Hidronefroza. Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.

Hidronefroza iz grščine prevedli "vode v ledvicah. " Hidronefroz je skupna prirojena bolezen ali stanje, ki se pojavi pri okoli 1 v 500 dojenčkov. Vendar pa lahko hidronefroza pojavi tudi pozneje v življenju, za otroke in odrasle. Hidronefroz - bolezen, pri kateri se tok urina v mehurju počasneje, kot bi moralo biti in kot posledica tega vodi k temu, da je urin, zbranih v ledvičnem mehu v več kot bi morale in s tem prekine normalno ledvično delo. Hidronefroza lahko vpliva na eno ledvico (enostransko) ali obe ledvici (dvostranske). hidronefroza je "antenatalna" ali "antenatalna"Rojstvom in po njem. izraz "antenatalna" ali "antenatalna"To pomeni, da je hidronefroza zaznali pri otroku pred rojstvom. Poporodni pomeni, da je hidronefroza odkrita po rojstvu.

Oviranje ali zapora je najpogostejši vzrok hidronefroz. To je lahko zaradi problemov, ki se pojavijo med nosečnostjo, plod (pred-) ali so lahko fiziološki odziv na nosečnostjo. Približno 80% nosečnic razvoj hidronefroz ali sečevod. Po mnenju strokovnjakov, se zdi, predvsem zaradi učinkov progesterona na sečevodov, kar zmanjšuje njihovo ton.

Danes hidronefroza je običajno diagnosticirana predvsem na prenatalno ultrazvokom. Odkrivanje hidronefroz, ko je otrok v maternici, je postala pogostejša zaradi visokih dosežkih na področju prenatalno ultrazvoka. Pred razvojem te tehnologije, otroci, rojeni s hidronefroz, da je nemogoče, da bi natančno diagnozo tako dolgo, dokler ne bodo začeli kazati simptome bolezni ledvic, pa tudi pogosto hidronefroza mogoče nikoli razkrila. Veliko otrok z diagnozo pred rojstvom hidronefroz, imajo sposobnost, da samostojno okrevanja v zelo zgodnji starosti, brez zdravniške pomoči.

Dejstva o hidronefroz

• Hidronefroz predstavlja ledvic edem z delno ali popolno kršitvah odtok urina iz ledvic v mehur.
• Sečevod predstavlja sečevoda edem - kanal, ki povezuje ledvico mehurja.
• Oviranje (obstrukcije ali zapora) se lahko pojavijo na katerikoli stopnji.
• Odvisno od razloga za raven lahko enostranska hidronefroz (kjer pred enim ledvic) ali dvostranski (pri obeh ledvicah).
• Visok krvni tlak, ki ga hidronefroz povzroča, lahko ogrozijo delovanje ledvic, če čas ne zmanjšuje.
• Hidronefroz Simptomi so odvisni od tega, ali pride do otekline akutno ali napreduje postopoma. Če akutno zaporo, lahko simptomi so bolečine, slabost in bruhanje.
• Zdravljenje hidronefroz in sečevod namenjen ponovni pretok urina iz prizadete ledvice.

ledvice anatomija

ledvice - paru,-fižol v obliki organov, ki se nahajajo ob zadnji steni trebuha. Leva ledvica je nekoliko nad desno ledvico, ker je na desni strani jeter znatno večji od leve. Ledvice, v nasprotju z drugimi trebušnih organov, ki se nahaja posterior nanj, in v stiku s hrbtnih mišic. Ledvice so obdane s plastjo maščobe, ki jih ohranja v veljavi in ​​ščiti pred fizičnimi poškodbami. Ledvice so filtrira tudi presnovne odpadke, odvečne ionov in kemikalije v krvi, pri čemer pride do tvorbe urina.

ureterje so par cevi ali kanalov za odvajanje urina iz ledvic v mehur. Dolžina sečevodov je približno 10-12 cm, so na levi in ​​desni strani telesa vzporedno s hrbtenico. Teža peristaltiko in gladkih mišic v stenah sečevodov premakniti urin na smer mehurja. Konca sečevod bližje mehurja nekoliko razširil in zatesnjen ob vstopu v samem mehurju, ki tvori tako imenovano ventile. Ti ventili preprečijo pretok urina nazaj proti ledvici.

mehur je votlo telo v obliki vreče, ki jih telo uporablja za zbiranje in zadrževanje urina. Mehur leži vzdolž vzdolžne osi telesa na dnu medenice. Urin iz sečevodov, počasi napolni votlino mehurja, raztezanje elastične stene, ki omogoča, da imajo 600 do 800 ml urina.

Obdelani ven preko ledvic urin se prenaša preko sečevodov v mehur. Mehur je napolnjena z urinom in ga vodi, dokler je telo pripravljeno za odstranitev. Ko se je obseg mehurja doseže približno 150 do 400 mililitrov, njegove stene začeli raztezajo, ki vplivajo na njihove receptorje, ki pa pošiljajo signale v možgane in hrbtenjačo. Ti signali povzroči neprostovoljno sprostitev notranjega sečevodov mišice zapiralke, in oseba, ki ima občutek nujnosti po uriniranju. Uriniranje se lahko odloži, dokler mehur ne presega največjo glasnost, ampak povečuje živčnih signalov, lahko povzroči veliko nelagodje in željo po uriniranju.

Hidronefroza pri otrocih

Vzroki hidronefroz pri otrocih

Številne pogojev lahko privede do hidronefroz. Strokovnjaki s področja pediatrične urologije samostojno delo z vsakega bolnika, določitev vzroka hidronefroz v vsakega otroka, da ustvarite individualni načrt zdravljenja. Pri nekaterih otrocih, ni mogoče ugotoviti glavne vzroke za hidronefroz.

Čeprav obstaja veliko pogojev, ki vodijo k hidronefroz, so najpogostejši vzrok obstrukcije (zamašitev), ki zmanjšujejo sposobnost po uriniranju iz ledvic v mehur. Te ovire lahko vključujejo:

• obstrukcija ureteropelvic spoj - to okluzija ali zapora na točki, kjer popkov izpolnjuje sečevod (cev, skozi katero je urin izvaja v mehur).
• obstrukcija ureterovaginal cistična odsek - blokiranje ali zapora na točki, kjer se sečevoda izpolnjuje in povezuje z mehurjem.
• posterior sečnice ventil - prirojeno stanje, le pri fantih. Predstavlja patološkega tkivo ventilov v sečevodu (kanal, ki prenaša seč iz telesa), ovirano prosto urina iz mehurja.
• ureterocele - pride, če sečevoda ni pravilno razviti in v sečnem mehurju tvori majhno vrečko.

Drugi vzroki so lahko:

• vesicoureteral refluks povezovalni - se pojavi, ko urin iz mehurja teče nazaj v sečevodov in pogosto nazaj v ledvice. Ko se mišice zapiralke na stičišču sečevod in mehur ne deluje pravilno, je povratni tok urina, in se premika nazaj do ledvic.
• ektopična sečevoda - prirojena anomalija, pri kateri sečevoda urin ne dodeli mehurja.

Simptomi hidronefroz pri otrocih in odraslih

Večina novorojenčkov z hidronefroz nimajo simptomov sploh. Starejši otroci tudi ne sme imeti nobenih simptomov, in to stanje lahko izginejo brez zdravljenja.

Simptomi so praktično enake za otroke in odrasle.

Če je otrok bolan bolj resna oblika hidronefroz, da lahko pride do enega ali več naslednjih simptomov:

• bolečine v trebuhu, slabost in / ali bruhanje, še posebej po velikem vnosu tekočine.
• bolečina na strani (tik nad kolčnica), rahlo sega do hrbta.
• hematurija (kri v urinu) - obarvanje urina.
• okužbe sečil.

Simptomi hidronefroza bo odvisno od tega, kako hitro je prišlo do blokiranja urina: hitro (akutna hidronefroz) ali postopno (kronične hidronefroz).

Če blok oblike hitro - na primer kot posledica ledvičnih kamnov, se simptomi razvijejo v nekaj urah. Če je blokada razvija postopoma skozi več tednov ali mesecev, lahko imajo le malo simptomov ali v celoti odsoten.

Simptomi so lahko hujše in odvisna od kraja, v katerem je bil problem blokira čas trajanja urina, in o tem, kako je bila ledvica raztegnjena.

akutna hidronefroza

Najpogostejši simptom akutne hidronefroz je huda bolečina v hrbtu ali strani, med rebri in kolka. Bolečina bo na strani prizadete ledvice ali na obeh straneh, če sta obe ledvici preobremenjeni. V nekaterih primerih se lahko bolečina preselila v modih (moški) oziroma vagino (pri ženskah).
Bolečina ponavadi pride in gre, ampak je pogosto simptom poslabša po zaužitju tekočine. Poleg bolečin, lahko pride tudi slabost in bruhanje.

Če je okužen urin v notranjosti ledvic, je lahko tudi simptomi okužbe ledvic:

• Visoka temperatura (vročina) od 38 ° C in več.
• nenadzorovano drgetanje (drgetanje).

Če je bila blokada urin posledica ledvičnih kamnov, je mogoče zaznati prisotnost krvi v urinu. V hujših primerih, hidronefroz, enega ali obeh ledvic je lahko opazno otekle na dotik.

kronična hidronefroza

Če hidronefroza posledica blokade, ki se razvija v daljšem časovnem obdobju, lahko pride:

• enake simptome kot pri akutni hidronefroz (cm. zgoraj).
• nobenih simptomov sploh.
• pojavi in ​​izgine dolgočasno bolečine v hrbtu.
• bolnik lahko uriniranju manj pogosto kot običajno.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate:

• obstaja močna in stalna bolečina
• imajo simptome, kot so vročina, kar kaže na morebitno okužbo
• opazne dikcijo spremembe v pogostosti uriniranja

---

Diagnoza hidronefroz pri otrocih

ultrazvočni pregled
Večina staršev so seznanjeni z ZDA vse od nosečnosti. Ultrazvok je neinvazivna študija, ki proizvaja zvočne valove, ki prenašajo sliko na zaslonu. Ultrazvok skozi ledvice, ki vam omogoča, da določi velikost, obliko in maso ledvic, da zazna prisotnost ledvičnih kamnov, cist ali drugo oviranje ali nepravilnosti.

mikcijska cystourethrography
To je posebna x-ray raziskava, ki preučuje sečil in omogoča strokovnjakom, da vidim v živo podobo mehurja in vesicoureteral refluks, če je prisoten. Kateter (votla cev) nameščen v sečevod in mehur je napolnjena s tekočim barvilom. X-žarki vzeta kot polnjenje in praznjenje mehurja. Slike prikazujejo, ali obstaja obratno pretok urina v sečevodov in / ali ledvic. prav tako kažejo velikost in obliko mehurja in sečnice.

Cystourethrography je rutinski postopek, vendar pa nekateri otroci in njihovi starši verjamejo, da lahko uvedba katetra neprijetno. V takih primerih je priporočljivo uporabiti anestetik gel za lajšanje nelagodje. Nežno pogovoru z otrokom pred postopkom o možnih neprijetnih občutkov, lahko odrasli pomaga olajšati otroški strah. Mirnejši otrok med postopkom, manj nelagodje bo občutek.

Merjenje urinska pretokom
Ta metoda se pogosto dogaja pri otrocih, pri katerih je urinska inkontinenca, potreba po pogostem uriniranju, okužbe sečil, hypospadias, vesicoureteral refluks, vesicoureteral refluks, stenoza meatalny.

Otrok bo moral piti vodo, preden se postopek za udobno mehur je bila napolnjena z urinom. Otrok bo uriniranju v posebno stranišče, ki ima majhno skodelico na dnu za zbiranje urina. Ta kelih je povezan z računalnikom in se uporablja za to merilno skalo (podoben kuhinjski dimenzionalni krogov). Računalnik je sposoben analizirati podatke o sečnega toka. Ta študija ni invazivna in uriniranje se ga nosi pacient na običajen način.

Merjenje volumna preostale urina
Merjenje volumna preostale urina se lahko izvede, da ugotovi, ali je pacient sposoben izprazniti mehurja. To se običajno opravi takoj, ko merjenje obsega rezidualnega urina. Ko bolnik urinira, uporablja ultrazvočno preiskavo izvede majhno mehurja. To vam omogoča, da vidite, koliko urina ostane v mehurju po uriniranju. Ta metoda je neinvazivna.

Rentgenski ledvice, ureters in mehurja
Radiografijo lahko nastavljen tako, da ugotoviti vzroke bolečine v trebuhu, za ocenjevanje organov in struktur urogenitalnega sistema in / ali gastrointestinalnega trakta (GIT). Rentgenski ledvice, ureters in mehurja lahko diagnostični postopek, uporabljen za oceno sečil ali črevesja.
Rentgenski uporablja nevidne elektromagnetne žarke, ki se uporabljajo za izdelavo slik notranjih tkiv, kosti in organov na filmu ali računalniški monitor. X-žarki, ki jih zunanjega sevanja, ki za pridobitev podobe telesa in njegovih organov in drugih notranjih struktur za diagnostične namene. X-žarki skozi telesno tkivo na posebej obdelane plošče (podobno filmsko kamero) in "negativna" slika (težje in gostejša struktura, močnejši se kaže na filmu).

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
MRI je eden izmed najbolj informativnih diagnostičnih postopkov. MRI omogoča ustvarjanje tridimenzionalne in dvodimenzionalne podobe organov, da v primeru hidronefroz, lahko natančno določi vzrok bolezni, stopnjo bolezni, kakor tudi spremembe v tkivih z ledvicami. Eden od pozitivnih vidikov uporabe MRI - ne uporabljajo ionizirajočega sevanja, kontrastna sredstva, ki se lahko uporabljajo v času študija, ne povzroča alergij, ni treba spremeniti položaj bolnikovo telo, da proizvede sliko organa ali drugega zornega kota. Poleg pozitivnih vidikov, obstajajo negativna - da je študija bolnika damo v velikem ograjenem votle cevi - to lahko povzroči napad klavstrofobije (strah pred zaprtimi prostori), če imate kovinske predmete v telesu (zobnih prevlek, plošče za osteosintezo, vijake v kosti), vas ne bo dovoljeno, da izvede študijo (zaradi dejstva, da je osnova za MRI uporablja močan magnet, lahko potegnite iz telesa kovinskih predmetov na, tako da vedno obvestite svojega zdravnika o prisotnosti kovinskih predmetov v vašem op anizme). Postopek traja od 20 do 80-90 minut.

Videourodinamicheskoe in urodinamiko.
Urodinamskih študijo izvedemo merjenje tlaka znotraj mehurja, ko je prazna, se napolni med praznjenjem. Pri tej metodi študija uporablja dveh tankih kateter. Kateter se vstavi v mehur skozi sečnico pacienta, drugi kateter v rektumu. Nato se mehur napolni z vodo. Tlak v mehurju, v rektumu in trebušno votlino se stalno nadzoruje. Ta študija meri zmogljivost tlaka, krčenje mišic in mehurja. Video-urodinamskih raziskava izvedena med urodinamskih postopkov za vizualno upodabljanje sečnice, mehurja in sečevod.

ledvic skeniranje
Ta študija je del nuklearni medicini izvaja za prenos slike ledvic, ki lahko pomagajo ugotoviti prisotnost okvare ledvic in na terenu. Niti pred niti po tej raziskavi so bolniki ne veljajo nobene omejitve v prehrani ali dejavnosti. Ta postopek lahko traja nekaj ur, zato so starši svetujemo, da prinese domov igrače in knjige za otroke.

Radioaktivnih izotopov ledvic skeniranje
Radioaktivnih izotopov ledvic skeniranja - metoda raziskav s področja nuklearne medicine, ledvice, ki omogoča sliko, da bi dobili bolj podrobne informacije o delovanju ledvic, njihovo velikost, obliko, položaj in oviranje pretoka urina. Pacient se daje intravensko, označeni s radioizotopov (radionuklide običajno uporablja ali Tehnecij Opis) priprava in vizualizira svojo kopičenje v ledvicah in stopnjo sproščanja. Trenutno je najboljša priprava šteje MAG 3 (Merkaptoatsetiltriglitserin) V tej študiji, ni omejitev pri vnosu hrane in dejavnosti.

urin kultura
Bakteriološka analiza sterilno vzorca urina, zbranih od otroka, ki se izvaja v pisarni. Če je otrok vajen da gredo na stranišče in uriniranje v kopalnici na redni osnovi, bo vzorec urina je treba postaviti v majhni, sterilno pokal. Če otrok še vedno ne uporablja stranišča sami, nato postavi na spolovilu katetra ali majhno vrečko, ki se uporablja za zbiranje urina. Nato je urin proučevali v študiji na prisotnost patoloških kontaminantov, ki so običajno v urinu ne sme biti, kot je kri ali beljakovine.

Mikroskopska analiza urina
Z isto tehnologijo za zbiranje urina, kot tudi bakteriološko metodo, se vzorec pošlje v laboratorij za nadaljnjo analizo. Mikroskop se uporablja za odkrivanje v urinu določenih motenj. Ta preskus se izvede, če obstaja sum okužbe sečil.

kultura urin
Če vzorec urina kaže na prisotnost bakterij, ki se običajno izvaja kulturo urina. Bakterijske kulture se gojijo v laboratoriju za 24 ur, da ugotovi, kakšne vrste bakterij in kaj droge najbolj učinkovito primeren za zdravljenje.

Analiza dnevne urina
Analiza dnevne urina je pogosto pri otrocih z ledvičnimi kamni in sečnega mehurja. Urin je bil vzet v posebni posodi za celotno 24-urnem obdobju. Pri zbiranju urina za to študijo ni vseboval prvi dan otroka uriniranju. Potem zbrani urin za preostanek dneva in noči ter prvi urinu naslednjega jutra. Celoten obseg urina se pošljejo v laboratorij, kjer se urin ki ugotoviti vzrok nastanka ledvičnih kamnov v telesu.

raven kreatinina
Študija na ravni serumskega kreatinina izvedemo pri otrocih s hudimi simptomi bolezni ledvic. Kreatinina filtrirali iz krvi preko ledvic. Če so ledvice filtrirajo slabo raven kreatinina v serumu se bo dvignila.

---

Zdravljenje hidronefroz pri otrocih

Kaj je zdravljenje hidronefroz?
Večina otrok se bodo morali opraviti ultrazvočno preiskavo o vsake tri mesece v prvem letu življenja, tako da lahko strokovnjaki ustrezno določiti obseg in napredovanje hidronefroz. Veliko otrok z diagnozo pred rojstvom hidronefroz so pod skrbnim zdravniškim nadzorom, saj je njihova država lahko sčasoma vrnejo v normalno sami brez operacije. V večini primerov blagih in zmernih oblik hidronefroz zahteva le redno spremljanje.

Če hidronefroza za otroka slabša v daljšem časovnem obdobju, ali na začetku je bil diagnosticiran z resno obliko, je lahko potrebno medicinski poseg. Operacija se običajno izvaja pediatrične urologu. Najpogostejši postopek izvesti za odpravo hidronefroz je pyeloplasty. Pyeloplasty je odstraniti zmanjšala ali obolele dele obstrukcijo sečevod, nato pa se je ponovno pridružil zdrav del drenažni sistem. Uspeh in rezultat pyeloplasty je približno 95%. So časi, ko jih je mogoče zahtevati druge operacije.

kirurgija plodu
Obstajajo redki primeri, ko je pred rojstvom hidronefroza tako hude, da je plod postavlja življenje v nevarnosti. Značilno je, da to pomeni, da povečano tveganje nizko količino amnijske tekočine (pogoj imenujemo oligohidramnij), blokada otroka sečevod, blokiranje odvajanje mehurja, obe ledvice.

Najbolj zanesljiv kirurški poseg v telo zarodka je postopek podoben postopku amniocenteza. Vodeni z ultrazvokom, kirurgi opravljajo shunt (majhna cev) skozi veliko iglo preko materinega trebuha neposredno v otrokovo povečano sečnega mehurja. Mešalni omogoča urin nabral v mehurju odteče v amnijske votline.

Tudi po posredovanju plodu, je otrok po rojstvu, po vsej verjetnosti, bodo še vedno potrebovali neke vrste kirurgije, da se zagotovi normalno odvajanje mehurja in zaščito delovanja ledvic.

kirurško zdravljenje
Značilno je, da delovanje je potreben le v hudo hidronefroz, včasih pa je lahko možnost za nekatere otroke z zmerno hidronefroz tezhestyu. Cilj operacije je zmanjšati otekanje in tlak v ledvicah z redukcijo prostega pretoka urina.

Ko že govorimo o kirurški poseg, pogosto iz pyeloplasty, ki odpravlja najpogostejši tip ključavnice, ki povzročajo hidronefroz v ureterovaginal-junction segmenta. Po operaciji, otroci navadno ostanejo v bolnišnici približno tri dni in v celoti obnoviti v približno dveh ali treh tednih, je verjetnost uspeha je približno 95%.

Kirurško zdravljenje s pomočjo robotike
Robotski pyeloplasty je laparoskopski postopek a (minimalno invazivne), v kateri kirurgi deluje s pomočjo majhnega fotoaparata in zelo tankih instrumentov vstavljenih v tri ali štiri majhne zareze. Kljub temu, da je potreben daljši opravljati kot odprto operacijo, robotsko pyeloplasty ima isti cilj: odstranitev prizadetega območja sečevod in ponovna pritrditev na zdravi del ledvice. Robotska kirurgija ponuja tudi številne prednosti, vključno z:

• Manj pooperativna nelagodje.
• Manj brazgotine in njihova majhnost.
• Krajši pooperativna bivanje v bolnišnici (običajno 24 do 48 ur)
• Hitrejše okrevanje in možnost predčasne vrnitve k popolni aktivnosti

Hidronefroza pri odraslih

Vzroki hidronefroz

Hidronefroza pogosto pojavi kot posledica notranjega zapore sečil, ali iz katerega koli razloga, v nasprotju z njihovo normalno delo.

pogosti vzroki

Kamni oblikovana v ledvicah, so pogost vzrok hidronefroz na moške in ženske. Včasih lahko kamna iz ledvice v sečevod blokira normalen pretok urina.

Razlogi za moške

Pri moških sta dve najbolj pogosti vzroki hidronefroz:

• ne-maligni tumor prostate (benigna hiperplazija prostate)
• rak prostate

Oba pogoja se lahko izvaja pritisk na sečevodov, blokira pretok urina.

Razlogi za ženske

Pri ženskah so najpogostejši vzroki hidronefroz so:

• nosečnost - med nosečnostjo, razširjena maternico (maternice) včasih izvaja pritisk na sečevodov
• rak, ki se razvijejo v notranjosti urinarnega trakta, kot so rak, mehurja ali raka ledvic
• rak, ki se razvijejo v notranjosti reproduktivni sistem, kot na primer raka na materničnem vratu, raka jajčnikov ali raka maternice

Nenormalne rasti tkiva, ki je povezana z rakom, lahko pritiska na sečevodov ali motenj mehurja.

drugi vzroki

Drugi manj pogosti vzroki hidronefroz vključujejo:

• Krvni strdek (embolija) - ki se razvije znotraj urinarnega trakta (vzrok lahko travma služijo kot stenah teh poteh)
• endometrioza - bolezen, pri kateri tkivo, ki lahko rastejo samo v maternici začeli rasti zunaj njega. To nenormalna rast lahko občasno zmoti sečil.
• tuberkuloza - bakterijska okužba, ki se običajno pojavi v pljučih, v nekaterih primerih pa se lahko razširi tudi v mehur.
• poškodbe živcev, ki kontrolirajo mehur (nevrogeni mehur)
• ovarijske ciste - mešičkov, napolnjenega s fluidom, ki se razvijejo v jajčnikih. Povečanja jajčnikov lahko včasih pritiska na mehur in sečevodov.
• zožitev uretre zaradi travme, okužbe ali kirurškega posega.

Video: Nephroptosis: Vzroki, sorta, simptomi in zdravljenje ledvic ptoze

---

Simptomi hidronefroz pri otrocih in odraslih

Večina novorojenčkov z hidronefroz nimajo simptomov sploh. Starejši otroci tudi ne sme imeti nobenih simptomov, in to stanje lahko izginejo brez zdravljenja.

Simptomi so praktično enake za otroke in odrasle.
Če je otrok bolan bolj resna oblika hidronefroz, da lahko pride do enega ali več naslednjih simptomov:

• bolečine v trebuhu, slabost in / ali bruhanje, še posebej po velikem vnosu tekočine.
• bolečina na strani (tik nad kolčnica), rahlo sega do hrbta.
• hematurija (kri v urinu) - obarvanje urina.
• okužbe sečil.

Video: Ledvice Zdravljenje - ledvice operacije .....

Simptomi hidronefroza bo odvisno od tega, kako hitro je prišlo do blokiranja urina: hitro (akutna hidronefroz) ali postopno (kronične hidronefroz).

Če blok oblike hitro - na primer kot posledica ledvičnih kamnov, se simptomi razvijejo v nekaj urah. Če je blokada razvija postopoma skozi več tednov ali mesecev, lahko imajo le malo simptomov ali v celoti odsoten.

Simptomi so lahko hujše in odvisna od kraja, v katerem je bil problem blokira čas trajanja urina, in o tem, kako je bila ledvica raztegnjena.

akutna hidronefroza

Najpogostejši simptom akutne hidronefroz je huda bolečina v hrbtu ali strani, med rebri in kolka. Bolečina bo na strani prizadete ledvice ali na obeh straneh, če sta obe ledvici preobremenjeni. V nekaterih primerih se lahko bolečina preselila v modih (moški) oziroma vagino (pri ženskah).
Bolečina ponavadi pride in gre, ampak je pogosto simptom poslabša po zaužitju tekočine. Poleg bolečin, lahko pride tudi slabost in bruhanje.

Če je okužen urin v notranjosti ledvic, je lahko tudi simptomi okužbe ledvic:

• Visoka temperatura (vročina) od 38 ° C in več.
• nenadzorovano drgetanje (drgetanje).

Če je bila blokada urin posledica ledvičnih kamnov, je mogoče zaznati prisotnost krvi v urinu. V hujših primerih, hidronefroz, enega ali obeh ledvic je lahko opazno otekle na dotik.

kronična hidronefroza

Če hidronefroza posledica blokade, ki se razvija v daljšem časovnem obdobju, lahko pride:

• enake simptome kot pri akutni hidronefroz (cm. zgoraj).
• nobenih simptomov sploh.
• pojavi in ​​izgine dolgočasno bolečine v hrbtu.
• bolnik lahko uriniranju manj pogosto kot običajno.

Video: Ledvice Zdravljenje - ledvično bolezen pri otrocih

Kdaj naj obiskati zdravnika?

Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate:

• obstaja močna in stalna bolečina
• imajo simptome, kot so vročina, kar kaže na morebitno okužbo
• opazne dikcijo spremembe v pogostosti uriniranja

---

Diagnoza hidronefroza pri odraslih

Diagnoza se začne s pogovorom o simptomih, da imajo bolniki. Zdravnik bo vprašal vodilna vprašanja, da ugotovi, ali se mora bolnik opraviti nadaljnje teste. Preizkus, anamneza in družinska anamneza bolnikove bolezni so lahko koristni pri diagnozi hidronefroz.

Če preverite akutno pojavijo simptomi, lahko fizični pregled razkrije bolečine v stran ali kraj, kjer ledvice. Povečanje mehurja se lahko ugotovi s pregledom trebuha. Kot pravilo, moški opravili rektalni pregled za oceno velikosti prostate. Ženske se lahko izvede na medenici pregled za oceno stanja maternice in jajčnikov.

laboratorijski testi
Glede na to, kaj se šteje za potencialno diagnoza v tem trenutku, se lahko opravi naslednje laboratorijske preiskave:

urina
To zazna prisotnost krvi, okužbe ali nenormalnih celic.
To je zelo pogost test, ki se lahko izvajajo v številnih okoljih, vključno zdravniških pisarnah, laboratorijih in bolnišnicah.

Izvede z zbiranjem vzorca urina iz pacienta v posebno posodo. Značilno je, da za analizo lahko zahteva majhen volumen (30-60 ml) urina. Vzorec je bil preučiti v kliniko, in se lahko pošljejo tudi v laboratoriju. Urin je vizualno merimo z njegovim videzom (barva, motnost, vonj, jasnost), kot tudi s pomočjo makroskopski analizi. To je mogoče analizirati na osnovi kemijske in molekularno lastnosti urina in mikroskopskem pregledovanju.

Celotno krvno
Lahko razkrije anemijo ali morebitno okužbo.

Celotna krvna slika je eden izmed najpogosteje predpisanih testov krvi. Popolna krvna slika je izračun krvnih celic. Ti izračuni so običajno določena s posebnimi stroji, ki analizirajo različne komponente krvi v manj kot minuti.

Glavni del popolno analizo krvi je meritev koncentracije levkocitov, eritrocitov in trombocitov v krvi.

Kako je CBC?
Celotna analiza krvi se opravi s pridobitvijo nekaj mililitrov vzorca krvi neposredno iz bolnika. Ta postopek se izvaja v številnih mestih, vključno z bolnišnicami, laboratorije in bolnišnice. Koža je obrisati z alkoholno blazinico in kožo zdravljene prostora skozi iglo v pacientovo veno. Kri teče skozi injekcijske igle na brizgi, ali z uporabo posebnih vakuumskih cevi (ki služi kot vsebnik za kri), ki je pritrjen na iglo. Vzorec se nato pošlje v laboratorij za analizo.

Analiza krvnih elektrolitov
To je lahko koristno za kronično hidronefroz, ker so ledvice odgovorni za ohranjanje ravnotežje in koncentracijo v krvi.


Analiza kreatinina v krvi
Krvni testi - za pomoč oceniti delovanje ledvic.


Približno 2% kreatina v telesu pretvori v kreatinin vsak dan. Kreatinina se prenaša po krvi v ledvice. Ledvice filtrira velik del kreatinina in odstranimo na urinu. Ker je mišične mase v telesu relativno konstantna iz dneva v dan, proizvodnja kreatinin ponavadi ostaja skoraj nespremenjen na dnevni osnovi.

instrumentalne študije

CT
Računalniška tomografija trebušne votline se lahko izvede, da oceni stanje ledvic in nastavitev hidronefroz diagnoze. Prav tako lahko dovoli zdravnik, da bi odkrili vzrok bolezni, vključno z ledvičnimi kamni in drugih objektov, ki pritiskajo na sečilih in preprečujejo normalen pretok urina. Odvisno od situacije, lahko računalniška tomografija opraviti z uporabo kontrastnega sredstva, ki se vbrizga v veno ali oralno kontrastno sredstvo, pacienta, ki zaužije pred testom, ki omogoča, da nadalje opisali črevo. Toda bolj pogosto, ni potrebna ledvični kamni, ali oralno ali intravenozno kontrastno.

ultrazvočni pregled
Ultrazvok je druga študija, ki se izvaja za odkrivanje hidronefroz. Kakovost rezultatov raziskav je odvisna od strokovne izkušnje zdravnika, ki izvaja študijo, ki naj bi pravilno oceno strukture trebušne votline in retroperitonealno prostora. Ultrazvok se lahko uporablja tudi pri pregledu nosečnic, saj izključuje vpliv sevanja žarkov na plod.

---

stopnja hidronefroz

Pomembno je, da poiščejo zdravniško pomoč v zgodnji fazi bolezni. S stopnjo resnosti bolezni lahko razdelimo na 3 ° hidronefroz:

1. Blaga - ki so manjše z reverzibilnih sprememb ledvične strukturi, rahlo razširitev ledvičnih medenice je delovanje ledvic normalno.
2. Povprečna stopnja - pri kateri bo sorazmerno pomembnih sprememb ledvične strukturi, dovolj močna razširitev ledvičnega pelvisa, ledvice redčenje Stene in povečanje velikosti ledvic za 15-25%. Delovanje ledvic je močno zmanjšala, v primerjavi z zdravo delovanje ledvic za približno 25-40%.
3. Huda - kjer so težki včasih nepopravljive spremembe v strukturi in delovanju ledvic. Ledvice močno povečala v velikosti - do 2-krat. Ledvičnega meha močno razširjen, ledvic je kritično zmanjšajo ali izginejo.

---

zdravljenje odrasli

Če bolnik z diagnozo hidronefroz, bo zdravljenje je odvisno predvsem od razlogov, ki povzroča to stanje in resnost blokade sečnega toka.
Cilj zdravljenja je, kot sledi:

• odstranite kopičenje urina in razbremeni pritisk na ledvicah
• preprečitev nepopravljive poškodbe ledvic
• obravnava temeljne vzroke hidronefroz

V večini primerov, hidronefroza potrebujejo kirurško zdravljenje s pomočjo kombinacije različnih metod.

Obdobje zdravljenja bolnik bo odvisna od tega, ali ima okužbo, saj obstaja nevarnost okužbe v krvnem obtoku, ki povzročajo zastrupitve krvi ali sepse, in je lahko zelo nevarno za življenje bolnika. V teh okoliščinah, strokovnjaki pogosto priporočajo, da izvede operacijo na isti dan, ko je v celoti potrdila diagnozo.
Takojšnja operacija se lahko priporoča tudi, če obe ledvice bolnika udari ali če imajo simptome, kot so hude bolečine, bruhanje in slabost, ki je ni mogoče odstraniti z zdravili.
Če bolnik nima teh simptomov, lahko njeno stanje se štejejo za varne za pogojno zakasnitve delovanja za nekaj dni.

zdravila

Zdravljenje za hidronefroz je omejena in se uporablja pri zdravljenju bolečine, kot tudi pri preprečevanju ali zdravljenju okužb (antibiotiki). Vendar obstajajo 2 izjeme - alkaliziranje oralna terapija pri ledvičnih kamnov bolezen in steroidno terapijo pri retroperitonialnom fibroza.

Vsako zdravljenje medikomentoznoe od hidronefroz mora odobriti in predpiše zdravnik specialist.
preusmeritev urin
Prvi korak pri zdravljenju je hidronefroza drenažo urina iz ledvic. Pomaga za lajšanje bolnikove bolečine in preprečuje poškodbe ledvic.

Kateter (tanko cevko) vstavljen v mehur skozi sečnico, ali neposredno v ledvicah skozi majhen rez v koži. To omogoča urin prosto prenašajo in zmanjša pritisk na ledvicah.

Zdravljenje je osnovni vzrok

Ko pritisk na ledvicah oslabljeno ali popolnoma teče, je treba odpraviti urinske koncentracije vzrok. To običajno vključuje odstranitev vzrokov bloka tkiva.

Sečnice Oviranje (pogost vzrok hidronefroza) obdelamo z operacijo imenovano vstavitvijo žilne opornice v sečevod. To vključuje dajanje majhno cevko v sečevod, ki omogoča »bypass« čepi odsek. Stent se lahko postavi v sečevod, ne da bi bolnika narediti velike reze na telesu.
Ko je urin odteče in sečevod je odklenjena, morate nadaljevati z glavnih vzrokov za zdravljenje bolezni, da se prepreči ponovna vzpostavitev stanja hidronefroz.

Nekaj ​​možnih vzrokov in njihovo zdravljenje so opisani spodaj.

• ledvični kamni - se lahko razdeli s pomočjo zvočnih valov ali laser.
• povečanje (otekanje) prostate - je mogoče zdraviti z zdravili, ali v redkejših primerih, v teku postopek za odstranitev nekaterih ali vseh delov prostate.
• rak - določene vrste raka, na primer raka na materničnem vratu, raka na prostati, ki je povezana z hidronefroz, lahko obdelamo s kombinirano kemoterapijo, radioterapijo in kirurgijo odstraniti prizadetem tkivu.

Dieta za hidronefroz

Ko bo hidronefroza prehrana, ki temelji na zahtevah, predpisanih za bolezni ali razlogov, ki jih hidronefroz povzroča, to pa bo specifičen za vsak posamezen primer. Vendar pa obstajajo številne enotnih pravil za dobavo v hidronefroz, da je treba upoštevati:

• Zmerna uporaba vode - do 2 litra na dan
• Največje zmanjšanje porabe kuhinjske soli, ni več kot 2 grama na dan, da je bolje, da se sol, po možnosti nadomestiti z limoninim sokom.
• Če bi jedel sveže zelenjave v obliki solat.
• Priporočljivo je, da iz svoje prehrane živilih, kot so maščobne meso, morske ribe, stročnice, meso, klobase, mesne omake, čokolade in kave izključiti.

napoved na hidronefroza

Prognoza za bolnike z hidronefroz v celoti odvisna od pravočasnega zatekanja k strokovnjaku, kakor tudi pravočasno zdravljenje. Ponavadi s pravočasnim zdravljenjem in obnovitev odstotek posledice pomanjkanja do 95%. V primeru zamude pri obisku zdravnika je mogoče izgubiti ledvico za nakup ali ledvično odpoved, ki je zelo hud udarec za telesno, duševno in finančno stanje pacienta in njegove družine. To je razlog, zakaj je potreba po sistematičnih in rednih obiskov v zdravstvenih domovih, kot tudi redni laboratorijski testi profilaktično.

---

Kako za zdravljenje hidronefroz med nosečnostjo?

Če hidronefroza posledica nosečnice, je le malo, da se lahko naredi, da se zdravljenje, ampak pričakovati, da bo nosečnost naravno. Vendar pa se lahko stanje se obvladuje z redno izpust urina iz ledvice skozi kateter v vsej nosečnosti, da bi preprečili poškodbe ledvic.

Kaj je hidronefroza plodu?

Ploda hidronefroza se imenuje tudi pred rojstvom ali predporodne (prevedeno kot - pred rojstva) hidronefroz - to pomeni, da se je bolezen razvila in je bila odkrita pred rojstvom. Hidronefroza - razširitev ledvičnih medenice in / ali povečanje velikosti ledvic zaradi kršitve odtoka urina. Ta pogoj se zgodi pri približno 1-5% primerov. Predporodno hidronefroza zaznali pri plodu med običajnimi študijami ultrazvoka so običajno v prvem trimesečju nosečnosti. V večini primerov, ne zahteva nobenega posebnega predporodno oskrbo ali zdravljenja, vendar lahko zahtevajo nadzor s strani zdravnika ali v nekaterih primerih tudi kirurški poseg po rojstvu.
Vzroki hidronefroz ploda vključujejo:

• Okluzivna - se lahko pojavi na mestu ledvic in uretra spojine, na stičišču mehurja in sečnice ali sečevoda (uretre). Če pride do blokade, je verjetno, da zahtevajo kirurški poseg.
• Vesicoureteral refluks - to stanje je kršitev ventil med mehur in sečevod, ki običajno preprečuje vdor urina iz mehurja nazaj v sečevod in ledvice. Približno 70-80% otrok rodi s to diagnozo in raste ta kršitev zaničljivo, vendar običajno zahteva stalno spremljanje s strani zdravnika, in morda uporaba antibiotikov, s katerimi bodo v stiku z urinom nazaj v sečevodov in ledvic nimajo okužbe. Operacija se lahko zahteva, če je še vedno problem z okužbo ali refluksa ni opravil sam.

Če ste bili z diagnozo hidronefroz ploda in ni nobenih zapletov, je verjetno, da bo potrebna le redne ultrazvočne preiskave. Ponavadi to ne vpliva na potek hidronefroz plodu nosečnosti, v zelo redkih primerih se lahko zahteva erotične zgodbice med porodom hudo obstrukcijo ledvic.

Kaj je hidronefroza novorojenčka?

Hidronefroz novorojenčku ali postnatalni hidronefroza je posledica prenatalne (ANC) hidronefroz. Hidronefroza - razširitev ledvičnih medenice in / ali povečanje velikosti ledvic zaradi kršitve odtoka urina. V večini primerov je vzrok zamašitev sečnega kanala (sečevod na stičišču s ledvic ali mehurja, kakor tudi zamašitev sečnice) ali v redkejših primerih vesicoureteral refluks (oslabljena Delovanje ventila med sečevod in mehurja, ki preprečuje povratni tok urina v sečevod in ledvice iz mehurja). Hidronefroza je običajno diagnosticirana pri plodu med nosečnostjo s študijo ultrazvok, in zdravniki so pripravljeni, da izberete ustrezno zdravljenje in opazovanje.

Po rojstvu, običajno tretji dan, preiskava ultrazvok novorojenčka, za ugotavljanje stanja notranjih organov, kot tudi za ugotavljanje prisotnosti hidronefroz. Če hidronefroza po rojstvu izgine, boste morali porabiti cystourethrogram ali ledvic pregled za določitev vzroka hidronefroz. Ledvična skeniranje je prednost, saj daje bolj točne rezultate. Kot smo že omenili, so glavni vzroki hidronefroz - blokado sečnega kanala ali vesicoureteral refluks. Pri zdravljenju vesicoureteral refluks omejen na terapijo z antibiotiki (za preprečevanje okužbe ledvic z vdorom urina iz mehurja nazaj v sečevod in ledvice) in redno spremljati zdravnik z občasnim študiji ultrazvoka za spremljanje stanja refluksu. V večini primerov je otrok odrašča z vesicoureteral refluks izgine sama od sebe. V primeru blokade pogosto potrebujejo kirurško zdravljenje. V nekaterih primerih, ko je blokada majhna, je mogoče opaziti za 6 mesecev in nato ponovno študiji, v primeru upravičenega toka verjetno izognili kirurgija.