Trombozo spodnjih okončin

Globoke venske tromboze (DVT) je resna bolezen, ki se pojavi, ko krvni strdek oblikah v žilo, ki se nahaja globoko v človeškem telesu. Krvni strdek v veni je krvni strdek, ki ni v želatino, in v trdnem agregatnem stanju. Ti strdki se običajno oblikujejo v stegna ali goleni, lahko pa se pojavi tudi pri drugih telesnih žilah. Druga imena za to stanje: tromboza, po sindroma in postflebitichesky.

dejavniki tveganja

Tromboza je najpogostejši pri ljudeh, starejših od 50 let. Nekateri pogoji lahko ponovno pot pretok krvi skozi vene in znatno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Ti dejavniki tveganja so:

• globoka poškodba, pri kateri poškodovano žilo;
• prekomerno telesno težo, kar poveča pritisk na vene na nogah in bokov;
• prisotnost globoke venske tromboze v družinsko anamnezo bolezni;
• Izbira katetra vstavljene v veno;
• kontracepcijske tablete;
• prečka tečaj hormonske terapije;
• kajenje (predvsem pasivno);
• To je v sedečem položaju za dolgo časa (krvni strdek se lahko pojavi v tistih trenutkih, ko je oseba v avtu ali na letalu, še posebej, če ste že imeli vsaj enega od zgoraj navedenih dejavnikov tveganja).

Nekatere bolezni in motnje, lahko tudi poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Take bolezni vključujejo dedne motnje strjevanja krvi, raka in vnetnih bolezni. Srčno popuščanje, ki ne omogočajo srce črpa kri normalno, spremlja tudi povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Srčno popuščanje povečuje tveganje za trombozo

GVT je glavni stranski učinki kirurškim posegom. Odstotek tveganje je zlasti visoka, če je pacient dodeli operaciji na spodnjih okončin. Nosečnost tudi povečuje tveganje za globoko vensko trombozo. Povečane ravni hormonov in počasnim pretokom krvi v maternici je znatno omejuje povratni tok krvi iz spodnjih okončin. Kršitev povratni tok lahko traja do šest tednov po rojstvu. Biti na bedrest ali s carskim rezom povečuje tudi tveganje za globoko vensko trombozo.

Kakšni so simptomi?

Očitne simptomi tromboze opazili le v polovici ljudi, ostalo pa lahko ugotovi le skupne značilnosti, ki vključujejo:

• otekanje nog, ponavadi na katerikoli strani;
• krč bolečine v prizadeti nogi, občutek vibracije pod kožo;
• huda, nepojasnjena bolečina v gležnja;
• Površina kože, ki se počuti bolj vroče na koži kot na okoliških območjih;
• koža nad prizadetem območju je svetlo rdečkaste ali modrikaste barve.

diagnostičnih metod

Moral bi se obrnite na osebnega zdravnika v najkrajšem možnem času, če ne bi bilo vse simptomi globoke venske tromboze, kot so bolečine, otekanje in hude bolečine v nogi. Zdravnik bo preučila zgodovino bolezni in predpiše nekaj testov.

Analiza za D-dimera

Tudi kvalificirani phlebologist precej težko diagnosticirati DVT samo enega simptoma, in je zato imenoval posebno krvni test za posebno beljakovin D-dimer. Ta test zazna kosov, ki se je odcepila od strdka in potujejo po žilah. Čim večje je število fragmentov ugotovljeno, večja je verjetnost, da ima bolnik velik krvni strdek v arteriji. Kljub temu analiza D-dimera ni vedno zanesljiva, saj lahko delci trombotične tkiva v krvi po operaciji, šoka ali metaboličnih motenj. Dodatni testi, kot so ultrazvok in phlebogram omogoča natančno diagnozo.

ultrazvočni pregled

Ultrazvočni pregledi se lahko dodeli tudi za odkrivanje strdkov v venah. Poseben tip sistema ultrazvočnega (sicer na ultrazvočni senzorja Dopplerjev) lahko uporabimo tudi spoznati, kako hitro kri skozi krvno žilo v nogi. Če je v nekaterih krajih je krvni obtok upočasni ali blokirana, lahko to povzroči krvni strdek.

venografija

Venografija se lahko uvedejo v primeru, da so rezultati testiranja na D-dimera in ultrazvoka ni mogoče z gotovostjo potrditi diagnozo globoke venske tromboze. Med venografija posebno tekočino (kontrastno sredstvo) se vbrizga v veno. Barvilo dvigne na noge, in je osvetljena z rentgenskim slikanjem. Tako je v tistih krajih, kjer bo slika vidna v prostoru v krvno žilo, nastanek in ustaviti pretok krvi.

Kakšne so možnosti zdravljenja?

DVT Zdravljenje je namenjen ohranjanju normalnega pretoka krvi, odpravljanje neprijetnih simptomov in preprečevanje širjenja krvnih strdkov. Poleg tega bo zdravnik izbere drog za preprečevanje pljučno embolijo in zmanjšanje tveganja novih krvnih strdkov.

Varfarin je učinkovita za zdravljenje tromboze

Najpogosteje predpisana antikoagulant (redčenje krvi zdravila). Varfarina - najbolj priljubljena oralno zdravilo, ki aktivno preprečuje strjevanje krvi. Moral bi vedeti, da bi se počutili pozitivne učinke zdravila, bo trajalo nekaj dni. Odmerek se prilagodi individualno za vsako osebo, in parametre koagulacije je treba redno spremljati na ambulantno. Zato ob tablete sam ni potrebno.

Spremembe v prehrani, lahko vsakodnevnih opravilih načinu, pa tudi druga zdravila vplivajo na dejanski odmerek varfarina. Med zdravljenjem tromboze potrebujejo tudi redne krvne preiskave za mednarodno umerjenega razmerja. Indikator idealnem INR mora biti v območju od 2,0 do 3,0. Krvni test se izvaja tedensko, dokler se INR stabilizirala, nato pa naredil vsaka 2 tedna ali enkrat na mesec.

Enoksaparin - začasno nadomestilo za varfarin

Enoksaparin (Lovenox) je nizko heparin in injiciramo pod kožo redčenje krvi z molekulsko. Odmerek je običajno 1 mg na kilogram telesne mase. Enoksaparin se običajno daje kot začasno zdravilo, ki preprečuje strjevanje krvi, je aktivno v teh dneh, dokler varfarin še ni začel delovati. Kljub temu pa se Lovenox lahko uporablja kot primarno drogo že dalj časa pri nekaterih bolnikih z rakom.

Ksalerto (rivaroksabana) - je nova droga, ki se nanaša na selektivni inhibitorji faktorja Xa. Pripravek je tableta za zdravljenje globoke venske tromboze in se lahko uporablja kot profilaktična. Apixaban in Pradaksa uporablja tudi za preprečevanje krvnih strdkov.

Ksalerto se lahko uporablja za profilakso

Vendar lahko krvnih strdkov, ki se nahajajo v femoralno arterijo bližini dimljah, zahtevajo več ostanek zdravljenje s trombolitično terapijo. Zdravilo se injicira neposredno v samem strdka. Običajno je to operacija izvaja strokovno (vaskularni kirurg ali interventno kardiologom), ki uporablja rentgenske žarke, da se kateter ali epruveta v prizadeto veno. Nato neposredno v tromba bo kaplja zdravila (za določen čas), nakar se strdek raztopimo.

Operacija je zelo redka in radikalno možnost zdravljenja obsežna globoka venska tromboza v nogah bolnikov, ki ne morejo jemati zdravil redčenje krvi ustno. Tisti, ki so krvavitev iz prebavil, intrakranialna krvavitev (krvavitev v možganih ali okoliških tkiv), kot tudi tistih bolnikov, ki so imeli nedavne poškodbe velikih plovil lahko izkrvavel, če začnete jemati predpisana zdravila za antikoagulantov.

Prav tako, je operacija dodeljena, če med sprejemanjem antikoagulantne droge krvnih strdkov še vedno pojavljajo. Operacijo ponavadi se nahaja v slabše vena cava poseben filter za preprečevanje embolizacija. Vena Dunaj - velika ladja, ki zbira kri iz spodnjega dela telesa, neposredno pred srcu. Filter se lahko postavi v veno kavo. To bo zamude strdkov, ki so vdrli stran od stene in je začel svojo pot v srce, nato pljuča.

Kako je zdravljenje?

Če je mogoče, se zdravljenje nezapletenih globoke venske tromboze izvaja ambulantno. Pre-bolnik in njegova družina preživeti posebno posvetovanje o tem, kako in kdaj storiti injekcijo, v tem primeru boste morali obrniti na svojega družinskega zdravnika ali v bolnišnici (testi krvi) ustrezno spremljanje. je treba v bolnišnico, še posebej, če z diagnozo hude bolezni, nosečnosti ali alergije Nekateri bolniki.

Trajanje antikoagulantne terapije je odvisna od okoliščin, ki so privedle do razvoja krvnih strdkov. Če je povzročilo trombozo začasni dejavniki tveganja, kot so dolgo potovanje ali počitek v postelji je dodeljena zaradi poškodbe ali bolezni, lahko zdravljenje traja od 3 do 6 mesecev. Če pa je vzrok neznan, ali obstaja tveganje za nastanek ponavljajočih strdkov, lahko zdravljenje traja več kot 12 mesecev.

Ko diagnosticirali trombozo zahtevajo redne preglede pri zdravniku

Niso vsi primeri globoke venske tromboze zahtevajo antikoagulantno zdravljenje. Ker imajo majhni strdki, ki se nahajajo v venah nog pod kolenom, manjše tveganje za embolizacijo v pljučih, je možno, da pasivno opazovanje bolnika, brez uporabe zdravil. S serijsko ultrazvočni venske tromba je zelo težko nadzorovati. Na sliki zdravnik vidi krvnega strdka širi in raste, ali pa, nasprotno, je stabilen in ne potrebujejo dodatne obdelave.

Za tisto, kar strokovnjaki oglejte primere domnevne tromboze?

Začetno diagnozo globoke venske tromboze običajno postavlja splošnega zdravnika, primarno oskrbo zdravnik, družinski zdravnik ali specialist medicinske sili. Glede na resnost bolezni, lahko potreba po endovaskularnem ali kirurški poseg, da sestanek z žilnega kirurga ali interventni kardiolog. Drugi strokovnjaki, ki se jih lahko dotakne za nadaljnje posvetovanje, - Pulmolog (zdravnik, ki je specializirana v pljučih) ali Hematolog.

Kakšni so zapleti povezani z globoko vensko trombozo?

Glavni zaplet globoke venske tromboze je pljučna embolija. Pljučna embolija je postavljena diagnoza, če strdek potuje v pljuča in blok krvnih žil. To lahko povzroči resne poškodbe tako pljuč in drugih delov telesa. Bolnik mora takoj poiskati zdravniško pomoč, če imajo kakršne koli simptome pljučne embolije. Ti simptomi vključujejo:

• omotica;
• obilno znojenje;
• bolečina v prsih, ki postaja vse močnejša z vsakim kašelj ali globoko dihanje;
• oteženo dihanje;
• izkašljevanje krvi;
• palpitacije.

Kompresijske nogavice lahko pomaga preprečiti zaplete

Da bi preprečili zaplete, in po sindroma svetujemo nositi kompresijske nogavice. Še posebej uporabni so te nogavice so tisti, ki veliko potujejo in so pogosto videti v svojih otekle in kronično boleče noge. Te nogavice je mogoče kupiti brez recepta v vsaki lekarni. Priporočljivo je, da jih nosite vsaj eno leto po diagnozi tromboze.

Kako preprečiti globoke venske tromboze?

Vsak pacient lahko zmanjša tveganje za globoko vensko trombozo, tako da nekaj sprememb v vsakdanjem načinu življenja. Take spremembe vključujejo:

• Redno spremljanje krvnega tlaka;
• prenehanja kajenja;
• izguba teže (če je pacient prekomerno telesno težo);
• redno self-masažo stopal, zlasti po dolgem sedenju ali ležanju;
• dolge sprehode po dolgem bivanju v bedrest.

To je zelo pomembno, da zdravila za redčenje krvi, ki so registrirana v zdravnika, in nositi kompresijske nogavice in to kopel. Na splošno velja, da tveganje za razvoj globoko vensko trombozo, ko potujejo naravnost je izjemno nizka, vendar pa postane večja, ko je bolnik sedi v enem položaju, za več kot štiri ure. To je enostavno zmanjšati to tveganje, zaradi česar je masaža stopal ali bo na voljo preproste poteg. Kratek sprehod v prehode letalu, avtobusom ali vlakom bo koristila tudi pacientove noge.