Miokarditis: simptomi, vzroki, diagnoza, terapija

Miokarditis - je srčna bolezen, in sicer vnetje srčne mišice (miokard). Prve študije miokarditis, izvajajo že 20-30 let XIX stoletja, saj ima moderno kardiologija bogate izkušnje v diagnostiki in zdravljenju te bolezni.

Miokarditis ni "vezani" na določeno starost, diagnosticiran kot pri starejših in otrok, pa vendar najbolj pogosto videti v 30-40-letnikov: vsaj - moški pogosteje - ženske.

Vrste, Vzroki in simptomi miokarditis

Obstaja več klasifikacij miokarditis - na podlagi obseg poškodb srčne mišice, obliko bolezni, vzroka, itd Ker miokarditisa simptomi se razlikujejo tudi iz sledi, skoraj brez simptomov - pred začetkom resnih zapletov in celo nenadne smrti bolnika. Pathognomonic simptomi miokarditis, to je jasno opisujejo bolezni, žal, ni.

Osnovne, univerzalni znaki miokarditis vključujejo splošno utrujenost, zvišana telesna temperatura, utrujenost med fiznagruzok, sledi napak v ritmu srca, težko dihanje in razbijanje srca, povečano znojenje. Bolnik lahko pride do prsnega koša na levi strani in v precordial območju nelagodja in celo dolgotrajne ali drobljenje ali zbadanjem znak (kardialgiya), katerega intenzivnost ni odvisna od velikosti bremena, ali čas dneva stalna bolečina. Tam lahko bolečina in nestanovitne narave mišicah in sklepih (artralgija).

Miokarditis je diagnosticiran kot prirojene ali pridobljene bolezni pri otrocih. Slednje pogosto posledica SARS. V tem primeru se simptomi miokarditis podobne simptome bolezni pri odraslih: šibkost in kratka sapa, pomanjkanje apetita, nemiren spanec, simptomi cianoze, slabost, bruhanje. Akutna tok vodi do povečanja velikosti srca in nastanek tako imenovanega grba srca, zasoplosti, omedlevice, itd

Med oblikami bolezni izoliramo akutni miokarditis in kronična miokardit.Inogda pri čemer sta subakutne miokardnega vnetja. Različne stopnje lokalizacije / razširjenosti vnetja v srčne mišice lahko dodeli razpršeno in goriščno miokarditis, in različne etiologije podlaga za izbor naslednje skupine in vrste miokardnega vnetja.

nalezljiva miokarditis

Poseben razlog za nalezljive miokarditisa je lahko različnih patogenov. Na podlagi tega je tudi skupna razporediti med nalezljive miokarditis bakterijske, virusne, rikecijska, spiroketalnimi, parazitski in glivična miokarditis. Med vsemi možnimi sredstvi iz te vrste miokarditis virusi imajo največjo kardiotropnyh, to je možnost, da vplivajo na srce. Na primer, 50% vseh primerov miokarditis - velja "izkoristek" virusa Coxsackie, ki spadajo v skupino B. Ker večina obrazloženo v kardiologiji virusnega miokarditisa.

Drugo mesto je zasedel z bakterijsko miokarditisa. Torej, vzrok revmatične miokarditisa je revmatične patologija, glavni vzrok bolezni - beta-hemolitični Streptococcus skupine A. Med glavnimi simptome različnih miokarditis - palpitacije in zasoplosti, rastne bolečine v prsih in težko obliko bolezni - akutna levo odpoved prekata in srčna astma ali alveolarni pljučni edem spremlja piskanjem pri dihanju v pljučih. Z možen razvoj skozi čas kronično srčno popuščanje videz edema, ki vključuje jetra, ledvice, kopičenje tekočine v votlinah.

Vzrok miokarditisa vzporedno lahko dve ali več infekcijam, ena ustvarja ugodne pogoje za to, drugi neposredno "vpleteni" poraz srčne mišice. In vse to pogosto spremljajo povsem brez simptomov.

Miokarditis revmatične izvor

Miokarditis revmatična izvor se kažejo predvsem v obliki alergijskega ali infekcijske antialergijsko miokarditisa, ki razvije kot posledicami imuno reakcij.

Alergijski miokarditis je razdeljen infekcijska-alergijska, drog, seruma, s cepivom povzročena, opekline, presajenega organa ali prehranski. Najpogosteje je to posledica človeškega odziva imunskega sistema na cepiva in serume, ki vsebujejo proteine ​​drugih organizmov. Za zdravila, ki lahko povzročijo alergijsko miokarditis vključuje nekatere antibiotike, sulfonamide peniciline kateholaminov, kot tudi amfetamini, metildopo, prokain, spironolakton in drugi.

Določitev zdravil za zdravljenje virusnih vrst miokarditis odvisna od določenega patogena. Bolniki kažejo vzdrževalno zdravljenje, cepljenje, zmanjšanje ali popolno odpravo fiznagruzok - do simptomov okvare, stabilizacijo funkcionalnih zmogljivosti in obnovo naravne, normalne velikosti srca, kot fiznagruzki spodbujajo ponovitve (replikacije) virusa in s tem otežuje potek miokarditisa.

1. Bakterijski miokarditis zahteva antibiotika (vankomicin, doksiciklin in m. P.). Stabilizirati srce je treba pozdraviti srčni glikozidi (Korglikon, strophanthin) in različne antiaritmična sredstva so dodeljene iz aritmije. Namenjen za preprečevanje tromboemboličnih komplikacij antikoagulanti (Aspirin, varfarin, Curantylum) in antitrombotična zdravila, in izboljša presnova v prizadetem srčni mišici - sredstva metabolno zdravljenju (asparkam, kalijev orotat, preduktal, Riboxinum, mildronat Pananginum), ATP, vitamini.
2. Če terapija je virusnega miokarditisa, ki ga predlaga zdravljenje srčnega popuščanja (diuretike, zaviralce angiotenzinske konvertaze, srčni glikozidi, adrenoblokatorov) ne daje pričakovanih rezultatov zaradi visoke aktivnosti bolezenskega procesa, je treba bolnika dodeli imunosupresivno terapijo (pri boleznih faza II), ki prejemajo kortikosteroide (prednizolon) in imunosupresivna zdravila (azatioprin, ciklosporin A in sod.).
3. Revmatične miokarditis zahteva ciljni NSAID - nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak, itd) in glukokortikosteroidi.
4. Zdravljenje alergijske miokarditisa se začne s podrobno anamnezo in takojšnjo odpravo alergenom. Antibiotiki v tem primeru, ne sme igrati pomembno vlogo in lahko celo nevaren za bolnika, ki je prikazan več prejemali antihistaminiki, npr, H1-blokatorji.
5. Toksična miokarditis obdelamo z odstranitvijo sredstvom, ki vodi do razvoja bolezni, in sredstvo za sprejem razbremeni glavne simptome bolezni. Simptomatska terapija je indicirana tudi opekline miokarditisa, posebno obdelavo, za katere ne obstaja.

Drastičen ukrep pri zdravljenju miokarditisa je transplantacija, t. e. transplantacija srca: Narejena je pod pogojem, da so sprejeti terapevtski ukrepi niso izboljšale funkcionalne in kliničnih parametrov.

Prognoza miokarditisa

Prognoza miokarditisa, žal, zelo variativen: s popolno okrevanje do smrti. Po eni strani je pogosto skrita miokarditis napreduje in se konča s popolno okrevanje. Po drugi strani pa lahko bolezen povzroči, na primer, cardiosclerosis, skupaj z rastjo vezivnega miokardnega brazgotin, deformacije ventila in zamenjavo miokardnih vlaken, kar pripelje do trajnih srčnih aritmij in prevodnosti. Med verjetnimi posledicami miokarditis tudi kronično obliko srčnega popuščanja, ki lahko povzroči invalidnost in celo smrt.

Ker po hospitalizaciji je bolnik z miokarditis še vedno pod zdravniškim nadzorom za eno leto. je tudi priporočljivo, da zdravljenje spa v kardiologijo pisarnah.

Obvezno je opazovati bolnika, kaže pregled je 4-krat na leto, laboratorijskih izvidov krvi (vključno biokemične analize) in urina, kot tudi ultrazvok srca - vsakih šest mesecev, mesečni pretok EKG. Priporoča se kot redni imunoloških raziskav in test za prisotnost virusnih infekcij.

Ukrep preprečevanju akutne miokarditisa so ga glavni bolezen vnetje Trenutno povzročenega, kakor tudi povezana s posebej skrbno uporabo tujih serumov in drugih agentov, ki lahko povzročajo alergijskih in avtoimunskih reakcij.

In zadnja. Glede na to, kako resno bodi zapletov miokarditis, self-vnetja srčne mišice, z uporabo "metode stare žene«, različne folk pravna sredstva ali zdravil brez recepta je zelo nepremišljena, saj bi imelo resne posledice. In obratno: pravočasno odkrivanje simptomov miokarditis in ustrezno celovito zdravljenje na oddelku za kardiologijo zdravstvene ustanove, ki ima vedno pozitivno vpliva na prognozo bolnikov.

Video: miokarditis v "živo zdravo!"