Broken pete. Vzroki, simptomi, vrste, prva pomoč in rehabilitacija

Zlom To se imenuje kršitev integritete kosti okostja, ki ga sili, ki presega meje odpornosti kosti. Različne vrste zlomov so tretji v bolezni na svetovni lestvici.

Zlomi prsti so precej pogosti v praksi travme zdravnikov. Po statističnih podatkih, ta vrsta poškodb zgodi v 3 - 5% vseh zlomov, in je približno tretjina zlomov spodnje proste okončine.

Med prebivalci te vrste zloma se šteje neupravičeno enostavno zaradi majhnosti s prstnimi s prsti, in njihovo malo funkcionalno obremenitev. Vendar pa lahko pomanjkanje pravočasne diagnoze in zdravljenje zloma v nekaterih primerih privede do zapletov, ki povzročajo žrtev veliko več težav, kot sama poškodbe.

stopala anatomija

človeška noga je običajno sestavljena iz 24 - 26 kosti, ki se konvencionalno razdeljene v tri skupine - gleženj, metatarzalne in falange iz prsti. Med tarzalnim kosti vključujejo trčenje, pete, kopit, kvadra, in tri klinasta kosti. Tarsus zdrži težo človeškega telesa s pomočjo le dva trdno medsebojno povezanost kosti - talus in petnice. Te kosti so povezani z golenice uporablja veliko trochlear obliko gležnja. Krepitev povezav med različnimi kosti vključeni močne vezi stopala, ki prerazdeljuje celotne telesne obremenitve z zgornjih dveh kosti, na drugi strani.

Hock ima podobno strukturo v gležnju, kot je sestavljen iz petih dolgih kosti. To se premika proksimalnih falang s pomočjo okroglih spojev fiziološko, ki omogoča, da izvede številne gibanj. Prsti so zadnji, najbolj fleksibilen segment stopala. Zaradi svoje prilagodljivosti, stopala, prvič, postane bolj stabilen, in drugič, bolj zaščiteni pred poškodbami različnih ovir. Vsak prst razen palec stopala, je sestavljen iz treh prstnimi, ki so majhne cevaste kosti, zmanjšujejo kot razdalja od središča stopala. Palec je najbolj mobilna vseh, in po analogiji s palcem roke sestavljata le dve prstnimi.

Moč in prilagodljivost stopala zagotovitev pravilnega delovanja sklepov in vezi. Najbolj množične in funkcionalno pomembni spoji so bile že omenjene v opisu skeleta in vezi je treba omeniti ločeno. Gleženj notranja stran okrepila močan medijski ligament in zunanjo stran - spredaj in zadaj-talo-calcaneal peronealnega in fibular vezi. Spoji, ki jih tvorijo manjše kosti stopala, skupaj z njihovimi ojačitvenimi vrvicami tvorita lok, prednostno deluje funkcijo oblazinjenje. Razlikovati vzdolžni in prečni loki stopala. Vzdolžna lok tvorjena s petimi metatarzalnem kosti in kalkaneus določen daljši plantarne vezi-kopit in plantarna Preprega. Prečni arch nastala s sodelovanjem na klin, kvadra in metatarzalnem kosti petih podlag. Njegov posnetek se izvaja s pomočjo globoke prečne metatarzalnem ligamenta in interosseous stopalnice.

Mišice stopala jo vodijo v gibanju in delno opravlja funkcijo oblazinjenje, saj sodelujejo pri ohranjanju loki stopala. Mišice stopala so razdeljene v dve glavni skupini - zadnjih mišic stopala in plantarna mišic. Mišice zadnja noga Ekstenzor pridom in plantarne mišice - gibanje upogib. Najpomembnejši mišice na zadnji strani noge so Ekstenzor digitorum brevis, kratek Ekstenzor digitorum longus in interosseous mišic. Najpomembnejše plantarne mišice so mišice, vtičnico in povzroča palec, kvadratni mišic stopala in kratek Pregibač digitorum longus in mišice mezincem (mišice v nasprotju z mezincem, mali prst ugrabitelja in kratek upogibalk z mezincem).

dotok krvi stop nosi dveh glavnih arterij. Zadnji stopala pogon zaradi dorsalis stopala, ki je nadaljevanje sprednji golenice arterije. Plantarna del stopala, ki je priložen krvi medialno in stranskih žil na nogah, ki so nadaljevanje zadnji golenice arterije v. Inervacije zadnja noga tudi izvede v skladu površin. Zadnja noga je oživčeni, ki jih nožne živca in vej bočni hrbtni kožnega živca. Plantarna površina stopala in stopala z mišicami, ki jih v središčnih in stranskih plantarna živcev, ki so nadaljevanje tibialni živec oživčeni.

Pomembno je omeniti, da so falang v prstih cevaste kosti, zato je njihova struktura je podobna cevaste kosti drugih lokacijah. V središču je kost medularni kanal, v katerem so nameščeni rdeči kostni mozeg. Okoli kanala je plast gobastega materiala, ki se nahaja v votlinah rumene mozga. Okoli retikularne plast je iz kompaktnega materiala, ki daje kostne gostote. Zunanja plast kosti je dobro oživčeni pokostnice. To je pomembno, saj omogoča rast kosti v debelino. Pod pokostnice je mreža krvnih žil, katere del poteka skozi kompaktno snov proti kostnega mozga. Ob robovih kosti so sklepni površina prekrita z hialina hrustanca. V ostrem sunek hrustanca opravlja funkcijo amortizacijo, in ponuja vrsto rast kosti v dolžino.

Vzroki za zlom prstov

Vse zlomi so razdeljeni v dve kategoriji glede na njihove vzroke. Prva kategorija vključuje travmatične zlomov, ki se pojavljajo pri relativno zdravih kosti. Druga kategorija vključuje patološke zlome, ki se razvijejo v kosteh, ki jih osteoporoze, tuberkuloza ali metastatskega raka oslabljene. Po statističnih podatkih, okoli 95% zlomov pride v deležu poškodb, preostalih 5% pa patološkega izvora. Premoč v travmatični narave zlomov je upravičena, vendar razmerje ni povsem res, saj je ravnanje vzročno-posledična povezava med zloma in škodo, prav tako kot tudi dokazati, da je prišlo do zloma od zgoraj navedenih bolezenskih razlogov, ni vedno mogoče.

Obstaja veliko različnih klasifikacije zlomov, vendar klinični pomen, so le nekatere izmed njih.

Prisotnost kožnih sprememb delci kosti razlikujemo:

• odprti zlom;
• zaprt zlom.

Zaradi relativno visoke mobilnosti in fleksibilnosti prstov velika večina poškodb, ki izhajajo pri oblikovanju zaprtih zlomov. To pozitivno vpliva na zdravljenje, saj v zaprtih zlomov manj verjetno morali zateči k operaciji in dodatnih tveganj, povezanih z njim.

Na osnovi premika kostnih fragmentov, sta odprti in zaprti zlomi razdeljen na:

• zlomov s premikom;
• zlomov brez izpodrivanja.

Zlomi brez premik kostnih fragmentov se šteje, da je manj zapletena, saj ne zahteva repozicioniranje kostnih fragmentov v pravilnem fiziološkem položaju. Odprte razpoke se obravnavajo kot pogojno razseljenih zlom, saj ne da je nemogoče nadomestiti nastanek ostrih robov kosti, da prebije kožo.

Zlomi s premikom, po drugi strani, so razdeljeni v:

• divergenca vzdolžnih zlom kostnih fragmentov;
• zlomi na dol vzdolžnih fragmentov kosti;
• zlomov s kotnim premikom;
• zlomov bočno;
• zagozditve zlomi z kostnih fragmentov.

Zlomi odmika delcev kosti prstov prstnimi so redki, saj se lahko zgodi samo z močnimi izražanja poškodovane vezi in mišice okoli mesta zloma. Toda veliko bolj pogosto v zlome s premikom kostnih fragmentov je njihovo dol drug za drugega. To se zgodi zato, ker mišice in okolici tkivo, ki imajo določeno elastičnost, se potegnil skupaj na prelomu, premikajo fragmente in vizualno skrajšanje prst.

Kotni premik zlomov prstov pojavlja redko in predvsem pri otrocih. Mehanizem tega premika je posledica dejstva, da je pokostnice otrok blažji kot pri odraslih. Kot rezultat, se lahko razdeli, samo ena stran kosti, druga ostane nedotaknjena zaradi imela svoje pokostnice. V tem primeru je kost delec premakne proti nasprotni strani kink.

Bočni premik kostnih fragmentov z zlomljeno nogi in skoraj ne pride, saj so izvajanje potrebnih pogojev, ki omogočajo različne konce kosti vezana mišice, vleče kosti v nasprotnih smereh pravokotno na njegovo os. Ker prstne kosti so majhne kosti in jim ne pripisujejo mišičnih kit, kosti vleče v različnih smereh, se pogoji za bočnega premika je preprosto odsoten.

Zlomi z zagozditve kostnih fragmentov najdemo v četrtina ali celo tretjina primerov zlomov od falange prstov. Na podlagi dejstva, da je najpogosteje udarec smer prsta sovpada z vzdolžno osjo, skupne površine sosednjih prstnimi prevzeti breme tovora. Vendar pa je treba priznati, da je klasična zlom z zaletijo fragmenti kosti, ko so sklepne površine kosti močno deformiran in ena kost je delno vključena v drugo - redkost. Najhujša hrustanec deformacije pojavlja z različnimi največjimi subarticular razpoke. Ta zlom je pogosto napačno navedeno kot zaprt zlom brez premik. Vendar, če pogledamo rentgenske slike, primerjamo dolžino poškodovanega prsta z zdravo in razjasnitev dvomov pregnale mehanizem zloma.

Po liniji zloma brez zlomov pomičnih so razdeljeni v:

• vzdolžna;
• križ;
• poševna;
• V obliki črke S;
• vijačni;
• T-profil, in drugi.

Glede na mehanizem poškodbe in zlomov razlikovati neposredno in posredno. Neposredni zlomi spremlja prelom vrstice, in je značilen pojav njo samo na mestu uporabe sile. Sekundarni zlomi razvija na razdalji od točke uporabe sile na šibkejših področjih in, kot pravilo, so v paru.

Po številu kostnih fragmentov se zlomi razdelimo na:

• bezoskolchatye;
• odnooskolchatye;
• dvuhoskolchatye;
• zdrobimo.

Bezoskolchatye zlomih značilnost zlomov zaradi preobremenitve kosti, na primer pri padcu njo. lahko pride do Odnooskolchatye ali dvuhoskolchatye zlomi falangealni ob udarcu s topim gladko objekta, je, kako, na primer, napadalec kladivo ali baseball bat. Zmleti zlomi pojavijo, ko se topi predmet povzroča škodo z neravno površino, kot je na primer, kamen, in mace.

simptomi loma prstov nog

Ugotavljanje, ali je zlom pomemben korak pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči, je prisoten v večini programa usposabljanja je splošne in specializirane izobraževalne ustanove. Poznavanje in sposobnost uporabe metod in praks za odkrivanje zlomov lahko pogosto prepreči resne zaplete, povezane z napačnimi taktike primarne oskrbe.

Simptomi simptomov zloma toe enakimi zloma na drugih mestih. Glede na stopnjo zanesljivosti simptomov loma so razdeljeni v dve kategoriji - verjetne in zanesljive.

Verjetne znaki zloma, so:

• bolečina na mestu zloma;
• pordelost na mestu loma;
• mehkega tkiva otekanje;
• prisilno položaj prsta;
• povečanje temperature tkiva na mestu zloma (lokalno povišana);
• zmanjšanje ali popolno izginotje prostovoljne dotike prstov;
• pojav akutne bolečine na mestu zloma ob prisluškovanje na koncu prsta v smeri svoje osi (rit).

Na prelomu bolečine prstov je lahko visoka, vendar vedno sprejemljivo. Za zlomi drugih kosti pa se zgodi, da je utrpela hude bolečine, da izgubi zavest. Na prelomu prstov takšni incidenti so redki. Bolečina je posledica v tem primeru dveh komponent. Najbolj huda akutna bolečina, da je bolnik doživlja v trenutku zloma, povezana s škodo vysokoinnervirovannoy pokostnice. Dull bolečina, ki se pojavi kmalu po zloma in nato nadaljuje, povzroča razvoj krvavitev, oteklina in vnetje na mestu zloma.

Rdečica, edem in pireksija so posledica dodelitve v krvi biološko aktivnih snovi, kot so histamin, serotonin in bradikinina. Te snovi povzročijo razvoj lokalnega vnetnim procesom, širi krvne žile, puščanje povzroči plazme iz krvi v tkivo, da jih segrevajo vzporedno.

Prst je prisilno situacijo, v kateri je pacient doživlja najmanj bolečine. Pogosto prst položaj, v katerem so mišice sproščene, ne sovpada z prisilni drži. V takšnih primerih, da bi zmanjšali bolečine bolnikov umetno prisiljeni ohraniti prst v neroden položaj ali imobilizaciji svoje avtobusom ali improviziranih sredstev, da bi zmanjšali bolečino.

Nežen prisluškovanje na vrhu prstom v smeri svoje baze, je morda najbolj pogosto uporabljena in najboljši pokazatelj prisotnosti zlomov med možnimi lastnostmi. S pravilno oblikovanje vzorca, v večini primerov je mogoče razlikovati zaprt zlom močno modrico. Na prelomu bolečine se določi natančno na mestu kostne deformacije in se določi na zdrave kosti. Zato, ko je simptom poškodbe negativna, in bolečina na mestu poškodbe z osno izkoristiti ne bo čutil. Vendar pa je pomembno vedeti, da če sumite, da premakne preverjanje zloma je to simptom kontraindicirana, saj lahko privede do nadaljnje migracije kostnih fragmentov in razvoj resnih zapletov.

Pomembni znaki zloma, so:

• Določitev kostnega defekta s kosti palpacijo;
• skrajšanje zdrobljen prst;
• patološko mobilnost kosti;
• slikovni kostne deformacije;
• crepitus kostnih fragmentov.

Določitev kostnega defekta s kostnim otipavanje izvaja zelo previdno. Rahlo pritisnete na kosti se je počasi vodenje prstom okoli svoje osi vrti na vseh razpoložljivih površinah. To je najbolj primeren za izvedbo te raziskave na področjih, kjer kosti leži podkožno in enostavno otipljivo njen obris. Skrajšanje zlomljeno prst v zvezi z zdravo pogosteje kaže vzdolžni zlom od dol drobcev kosti.

Patološka mobilnost kosti se določi skupaj z vizualnimi deformacijo kosti in prasketanje kostnih fragmentov. Sprva ocenjena vizualno oblikovanje poškodovano kost in v primerjavi z zdravo kosti. Nato previdno vzemite v roke daleč otlomok in bližnji zapis še vedno. Simptom patološko mobilnost je pozitiven, če se zgodi poskus zagotavljanja pritisk na kosti odstopanje enega izmed fragmentov, ki jih običajni osi. Če je to občutijo uho kostnih fragmentov mletje drug proti drugemu, in simptom kosti crepitations šteje pozitivna.

Uporaba zanesljivih znakov zloma ni vedno nujen ukrep, saj jih je težko izvajati in povzroči hude bolečine pri bolnikih. Te funkcije je mogoče videti in brez namena izvajanja, na primer, s pomočjo naključnega gibanja bolnikov.

Zlom Diagnoza prst

Pogosto lahko zdrobljen prst pride brez poudarjenimi klinikah, zlasti v primeru zloma brez izpodrivanja ali majhno razpoko. V takih primerih se bolnik pogosto ignorira bolečino in ne posvečajo dovolj pozornosti zloma zaradi tega, ker ni vedel o tem. Še več, bolniki so pogosto preprosto preveč leni, da se posvetuje z zdravnikom in izvesti potrebne študije za določitev natančne diagnoze. Posledice tega zanemarjanja njihovega zdravja so lahko zapleti, kot so kosti deformacije, nepravilne svojo fuzijo, nastanek nonunion ali osteomielitisa.

Poleg velikega pomena pri diagnosticiranju zlomov prstov funkcij omenjenih prej zlom igra radiografija noge v enem ali dveh projekcijah. S pomočjo paraclinical študij, do 95 - 99%, ne more prepoznati zlomljen prst. X-ray stopala v dveh projekcijah omogoča natančnost milimetra določiti lokacijo zloma in položaj drobcev kosti, ki bo sčasoma omogočilo, da določi stopnjo zahtevnosti zloma in določiti nadaljnje zdravljenje.

Bolj zapletenih tehnik zlomov vizualizacije, kot so, na primer, računalniška tomografija, v praksi, se ne uporabljajo, ker nimajo akutno potrebo in stroške deset krat večji od stroškov enostavne X-ray.

Prva pomoč za suma zloma prsta

Prva pomoč za zlomi prstov ima več ciljev. Najprej izvedemo anestezijo, saj zmanjšuje travme, povezane z nelagodje in omogoča nadaljnjo manipulacijo prsta. Drugič razkuževanje ran, če sploh. Zadnji izvedli učvrstitev zloma.

Ali moram poklicati rešilca?

Priporočljivo je, da pokliče rešilca ​​z zlomljeno pete. To je težko razložiti iz več zornih kotov. Prvič, v arzenalu reševalne posadke še vedno potrebna sredstva za izvajanje anestezije, obdelavo in imobilizacije na mestu zloma. Drugič, del ekipe so ljudje, ki so posebej usposobljeni in imajo pogosto dolgoročne izkušnje nujno oskrbo. Tretjič, bo žrtev pod budnim očesom brigade med prevozom, ki bodo preprečili zaplete, ki izhajajo.

V kakšnem položaju je najbolje slediti?

Na prelomu prstov je zaželeno, da končni položaj, v katerem je prst ne bi prišel v stik z okoliških objektov, in bolnika, oziroma, ne bi čutil z bolečino. Najugodnejša položaj v tem primeru je dorsiflexion stopala in glavni prožilni oporna noga do pete. Na tej postaji je v zraku in prsti ne doživljajo stres. Spodbujati postavljeno tudi stanju paličasta elementa, ker ko se izboljša pretok krvi v območje zloma, zmanjšuje otekline in bolečine intenzivnosti.

Ali je potrebno, da anestetik?

Imenovanje anestetika potrebno za vsako zloma, vključno s tistimi z zlomljenim prstom. Dejstvo, da je bolečina, poleg tega, da je neprijetno za pacienta in povečuje vnetni ozadje telesa in na koncu se krepi. V skladu s tem bi bilo zmanjšanje bolečine zmanjšajo edem ki jo povzroči vnetje, in prekine tako tvori začaran krog. Torej, čim prej po poškodbi pacientove ima bolečine zdravila, bo manj huda reakcija boleče. Večina kompletov obstajajo orodja, ki so lahko koristni za lajšanje bolečin. Vendar žrtve skoraj nikoli ne uporabljajo, ker nimajo pojma, kakšen učinek lahko imajo.

Med najpogostejše analgetikov, vključujejo:

• meloksikam;
• ibufen;
• analgin;
• nimesil;
• aspirina;
• paracetamol;
• ketanov sod.

Ti pripravki so lahko tako v obliki tablet in v obliki raztopine. Pomembno je vedeti, da je za zdrave ljudi v preostalem delu optimalni odmerek z zlomljeno toe 1 - 2 dozirne enote so opisane v navodilih glede na starost bolnika. Bolniki z želodca patologije ni priporočljivo, da se več kot en odmerek, saj je polna poslabšanje obstoječe bolezni.

Po zaužitju zdravila ne smejo pričakovati takojšnje prenehanje bolečine. V večini pripravkov terapevtski učinek začne razvijati šele po 15 - 20 minutah in doseže svoj vrhunec ob koncu prvega ali celo drugo uro. Prav tako je treba vedeti, da je sprejet anestetik ni treba popolnoma odpraviti bolečino. Še bolj verjetno, da bo bolečina še naprej, vendar pa bo manj intenzivna. To bi moralo opozoriti nestrpni bolnikov iz dodatnega uživanja drog in prevelikega odmerka, povezanih z razvojem zapletov. Zgoraj omenjena zdravila imajo podoben mehanizem delovanja, tako da bo njihova skupna uporaba povzroči tudi prevelik odmerek.

Ali moram storiti imobilizacijo?

Zdrobljen prst imobiliziran le suma premik kostnih fragmentov. V drugih primerih je imobilizacija prsta ni upravičena, saj lahko sam postopek povzroči nelagodje in bolečino. Da bi zaščitili zlomljeno prst lahko opravljajo imobilizacijskemu shin z nogo, vendar pa je pogosto dovolj, da bi noge povišan položaj na posteljo ali blazino.

Če imobilizacija je še vedno potrebno, se izvaja z improviziranimi sredstvi. Velik zlom toe je pritrjena na avtobus s povojem. Ker se lahko uporabljajo pnevmatike dve svinčniki ali ploščice, ovit z dvema plastema tkanine in se hranijo na levi in ​​desni strani prsta. Imobilizacija drugih prstih, podpisan previjanje prizadeto prst z enim ali dvema sosednjima. Na ta način se izvaja dovolj imobilizacijo, da bi preprečili nadaljnje poškodbe prsta in okoliških struktur med prevozom žrtve v bolnišnico.

Ali moram uporabiti prehlad?

Uporaba mraza ni mogoče upravičiti z zlomljeno pete. Zaradi majhnosti delov telesa in kosti blizu kožo ima visoko kakovostno hladno protibolečinski učinek je v relativno kratkem času.

Analgetični učinek mraza izvedemo z začasno inaktiviranih živčnih receptorjev in hitrosti prenosa pojemka bolečinskih impulzov v možganih. Za najbolj kakovostno učinek je priporočljivo uporabljati paket z zdrobljenega ledu. To zagotavlja, da se led ne v obliki zlomljenega prsta, in zagotavlja najbolj intimen stik z njim. Vendar pa je treba opozoriti, da lahko dolgo Kholodov anestezija privede do ozeblin prstov. Da bi se izognili temu zapletov zahtevajo vsakih 5 - 10 minut, da odstranimo paket z ledom 2 - 3 minute, nato pa njegovo uporabo.

prstov nog zlom

Zdravljenje zlomov prstov ni veliko drugačen od zdravljenja zlomov prstov, zaradi podobnosti njihove anatomije. Odvisno od vrste zloma, kot tudi povezanih zapletov zatekla na določeno vrsto zdravljenja.

Danes obstajajo trije glavni pristopi k zdravljenju prst zlomi nogo:

• enostopenjski zaprta zmanjšanje;
• skeletnih oprijem;
• odprta zmanjšanje.

Hkratno zaprto zmanjšanje
Ta metoda zdravljenja se uporablja v zaprtih zlomov prstov premikom kostnih fragmentov. Bistvo metode je v anesteziji mesta zloma in nato gladko vlečenje prst vzporedno vrnitev kostnih fragmentov v fiziološkem položaju. Anestezijo izvedemo z več injekcij prokaina ali lidokaina okoli mesta zloma in štrlino živcev. Pomembno je vedeti, da lahko zelo anestetik zdravilo povzroči alergijske reakcije, tako da preden boste porabili lokalno anestezijo palec preveriti občutljivost telesa na anestetik, s pomočjo kožnega testa kreten.

Po zmanjšanju zloma skrbno preveriti gibanje vseh interfalangealnih in metatarsophalangeal sklepov za nadzor poravnavo kostnih fragmentov. Če je gibanje v enem od sklepov ni mogoče, je treba ponovno prestaviti fragmente ali drugih metod zdravljenja zlomov. Če so prisotne gibanje v vseh sklepih, premik, uspešna in prst imobiliziramo ali mavčno obvezo, ali na kak drug enako učinkovit način.

Razširitev Codivilla je
Ta metoda se uporablja pri stečajnem simultano repozicioniranja ali, z drugimi besedami, če so združene kostni fragmenti ne potekajo v pravilnem položaju po večkratnih poskusih zaprt njihovo zmanjševanje. Metoda temelji na ohranjanju distalnega fragmenta v uvlečen položaj, da se zmanjša pritisk na zdrobljen falango in prepreči ponovna neskladja fragmentov. Da bi določili distalni fragment po predhodni anesteziji skozi nohta ali kože potekala tesen monofilamentne niti ali posebno pin. Nato so preje konci ne vežejo in iz nje podobnosti obroči sprejete s prstom tkivo. Prosti rob obroča se vleče s pomočjo žice kavelj, trdno pritrjeno na omet.

V tem položaju se mora prst biti v 2 - 3 tedne. Hkrati pa je treba vsak dan obravnavajo na punkcijo prst alkoholno raztopino briljantno zeleno, joda ali betadinu. Po tem času mehanizem vlečno razstaviti nit, ekstrahiran iz prsta, in zopet je imobiliziran 2 - 3 tedne za nadaljnje zdravljenje zloma.

odprta zmanjšanje
Odprte prestavite delci kosti je popolno delovanje, v katerem je povezava vzpostavljena in obnavljanje kose kosti popravi svojo obliko. Ta metoda se uporablja za vse odprte zlome, zdrobljenih zaprti zlomi in zapleti, ki so nastale po prejšnjih tehnik repozicioniranja. Prednosti odprte znižanja so očitne. Prvič, z uporabo te metode je mogoče obnoviti kosti po zapletenih zdrobljenih zlomov, ki jih ni mogoče doseči s pomočjo drugih metod. Po drugi strani je izredno natančno kartiranje fragmentov pod pogojem, pod neposrednim vizualnim nadzorom. Tretjič, visoka kakovost fiksacija kostnih fragmentov doseže z neposrednim implantacijo v kosti pritrditev naprave Intraosalna. Pomanjkljivost odprtega znižanje je samo ena, vendar dovolj močan. To repozicioniranje je polna kirurški poseg, in je označen z vsemi zapletov, povezanih z anestezijo in kirurški manipulacijo neposredno samih.

Postopek preslikavo fragmente kosti in njihovo naknadno fiksiranje imenovano Intraosalna osteosintezo. Za fiksiranje kostnih fragmentov na nogi preloma med operacijo uporablja igle, plošče, vijaki in kovinske žice. Izbira sredstev za zaklepanje je vedno temeljila na naravi zloma, in je odvisna tudi od izkušenj travme, dati prednost na določeno napravo. Ob koncu operacije se vzpostavi drenažo in uporabljati opornica ali litega zaprta za obdobje od 4 do 8 tednov, odvisno od zahtevnosti zloma.

Poleg Intraosalna osteosintezo, obstaja tudi zunanji osteosintezo izvedemo z uporabo naprav za Ilizarov tipa. Klasična Ilizarov Naprava je sistem kovinskih polovic loki ali krogi združeni v trdnem okvirju. Skozi polovic loki odpiranju potekala kovinske palice, ki so trdno pritrjene delce kosti. Kljub nedvomni vrednost te metode, se le redko uporablja v zlomov prstov. To je delno posledica majhnosti falang in neprijetnosti postavitve naprave, delno zaradi pomanjkanja Ilizarov napravi, majhnih dimenzij v večini ambulantah.

Ali moram uporabiti omet?

V starih medicinskih razprav je dejal, da je bolan organ za izterjavo potrebuje počitek. Kost je organ. Njegova glavna naloga je ustvariti podporo za pritrditev na svojih mišic. V skladu s tem, kar je enako ostalim kosti je popolna zaustavitev njene funkcije ali, z drugimi besedami, prenehajte uporabljati za podporo, njene popolne imobilizacije. V ta namen je potrebno, da bi imobilizacijo kosti, ki so namenjeni za pospešitev in poslali v pravo smer proces regeneracije kosti.

Imobilizacija običajno opravljajo preprost povoj, namočeno v raztopini omet. Ko prekrivajo povoj na ud ima svojo obliko, in nato strdi, da zadrži oblika daje do okrevanja bolnika. Poleg sadro danes obstajajo različni polimeri, ki se uporabljajo za imobilizacijo mestu zloma. Njihova skupna prednost je nižjo težo, odpornost na vlago in nizko toplotno prevodnost. Z drugimi besedami, so lažji za uporabo v vsakdanjem življenju, saj praktično ne pozna na nogi. V nasprotju s sadro, ki izgubi svojo obliko, ko je moker, polimerne obveze nimajo to pomanjkljivost. V hladnem vremenu, določen čas, mavec ohladi in se začne holodit mesta zloma, ki škodljivo vpliva na moč kalusa. Polimeri obdržijo tudi telesno toploto, kar preprečuje podhladitve mestu zloma. Pomanjkljivost polimerov je, da je njihova vrednost ni zajeta v zavarovalne police. Poleg tega, kot pravilo, so težko najti v bolnišnicah in jih kupiti po višjih cenah od zasebnih klinik ali posebej naročiti.

Mavec litega z zlomljeno toe se običajno uporablja ne le za sam prst, ampak tudi na vznožju s spodnjih dveh tretjin golen. Ta visoka imobilizacija ne zdi povsem upravičeno, saj je v veliki meri omejuje gibanje celotnega noge. Kljub temu, da o izločitvi prst je potrebno, da se zagotovi nepremičnost celotnega stopala, ki se doseže ravno s pomočjo "zagonski" tip mavec.

V nekaterih primerih, omet imobilizacija ne smejo prekrivati. Izjeme pade kosti zlom zaceli sama, kot tudi prvih nekaj dni po operaciji na nogi s sočasnim zlom prsta, ki je sekundarna bolezen. V tem primeru, da je potreba za stalno spremljanje celjenje ran. Ko se simptomi začeli celjenje ran jasno očitno na omet noge se uporablja. Poleg tega, če lahko multipla travma nadomestiti omet imobilizacijske naprave za zunanjo fiksacijo kostnih fragmentov.

Kako dolgo je potrebno omet?

Datumi omet imobilizacija je v celoti odvisna od zahtevnosti zloma in zapletov v obdobju okrevanja. Ko zlomi in zaprto zlomi brez izpodrivanja prikazano imobilizacijo za obdobje 2 do 3 tedne. Popolna obnova invalidnosti gre za 3 - 4 tedne. Za zlome s premikom in zdrobljenih zlomov nošenje mavca naj bi trajal najmanj 3 - 4 tedne s poklicno rehabilitacijo 6-8 tednov. Odprti zlomi ali razpoke, ki zahtevajo odprt zmanjšanje delcev kosti, je potrebno omet imobilizacija za 5 - 6 tednov, in poklicna rehabilitacija poteka v 9 - 10 tednov.

Zapleti lahko bistveno upočasni čas okrevanja. Torej, osteomielitis zahteva obvezno kirurški poseg, po katerem se pojavi okrevanje 3 - 4 tedne pozneje, in to pod pogojem, popolno ozdravitev osteomielitisa. Ob nepravem fuzijo kosti s stiskanjem živcev ali krvnih žil, da je treba ponovno uničenje kosti in pravica do njegovega nastanka. Tak poseg, vsaj dvakrat čas okrevanja in, posledično, omet imobilizacija.

Zapleti neobdelane zlomov prstov

Mnogi bolniki, ki so bili izpostavljeni travme prst, ne hitite, naj poiščejo zdravniško pomoč, saj ne da je to znatno škodo in hkrati izgubili dneve in tedne, v upanju, da uspešno celjenje ran. Včasih zdravljenje je uspešno, brez zapletov in včasih zaplete prinese bolnik nelagodje in več, kot je dejansko škodo.

Najpogostejši zapleti zlome zdravimo s prstom stopala so:

• Velik calls;
• false skupno;
• ankiloza;
• Začaran unija;
• osteomielitis;
• gangrene in drugi.

večina calls
Žulj je fiziološka rast kostnega tkiva na mestu zloma. Dimenzije kalusa lahko razlikujejo. Vrednost kalusa po zlomu je odvisna od kakovosti ujemajočih fragmentov. Z natančnim ujemanjem drobcev kosti v bolnišnici ali urgenco Žulj oblikovana, običajno majhna. Če primerjamo napačne fragmente, ki se zgodi, ko ni usposobljen zdravljenje, calls raste izven kosti nadomestilo za pomanjkanje nastalo moči. Bolj množično Žulj je več obnovo njenega tkiva tvorijo v svoji trabekularnem kot pri zdravih kosti. V skladu s tem je velika Žulj ovira ne le po velikosti, ampak zamuja tudi časovni pokrivanje zlomljenim prstom. Poleg tega, kar je bilo omenjeno, je ta tvorba je konstanten vir vnetja in bolečine pri atmosferski tlak spreminja.

psevdartroza
Ta Zlom zaplet prst je značilna za neobdelane loma s premikom kostnih fragmentov. Ko se nevpravlenii zlom v prvih nekaj dneh kostnih fragmentov kanalov zaprta. Bone robovi zaradi konstantne drgnjenje drug proti drugemu, so izbrisani in zaokrožena. Kot rezultat, po določenem času na enem mestu dva trdna kosti oblikovali kosti, ne med seboj. Funkcija podpora enkrat zlomljeno kost je močno zmanjšana, zato je prst postane pretirano mobilni telefon. Poleg tega, kosti stalno v stiku, ki tvorijo lažni spoj, imajo med seboj hrustanca, s čimer bi zmanjšali trenja, tako lažni skupno je v nenehnem kroničnega vnetja s periodičnimi poslabšanj.

ankiloza
Ta zaplet se pogosto zgodi v zlomov prstov. To je posledica dejstva, da imajo prste falang majhno dolžino in tvorijo tri skupne tako relativno majhnem območju telesa kot prst. Zato je v travma prstov je zelo verjetno, da bo zlom vpliva na število kosti in sklepov. Ko razpoke ali zlomi sklepnega površine subchondral falange območje razvija hitro vnetni proces v tkivih, ki obkroža zloma, in samih sklepov. Med vnetje sklepov, je njihovo utrjevanje in sčasoma se osifikacija. Kot rezultat, namesto dveh ali treh sosednja kostnega tvorjen z enim neprekinjenim masivno kalusa. Z zmanjšanjem števila delovanja sklepih zmanjša in stopnje mobilnosti uda. Na žalost, v tem trenutku pa učinkovito zdravljenje tega zapleta ne obstaja. Nekatere začasen učinek lahko zagotovi protetičnih sklepov. Vendar pa prsti niso tako pomembna funkcionalna obremenitev v primerjavi s prsti na roki, tako da je oblikovanje ankilozo pri teh bolnikih pogosto preživeti preostanek svojega življenja s to patologijo.

Nepravilno zlitje kosti
Omenjeni zaplet značilno pomanjkanje ustreznega zdravljenja kateremkoli odmik zlom. Nepravilno repozicioniranje kostnih fragmentov ali popolno pomanjkanje le-teh, predmet nadaljnjih imobilizacijo kosti, ki vodi v slabo celjenje zloma. Nastal je velik calls, nenormalno kosti upogibanje in ga skrajšali. Kot rezultat, veliko svoje podporna funkcija je moten. Z rahlim pritiskom v katero koli smer z visoko verjetnostjo kosti ponovno izločeni.

Zdravljenje tega zapleta je težko in dolgo. To je uničenje velikih območij žulji na nepravilno spoja kosti in ponovnim pravilne povezave kostnih fragmentov. Kazalnik učinkovitosti teh postopkov je precej velik, vendar obnovljena tako da bo kost bolj ranljiva kot je bilo prvotno pravilno coalesced kosti.

osteomielitis
Osteomielitis je vnetje kostnega mozga. Sta primarna in sekundarna travmatično hematogene osteomielitis. V prvi vrsti osteomielitisa patogene bakterije vstopijo v medularni kanal s krvjo iz katerega koli drugega mesta okužbe v telesu. V drugi vrsti osteomielitisa bakterije vstopijo v kosti z neposrednim stikom z onesnaženih predmetov. Zato je toe osteomielitis v večini primerov razvije le v odprtih zlomov.

Pravilno ravnanje z odprtim zlomom vključuje temeljito predhodno zdravljenje rane. Pri zdravljenju ran z antiseptiki verjetnosti sekundarne travmatske osteomielitisa se zmanjša za desetkrat. Zato, ne predobdelava ran z nespremenjenega medicinske ustvarja predpogoje za osteomielitis bolezni.

Glavni simptom osteomielitis je najmočnejša bolečina upogibanja v kosteh. Antibiotiki v obliki tablet ali injekcij, ponavadi ne kos suppuration, saj ne sodijo v taki koncentraciji v kost. Edina kurativno delovanje, kadar je ta zaplet tlaka kosti z vrtanjem več lukenj v njej. Nato skozi te odprtine rešitve antiseptikov in antibiotikov bo medularni kanal se izperemo in odstranimo vsebino izloča gnojen izcedek. Z dobro zdravljenje dinamike vnetnega procesa je prekinjeno po nekaj dneh, in popolno celjenje ran in obnovitev funkcije prsta se pojavi šele po 2 - 3 tedne. Vendar, žal, osteomielitis več kot 50% primerov vnetja razvija ponovila tudi po popolni zdravljenje.

gangrene
Gangrene se imenuje izumrtje nekaterih telesnih tkivih. Na prelomu toe gangrene razvija postopoma, začenši s trenutkom udarca. Mehanizem njenega razvoja je v ostrem kompresiji strani tkiva in kasnejše kisikom stradanje zaradi kršitve cirkulacijske odseka. Mladi brez pravočasno ustrezno gangrene zdravljenje pogosto razlikuje od zdravega tkiva sam. Vendar, ko se sprosti v tkivo umirajočem patogene bakterije suppuration nastopi z nadaljnje širjenje vnetja do celotnega uda. Pri starejših in pri bolnikih z gangreno žilne bolezni redko omejen sami in težijo k napredku. Vsak dan brez kirurškega zdravljenja vodi do povečanja obsega mrtvega tkiva in večjo invalidnosti.

Ko je potrebna operacija?

Delovanje z zlomljeno prstno kapico se opravi na:

• odprti zlomi s premikom;
• Zaprte zmleti zlomi s premikom;
• Odpri zdrobljene zlome s premikom;
• nepravilna zlitje kosti;
• osteomielitis.

Kako dolgo je obdobje okrevanja po operaciji?

Obdobje okrevanja po operaciji je odvisna od zahtevnosti zloma, bolnikove starosti, drugih bolezni in morebitnih piogeni zapletov.

za repozicioniranje operacije drobcev kosti v odprtih zlomov s premikom se štejejo relativno enostaven, in po njih najkrajše obdobje okrevanja od 3 - 4 dal. Ko zmleti zlomi okrevanje obdobje po operaciji, v povprečju poveča za 2 tedna.

Gnojni rane vključuje zaplet njenega ponovnega odprtja in odstranitev devatiliziranih tkiv. V tem primeru se obdobje okrevanja ponavadi podvojila. Najvišje stopnje regeneracije kosti opazili pri otrocih in mladostnikih. Približno, s 40 leti je letna stopnja predelave se zmanjšajo do starosti.

Kaj fizioterapija prikazani po zlomu?

Fizioterapija se izvaja pogosto način pospešuje celjenje zlomljenih kosti in preprečevanje zapletov. Menijo, da imajo fizioterapija velik terapevtski učinek, in verjetnost škode, je relativno majhna.