Koronarne srčne bolezni (CHD)

Koronarne srčne bolezni (CHD na kratko) je organsko in funkcionalno miokardni škoda, ki nastane zaradi pomanjkanja ali popolno prenehanje prekrvavitve srčne mišice.

Ta bolezen se kaže akutna (miokardni infarkt, odpoved srca) in kronična (angina pektoris, miokardni infarkt, odpoved srca) pogojih.

Prehodna ishemija lahko pojavi tudi pri popolnoma zdravih ljudeh zaradi fiziološke regulacije dotoka krvi. Stvari zgodi, na primer, ko je refleks spazem arterij, bolečina, mraza, različnih hormonskih sprememb povzroča, kakor tudi povečanje adrenalina v močnih stresnih situacijah.

razširjenost

CHD je zelo pogosta patologija v sodobnem svetu, eden od glavnih vzrokov za umrljivost in izgubo učinkovitosti v razvitih državah. Problem bolezni srca in ožilja, je zelo aktualna tema tega zdravila stoletja.

V 80-ih je bilo zmanjšanje umrljivosti zaradi te bolezni, vendar je v razvitih evropskih državah je ishemična umrljivost približno polovica vseh statističnih podatkov.

V Združenih državah Amerike v 80. letih, je umrl zaradi koronarne bolezni do 60 oseb na 100 tisoč ljudi (moških v starostni skupini od 35 let do 44 let). Razmerje bolnikov, ki so umrli za moški in ženski je bila od 5 do 1. Če vzamemo starostno skupino od 65 let do 74 let, se je stopnja smrtnosti zaradi ishemičnih znašal 1.600 primerov na 100 tisoč prebivalcev, je razmerje med moškimi in ženskami spremenili v 2 do 1.

Po statističnih podatkih v evropskih državah ishemične bolezni srca in možganska kap računa za 90 odstotkov vseh drugih bolezni, srca in ožilja. To pomeni, da je bolezen zelo pogosta, in zakaj je tako pomembno, da veste, kako se lahko zaščitite pred njim.

Usoda bolnikih s koronarno boleznijo je v celoti odvisno od pravilnosti zdravljenja, kot tudi kakovost diagnoze.

Kako veste, če imate bolezen koronarnih arterij

Najprej morate posvetovati s kardiologom. Strokovnjaki so ugotovili, vse potrebne informacije, ki vam bo pomagal prepoznati simptome patologije, kot tudi upoštevati možne dejavnike tveganja. Čim več, tem večja je verjetnost diagnoze na bolezni srca in ožilja.

Pozitivno je, da je možno, da se zmanjša vpliv večino dejavnikov, s čimer ne omogoča nastanek bolezni. Ti vključujejo tako možno provocateurs ishemije kot so diabetes, razvad (kajenje), zvišanega holesterola v krvi in ​​visok krvni tlak.

Poleg tega bo kardiolog vas pregleda in bo poslala dodatno raziskavo, ki bo zagotavljal osnovne informacije, potrebne za namestitev ali ovrgli diagnozo.

Video: Dieta za koronarno srčno bolezen Kaj storiti v primeru srčne

Vzroki in dejavniki tveganja

V večini primerov vodi v razvoj koronarne ateroskleroze srčnega obolenja koronarnih arterij, izražena v različnih stopnjah: od majhnega luminalno zožitev zaradi aterosklerotičnega plaka do popolne vaskularne okluzije. V tem primeru, srce mišične celice začnejo odzvala na pomanjkanje kisika pri bolnikih je razvoj angine.

Med drugimi vzroki bolezni srca in ožilja, ga lahko imenujemo tromboembolizem ali krč koronarnih arterij, ki se pojavi tudi pri obstoječih aterosklerotičnih lezij. Pojav cardiospasm škoduje koronarno oviro, ki izzove bolezen koronarnih arterij.

Izberete lahko tudi naslednje dejavnike tveganja za pojav te bolezni:

1. Hiperlipidemija. To vodi do ateroskleroze in bistveno poveča verjetnost te bolezni (2 do 5-krat). Največja nevarnost je vrsta hiperlipidemija IIa, IIb, III, IV in zmanjšano vsebnostjo alfa-lipoprotein.
2. Hipertenzija. Prisotnost visokim tlakom povečuje možnost koronarne srčne bolezni je 2-6-krat. Osebe, katerih krvni tlak je enak 180 mm. Hg. Art. in bolj CHD se pojavlja v približno 8-krat bolj verjetno, kot ljudi z nizkimi in normalnem tlaku.
3. Kajenje. Po statističnih podatkih, pri kadilcih je tveganje bolezni srca in ožilja višje v 1,5-6 krat. Število smrtnih žrtev, medtem ko pri moških v starostni skupini od 35 let do 64 let, ki so kadili 20 do 30 cigaret dnevno, dvakrat večje kot pri moških nekadilske iste starosti.
4. Neaktiven način življenja in prekomerna telesna teža. Ljudje, ki trpijo zaradi pomanjkanja telesne aktivnosti, trpijo zaradi koronarne srčne bolezni 3-krat pogosteje. Če je pomanjkanje gibanja dopolniti s prekomerno telesno težo, je verjetnost znatno bolezni povečuje.
5. Oslabljeno ogljikovih hidratov toleranca. V prisotnosti sladkorne bolezni (vključno zakasnitve) priložnost srečanje z koronarne srčne bolezni povečala za 2-4 krat.

Med dejavniki, ki ogrožajo nastanek koronarne srčne bolezni, lahko med drugim vključujejo:

• neugodna dednosti;
• moški spol;
• visoka starost.

Če pa hkrati obstaja več dejavnikov, je tveganje ishemije je še višja. Na vzrokih in hitrosti, s katero se razvije bolezen, kakor tudi njegovo trajanje in resnost, kardiovaskularnega sistema pacienta je razvoj posebno obliko bolezni srca in ožilja. Več trenutno menimo, da je v naslednjem odstavku.

Glavni simptomi

To je klinično očitna bo ta patologija, je odvisno od oblike bolezni.

1. Angina. To je najpogostejša oblika bolezni srca in ožilja. Kaže napadi bolečine v področju prsnice. Hkrati bolečine časa se pojavi nenadoma in prav tako hitro izgine. Zasegi lahko traja od nekaj do 15 sekund.Kak ponavadi sindrom bolečina pojavlja po vadbi, na primer med hojo (angina) .V bolj redkih primerih privede do angine duševno delo, čustveni stres in pereohlazhdenie.Esli je nadaljnji razvoj koronarne bolezni angina lahko dodate angina počitka, nato sedanjost bolečine in napetosti, in v mirovanju, tudi v spanec.
2. Nenadna srčna smrt. To je najhujša oblika bolezni koronarnih arterij, ki teče strele in vodi do nenadnega srčnega zastoja. Ta raznolikost CAD lahko vključujejo le tiste primere nenadnega prenehanja srčne aktivnosti, pri katerem pride do smrti v nekaj urah po nastopu značilnih simptomov. Ko je nastavljena je potrebna diagnoza upoštevati tudi druge vzroke za nenadno srčno smrt (npr travme).
3. Miokardni infarkt. Zelo resna patologija, ki je pri nekaterih bolnikih postane angina. Razlog za to obliko štrli CHD akutni miokardni odpoved perfuzijsko, zaradi tega, kar se zgodi nekroza.Infarkt infarkt kurišča nastane zaradi popolne ali skoraj popolne blokade arterijah aterosklerotičnega plaka ali trombusa. Ko je končano zapora arterije tvorjen macrofocal miokardni infarkt.
4. miokardni infarkt. Ta oblika bolezni koronarnih arterij nastane zaradi miokardnega zgodnjega miokardnega infarkta in poraz srčne mišice (pogosto zgodi poraz in srčne zaklopke) zaradi tvorbe brazgotine v njih, ki sčasoma nadomešča miokarda, kar izzove miokardni kardioskleroz.Takzhe lahko pojavijo pred srčno poškodbe in miokardnega distrofija. Med najpogostejše manifestacij Cardiosclerosis - odpoved srca in aritmije.
5. Srčna prevajanje in ritem. S tem se spremeni normalno zaporedje krčenje srca zaradi motnje funkcije kontraktilnostnih, avtomatičnosti, prevodnosti in razdražljivost.
6. Srčno popuščanje. Je klinični sindrom, ki je povezana z akutno ali kronično motnjo srca, v katerem so organe in tkiva, ki je priložen krvi ni dovolj. Je vzrok srčnega popuščanja je v poslabšanju sposobnost srca za polnjenje in praznjenje, ki je posledica poškodbe miokarda. Ta oblika bolezni srca in ožilja se pojavi, ko preobremenitve in utrujenost srca (zaradi visokega krvnega tlaka, srčne bolezni, itd), v primeru njenega prekrvavitve (miokardni infarkt), s toksičnimi učinki (npr Gravesova bolezen), in miokarditisa tako naprej.
7. Neboleče oblika miokardno ishemijo. Služi zelo nevaren vrste bolezni koronarnih arterij, ki je označen z odsotnostjo bolečine. Kot rezultat, približno 70% vseh primerov, da je nenadna srčna smrt. Tudi v obliki tihe miokardno ishemijo znatno poveča verjetnost za pojav aritmije in kongestivno srčno popuščanje. Namestite tiho ishemije lahko le kardiolog opravljanje posebnih študij, na primer, spremljanje Holter EKG, ehokardiografija, in število testov funkcionalnih obremenitve. Če je čas, da opravi raziskavo in pravilno postavitev diagnoze bolezni koronarnih arterij v tej obliki pa je mogoče zdraviti.

metabolni sindrom

Metaboličnega sindroma je kompleks dejanj kliničnih in hormonskih motenj, ki so dejavniki tveganja kardiovaskularnih patologij.

Osnova bolezni je tkivo insulin neobčutljivost (glavni hormon, odgovoren za privzem glukoze). Takšno stanje je znan kot insulinske rezistence. Tako je količina glukoze v krvi poveča, kot tudi inzulin (hiperinsulinemije), glukoza vendar ne vstopijo v celice v željeni količini.

Ljudje z družino srečal podobno patologijo, nekoliko bolj nagnjeni k različnim presnovne motnje, vendar kljub temu, način življenja ni zadnji kraj, v videzu metabolnega sindroma. Prav tako so glavni razlogi, ki vodijo do tega stanja zmanjšal telesno dejavnost in pretiranemu uživanju ogljikovih hidratov.

Po statističnih podatkih, metabolični sindrom se pojavi pri približno 25 odstotkov prebivalcev zahodnih držav. Prizadene predvsem moške, ženske imajo enako frekvenco povečanja menopavzi.

Za to bolezen označena z dolgo asimptomatski in zelo pogosto presnovne motnje se pojavijo v adolescenci že pred klinično manifestacijo hipertenzije, diabetesa in aterosklerotičnih poškodbami ožilja.

Prvi manifestacije metabolični sindrom - visok krvni tlak in dislipidemija. Poleg tega nadaljevanju so znani simptomi kršitve:

• abdominally-visceralne debelosti (s pasu nad 102 cm pri moških in 88 cm za ženske);
• inzulinska rezistenca s povišanimi nivoji insulina;
• dislipidemija (kombinacija nizek HDL CL, hipertrigliceridemije in povišana frakcija LDL manjša CL);
• visokotlačne (zmogljivost presega 103 na 85 mm Hg, ...);
• pojav zgodnje ateroskleroze in bolezni srca in ožilja.

Bolnik lahko pritožujejo zaradi hude utrujenosti, kratka sapa, zaspanost, povečan apetit, pogosto uriniranje, žeja, glavobol, povečano znojenje, suha koža.

Zdravljenje presnovnega sindroma se izvaja na podlagi stopnje obstoječih kršitev, in te patologije, ki so bile ugotovljene pri bolniku. Zdravljenje vključuje normalizacijo presnovo ogljikovih hidratov, znižanje indeksa telesne mase, diabetes lajšanju simptomov in hipertenzijo.

diagnostičnih metod

Diagnoza "ishemična bolezen srca", se lahko določi kardiolog v ambulanti ali bolnišnici kardiologije s pomočjo posebne tehnike instrumentacije.

Najprej je zdravnik ima raziskava bolnik najde obstoječe pritožbe so značilni za to simptomov bolezni. Tudi na pregledu pokazala edem, cianoza kože, nepravilen srčni utrip, se sliši srčni šum.

Mora opraviti določene teste, ki preiskujejo posebne encime naraščajoče pri infarktu in angine (troponin, kreatin, aminotransferaze, mioglobina, laktat dehidrogenaza). Prav tako določimo nivo celokupnega holesterola, ravni krvnega sladkorja, HDL in nizko gostoto, AST in ALT (označevalci so nespecifične citolizo).

Ena od najpomembnejših metod za preučevanje srčne patologije, vključno s koronarno boleznijo, in - to elektrokardiograma, je njeno srce aktivnost zabeležena in se lahko določi, da je napaka v miokarda.

Ehokardiografija uporabimo tudi - metoda ultrazvočnega diagnozo srca, ki omogoča, da določi svojo velikost, da se oceni učinkovitost kontraktilnost miokarda, akustičnega hrupa, in so prav tako njegovo votlino in ventile v kakšnem stanju. V nekaterih primerih pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo izvedena stresna ehokardiografija - ultrazvok, ki uporablja graduirano vadbe, snemanje miokardno ishemijo.

Tudi pri diagnosticiranju bolezni srca in ožilja se pogosto uporablja poseben funkcionalni preskus z obremenitvijo. Z njihovo pomočjo je mogoče opredeliti začetni fazi bolezni, v katerem so motnje še niso določena v mirovanju.

Testi obremenitve vključuje hojo, obremenitev v telovadnici (tekalno stezo, sobno kolo), se povzpeti po stopnicah, v kateri je, EKG določitvi delovanje srca. V nekaterih primerih je mogoče opraviti določene teste zaradi nezmožnosti stori bolnikom zahtevano nosilnost.

Metode in zdravljenje

Terapija različnih kliničnih oblik ishemične bolezni srca nekoliko drugačen. Ampak to je mogoče opredeliti glavna področja, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni:

Video: Serija 86 Zdravljenje koronarne bolezni srca, ki ga Buteyko reorganizacije in delovanje, in od tablet

• Terapija z zdravili;
• zdravljenje brez uporabe zdravil;
• Kirurška miokardni revaskularizacije (koronarnih arterij bypass cepljenje);
• Uporaba raznih endovaskularne postopkov (npr koronarno angioplastijo).

Brez drog Zdravljenje je za izvedbo ukrepov za odpravo način življenja in prehrane. V različnih oblikah koronarne srčne bolezni, je priporočljivo, da se zmanjša buden način zaradi povečanja miokardnega kisika v primeru telesne vadbe.

Če ni odgovora na to zahtevo srčne mišice, simptomi bolezni koronarnih arterij se pojavijo. Zato, če je absolutno vse oblike bolezni, je treba omejiti na fizično aktivnost načinu bolnikov in postopoma poveča obremenitev v obdobju rehabilitacije.

Pravilna prehrana v bolezni srca in ožilja je omejiti vnos soli in vode s hrano. To bo pomagalo zmanjšati obremenitev na srce. Upočasnilo nadaljnje napredovanje ateroskleroze in v boju proti debelosti je predpisano posebno dieto z nizko vsebnostjo maščob v prehrani.

Možno je, da omejijo ali odpravo takih izdelkov:

• živalske maščobe (svinjska mast, maslo, mastnega mesa);
• prekajene in ocvrte hrane;
• prebavljivih ogljikovih hidratov (čokolada, sladka pecivo, sladkarije, pecivo).

Da bi ohranili zdravo telesno težo, je pomembno, da se vzpostavi ravnovesje med količino vnosa in porabo energije. Če bolnik potrebuje, da izgubijo težo, je razlika med vnosom in porabo energije, mora biti enaka vsaj 300 kcal na dan. Hkrati pa upoštevati, da čez dan oseba, ki ima običajno fizično aktivnostjo porabi okoli 2000-2500 kalorij.

Zdravljenje z zdravili za to patologije predpisuje formulo "A-B-C", kjer je A - antitrombotična zdravila, B-blokatorji, in C - hipoholesterolemične droge. Če ima bolnik nima kontraindikacij, lahko določi kot nitrati, diuretikov, antiaritmikov, zdravil itd ..

V primerih, ko je učinek zdravljenja odvisnosti od drog koronarne bolezni odsoten in ostaja grožnja za razvoj miokardnega infarkta, se je izkazalo, dobili nasvete od srčnega kirurga. Strokovnjak bo ocenila vsa tveganja in lahko imenuje tudi kirurško zdravljenje bolezni.

zapleti

Glavna nevarnost koronarne srčne bolezni je razvoj miokardnega infarkta ali nenadne srčnega zastoja. Poleg tega je zaradi nezadostne prekrvavitve srca, ki poraja ta bolezen pa je zmanjšanje telesne funkcije - je kronično srčno popuščanje. Zato se pretok krvi moteno vsa tkiva in notranjih organov.

obeti

Nadaljnje prognoza bolezni srca in ožilja je odvisna od mnogih dejavnikov. Lahko govorimo o slabo prognozo, ko se koronarne srčne bolezni dopolnjuje arterijske hipertenzije, hude motnje presnovo lipidov in diabetes. V tem primeru se lahko obravnava le upočasni nepovratno napredovanje bolezni, vendar ne more popolnoma ustavi njen razvoj.

Kako preprečiti koronarna bolezen

Najboljši način, da se prepreči morebitne zaplete in zmanjša tveganje za druge bolezni srca, je sprememba življenjskega sloga. V zadnjih 30 letih je uspelo občutno zmanjšati stopnjo smrtnosti zaradi bolezni srca, je v veliki meri posledica večje pozornosti do dejavnikov tveganja.

Video: a Galyavich - "Zdravljenje in sekundarno preprečevanje bolezni srca in ožilja"

Vsaka oseba mora upoštevati določena pravila:

1. To bi se morali držati pravilno in koristno za moč srca. Narediti te točke bo v veliki meri zmanjša stopnjo tveganja.
2. Pomembno je, da se zmanjša vnos lipidov: zato kalorij, pridobljenih iz maščob je manj kot 30 odstotkov dnevnih potreb. To pomeni, da odrasla oseba bi morala zaužiti na dan manj kot 60 gramov maščobe.
3. Treba je zmanjšati raven holesterola v krvi na normalno, zlasti v zvezi z LDL holesterol: to je odličen preprečevanje nastajanja trombocitov v koronarnih arterijah.
4. Sistematično opravljajo telesno vadbo, tako da bo v veliki meri zmanjša tveganje za bolezni srca. Zmerna vadba krepi srce in pomaga, da bolj učinkovito delo. Tako je znižanje krvnega tlaka in ravni "slabega" holesterola (LDL) in poveča tudi raven "dobrega" holesterola (HDL). Ni odveč, da se posvetujejo s svojim zdravnikom, bo specialist pomaga ustvariti program vadbe. Ameriški zdravniki pravijo, da bi bilo treba obravnavati od 3 do 5-krat na teden za približno pol ure.
5. Zavrne slabo navado, kot je kajenje. Že tri leta po odpovedi njenega tveganja za bolezni srca je podobna tveganja nekadilec. Če ne morete prenehati kaditi sami, se posvetujte s strokovnjakom: bo popraviti vaš življenjski slog in predpišejo določena zdravila, če je potrebno.
6. Skrbno sledijo svoje zdravje, še posebej, če imate visok krvni tlak in sladkorna bolezen. Redno odstranjujte potrebne parametre koncentracije glukoze v krvi. Prav tako je treba pri bolnikih s sladkorno boleznijo zagotovo vedeli, njihova zmogljivost HbA1c glikiranega hemoglobina (je merilo ravni sladkorja v krvi, splošna stopnja ne sme presegati oznako 7,0).
7. Prav tako, da se zmanjša tveganje za srčni napad, zdravniki priporočajo dnevno aspirina v majhnih odmerkih. Ampak ne pozabite, da lahko to orodje povzroči krvavitve tako predhodno posvetovati z zdravnikom.

Če upoštevate vse te predpise, lahko obdržite vaše srce v dobrem stanju za prihodnja leta. Konec koncev, najboljše zdravljenje katere koli bolezni - je njeno preprečevanje.