Vzroki za peritonitis

Gnojni peritonitis - nalezljiva vnetna motnja peritonej (tanek film, ki obdaja trebušno steno na notranjo stran), ki se je razvil po operaciji, rupture trebušnih organov (slepiča, holecistitis) ali prejetih travmatskih poškodb.

Gangrenous Postopek Pogosto je zaplet bolezni.

Gnojni peritonitis nosi veliko nevarnost, saj vodi do smrti bolnika brez takojšnje medicinske oskrbe.

vrste patologija

Po značilnosti peritonitisa bolezni delimo na primarno (akutni) in sekundarni.

Strokovnjaki identificirati štiri skupine peritonitis zaradi razlogov, ki so povzročili njegov razvoj:

1. travmatska;
2. nalezljiva;
3. pretrgal;
4. pooperativna.

Glede na vrsto tekočine vsebuje vnetni peritonitis razdeljen na:

• serozni;
• gnojni;
• hemoragični;
• gangrenous;
• fibrinous.

O tem, kako zaprositi za javnost peritonitisa:

• pogosta;
• lokalno;
• skupaj (splošno).

Lokalizacija peritonitis poteka na naslednji način:

• razlila;
• encysted (omejen).

Po travmatičnih posledic peritonitis se delijo na:

1. posebne vrste (parazitskih, revmatoidni, katseromatozny, granulomatozni);
2. okužba (mikrobi, bakterijski). Lahko je nespecifična, ki ga okužbe prebavil povzroča, in posebne, ki izhajajo iz dejavnosti drugih organizmov;
3. aseptično. poškodba tkiva v tem primeru ni okužbe in toksinov (žolčne kisline, vsebovane v želodčnem soku, trebušne slinavke encimov in drugo).

Okoliščine, ki so podlaga za razvoj patologije

Gnojni peritonitis lahko povzroči krvavitve, stagnacije tekoče biogorivo, notranje okužbe.

Naslednji vzroki akutne peritonitis so najbolj pogosti:

• jetrne bolezni (npr ciroza), zaradi katerih se nabira v peritonealni votlini tekočino (ascites) nastopi in razmnoževanje patogene mikroflore;
• ledvična insuficienca. Med dializo, obstaja nevarnost okužbe prek katetra trebuh.

Okoliščine, ki so privedle do pojava sekundarnih peritonitis, naslednje:

• ki zlomil slepiča;
• perforiran divertikularne bolezni;
• pankreatitis;
• kirurgija v trebuhu;
• perforacija razjede v gastrointestinalnem traktu;
• vnetja sečil in spolovil, ki vodijo k širjenju okužbe;
• porodniške zapleti (septični peritonitis);
• travma;
• perforacija črevesja;
• po utrjenem peritonitis je verjetno, da se bo ponovno razvoja;
• okužba.

Zelo redko, v razvoj peritonitis vodi en mikroorganizem, večinoma okužijo notranje organe različnih vrst bakterij, gliv in virusov.

Obstajajo Neinfekcijske faktorji, ki povzročijo peritonitis - žolčne kisline, krvne celice in drugi.

video posnetki:

Znaki in simptomi bolezni

Prvi znak bolezni je enakomerno bolečine po vsem trebuhu. Ona je močna, močna, nelokalizirano.

Fizični stres povečuje bolečino. V prihodnosti se lahko popolnoma izginejo. Če bolnikovo splošno stanje postalo slabše, je to znak, kaže nekrozo potrebušnice, vključno poteka v svojih živcev.

Skupaj z bolečih občutkov bolnika trpi zaradi slabosti in ponavljajoče bruhanje, želodca in črevesne vsebine.

To povzroča dehidracijo in izgubo elektrolitov, ki vodi do napadov. zaradi enteroparesis povečana vetrovi.

Bolnik ima prisilno držo, ki leži na njegovi strani in vleče noge za zmanjšanje bolečine. Njegova koža je bila bleda in suha.

V okončine (noge, roke) prepotena, hladen, modro v nohta. Suhi sluznico ust, jezika okoli sivo patino. Smrdi iz ust neprijetno.

V zgodnjem razvoju impulza bolezni, so dihanje pogoste, krvni tlak in srčni utrip, vendar v končnem stadiju, se ne ujemajo, je vdih in izdih površino, redki.

Med obravnavo pacienta pokazala trdno želodec (zaščitni mehanizem - napetostni trebušno steno mišic), stiskanje povzroča bolečine, ki nato poveča.

video posnetki:

Na začetku bolezni pospešeno peristaltično gibanje, ampak v prihodnosti se ukinja.

Plini in iztrebki se ne sprosti, in zmanjšuje količino urina je zgoščeno poveča.

Diagnostične študije gnojni peritonitis

Ko se sumi, da razvije izloča gnojen izcedek peritonitis, je treba izvesti potrebne preglede v najkrajšem možnem času.

Simptomi lahko kažejo na druge bolezni (počil slepiča, akutnem vnetju).

Ker lahko ta bolezen privede do zapletov, ki niso združljive z življenjem (npr, sepsa).

Raziskava se začne z anamneza:

1. Simptomi in znaki bolezni, ki se ugotovi vzrok za peritonitis (lahko poči slepiča ali peritonitis razvija gangrene);
2. popoln fizični pregled. Bolniki ponavadi ležijo v pokrčenem položaju na strani. jih dotika povzroča hude bolečine v trebuhu.

Strokovnjaki uporabljajo naslednje metode raziskovanja:

• urina;
• biokemijske preiskave krvi;
• celotno krvno sliko;
• CT;
• ultrazvok;
• X-žarki;
• punkcijo trebušne votline. S tem postopkom, je delo tekočina vzorec s tanko iglo za določitev vzroka bolezni - okužbo, primarno ali sekundarno peritonitis (zaplet nastal, da perforirano slepiča).

Analiza zbranih podatkov, kirurg določa naravo bolezni bolnika - razvije lokalno ali difuzno (difuzni) peritonitis v trebuhu.

Ultrazvok lahko pomaga pri določitvi pererazdutye črevesne zank, zmanjševanje odvajanja blata, izliva v trebušni votlini.

Radiografijo prikazuje tekočo koncentracija črevesja lok. CT omogoča bolj natančno preučiti spremembe v notranjih organih.

video posnetki:

Če rezultati ne omogočajo natančno diagnozo, je laparoskopija dodeljena za zbiranje informacij.

V času, ko bo mogoče, da bi našli kraj, kjer razvija gangrenous peritonitis in drugih bolezni (holecistitis, slepiča, perforirana razjede).

Podatki, zbrani v biomaterialov obratovanja testiranih na prisotnosti in značilnosti mikroflore, tj določiti vrsto in občutljivost bakterij na antibiotike.

zdravljenje bolezni

Bolniki z bolečih občutkov najprej preusmerjen na gastroenterološke oddelek v trebušni votlini.

Toda v primeru suma slepiča, gangrenous peritonitis, ali drugih resnih bolezni je bil premeščen na podlagi izrednih v enoti za intenzivno nego za pripravo na operacijo.

Priprava vključuje ponovno vzpostavitev vodno ionskega ravnotežja, volumen krvi.

Bistvo pri zdravljenju gnojni peritonitis trebušne votline - to je boj proti okužbi.

Pred operacijo, bolnik začne dati antibiotike drog širokega spektra, ki se v obdobju okrevanja po operaciji patogenih organizmov ne širijo.

Seveda antibiotikov v kombinaciji z anti-glivične zdravil.

Kot je v situaciji, ko zdrobljen slepiča, je glavna metoda za odstranjevanje peritonitisa - obratovanje.

Pogosto zatekajo k laparotomijo razširiti, da se zagotovi popoln pregled in možnost sanacije trebušni votlini.

Do navedb je odločen ognjišča primarna okužba (slepiča, divertikulitis, pankreatitis, holecistitis) in njen izbris. Če želite odstraniti gnoj nastalo spet dal perkutana drenaža.

V času okrevanja po operaciji bo morda potrebno dodatno relaparotomy z drenažo in čiščenja rane, seciranje zarastline.

Vse kršitve ravnovesja vode in elektrolitov, mora presnovne procese prilagoditi času.

Bolnik je predvidena dobava hranil in tekočine, normalizira delovanje črevesja.

terapija z zdravili, ki temelji na uporabi antibiotikov, zdravila proti bolečinam. Če je potrebno, je simptomatsko zdravljenje uporablja za obnovo in vzdrževanje notranje organe, na funkcijo.

Prognozo, zapleti in preprečevanje peritonitis

Napoved zdravljenje gnojni peritonitis škodljive - 25 - 30% primerov s smrtnim izidom. Če neuspeh številnih razvitih notranjih organov, te številke doseže 90%.

Zato peritonitis napoved je odvisna od časa, izvedene operacije in zdravljenje začelo.

Ugoden izid zdravljenja je lahko 90%, če zdravljenje začelo v zgodnjih urah razvoja bolezni.

peritonitis izid je odvisen od osnovnega vzroka (vnetje trebušne slinavke, slepiča, in tako dalje), trajanje razvoja in splošnega stanja bolnika.

Glede na okoliščine bolezni mogoče popolno okrevanje ali smrt.

Možni zapleti peritonitis:

• trebuhu absces - tvorba omejena kapsula ulkus;
• jetrna encefalopatija;
• dehidracija in oslabljena plazmi ionsko sestavek;
• prenehanje gibalne aktivnosti črevesja - pareza;
• sepsa;
• vnetje pljuč;
• oblikovanje zunanjih in notranjih fistul v stenah črevesja;
• hepatorenalnega sindroma;
• gangrene črevesa zank;
• napaka v delovanju notranjih organov;
• možganski edem;
• encefalopatični toksinov živčnih vlaken najdemo v krvi;
• septični šok;
• Sredinsko neskladje rane - eventeratsiya;
• neinfekciozni hepatitis - vnetje režnja jeter;
• adhezije.

Edina zanesljiva metoda za preprečevanje nastopa peritonitis - pravočasno in ustrezno zdravljenje obstoječih bolezni (razjede v perforacije prebavil, slepiča) organi, ki vodijo do takih hudih posledic.

Velikega pomena tudi za obveščanje bolnikov o značilnostih razvoja gnojni peritonitis trebušne votline. Ta ukrep ne bo zamudil prve simptome bolezni.