Kirurško zdravljenje perforirane želodca

V primeru perforirane razjede na želodcu ali dvanajstniku 12 je edina pravilna obdelava - kirurgija.

perforacija ali perforacijo - stena vrzel drobovje udaril z nadaljnjimi vsebino teh ustanov so pogosto v peritonealno votlino.

Če je nujno zdravljenje ni predvideno, da bolnika v času, možnosti za smrt zaradi peritonitis, ki se je razvil.

Break rane in njene vzroke

Do danes, se šteje, razjeda perforacija želodca ali dvanajstnika najbolj nevarna za zdravje zaplet peptičnega. Strokovnjaki se soočajo z boleznijo približno četrtini primerov zapletov.

Po statističnih podatkih, pogosteje perforirana razjeda pojavlja pri moških, in dvanajstnika perforacija pojavi desetkrat pogosteje kot v želodcu.

Kot pravilo, mladi pogosto pojavi perforacija 12 razjeda na dvanajstniku in starejših - želodec. Značilno je, perforacija pojavlja v obdobjih poslabšanja peptičnega - spomladi in jeseni.

Break steno telesa nastopi proti obstoječi čira na želodcu, in le občasno (glede na statistiko, ne več kot 10%), do perforacije pri bolniku imel nobenih pritožb.

Včasih so tam ponovi perforacijo, ko bolnik je preprosto zaprtje vrzeli stene želodca ali dvanajstnika 12.

Perforirana razjeda so razdeljeni v več vrst. V bistvu je delitev na lokacijo počitek.

Dvanajstnika lahko pojavi na sprednji ali zadnji steni. V želodčne razjede razlikovati sprednjo steno, zadnjo steno in majhno ukrivljenost. Prednostno so perforirane razjeda sprednji steni dveh teles.

Obstaja delitev na vrsto bolezni:

• atipična perforacija (0,5% primerov);
• pokrita s perforacijo (5-8% primerov);
• perforacija trebušno votlino (najpogostejši, 80 - 90% primerov).

V bistvu vzroki pretrganja stene dvanajstnika ali želodca - dolgo trajanje bolezni, poslabšanje bolezni (zato je ponavadi perforacija pojavi spomladi in jeseni), ki je dosegel svoj vrhunec vnetje (razjede v organih poglablja, dokler propad več kot nič, potem pa je nastala luknja) .

Vendar pa obstajajo primeri, v katerih so bolniki niso imeli nobenih pritožb o svojem zdravju, ampak še vedno je bilo predrtje stene organov.

Razlogi za ta pojav - dvigovanje uteži, trebuhu travma (ki vodi k povečanju tlaka v notranjosti organa), konstantni napetosti, pogosti uporabi alkohola ali vlaknin (poveča obremenitev na stenah organov).

Kot vzrokov razjed perforacijo štrlijo zlorabe nekaterih zdravil (glukokortikoidi, salicilna kislina), prekomerno duševne in duševne preobremenjenosti.

Trenutno velja, da teorija o avtoimunske narave predrtje razjede. Obstajajo dokazi o tej teoriji, ki so izražene v immunomorphological spremembe v mestu ulkusne preboj.

V primeru predrtja stene želodca ali dvanajstnika ulkusno boleznijo pojavi prva faza, ki se imenuje faza šoka.

Že na tej stopnji je bolnik v sili: nujna hospitalizacija, diagnoza in kirurški posegi v primeru potrditve diagnoze.

znaki perforacije

Simptomi perforirane želodčni ulkus ali duodenalni ulkus razlikujejo glede na fazo bolezni in krajem rupture.

V najpogosteje pojavljajo pri perforacije trebušno votlino začne v prvi fazi, ki traja približno šest ur - fazo šoka. V tem primeru so bolnikovih simptomov zelo jasno izražena.

Na prvem mestu je hude bolečine v trebuhu ali pod rebri na desni strani, včasih širijo v ramo in ključnico. Dodelijo naslednje rupičastih simptome: slabost, slabost, bruhanje, suha usta.

Splošno stanje je resno, koža postane bleda, pokrita s hladnim znojem. Bolečina se zmanjša samo v ležečem položaju, na njegovi desni strani, s kolena potegnil do prsi. Vsak poskus spremeniti položaj novega bolečine vzrok.

Hkrati so opazili naslednje simptome: nezmožnost globoko diha zaradi bolečine, zmanjšan srčni utrip in krvni tlak (v nadaljnjem srčni utrip pospeši), raztegne vse trebušne mišice.

Na tej stopnji je treba perforirana razjeda na želodcu ali dvanajstniku 12 veljajo za "ambulante" in ne poskušajte izvesti samo-zdravljenje in lajšanje simptomov bolezni z rokami.

Nato bolnik prihaja obdobje tako imenovanega imaginarno bitje. Njegovo zdravstveno stanje se izboljšuje. To obdobje traja približno 8-12 ur.

Pri ljudeh pa obstajajo takšni simptomi: zmanjšanje bolečine, povišan srčni utrip, normalizacija pritiska, suha usta, vrnitev običajne barve.

Takšno izboljšanje bolnika zaradi generacije endomorphin (naravni analgetik) odvisnosti organizma na stres, zmanjšanje koncentracije klorovodikove kisline v zloma.

Bolnika in ljudi okoli njega, v nobenem primeru ne smemo misliti, da je nevarnost mimo, in potem bo bolje.

Razjeda perforacija se je že zgodilo, in bolezen sama po sebi ni mogoče pozdraviti. Potrebujemo nujno hospitalizacijo pacienta, popolno diagnozo in kirurgija - šivanja steno.

Po tem, ko je človek bere tretjo fazo bolezni - obdobje postopnega peritonitis s pritiskom vsebine želodca ali dvanajstnika v peritonealno votlino povzročil.

video posnetki:

Simptomi tej fazi bolezni naslednjega: hudo bolezen skupni, suhih ust in kože, glede porasta temperature (to lahko doseže do 40 ° C), hitro dihanje in srčni utrip, oster padec krvnega tlaka, napenjanje (plini pa ne odstopajo).

Intenzivnost bolečine se zmanjša, vendar pa se bolečina širi po vsem telesu. Napetost zmanjšuje trebušne mišice je zelo degradirana peristaltiko.

V primeru druge vrste perforacije želodca ali dvanajstnika simptomi razjede so enaki, vendar manj izrazit.

Ne poskušajte izvesti samozdravljenje. Morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj lahko zamuda v smrtni izid bolnika, čeprav medicinske pomoči.

diagnoza

Perforirana razjeda diagnoza je precej preprosta. Z opazovanjem nad simptomi, in po poslušanju pritožb bolnika, zdravnik, morda prišlo do diagnoze.

Vendar pa nekateri raziskave, kot so potrebne za razlikovanje perforirano želodčni ulkus ali duodenalni ulkus od drugih bolezni prebavil (akutnega pankreatitisa, slepiča, holecistitis, črevesa ali ledvične kolike) lahko izvedemo natančneje potrditev.

Bolnik lahko krvni test, ki je bilo ugotovljeno pri levkocitozo (povečano število belih krvnih celic).

Diagnozo lahko vključujejo rentgenske žarke trebuha (80% primerov s pomočjo zaznanega plina v trebušni votlini) in pnevmogastrografiyu (preostalih 20% s sondo v želodcu in dvanajstniku črpa zrak, da bodo prišli iz teh organov skozi preluknjano luknjo).

Praviloma je ta diagnoza omogoča opazovati perforacijo stenskih organov, tudi če so simptomi niso zelo izrazite.

Morda imajo ultrazvočno (UZ), kar je malo verjetno, da pomaga odkriti plina v trebušno votlino, ampak enostavno pokazati prisotnost tekočine med organi.

Pri ločevanju trebušne votline majhno količino plina je težko odkriti in lahko zahteva dodatne diagnostične podatke, kot FEGDS.

Ta metoda pregleda stoji fibroezofagogastroduodenoskopiya in je precej jasno zazna pretrganje iz lukenj stene.

Diagnostika lahko vključujejo laparoskopijo ali laparotomijo, ne pa za namene operacije in za neposredno iskanje lokacije perforacije na želodcu ali dvanajstniku in za inšpekcijske vnetje stene organov.

video posnetki:

Včasih je nosil precej redko preučitvi paracenteze. Gre pokazal na analizi tekočine v trebuhu (pod popkom) z uvajanjem v telo skozi rez dolge cevi.

Nato vzorec nadalje obarvanja deset odstotkov joda tinkture. Če je prisotnost v tekočem vsebino želodca ali dvanajstnika, ki je nastala analiza pobarvane v temno modri barvi.

Ko je netipično perforacija diagnozo težko, zato je pravilna diagnoza pogosto precej kasneje kot običajno.

V redkih primerih, organov stene počijo na bližnji lokaciji drug organ, zajema, košček hrane ali pregibu sluznice. To stanje se imenuje prikrito razjeda perforacija.

V teh primerih je za diagnosticiranje bolezni je težko, vendar je pogosto krinka uničena, običajno tudi takrat, ko je bolnik v bolnišnici.

Po tem perforirano razjedo vrnil simptomi. Ponavljajoče diagnoza za zdravnika ne bo težko najti perforirano luknjo, da pravilno diagnozo in začeti zdravljenje.

perforirana zdravljenje ulkusa

Zdravljenje perforirane razjede dvanajstnika ali želodca skoraj vedno vključuje kirurški poseg, in sicer zaprtje razjede.

Prvi pacient v sondo prizadetem organov je uvedena za črpanje vsebine njo in trebuha.

Za nekaj ur pred operacijo pacient dal razstrupljanje in anti-šok drog.

Obstaja več različic operacije se običajno izvajajo enostavno šivanje ulcerozni luknje, saj je ta metoda preprosta za uporabo in ima nizke statistiko primerih smrti bolnika.

To je predpisana v odsotnosti zapletov pri bolniku z osebo sprejem v bolnišnico nekaj ur po razjede perforacije, v prisotnosti peritonitis.

Pogosto dvovrstne šivanja izvedemo šive prečno na vzdolžno os telesa. Zahvaljujoč moderni tehnologiji, ki ga laparoskopsko operacijo se izvaja, torej z majhnimi rezi v bolnikovi želodec.

Ta metoda pa ima svoje slabosti. Na primer, včasih pa se lahko zgodi podtlačno spojev, ki izhajajo iz notranje krvavitve in možno peritonitis, pride do polovica bolnikov z razjedo ponovitve.

Če se je že opaziti brez luknjanje razjede bolezen ali za kratek glede na njeno seveda bolnik običajno izvajajo z nadaljnjo operacijo drenaža ekscizijski na želodcu ali dvanajstniku.

Če perforiran razjeda spremljajo zapleti, so opazili cerativne postopki pri bolniku za dolgo časa, ali obstaja sum na razvoj razjede dvanajstnika ali raka želodca, lahko zdravljenje radikalna.

Pacient se lahko izvede v celoti ali delno resekcijo prizadetega organa, vendar je ta metoda zdravljenja je trenutno dodeljen je zelo redka.

Zaradi razvoja modernih tehnologij lahko uporabimo tako metodo kirurgije kot vagotomy (reši vagusni živec zmanjšati proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu) z nadaljnjim izrezali ali ulcerativni odprtine šivanje.

Po kateremkoli od zgornjih postopkov, iz trebušne votline pacienta evakuiramo vsebine želodca ali dvanajstnika 12, se pri pranju uporabi antiseptikov telesa in sušenje z drenažo.

V nekaterih primerih (zelo resnega stanja bolnika, bolnik zavrnitev operacije, začasna odsotnost kirurga) je dodeljena konzervativno zdravljenje.

To je konstantna črpanje želodčne vsebine iz trebuha, nosi antibakterijsko razstrupljanje in protivnetno terapijo, intravensko dopolnitev rezerv vode soli. Konzervativno zdravljenje pomeni, da motornim intravensko.

Nekaj ​​dni kasneje je zdravnik odloči, da nadaljuje konzervativno odločitev ali izvedbo operacije. Izbira je zaradi bolnikovega stanja in povečanja / zmanjšanja razjede luknje.

Perforirana razjeda na dvanajstniku in želodcu, je zelo nevaren zaplet peptičnega.

video posnetki:

V izjemnih primerih lahko celo povzroči smrt zaradi katerega je razvil peritonitis.

Kljub temu, da nekaj časa po perforacije stene človeka počutili bolje, v vsakem primeru pa je mogoče opraviti samo-zdravljenje, kot je nadaljnji razvoj peritonitisom skoraj neizogibna.

Potrebno, ko so prvi simptomi prisotnosti perforirane razjede klic "rešilca" in takoj hospitaliziran bolnik za nadaljnjo diagnostiko in kirurgije.