Del preprečevanje tega problema, ki se ukvarjajo tudi med operacijo, kolikor je mogoče, z odstranitvijo vsebine iz črevesja in plinov.

Poleg tega tankega črevesa opraviti z vzpostavitvijo dekompresijski nasogastrointestinal cev in drenažo debelega črevesa skozi anus.

V primeru pojava simptomov značilnih za bolezen, "črevesna pareza," zatekla k peritonealno dializo - postopku čiščenja kri toksinov in razgradnih produktov preko peritoneja.

V pooperativnem obdobju traja infuzijsko terapijo razstrupljanja, antibiotikov, imunomodulatorjev.

Da deluje na celotnem območju patogenov gastrointestinalnega trakta, kombinacije cefalosporinskih antibiotikov, aminoglikozidi in metronidazola.