Miokardna ishemija: vzroki, simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje

Video: aritmija Zdravljenje Srca | Kako za zdravljenje srčne aritmije

Miokardno ishemijo je osnova koronarne srčne bolezni (CHD) - najpogostejši bolezni srca in ožilja pri ljudeh. Po statističnih podatkih, to vpliva na vsaj polovico starejših moških in ena tretjina žensk, in smrtnost zaradi različnih oblik ishemije je 30%.

Bolezen nima geografske meje, skupna tako v razvoju kot v razvitih državah z medicino na visoki ravni. Koronarne srčne bolezni, za dolgo časa, je lahko asimptomatsko, le občasno sama daje čutiti nelagodje v srcu.

Velikega pomena je tiho miokardni ishemija. Bolezen pa se ne manifestira za mnogo let, vendar pa lahko povzroči veliko srčni infarkt in nenadno srčno smrt. Po nekaterih poročilih, ta oblika bolezni prizadene do 20% zdravih ljudi, ampak z dejavniki tveganja.

Video: aritmija, angina pektoris, miokardni infarkt, koronarne srčne bolezni - vzroki, simptomi in zdravljenje Biomedis

Vzroki in sorte srčne ishemije

O vzrokih, ki privedejo do ishemične spremembe v srčno mišico, se ni slišal, razen da leni. Med glavnimi dejavniki tveganja kažejo:

• Starost;
• Moški spol;
• Genetska predispozicija (družinska dislipidemija);
• kajenje;
• Drugih bolezni, kot so diabetes, hipertenzija, debelost;
• lipidov spekter;
• Telesna nedejavnost.

Starejši bolniki - večina oddelka kardiologije. To ni presenetljivo, saj z leti pride do degenerativnih procesov v krvnih žilah, ki jih presnovne motnje povečuje, pridruži drugih bolezni. Treba je omeniti, da je v zadnjem času v ishemijo kaže jasne znake "pomladitev", zlasti med prebivalci večjih mest.

Ženske v veljavi hormonskih lastnosti so manj dovzetni za srčne ishemije, ker imajo estrogeni nekakšen zaščitni učinek, ampak za 70 let, ko je incidenca odporen menopavza so enaki kot pri moških. Pomanjkanje estrogena določa prejšnji razvoj ateroskleroze in s tem ishemične poškodbe srca pri moških.

Kršenje presnovi maščob se odlagajo na stenah arterij lipidnih struktur, ki ovirajo pretok krvi in ​​vodijo do pomanjkanja kisika v srcu tkiva. Ti pojavi močno otežuje, če celotni debelosti in sladkorne bolezni. Hipertenzija kriz prispeva k poškoduje notranje stene arterij in krožne odlaganja maščobe v njih, ki povzroča znatno primanjkljaj pretoka krvi.

Ti dejavniki povzročajo neposrednih vzrokih pomanjkanja kisika v srce: ateroskleroza, žilni spazem, trombotični dogodki.

koronarni krvni pretok povzroča motnje in kasnejše ishemijo srčne mišice

Sorte ishemije miokarda po Mednarodni klasifikaciji bolezni so:

1. angina.
2. miokardni infarkt.
3. Srčne aritmije.
4. Nenadna srčna smrt.
5. cardiosclerosis kot posledica trpi srčni napad prej.
6. srčno popuščanje.

angina - najpogostejša oblika srčne ishemije, ki je diagnosticirana v večini starejših ljudi sploh ne pritožujejo (asimptomatski obrazec). Brez bolečin ne smemo biti zadovoljni, še posebej pri posameznikih z predispozicije za bolezni, povezane z aterosklerozo in izpostavljenosti dejavnikom tveganja.

srčni napad - miokardni nekroze, akutno pomanjkanje kisika povzroči smrt kardiomiocitih, srčne nepravilnosti z visokim tveganjem smrti. Srčni napad - eden od najbolj resnih in trajnih manifestacij ishemije. Po zdravilne goriščno nekroza na mestu poškodbe je gosto brazgotine (miokardni infarkt).

Z znatna količina nekrotizirovaniya govorimo o velikih goriščni srčne pogosto prodre celotno debelino srčne mišice (miokarda transmuralnim). Majhna fokusi nekroze lahko pod lupino srca. Subepicardial ishemija pojavi pod zunanjim plaščem (v epicardium), subendokardialnega - medialno pod endokarda.

oblika nekroze (infarkt) miokardija zaradi ishemije in njihovo razmišljanje o EKG

Vse oblike ishemije prej ali slej pripelje do izčrpanja kompenzacijskih mehanizmov, strukturne spremembe in stalno narašča srčno popuščanje. Pri teh bolnikih z visokim tveganjem trombembolični zapleti s poškodbo možganov, ledvice, okončin. Posebej trombov pogosto pojavi, kadar subendokardialnega obliko ishemije, ko potegne v notranji plasti srca.

Posebna oblika bolezni je tako imenovani prehodni ali bolečin, tiho ishemijo srčne mišice. To se pojavlja pri približno polovici bolnikov s koronarno boleznijo, ne daje nobenih simptomov, vendar še vedno prihaja do sprememb v celicah srčne mišice, in jih je mogoče prepoznati, na primer, z uporabo elektrokardiogram.

Prehodna srčne ishemije je bistveno bolj razširjena med hipertenzijo, kadilcih, bolnikih z kongestivnega srčnega popuščanja. Vsi, brez izjeme, bolniki z tihi obliki patologije opazili poškodbe večjih žil srca, multipla hude ateroskleroze, je v veliki meri na restrikcijskih mest. Še vedno ni jasno, zakaj je neboleč ishemija z večjimi poškodbami ožilja, ampak morda je to zaradi dobre razvoj zavarovanja pretok krvi.

Kaj se zgodi s srcem v ishemije?

Glavni znak bolezni koronarnih arterij velja sindroma bolečine, ki se pojavi pri kronični potek bolezni in akutna njene oblike. Osnova bolečine je draženje živčnih receptorjev presnovni produkti, ki se oblikujejo v pogojih hipoksije. Srce deluje neprekinjeno, črpanje velike količine krvi, tako da so stroški kisika in hranilnih snovi, je zelo visoka.

Kri v srčno mišico, ki jih koronarnih žil in pretok zavarovanja krvi v srce je omejeno, zato je s porazom arterij vedno trpi miokarda. Aterosklerotičnega plaka, strdkov nenaden krč krvnih žil ustvaril oviro za pretok krvi, kar ima za posledico mišične celice izgubil čaka krvi, je bolečina in značilni strukturne spremembe miokarda.

V primeru miokardno ishemijo, kronično, običajno v ateroskleroze, "stradamo" srčno mišico trajno, glede na to, da je stimulacija fibroblastnih celic, ki tvorijo vezno tkivo vlakna, in razvija cardiosclerosis. Vključevanje izvajajo živčnih snopov pomaga aritmija.

Video: Bolezen koronarnih arterij: Povzroča, diagnostike, zdravljenja

Vascular nesreča tromboza, rupture plaka, spazem spremlja popolna in nenadnega prenehanja pretok krvi skozi žile, kri ne doseže srčno mišico in akutni miokardni ishemija "vlije" v infarkta - nekrozo srčne mišice. Pogosto v ozadju dolgoročne kronične ishemije so akutne oblike bolezni.

Ishemične spremembe so običajno odkrijejo v levi polovici srca, saj je to doživlja veliko večjo obremenitev, namesto pravih služb. Debelina miokarda več, in za njihove oskrbe s kisikom potrebujejo dobro prekrvavitev. Ishemija stene levega prekata običajno predstavlja temelj za bolezni srca in ožilja, da se "odvija" glavne dogodke v nekrozo srčne mišice.

Manifestacije miokardno ishemijo

Klinični znaki srčne ishemije odvisna od stopnje arterijskih poškodb in vrste med patologije. Najpogostejša vrsta ishemije - angina, ko bolečine prihaja v času fizičnega napora. Na primer, bolnik dobil po stopnicah, tekel, in rezultat - bolečine v prsih.

Simptomi angine upoštevati:

• Bolečina v srcu, v prsih, podaljšanju levo roko, interskapularnega regijo, poslabšajo ali se pojavljajo med fizičnim naporom;
• Zasoplost pri hoji hitro, čustveno preobremenitve.

Če se ti simptomi traja do pol ure, strel, ki ga nitroglicerina, sile, ki izhajajo iz, govorimo o angina napetost. Ko pritožbe spontano na enostavnost govoriš angina v mirovanju. Poslabšanje bolečine, zmanjšana odpornost na stres, lahko slaba učinek zdravil sprejetih biti navedba postopno angina.

miokardni infarkt - zelo huda ishemija kaže gorenja, močno retrosternalna bolečina zaradi kardiomiocitne nekrozo. Bolnik je nemiren, da je strah pred smrtjo lahko psihomotorična vznemirjenost, težko dihanje, cianoza kože, verjetne odpovedi srčni utrip. V nekaterih primerih pride do smrti, da ni povsem tipično - bolečine v trebuhu, je popolnoma brez bolečin.

Drug izraz srčne ishemije lahko aritmija - atrijska, intrakardialno prevodne motnje v obliki blokad in tahikardija. V tem primeru se pri bolnikih pojavijo motnje v srcu, palpitacije ali občutek izginja.

Nevarno varianta koronarne srčne bolezni, se šteje, da nenadne srčne smrti, ki se lahko pojavijo v ozadju napadu angine pektoris, nekrozo, aritmije. Bolnik izgubi zavest, ustavi srce in dihanje. To stanje zahteva takojšnje oživljanje.