Možganske anevrizme. Vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje bolezni

možganske anevrizme To je zelo nevarno patologija, ki je v kasnejši diagnozi ali nepravilnega zdravljenja povezana z dokaj visoko stopnjo smrtnosti in invalidnosti. anevrizma To pomeni ognjiščem patološko razširitev ene ali več žil v možganih. Z drugimi besedami, gre za neke vrste izboklino na žilne stene, ki se nahaja v katerem koli predelu možganov, in je lahko prirojena ali pridobljena. Ker je tvorba anevrizme tvorjen stene krvnih žil okvare (običajno - arterije), Obstaja tveganje zloma z naknadno nastanek krvavitev v lobanjsko votlino, ki je lahko vzrok mnogih hudih nevroloških motenj in celo smrt.

Frekvenca, s katero pride do možganske anevrizme v splošni populaciji, je težko slediti. To je posledica težav pri diagnozi te bolezni in značilnosti njenega kliničnega poteka. Vendar pa je po različnih kliničnih podatkov, povprečna frekvenca možganskih anevrizem je približno 10 - 12 primerov na sto tisoč prebivalcev. Po izpit morfopatologicheskoy (showdown), So skoraj 50% zdrobljene anevrizem dalo naključno.

Glavna nevarnost možganske anevrizme, so zaradi velikega tveganja preloma z razvojem intrakranialna krvavitev (krvavitev v subarahnoidna prostoru ali subarahnoidna krvavitev), Ki je pogoj, ki potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč. Po statističnih podatkih iz zahodnih klinik 10% bolnikov s subarahnoidno krvavitvijo umre skoraj v trenutku na možnost zagotavljanja zdravniške oskrbe, 25% - za prvo noč, 40-49% - v treh mesecih. Tako smrtnost od pretrgal anevrizme je približno 65% z velikim deležem smrti v prvih nekaj urah in dneh po dogodku.

Do danes je edino učinkovito zdravljenje možganske anevrizme je kirurški poseg, ki pa je tudi na sedanji stopnji razvoja medicine in nevrokirurgije ne zagotavlja absolutne preživetje. Vendar pa je treba razumeti, da je tveganje smrti zaradi nenadnega pretrgal anevrizme skoraj dva - krat dva in pol višje od tveganj, povezanih z operacijo.

zanimivosti

• Največjo pojavnost možganskih anevrizem je približno 20 primerov na 100.000 prebivalcev, kar je značilno za Finsko in na Japonskem.
• Možganska krvavitev, ki rupture anevrizme povzroča je glavni vzrok umrljivosti mater med nosečnostjo in je približno 35%.
• Brain anevrizma skoraj eno in pol krat bolj pogosta pri ženskah.
• Giant anevrizme pride do 3-krat bolj pogosta pri ženskah.
• Stopnja preživetja za ženske z rupture anevrizme je nižja kot pri moških iste starosti.

Struktura možganskih plovil

Možgani so eden najpomembnejših organov v človeškem telesu, saj uravnava delovanje večine notranjih organov, in, poleg tega, da zagotavlja visoko živčni in duševno dejavnost. Izvajanje teh funkcij so na voljo, zaradi obilnega dotoka krvi in ​​razvoju možganov, tako da kri zagotavlja dotok in odtok, ki urejajo hormonov in drugih bioloških snovi, in tudi izvaja dobavo hranilnih snovi in ​​kisika. Treba je opozoriti, da je možgansko tkivo zelo občutljiva na kisika lakote. Poleg tega, možgani porabi ogromne količine energije - skoraj 20-krat večja kot enakovredno maso mišičnega tkiva.

cerebralno prekrvavitev je zagotovljena z dveh velikih krvnih žil - dvojice notranje karotidne arterije in brez para bazilarne arterije. Ta plovila zagotavljajo veliko vej, ki zagotavljajo pretok krvi v drugih organih glave in vratu in zgornjega dela hrbtenjače in malih možganih. Na ravni možganskega debla podatkov arterije tvorijo tako imenovani krog Willis - postavite združitev vseh teh plovil v splošni obliki, iz katere se raztezajo tri pare velikih možganskih arterij. Ta organizacija omogoča plovilom, da se prepreči zmanjšanje pretoka krvi v možganih med okluzijo (tromboza) Ali bazilarne karotidno arterijo.

V nadaljevanju so arterije na površini možganskih polobel:

• Sprednji cerebralne arterije Zagotavlja stransko krvi površino velikega poloble, del prednjih in parietalnih mešičke.
• Bližnji možganske arterije Zagotavlja prekrvavitev na ravni čelnega režnja, parietalnih klina in senčnega režnja možganov.
• Posteriorne cerebralne arterije dobavlja kri na spodnji površini časovnih in okcipitalnem mešičke.

Cerebralno oblika arterije obsežne razvejenega vaskulaturo, ki ga tvori število manjših arterijskih debel omogoča kroženje vsej debelejše sredice.

pojavi venski krvni tok med površino in globokih možganskih žil ki izprazniti v posebnih sinusov oblikovanih duro. Te sinusi so nastala z toge strukture in zato ne kolaps v primeru poškodbe. Iz tega razloga, je odprta lobanjsko travme pogosto spremlja obilno venske krvavitve.

Treba je opozoriti, da skoraj vse vrste plovil ali drugače med seboj povezani, tj oblika anastomoz (interoccular povezava). V večini primerov, te anastomoz igrajo pomembno fiziološko vlogo v krvni obtok prilagajanju na spreminjajoče se razmere in zahteve. Vendar pa je v nekaterih primerih, položite plovila spojine lahko postane kraj nastanka anevrizme, saj so izpostavljeni izobraževanju precej visok pritisk.

Naslednje vrste spojin interoccular:

• Arterioarterialnye anastomoz Združene arterije različnih velikosti in izvora. Te spojine tvorijo razvito mrežo obvozi za kri, pri čemer se pretok krvi lahko vzdržuje čeprav nekateri vaskularne okluzije. Vendar pa je v primeru poškodbe ali blokade ključnih anastomozah arterij lahko podatki neučinkovita.
• Arteriolovenulyarnye anastomoz tvorjen med arteriol (večina malih arterij) In žile različnih premera. Zagotoviti porazdelitev krvi, če je potrebno, s potegom venski krvni obtok neposredno v kanal. Treba je opozoriti, da kadar tvorbo anastomozo med velikim arterije in vene, visokim tveganjem anevrizem (tlak v arterijskem sistemu bistveno večji od tistih v venski omrežju).
• Venovenoznye anastomoz se razvijajo venski omrežje z veliko povezav med venah različnih premera. Ta vrsta interoccular spojine omogoča venskega sistema, da bo precej veliko količino krvi, brez sprememb v funkcionalno stanje organizma.

Mikroskopska struktura cerebralne arterije izoliramo lupine 3, od katerih vsak opravlja specifično funkcijo. Struktura treh plasti zagotavlja veliko moč in omogoča posode za prilagoditev na spremenjene pogoje notranjega okolja.

Arterijske stene je sestavljen iz naslednjih slojev:

• Notranje lupine vaskularni intimi ali predstavljeni skupaj eno vrsto majhnih endotelijskih celic, ki pridejo v neposredni stik s krvjo. Ta plast je dovolj tanka in občutljiva na številne neugodne dejavnike. Poleg tega, da je krhka in lahko poškoduje z mehanskimi dejavniki. To je posledica majhne količine vezivnega tkiva vlaken v notranji strukturi lupine. Na površini endotelijskih celic, ki se nahajajo posebne snovi, ki zavirajo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek strdkov. Treba je opozoriti, da je notranji plašč celice prejemajo hranilne snovi in ​​kisik neposredno iz krvi teče v posodo. Ta pojav je mogoče s upočasnjuje pretok krvi v žilne stene.
• tunica media arterije sestoji iz plasti elastičnega veznega tkiva vlaken, ki tvorijo upogibno plast trupa in mišične celice, ki zagotavljajo togost in so vključene v prilagoditvenih odzivov (zožitev in vazodilatacija prilagoditi tlak in hitrost obkroženja fluida).
• Zunanja lupina (adventicijsko) mreža vezivnega tkiva vlaken, ki znatno izboljšala žilno steno zastopnika. Poleg tega sloja razporejena krvne žile, ki dovajajo arterij in ven in živcev.

Treba je razumeti, da je večina anevrizem tvorjena kot posledica notranjih izboklin žilnice s hibo in povprečno zunanjo lupino. Rezultat je neke vrste tankostenskih obsega votlino, ki lahko v vsakem trenutku prekinil in povzroči hemoragična kap, intrakranialna krvavitev, in številnih drugih zapletov. Nadalje je v območju anevrizme je bistveno spreminja hitrost in vrsto toka, pojavi vrtinci, pojavi kri staza. Vse to močno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, nenavezanost in migracij, ki lahko povzroči ishemijo (anoxaemia) Regija možganov ali drugega organa (odvisno lokalizacijo anevrizme).

mreno

Za boljše razumevanje bolezenskih procesov v lobanjo v času nastanka anevrizme in njegovega preloma, morate razumeti strukturo možganskih ovojnic in njihovih funkcij.

V možganih se nahaja v lobanjo, ki jo predstavlja struktura kosti, ni sposobna o spremembah prostornine ali oblike. Med lupine 3, medule in notranje stene lobanje, ki ščitijo možgane iz številnih neugodnih dejavnikov, kot tudi zagotavlja njegovo moč in delovanje.

Dodelijo naslednje možganske ovojnice:

• Dura mater (dura mater) To je najbolj površno dveh drugih. Sestoji iz močnega in trdega vezivnega tkiva, ki je adherentna na zunanjo površino lobanje kosti. Notranja površina je gladka. Na področju možganskih sulci dura ustvari posebne izbokline, ki so razporejene v venskih sinusov, kot tudi postopkov (velika in mala polmeseca, tentorium cerebelli, membrana Sella), Ki si jo delijo nekaterih delih možganov.
• Arahnoidnih mater (arachnoidea) ki se nahaja neposredno pod dura mater, ki je ločeno s ozkem prostoru napolnjena z maščobno tkivo in kapilar. Omrežje tvori vezno tkivo vlakna, ki se prepleta z malih krvnih žil. bazalno območje subarahnoidno membrana, ki tvori vrsto kadi - gradbena votlino, v kateri se nabira likvor.
• Pia neposredno mejijo na deblo, ki ponavljajo vse preobrati možganskih polobel. V nekaterih krajih med pia mater in arahnoidnih je ozka vrzel zapolniti z likvorja. Ta lupina je debelejše žile se nahajajo.

Tako možgani so omejeni na "zaprta" vdolbino, tako da vse spremembe takoj odraža na volumen sredice in njegovo funkcijo, saj je pogoj za povišanje intrakranialnega tlaka. To se zgodi med razvojem koli tumorjev v lobanjsko votlino, možganskega edema, pod prekomerne proizvodnje cerebrospinalni tekočini. Poleg tega intrakranialni tlak poveča s subarahnoidno krvavitvijo, tj za krvavitev iz posode, ki se nahaja pod arahnoidnih mater. V večini primerov taka krvavitev je posledica anevrizme zloma ali poškodbe.

Vzroki za možganske anevrizme

Pojav cerebralnih anevrizem je povezan predvsem s strukturo žilnih obolenj stenskih in razlogi za to se lahko spreminja in ni vedno mogoče ugotoviti. Pod vplivom patoloških dejavnikov se uničijo notranji elastični sloj, ki v kombinaciji s hibo strukture elastičnega medija in zunanjo lupino plovila ustvarja predpogoji za vrečko štrline intime v. Prijavi povprečno mišičnih vlaken celovitosti lupino in zunanje lupine šibek odpor ustvarjanje pogojev, pod katerimi je plovilo ne more nadomestiti hemodinamičnih učinkov kroničnega stresa (visok tlak v posodi). Lokalne vrtinčenje pretoka krvi v vaskularni razcepu (mesto bifurkacije arterije) Lahko ustvari pritisk, ki zadostuje za nastanek anevrizme v tem mestu.

Distalno anevrizme, tj izbokline, ki se nahajajo v bolj oddaljenih delov posode, na splošno manjša od velikosti anevrizme, ki se nahaja v bolj proksimalnih delov. Vendar pa je tveganje raztrganja anevrizme podatkov na daljavo zgoraj, ki je zaradi tanjše žilne stene. Poleg tega se pogosto kirurški dostop do anevrizme težke, ki povečuje tveganje za nastanek neželenih učinkov.

Vloga različnih dejavnikov pri razvoju anevrizme je še vedno slabo razumljen. Večina raziskovalcev predlagamo teorijo več razlogov, ker temelji na interakciji med dejavnikov notranjega in zunanjega okolja, kot so, na primer, arterioskleroza in visokim tlakom v kombinaciji s prirojeno predispozicijo in raznih vaskularnih nepravilnosti.

V klinični praksi, so naslednji vzroki poškodbe žilne stene:

• Prirojena. Prirojene vaskularnih nepravilnosti vključujejo različne genetske bolezni, pri kateri je vezna struktura lomljena vlakna ali arteriovenskih anastomoz tvorjene med velikimi arterij in ven. Poleg tega, kot lahko nastane posledica prirojenih okvar in drugih vaskularnih motenj, ki so v določeni meri oslabijo žilno steno in prispevajo k nastanku anevrizme.
• Kupili. Pridobljene poškodbe na žilne stene so zelo raznoliki in se lahko pojavi ob delovanju na ogromno neugodnih dejavnikov. V večini primerov je kateremkoli degenerativne bolezni, bolezni vezivnega tkiva, hipertenzijo in okužb. Te patologije v večini primerov povzroči spremembe v žilni strukture.

genetske nepravilnosti

Genetska predispozicija je pomemben dejavnik tveganja za razvoj obeh prirojenih in pridobljenih možganskih anevrizem. V večini primerov se pojava bolezni, povezanih z različnimi patologij sintezo kolagena ali drugega veznega tkiva. Razlog za to je, da ko nenormalne proteinske strukture, ki tvorijo vezno okvir tkiva žilne stene, povečuje tveganje napak in bistveno zmanjša odpornost na mehanske obremenitve.

Naslednje bolezni najpogosteje povezana s cerebralno anevrizem:

• prirojena avtosomno dominantna bolezen policističnih ledvic;
• FIBRO-mišična displazija;
• arteriovenskih malformacije;
• Osler-Rendu sindrom;
• Moyamoya bolezni;
• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlosovemu sindrom;
• kršitve tretjo vrsto sinteze kolagena;
• elastični pseudoxanthoma;
• pomanjkanje alfa-1-antitripsina;
• sistemski lupus eritematozus;
• anemija srpastih celic;
• nevrofibromatoza prve vrste;
• gomolji skleroza;
• hipertenzija.

Ločeno je treba dodeliti kot patologije koarktacija aorte, ki je prirojena napaka glavne arterije v telesu - aorte. Bolezen nastopi skoraj 8% dojenčkov z okvarami srca in predstavlja pomembno zoženje lumnu aorte (ki je pogosto v kombinaciji z drugimi kongenitalno srčno napako). Do danes, se domneva, odnos med nekaterimi genskih in kromosomskih bolezni, in to patologijo. V prisotnosti tega anomalijo tveganje možganske anevrizme je znatno povečala.

Večina teh bolezni je relativno redek. Prisotnost teh bolezni, ni obvezna značilnost možganov anevrizme. Treba je razumeti, da so te bolezni v večini primerov le poveča verjetnost za razvoj anevrizmo zaradi neposrednih ali posrednih učinkov na možganskih žil.

arterijska hipertenzija

Hipertenzija je kronična bolezen, ki se lahko pojavijo zaradi razmeroma velikega števila različnih razlogov. Glavna manifestacija te bolezni je pomembno in vztrajno povišanje krvnega tlaka v žilnem omrežju (nad 140 mm Hg za sistoličnega tlaka nad 90 mm Hg za diastoličnega).

Povišan krvni tlak že kar nekaj časa uspešno kompenzira pri fizioloških mehanizmov, ampak dolgoročni potek bolezni, kot tudi odsotnost ustreznega zdravljenja te patologije povzroči številne spremembe v krvnih žilah in notranjih organov.

Ko se tlak v možganskih arterijah znatno povečala hemodinamično stresa na žilne stene, odvisno od razpoložljivosti posameznih funkcij (genetska predispozicija, travma, degenerativne vaskularne bolezni, vnetne vaskularne bolezni) Lahko privede do pojava anevrizme.

Opozoriti je treba, da je hipertenzija pogosto v kombinaciji z aterosklerozo - bolezen, pri kateri moti izmenjavo več lipidnih snovi (maščob in holesterola), Ki se odlagajo na žilne stene. S tem se bistveno poveča nevarnost zapletov, kot so miokardni infarkt, hemoragične in ishemične kapi. Poleg tega lahko ateroskleroza sam izzove anevrizme v žile v možganih, kot plaki precej oslabila žilno steno.

okužba

Pogost vzrok cerebralnih anevrizem različne okužbe. To je posledica dejstva, da fokusi infekcija vnetni odziv s proizvodnjo najrazličnejše vnetnih snovi, ki so bolj ali manj spreminjanje lastnosti žilne stene in povzroči degenerativne škodo. Poleg tega je pogosto difuzna infiltracija žilne stene bakterij, njihovih presnovnih produktov, in zgoraj omenjenih vnetnih snovi. Kot rezultat, vse tri lupine plovila izgubi elastičnost in moč, in glavni pogoj za nastanek različnih izboklin žilni intima. Opozoriti je treba, da je ta endarterium tudi precej oslabljen, in zato je velika nevarnost zloma.

Tveganje možganskega anevrizme povečuje z naslednjimi nalezljivih bolezni:

• Bakterijski endokarditis. Velika večina nalezljive anevrizme nahaja v oddaljenih podružnicah v srednji cerebralni arteriji (75-80%), Kar kaže na naravo poškodbe podatkovnega embolično. Majhni delci imenovani embolija ali strdki, v tem primeru, gnoj, ki so krvni obtok dani v oddaljenem kraju, od primarne lezije. Bakterijski endokarditis je resna in nevarna bolezen, pri kateri se infekcijam dvignil notranjo površino srca. Ob istem času razvija postopno škodo zaklopk, motnje v srčno mišico. V večini primerov, poškodovan levi atrij in prekata, in sicer na del srca, ki je neposredno vključen v injekcijo krvi v krvnem obtoku. Kot posledica infekcij, skupaj s pretokom krvi lahko prosto prodira v sistemski obtok in stavke oddaljene organe. Vratni arteriji je skoraj opaziti v 4 primerih od 100. S takšno naravo anevrizme je zelo visoko tveganje za krvavitve.
• Glivične okužbe. V nekaterih sistemskih glivičnih okužb pride do poškodbe možganov s prizadetostjo žil. To znatno poveča tveganje za anevrizmo.
• Meningitis. Meningitis imenovano infekcijsko vnetje možganskih ovojnic. Tako infekcijam in vpliva na krvne žile jih infiltracije v smeri od zunanjega na notranji vaskularni plasti, s čimer se jih postopno popustljiva in ustvarjanje pogojev za nastanku anevrizme ali druge patologije.

Zaprte poškodbe glave

Anevrizem z zaprtim kraniocerebralna travma povzročajo, ponavadi lokalizirana v obrobnih skorje regijo arterij. Pojavljajo se zaradi kontaktni površini možganov in zato z robom cerebralne arterije polmeseca Postopek dura.

Pogosto, ko močno mehansko delovanje proizvaja travmatično anevrizmo, ki po svoji strukturi nekoliko razlikuje od prave anevrizme na to, da se ne oblikujejo zaradi izboklino intime plovila prek drugih dveh lupine, in zaradi krvi uhajanje med temi lupine. Tako v posodi tvori patološkega vdolbino, ki postopoma formira svojo lupino. Poleg tega obstaja nevarnost, da bi prekinil in krvavitev mesto razslojevanju postopoma zožuje lumen arterije, s čimer se zmanjša pretok krvi v posameznih regijah možganov. Nenehno narašča votlo false anevrizma postopoma stisne okoliško možganskega tkiva in živcev, ki povzroča hudo nelagodje in nevrološke izpade z različno težo. Treba je razumeti tudi, da so na mestu nastajanja travmatičnih anevrizem pogoj za nastanek krvnih strdkov. V bistvu podatki anevrizma lokalizirana na dnu lobanje na ravni večjih vaskularnih debla.

Kako lahko kaže možganske anevrizme?

Večina anevrizme pa se ne pojavijo šele po premoru, ki je povezana z visoko obolevnost in smrtnost. Nekateri anevrizme se kažejo le blage simptome, ki so pogosto prezrte, da obstajajo primeri diagnozo te bolezni po razvoju intrakranialnih krvavitev. Iz tega razloga je pomembno, da čim prej obravnavati pristojni strokovnjak in iti skozi vse potrebne preizkusi.

Vendar pa je v nekaterih primerih lahko možganska anevrizma imajo nekatere simptome. V večini primerov, klinične manifestacije pojavljajo v dokaj veliki velikosti anevrizme, vendar pogosto majhne anevrizme so simptomatsko. To je posledica dejstva, da je osnova kliničnih nevroloških znakov up, ki se pojavljajo kot posledica stiskanja obrazca razsutem stanju sredici - žilne anevrizme.

Zdrobljene cerebralnih anevrizem se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• Okvaro vida. Bližina anevrizme vidnega živca (živcev, ki prenašajo vizualne impulze od mrežnice do temenske regiji možganov) Lahko povzroči delno stiskanje teh živcev z motnjami vida. V tem primeru, glede na lokacijo anevrizme, te kršitve se lahko kaže na različne načine. Ali blizu vidnega chiasm lahko delna ali popolna izguba vida.
• Krči. Nekateri anevrizme, še posebej velike (premer 25 mm), Lahko stisne motornih delitve na možgansko skorjo, kar povzroči nenadzorovano krčenje mišic - krči. Podatki se razlikujejo od epilepsijo napadov, ampak razlika diagnoza je mogoče le na podlagi podrobne preučitve.
• Glavobol. glavobol To je dokaj pogost simptom možganske anevrizme. Običajno bolečine občutek nastane zaradi stiskanja mehko in arahnoidnih mater, ki je precej veliko število bolečinskih receptorjev in živčnih vlaken. Ko je lokacija anevrizme v globinah teh simptomov možganske snovi zelo redka, saj možganih sama odvzeta bolečinskih receptorjev. Običajno enostransko glavobol, subakutni značaj, s prevladujočo lokalizacijo v območju za oči, pogosto utripajoča bolečina.
• Tranzitorna ishemična ataka. Prehodni ishemični napad je napad prihaja akutno dolžino giba do 24 ur. Znaki so odvisni od prizadetih žil in s tem izpostavljenih predelih možganov hipoksijo. Najpogostejši simptomi so omotica, omedlevica, slabost, bruhanje, začasna izguba orientacije v času in prostoru, izguba spomina, motnje občutljivosti s popolno ali delno izgubo določenih občutkov, različne paralizo, okvaro govora.
• Disfunkcije možganskih živcev. Možganski živec so živcev, ki zagotavljajo motor in senzorično inervacije glave, vratu in drugih delov telesa. Če lahko stiskanje njih različne nevroloških motenj, kot paraliza obraznih mišic, okus, nezmožnost obrniti glavo v nasprotni poškodb, delno ali popolno ptoze zgornje veke, naglušnosti s pojavom tinitusa ali slušnih halucinacij.
• Bolečina v obraz. Pogosto, anevrizme, ki izvirajo iz vej notranje karotidne arterije, veja obraznega živca stisnemo, povzroča ponavljajoče se bolečine v območju obraza.

Poleg zgoraj naštetih simptomov, veliko bolnikov, ki so utrpeli tudi rupture anevrizme, opisujejo število znakov, ki se je pojavil v 2 - 3 tedne pred začetkom subarahnoidno krvavitev. V večini primerov se lahko ti simptomi obravnavati pozneje, kot se zdi, tik pred odmorom, če pa njihov čas obvestilo in poiskati zdravniško pomoč, se lahko močno poveča vaše možnosti.

Naslednji simptomi pogosto pred razpok anevrizme:

• dvojni vid (dvojni vid);
• omotica;
• bolečina v zadnjem delu očesa;
• krči;
• povešene zgornje veke;
• tinitus;
• senzoričnih ali motornih primanjkljaj krogla;
• govorne motnje.

Podatki Pojav atributov pred anevrizme pretrganje zaradi dejstva, da postopoma postane tanjša stena anevrizme postane prepustno v kri, kar vodi do manjše dot modrice. To draži živčno tkivo, kar ima za posledico ustrezno nevrološko znakov.

Treba je razumeti, da v večini primerov so ti simptomi pojavijo redko in običajno blagi. Diagnosticiranje ali celo kažejo na možgansko anevrizmo, ki temelji le na teh obrazcih je zelo težko.

Prelom cerebralnih anevrizem

Na žalost, pogosto možganske anevrizme ne manifestira pred odmorom z razvojem subarahnoidna krvavitev (krvavitve pod arahnoidnih membrano možganov). Ta izvedba je najbolj neugoden razvoj in je povezano z visoko stopnjo umrljivosti.

Po statističnih podatkih, okoli 90% netravmatske subarahnoidna krvavitev zaradi počenja intrakranialnih anevrizem povzroča. To stanje se nanaša na patologij, v katerem zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo, kot zelo slabo prognozo, brez ustreznega zdravljenja.

Subarahnoidna krvavitev v večini primerov ima izrazito klinično sliko, manifestira hude glavobole in druge nevrološke simptome. Iz tega razloga, je večina bolnikov, tako ali drugače, poiskati zdravniško pomoč.

Za pretrgal anevrizme možganov označen z naslednjimi simptomi plovila:

• Huda glavobol. Za intrakranialnih krvavitev je značilna zelo hud glavobol, ki ga mnogi bolniki opisujejo kot napad na najbolj hud glavobol, ki so jih kdaj doživela. Ta težava nastopi zaradi Draži kri, ki izteče možganske ovojnice, ki, kot že omenjeno, obstaja veliko število živčnih končičev. Odsotnost te težave je zelo redka in pogosto se nanaša na amnezija bolnika.
• Znaki draženje mening. Izlivshayasya krvi močno dražilne učinke na možganskih membran, in poleg tega pod vplivom rastočega hematom pojavi postopno stiskanje. Glavni znaki tega procesa je zgoraj opisani glavobol, fotofobija in trd vrat in boleče mišice, hrbet in mišice nog. Slednja funkcija je prikazana nezmožnost dotik brado na prsih, ki je omejena gibljivost vratu ter nezmožnost bend noge ob kolka. Razlog je v tem, da je z upogibanjem gibanje glave in nog nekaj raztezanje možganskih ovojnic, povzroča refleksno krčenje mišic, ki blokirajo pretok podatkov.
• Slabost in bruhanje. Slabost in bruhanje niso povezane z uživanjem hrane, so pogoste, vendar ni nujno, da simptomatsko subarahnoidna krvavitev. To izhaja iz draženja možganskih ovojnic in možganov snovi.
• Nenadna izguba zavesti. Skoraj polovica bolnikov z pretrgajo možganskih anevrizem izgubi zavest. To se zgodi zaradi naraščajočega hematom je postopno povečevanje intrakranialni tlak, ki je na koncu, postane višji od tlaka, pri katerem obstaja ustrezen pretok krvi v možgane. Posledično je akutno pomanjkanje kisika izgube nevroloških funkcij.

Diagnoza možganske anevrizme

Iskanje možgansko anevrizmo je kompleksen proces, ki naj bi ne le prepoznati anevrizmo sam, ampak tudi opredelitev splošnega zdravja in prisotnosti spremljajo patologij. Ta taktika je potrebno tako, da ugotovijo možne vzroke anevrizme, kakor tudi za pripravo na operacijo.

Naslednje raziskovalne metode se uporabljajo za odkrivanje možgansko anevrizmo in opredeliti druge pomembne dejavnike:

• Fizični pregled pacienta;
• medicinsko slikanje;
• elektrokardiogram (EKG);
• celotne krvne slike in krvnih kemije.

Poleg teh raziskovalnih metod je pomembna anamneza, da je pogovor z bolnikom ali svojci ugotoviti zgodovino bolezni.

Naslednji parametri so določeni v pogovoru z bolnikom:

• osnovni moteče simptome;
• pojav bolezni;
• Prisotnost drugega sistema ali drugih patologij;
• Zdravljenje je prispela na domu;
• Prisotnost poškodbe;
• alergijske reakcije;
• družinska zgodovina bolezni (To omogoča, da se razkrije, ali kažejo genetske bolezni).

Fizični pregled bolnika

Fizični pregled je niz postopkov, v katerem je zdravnik opravi splošni pregled, in opravlja tudi posebne nevrološki pregled.

Fizični pregled pacienta vključuje naslednje postopke:

• Otipavanje. Palpacija je metoda fizičnega pregleda, v katerem je zdravnik, s pritiskom na različnih delih telesa razkriva boleče območja določa izboklina cone dotika nastanek kože. Ko možgani anevrizme običajno uninformative palpacijo, vendar pa lahko pomaga opredeliti druge s tem povezane bolezni. Še posebej pomemben dejavnik v tem primeru je stanje kože, saj je veliko sistemskih boleznih vezivnega tkiva, v katerih so pogoji za razvoj anevrizme, se odražajo na koži (je prekomerna raztegljivost kože, obstajajo različni izrastki in prostorsko zasedajo lezije).
• Tolkala. Tolkala imenuje prisluškovanje posamezne dele telesa, da bi opredelili območja z visoko ali nizko akustične resonance. Ko možgani anevrizma je ta raziskava redko uporablja, vendar pa pomaga identificirati nekaterih drugih bolezni drugih organov - srce in pljuča.
• Avskultacija. Avskultacija - metoda fizičnega pregleda, kjer je s pomočjo zdravnik posluša Phonendoscopes različnih telesnih zvoke. Kdaj lahko možganske anevrizme avskultacija kažejo patološko raven hrupa srca in aorte (ki nastanejo v bakterijski endokarditis, aortna koarktacija), Kot tudi na ravni karotidnih arterijah.
• Merjenje krvnega tlaka. merjenje krvnega tlaka je rutinski pregled metoda bolnik. To vam omogoča določiti splošnega stanja telesa v tem trenutku (padec tlaka lahko kažejo velike izgube krvi ali možgansko vročični poškodbe center), In predlaga možne formaciji vzrok anevrizme. Poleg tega, zvišan krvni tlak pri bolnikih z zdrobljene anevrizme je določen dejavnik tveganja, ki bistveno poveča možnost raztrganja in krvavitve.
• Merjenje srčnega utripa in gibi dihal. Srčnega utripa in gibanje dihalne se lahko spreminja z različnimi faktorji, vključno z določeno lokacijo pripada sistemske bolezni in infekcij vezivnega tkiva.
• Nevrološki pregled. Nevrološki pregled je najbolj pomemben in informativen, gledano od bolnikov z možganske anevrizme. V tem postopku, zdravnik oceni mišične-kite reflekse in kožo, zazna prisotnost patoloških refleksov (ki se pojavljajo le pri nekaterih boleznih in živčnega poškodbe centralnega sistema). Poleg tega je pregled telesne aktivnosti, je pokazala primanjkljaj v višini občutljivih območjih. znaki draženje mening, če je potrebno. Vendar pa je treba razumeti, da so v večini primerov pridobljeni podatki ne zadostujejo za določitev možgansko anevrizmo, in za bolj natančno diagnozo je treba izvesti instrumentalne pregled.

Načini Medical Imaging

Medicinsko slikanje je niz ukrepov, ki so namenjeni pridobivanju slike notranjih organov, brez kirurškega posega, s pomočjo različnih fizikalnega pojava (Rentgenskimi žarki, ultrazvočnih valov, magnetna resonanca, itd ..).

Ta pregled metoda je najbolj informativne Kdaj možganske anevrizme in je temelj za ugotavljanje te bolezni. Poleg ugotavljanja anevrizme kot tak medicini omogoča, da določi število, lokacija, velikost in odnos z drugimi deli možganov in krvnih žil.