Šigeloza (bacillary griže)

šigeloze - akutna črevesna okužba z Shigella sp povzroča. Simptomi vključujejo vročino, slabost, bruhanje in drisko, ki je po svoji naravi je običajno krvav. Diagnoza temelji na kliničnih in potrjeno z bakteriološko kulturo. Zdravljenje je podporno in usmerjena predvsem rehidraciji in antibiotiki (npr ampicilin ali trimetoprim-sulfametoksazol). Ta zdravila so zdravila izbire.

Vzroki šigelozo

Poglej Shigella je zelo razširjena in je pogost vzrok za vnetno grižo. To Shigella povzroči 5-10% diarejskih bolezni v mnogih regijah. Shigella je razdeljen v štiri glavne skupine: A, B, C in D, ki so nato razdeljene v nekaterih serotipov.

. flexneri in. sonnei odkrita bolj pogosto kot S. boydii, in zlasti virulentni. dysenteriae. . Sonnei - najpogosteje pozdravili izolat ZDA.

Vir okužbe je blato iz bolnih ljudi in okrevajočih prevoznikov. Direktna porazdelitev se jih izvaja odpade-oralni poti. Posredno namaz z okuženo hrano in predmete. Bolhe so lahko vektorji obrambo. Najbolj pogoste epidemije pojavljajo v prenatrpanih prebivalstva z neustreznimi sanitarnih ukrepov. Šigeloze je še posebej pogosto pri majhnih otrocih, ki živijo na endemičnih območjih. Pri odraslih se bolezen pojavi, se ponavadi pojavlja ni tako razširjena.

Obnovitev in srcno nosilci so lahko pomemben vir okužbe, vendar dolgoročno prevoz Ministrstvo za obrambo je redka. Okužba skoraj ne pušča imunosti.

Povzročitelj prodre skozi sluznico spodnjega črevesa, ki povzroči izločanje sluzi, zardevanje, infiltracijo levkocitov, edem in pogosto površno razjede sluznice. S. dysenteriae tipa 1 (ni zaznana v ZDA) proizvaja Šiga toksin, ki povzroča izraženo vodena driska in včasih molitiko n-uremični sindrom.

Znaki in simptomi šigelozo

Inkubacijska doba je 1-4 dni. Najpogostejša manifestacija je vodena driska, ki je ni mogoče ločevati od driske, ki izhaja iz drugih bakterijskih, virusnih in protozojskih okužbe za katero je z izboljšanimi sekrecijsko aktivnost črevesnih epitelijskih celic.

Pri odraslih, lahko začetni simptomi epizode krč bolečine v trebuhu, pozivam, da blato in iztrebljanje urejena fekalije, po katerem je začasno lajšanje bolečin. Te epizode se ponavljajo z naraščajočo ostrine in frekvenco. Driska postane izrazita, in stol lahko mehko, tekočina, nečistočo vsebuje sluz, gnoj in kri pogosto. Rektalni prolaps in posledično blato inkontinenca lahko povzroči akutno tenezem. Pri odraslih lahko odraz okužbe se pojavijo, ne da bi povišana telesna temperatura, driska, v katerih nobena nečistoča v blatu sluz in kri, in nizka teža tenezem ali ne. Bolezen običajno spontano samorazreshaetsya. Pri zmernih okužb se to zgodi po 4-8 dneh, v primeru akutne okužbe - 3-6 tednov. Huda dehidracija z izgubo elektrolitov in cirkulacijski kolaps in smrt se ponavadi pojavlja pri imunsko oslabljenih odraslih in otrocih, mlajših od 2 let.

V redkih primerih šigeloze začne nenadoma s riž vode drisko in resni (včasih krvavim) blatom. Bolnik lahko razvije bruhanje in se lahko hitro doseže dehidracijo. Okužba se lahko manifestira videz delirium, krče in komo. Hkrati drisko je slaba ali neobstoječa. Smrt se lahko pojavijo v 12-24 urah.

Pri majhnih otrocih, nenaden pojav bolezni. To povzroča vročino, razdražljivost in jokavost, izguba apetita, slabost ali bruhanje, driska, bolečine v trebuhu in napihnjenost, kot tudi tenezem. Med 3 dni v blatu pojavi kri, gnoj in sluz. Število odvajanju lahko doseže več kot 20 na dan, izguba teže telesa in dehidracijo postal oster. Če je ne zdravimo, lahko otrok umre v prvih 12 dneh bolezni. V primerih, ko otrok preživi, ​​resnost simptomov postopno zmanjšuje proti koncu drugega tedna.

Tam lahko sekundarne bakterijske okužbe, predvsem pri bolnikih z oslabljenim imunskim in bolnikih z dehidracijo. Akutna razjede sluznice lahko privede do hude izgube krvi.

Drugi zapleti so redki. Ti lahko vključujejo strupen skleroze, artritis, miokarditis in redko perforacije črevesja. sindrom hemolitično-uremični lahko zaplete šigelozo pri otrocih. Okužba ne more sprejeti kronično tečaj. pa tudi ni vzročni dejavnik ulcerozni kolitis. Bolniki z genotipom HLA-B27 po Shigella enteritis in druge bolj pogosto razvijejo reaktivni artritis.

diagnoza šigelozo

Diagnoza je lažje močan sum za to bolezen v času izbruha okužbe, prisotnost bolezni v endemičnih področjih in odkrivanje levkocitov v blatu pri študijskih brisov obarvanih z metilen modro ali Wright madež. Kulture stola omogoča diagnozo, ampak zato, ker mora biti izvedena. Bolniki s simptomi dizenterije (prisotnost v blatu primesi sluzi ali krvi) je potrebno narediti z diferencialno diagnozo invazivnih E. coli, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, klorovodikova in amebiaznoy in virusne diareje.

Sluznice površinsko gledano rectoscope difuzno erite-Matouš s številnimi majhnimi razjede. Kljub temu, da se je število belih krvnih celic, zmanjšano na začetku bolezni, v povprečju pa je 13 109. Pogosto hemoconcentration in driska s presnovno acidozo povzroča.

Zdravljenje in preprečevanje šigelozo

Fluid izguba obdelamo simptomatsko namene oralnega ali intravenozne tekočine. Antibiotiki lahko obrne na simptome, ki jih grižo povzroča, in poškodbe sluznice, vendar njihov namen ni obvezna na splošno zdravih odraslih z blagimi okužbami. Otroci, starejši, šibke in tiste z akutno okužbo je treba zdraviti z antibiotiki. Pri odraslih so zdravili za zdravljenje te okužbe fluorokinolonov, kot je ciprofloksacin, 500 mg peroralno 3-5 dni ali trimetoprimsul fametoksazol dve tableti na enkrat vsakih 12 ur. Pri otrocih, zdravljenje sulfametoksazol-trimetoprim pri 4 mg / kg telesne mase vsakih 12 ur. Izračun odmerek se izvaja na trimetoprim. Veliko izolatov Shigella, je verjetno, da bo odporen na ampicilin in tetraciklin.

To je treba umiti roke temeljito pred pripravo hrane in umazano obleko in perilo je treba namestiti v zaprtih posodah z milom in vodo, dokler, dokler ne bo mogoče, da jih kuhamo. Bolniki in mediji bi morali uporabiti pravilno izolacijo tehnologije (zlasti stol izolacije). V razvoju je cepivo živo, in študije, opravljene na endemičnih področjih, nam omogočajo, da upanje za uspeh. Imuniteta je ponavadi tip specifična.