slv.ottitres.ru

Hipertenzija

Visok krvni tlak (hipertenzija inrterialnaya hipertenzija ali visok krvni tlak) - bolezen, ki je značilna vztrajno povišanje krvnega tlaka. Ponavadi, hipertenzija pravijo, da če je tlak presega 140/90 indeks, toda v zadnjih letih, zdravniki so znižali hipertenzivna prag in so nagnjene za diagnosticiranje bolezni, tudi ko je eksponent 130/80. To še posebej velja pri mladostnikih, saj ima visok krvni tlak v zadnjem času precej mlajši.

hipertenzijaHipertenzija neposredno vplivajo na stanje plovila človeškega telesa, spodbuja njihovo nošenje, krhkost je vzrok kalcijevih depozitov v krvnih žilah in holesterola. Poleg tega, hipertenzija namerno "zadel" v tako imenovanih ciljnih organov - srca, krvne žile, ledvice in možgane. Ko se nenadoma močno povečanje pritiska delo teh organov lahko paraliziran. Ti učinki močno zapletejo potek bolezni in na nepravočasno in nepravilno zdravljenje visokega krvnega tlaka lahko povzroči smrt osebe. Ni skrivnost, da so bolezni srca in ožilja najpogostejši vzrok smrti osebe, in hipertenzija ni zadnje mesto med njimi. Zato je zelo pomembno, da oseba, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, odgovoren odnos do svojega zdravja, v skladu z vsemi recept in nenehno spremljati raven krvnega tlaka.

Norma krvni tlak

Pogovor je težko zaradi izraza "normalno tlaka", ker je znesek odvisen od mnogih dejavnikov - spol, starost, ustava, razpoložljivosti fizične aktivnosti, itd In norma pragovi je pogojeno, da so v povprečju za večino ljudi določene starosti. To ne pomeni, da so številke na merilniku, ne sovpadajo z "klasičnimi eksponenti", je treba nujno navesti bolezen - nasprotno, je treba upoštevati vse individualne značilnosti za bolnika, in potem, ko je ukrep pritisk sodnik presežena ali ne.

Torej, se normalen človek tlak v mirovanju obravnavati kot kazalnik 120/70. Ni kritično, če so podatki povečal za največ deset enot. Prej je bila misel, in zdaj mnogi zdravniki podpirajo tezo, da so starejši pritiski seveda večje, tako da se lahko šteje za normalno. Torej, za ljudi, ki so se obrnili petdesetletno mejnik se šteje za normalno tlak od 140/90 do 150/90.

Raziskave na področju hipertenzije pokazale, da ti kazalniki ne prikazujejo zdravje ljudi, in obratno - predlaga razvoj trdovratno (kronične) visok krvni tlak. Odkar je leta 1999, Svetovna zdravstvena organizacija, je Svet menil, normalen tlak v območju 110-130 mm Hg. Art. za ljudi vseh starosti ne glede na spol. Spodnja meja normalnega tlaka, znanstveniki predlagajo, da razmisli 80-90 mm Hg. Art.

Upoštevajte, da v nekaterih primerih, lahko ti mednarodni standardi premakniti. Na primer, med nosečnostjo ima ženska, samo v prvih dveh trimesečjih normalnim krvnim tlakom branja. V zadnjih treh mesecih se tlak spreminja, ker se zelo odvisna od količine progesterona v telesu. Običajno te razlike ne bi smelo biti več ali manj kot deset enot v povprečju. Če je tlak nosečnice poveča ali zmanjša za več kot deset enot, to postane vzrok za njeno sobo v bolnišnici za vzdrževanje nosečnosti in opazovanje bodoče matere.

Precej različna načela za izračun normalne tlak pri otrocih - je izračunana v skladu s formulami, odvisno od starosti otroka. Ki ga je puberteta pritiskom časa pri mladostnikih, ki se približujejo odrasle številke.

Video: Live zdravo! hipertenzija

stopnja hipertenzije

Hipertenzija - postopen bolezen, ki se razvije na podlagi pristopa od spodaj navzgor. Zdravniki so trije resnost bolezni, od katerih je vsaka označena z določenimi značilnostmi.

Razred 1 hipertenzija - pritisk 140-160 / 90-100 - Praviloma je ta stopnja esencialne hipertenzije ni učinka, saj se pritisk počasi narašča in bolnik ne bodo občutili razliko med normalnem tlaku in povišani številk. Na tej stopnji trpijo tudi iz ciljnih organov, tako da oseba ne čuti koli v državi svojih zdravstvenih odstopanj. Bolniki, ki so opazili, glavobol, občutek bolečine srca, motnje spanja. Le občasno lahko vidimo učinek rdečih oči, žilno mrežo. Vendar je bolezen začela prvo fazo svojega razvoja. Povečana stopnja se lahko ohrani več dni ali celo tednov, vendar je tlak normaliziral pod ugodnimi pogoji. To je omogočeno z odstranitvijo dejavnikov stresa, rekreacijo, počitek na morju, itd

2. stopnja hipertenzija - pritisk 160-180 / 100-110 - v tej fazi prvih znakov bolezni. Z elektrokardiogram mogoče diagnosticirati hipertrofijo levega prekata, inšpekcijski oculist confirm zožene arterije na področju mrežnice in laboratorij rezultati testov kažejo povečanje beljakovin v urinu ali povečanje plazemske kreatina. To je znak, da je krvni tlak začne hit organov in krvnih žil. Značilno je, da v tej fazi ne moremo storiti brez uporabe zdravil za stabilizacijo kazalnikov krvnega tlaka. Če je prvi korak, se lahko tlak zniža z zmanjšanjem telesne dejavnosti in se naslanja na primerih, je zdaj velja le za vpliv zdravil tlaka.

V tej fazi so bolniki poročali subjektivne občutke stabilno, poslabšanje kakovosti življenja. So se pritožujejo zaradi glavobolov z različno intenziteto in trajanje bolečine v prsnici, zasoplost pri hoji, vrtoglavica, motnje spanja, anksioznost. Za drugo fazo bolezni pri bolnikih s hipertenzijo kriz (nenadno zvišanje tlaka, okvare drugih organov), srčne napade in kapi.

Tretja stopnja hipertenzija - pritisk 180/110 in višje - Na tej stopnji, bolniki jasno kažejo motnje ciljnih organov, čutil posledice visokega pritiska. Iz srca je lahko miokardni infarkt, odpoved srca, druga in tretja stadii- možganov dovzetni za kap, prehodni ishemični napad, kronični encefalopatija, vaskularna dementsiey- fundusa trpi zaradi pogoste krvavitve in edem očesnega nerva- povečanje vsebnosti kreatina govori o bolezni ledvic - plovila, ki veljajo za anevrizmo.

Video: hipertenzija Kako se zaščititi

Tretja stopnja hipertenzije označena z visokim tveganjem za srčni napad in kap, ledvično odpoved. Če je mogoče sklepati, ledvic odpadki telo pride do zastrupitve. Nastop robnih pogojev v obdobju razvoja bolezni nadaljnjega vodi k zmanjšanju ravni krvnega tlaka, ampak razvije kronična nevarnost srčno popuščanje gredo v akutni obliki. To stanje se imenuje "brezglavi hipertenzija", ko se odpravijo neposredni vzrok bolezni in simptomi trajajo dalj časa in grozi močno poslabšanje zdravstvenega stanja bolnika. Simptomi hipertenzije v tretjem koraku so enaki kot drugi, vendar je bolezen bolj huda - srčni napadi postali bolj pogosti in daljši čas, intenzivno moč bolečine, motnje spanja, spomina in slabša vid slabi. Na tej stopnji, so resne spremembe v srca - omejena prevodnosti srčne mišice, slabša stanje notranjih organov, ne morejo vzdržati takšnih obremenitev oči plovila a.

Vzroki in dejavniki visok krvni tlak

Mehanizem bolezni vodi raziskovalci verjamejo, da so vzroki za visok krvni tlak, so predvsem v kombinaciji več dejavnikov, ki ogrožajo, ampak poseben vzrok bolezni in niso znani. Torej, se lahko pojavi hipertenzija v naslednjih primerih:

  • Če je oseba, ki nenehno doživlja stres, vodi zaseden načina življenja, ne upošteva režim dela in počitka;
  • bolnikova starost več kot petdeset let;
  • zanos bolnika za alkohol, tobak;
  • bolnik vodi sedeči način življenja;
  • Uporablja veliko soli in majhno količino tekočine za njegovo odstranitev iz telesa;
  • bolnik trpi zaradi diabetesa, bolezni ledvic;
  • bolnik debeli;
  • ljudje, ki jemljejo zdravila, ki sprožijo povečanje pritiska;
  • družina ima sorodnike, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka.

Statistični podatki kažejo, da je osemdeset odstotkov bolnikov trpi zaradi hipertenzije zaradi stresa, presnovne motnje, debelost, drugi deset odstotkov - zaradi nepravilnosti pri delu ledvic, preostalih deset odstotkov - zaradi težav s ščitnico, ki jemljejo zdravila, zastrupitev s škodljivimi snovmi.

simptomi hipertenzije

Simptomatike hipertenzije v zadnjih letih niso značilne le za starejše - bolezen lahko prehiti in mladih odraslih, in celo otroke. Glavni simptomi hipertenzije naslednje:

Video: Na najpomembnejši: Trajno hipertenzijo, jetra čiščenje, maščobe

  • utrujenost - prvi signal, ki lahko kaže na povišanem tlaku. Včasih lahko utrujenost podoben začetek prehladi - boleče sklepih, glavobol, bolnik postane razdražljiv in se ne morem zbrati. Motnje spanja lahko manifestira na različne načine - tako v obliki nespečnosti in zaspanosti. Najpogosteje bolniki pogosto ne da bi te simptome resno, goljufanje pri napornem delovnem dnevu, itd Takšna stanja signali in lahka oblika hipertenzije. Najpogosteje je ta oblika se razvije pri moških več kot štirideset let, in ljudi, ki jim grozi - diabetike, ljudi s prekomerno telesno težo.
  • glavobol, ki ima drobljenje, bolečine v naravi. Že s tem simptom vključujejo spremembe v fundusa in atrofične spremembe v mrežnici, ki se lahko zboleli na pregledu oftalmolog. Očesno hipertenzijo lahko povzroči resne okvaro vida.
  • bolečina v srcu - to simptom običajno diagnosticira z glavobolom. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin, izžareva v levo roko. Ta simptom pomeni, da je zvišanje krvnega tlaka sprožila bolezenske spremembe v srčno mišico in koronarnih arterij. Glede na to, razvoj bolezni srca in ožilja, angina pektoris, srčno popuščanje (zmanjšanje obsega izmeta krvi). Če je čas bolnik, naj poiščejo zdravniško pomoč, lahko te zaplete je treba izogibati.
  • hipertenzivna kriza - močno povečanje pritiska in poslabšanje vseh zgoraj navedenih simptomov.
  • zvišan intrakranialni tlak kaže v obliki slabovidnost, pojav "meglo v očeh" split predmetov, otekanje vek, pojava tinitus, izguba, bolečine v predstavitvi v skladu zrkel na področju vratnega vretenca. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, utrujenost.

hipertenzijo diagnostika

Diagnosticiranje hipertenzijo težko, še posebej v začetni fazi bolezni. Zaradi odsotnosti očitnih simptomov visok krvni tlak, zdravniki imenujemo "tihi bolezni." Kljub temu, tudi če ni simptomov, hipertenzija še naprej škodujejo zdravju bolnika, če se ne zdravi v času specialistov.

  1. Prva stvar, ki jo morate storiti, da zazna hipertenzije - njihov krvni tlak redno meriti in bodite pozorni na nihanja uspešnosti. To je še posebej pomembno za tiste ljudi, ki imajo sorodnike med bolniki s hipertenzijo, saj se bolezen lahko dedna. Indikator tlaka je sestavljena iz dveh delov - sistolični in diastolični tlak. Klical sistolični krvni tlak med srčnim utripom in diastolični - med srčnimi utripi. Prvi del je vedno višji kot drugi. Tlak je treba meriti v mirovanju, sedi, roka je sproščen položaj. Če je bolnik stres ali je imel telesno dejavnost, tlačni odčitki so seveda višje, vendar ne govori o hipertenzije kot bolezen. Treba je ponovno merjenje tlaka v dvajsetih minutah.
  2. Elektrokardiogram s hipertenzijo lahko pokažejo hipertrofijo levega prekata in sočasno spremembe v drugih zob. Kardiolog ocenjuje rezultate analize in postavlja ustrezne diagnoze.
  3. Drug način za odkrivanje hipertenzije - naredil ehokardiogram, ki daje podobo srca in njegovih ventili, velikost in debelino srčne mišice, bo sledenje pretok krvi skozi srce.
  4. Kateterizacijo se izvaja s posebno majhno sondo, ki je nameščena v posodah in prinesel na koronarnih arterij. To omogoča sledenje pretok krvi in ​​gledati kazalnik tlaka.
  5. Ultrazvočni valovi pomaga prepoznati zamašitev krvnih žil v človeškem telesu.

Metode zdravljenja hipertenzije

Metode zdravljenja hipertenzije lahko razdelimo v dve glavni skupini: brez drog in drog metod.

Za metode, ki niso drog so te metode za zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo učinke na začetku svojega razvoja. V nasprotnem primeru omejiti le ena metode brez drog nemogoče. Glavni načini za zniževanje krvnega tlaka, vključujejo:

  • normalizacija telesne mase;
  • zmanjšanje uživanja alkohola;
  • Zadostna telesna obremenitev;
  • preprečevanje škodljivih navad;
  • zmanjšanje soli v prehrani, povečanje hrane bogate z kalcija, magnezija in kalija.

zdravilne metode uporabljena že na drugi stopnji bolezni. Ti lahko normalizira krvni tlak branja, vendar pa je treba, da traja dolgo časa. Zdravniki imajo številne pristope k zdravljenju hipertenzije. Prvi pristop temelji na destinacijo ene droge (monoterapiji). Značilno je, da ena priprava primanjkuje prvo stopnjo bolnikih hipertenzijo s tveganjem bolezni (prisotnost oteževalnih dejavnikov). Najpogosteje je tiazidni diuretik - indam, arifon itd

kombinirano zdravljenje bolniki, ki so dodeljeni drugi ali tretji stopnji razvoja bolezni. Nabor teh zdravil je treba opraviti dve nalogi - nižji krvni tlak in zaščito ciljne organe pred izpostavljenostjo visokim tlakom. Glavna skupina vključuje iste tiazidnimi diuretiki, vendar je ostalo od drog zdravnik izbere, je odvisno od posameznih značilnosti bolnikovega zdravja.

Zdravila za zniževanje krvnega tlaka

Večina bolnikov s povišanim krvnim tlakom, uporabljajo zdravila za zmanjševanje pritiska. Mehanizem delovanja zdravil je drugačen, ampak vse od njih so namenjeni skupnemu cilju - normalizirati raven krvnega tlaka. Upoštevati več skupin zdravil, ki so predpisane za bolnike, bolnike s hipertenzijo:

  • diuretiki - pripravki razkritja soli in vode iz človeškega telesa z urinom. S tem se zmanjša volumen krvi v krvnem obtoku, in zato - za zniževanje krvnega tlaka. Diuretiki - najbolj priljubljenih drog, ki so predpisani za visok krvni tlak prvič. Njihova učinkovitost je dokazana dolgoročno uporabo pri zdravljenju bolezni. Ta zdravila vključujejo hidroklorotiazid, furosemid, metolazon indapamid, triamteren et al. Kardiolog mogoče dodeliti eno samo zdravilo, in jih lahko kombinirate za povečanje učinka.
  • Beta blokatorji - zdravila, ki upočasnijo srčni utrip. Z uporabo teh zdravil, pacienti znatno raztovoriti srce trdega dela, krvi skozi krvne žile z manjšo močjo, in s tem znižuje krvni tlak. Najpogostejši drog je karvedilol, nadolol, betaksolol, timolol.
  • alfa-blokatorji - ta zdravila vplivajo na prevajanje živčnih impulzov, ki so odgovorni za žilne ton. Zaradi učinkov alfa blokatorji, žile sprostijo in pritisk - se spusti. Najpogostejši način za to skupino zdravil: terazosin, doksazosin, prazosin.
  • angiotenzin-konvertirajočega encima. Zdravila temeljijo na načelu delovanja hormona angiotenzin-2. Ta hormon je dejanje vazokonstrikcijskega, zato je možno, za zniževanje krvnega tlaka z zmanjšanjem proizvodnih organizem. Ta zdravila vključujejo: kaptopril, ramipril, benazepril, enalapril, in drugi.
  • blokatorji angiotenzinskih receptorjev-2. Princip delovanja zaviralcev, vendar ta zdravila ne zmanjšujejo raven produkcije hormonov in popolnoma blokira svojo proizvodno organizem. Na primer, lahko omenimo naslednje zdravila: losartan, valsartan, kandesartan.
  • blokatorji kalcijevih kanalov - načelo delovanja zdravil temelji na zmanjšanju ali preprečevanju kalcija doseči srčno mišico. Zato, srčni utrip upočasni in krvni tlak pade. Za zaviralce kalcijevih vključujejo nifedipin, diltiazem, amlodipin.
  • antagonisti osrednjo skupino, deluje na receptorje v možganih (zmanjša sproščanje mediatorjev v sinaptični reži). Najbolj znani izdelki - klonidin, metildopa, gvanfacin.
  • simpatikolitična, vplivajo na živčne impulze. Prav tako zmanjša količino mediatorja, vendar v simpatičnega živčnih končičih (reserpin, guanetedin).
  • vazodilatatorji - zdravila, ki vplivajo na kontraktilnost gladkih mišic. Pod vplivom teh zdravil širijo krvne žile in zmanjša krvni tlak. Običajno predpisanih zdravil, kot so minoksidila, hidralazina.

Zdravljenje hipertenzije doma

Uporaba drog - osnova za zdravljenje hipertenzije. Vendar pa se morajo bolniki zavedati, da zdravljenje ne bi smela biti omejena le tablete. Pomembno je, da se ustvari okoli sebe okolje, ki ne bo povzročalo vse večji pritisk. Med temi osnovnimi metodami, so naslednji:

  • psihološko udobje, odprava stresa;
  • prehrana
  1. kalorij omejitev uporabljajo izdelke za boj proti debelosti;
  2. omejiti vnos soli;
  3. zavrnitev maščobe hrane;
  4. opustitev kave, močan čaj, začimbe;
  5. povečanje dietetičnih proizvodov, ki vsebujejo kalij, magnezij (slive, marelice, zelje, pese, korenje, zelena solata);
  6. dodajanje vitamina C.
  • Zadostna telesna aktivnost;
  • prenehanje kajenja.

Posledice in tveganje za hipertenzijo

Posledice hipertenzije niso takojšnja, ampak bolezen napreduje iz prvih mesecih njenega toka. Najbolj resne in nevarne posledice hipertenzije, so naslednji:

  • napredovanje ateroskleroze - poveča pritisk prispeva k spremembam v krvnih žilah in njihovega odlaganja na stenah aterosklerotičnih plakov. Aterosklerotične plake zajemajo naravne lumen krvnih žil, ki povzroča angino pektoris, srčne bolečine, pomanjkanje kisika v tkiva in mišice, zlasti srca. Ko se bo vse začelo ateroskleroza ishemija napreduje hitreje.
  • tromboza - možnost krvnih strdkov na notranji steni krvnih žil. Oskrba Težave krvi do organov, lahko privede do mini kap, motnje v možganih demence. Krvni strdek, ki loči, lahko povzroči nenadno smrt.
  • anevrizma - slabitev aortne stene in njegovo izboklino ven. Če čas ne diagnosticirati to zaplet, lahko aorta počil zaradi tlaka val. Huda notranje krvavitve lahko povzroči smrt.
  • motnje vida ali popolno slepoto - izhaja iz oči vaskularnih lezij v prvi vrsti - mrežnici.
  • odpoved srca - spremembe v delovanju srca, povezane s povečanjem obremenitve na njej. srčne mišice povečanje velikosti, njegove stene postanejo tanjše in kmalu ne more v celoti deluje.
  • odpoved ledvic - okvare ledvic, izguba nephrons, težave s proteinsko izloča (izhodni albumin in odda v krvni obtok odpadnih produktov presnove).

Kdaj k zdravniku

Hipertenzija - postopen bolezen, ki teče počasi in brez simptomov. Torej, tudi če prve znake, da je potrebno opraviti zdravniški pregled in da potrebne teste. Zgodnja diagnoza hipertenzije - ključ do uspešnega zdravljenja. Torej, glede na potrebo, da se posvetuje z zdravnikom, če:

  • je hrup v ušesih;
  • zadevna zasebna glavoboli;
  • otekle okončine;
  • je neupravičeno občutek utrujenost, zaspanost, draženje.

rehabilitacija

Bolniki s hipertenzijo je vsekakor izvedljivo, da se ukvarjajo s športom. Ne, ne moreš igrati športnih le tiste bolnike, katerih tlak v mirovanju je presežena 180/110 mm. Hg. st., ljudje po hipertenzivne krize, debelih bolnikih.

Med vadbo zmanjša srčni utrip, poveča moč srčne mišice, začel delati antidepressornaya sistem. V tej vaji ne vedno, da so povezani z aktivnim športom - starejšega dovolj nordijsko hojo, mlajši ljudje lahko kopanje, itd Vse vaje mora predpisati in nadzorovati zdravnik, morate opraviti redne ankete ugotoviti dinamiko bolezni.

Vaje pomagajo bolnikom s hipertenzijo:

  • prekrvavitev;
  • povečanje vzdržljivosti;
  • znižujejo holesterol;
  • aktivira presnovo lipidov;
  • izboljšanju stanja mišično-skeletnega sistema.

preprečevanje

Preprečevanje hipertenzije lahko primarni ali sekundarni. Primarna preventiva se izvajajo tako, da se prepreči razvoj hipertenzije, in sekundarni - normalizirati raven krvnega tlaka so že razvili bolezen.

Primarna preventiva vključuje naslednje korake:

  1. normalizacija živčnega sistema, odpravo stresnih dejavnikov;
  2. ohranjanju pravilnega dnevno rutino;
  3. hoja na prostem;
  4. Mirovanja vsaj osem ur na dan;
  5. zmerna vadba;
  6. upravljanje, prehrana - omejevanje maščob, dovolj, beljakovine, vnos ogljikovih hidratov;
  7. teža normalizacija;
  8. preprečevanje škodljivih navad;
  9. nadzorovati vnos soli;
  10. zavrnitev alkohola (do 30 ml)

Sekundarna preventiva je enake ukrepe, da zgoraj omenjeni, plus terapija z zdravili. Vsa zdravila, ki jih predpiše zdravnik, je treba strogo po njegovih navodilih - odmerjanje, čas uporabe, kombiniranih z drugimi zdravili. V nobenem primeru ne more samovoljno prenehali jemati zdravilo ali jih nadomestiti z drugimi. Če je nelagodje po jemanju tablet, je treba o tem obvestiti zdravnika, in on bo izbrala drugačno kombinacijo zdravil. Hipertenzivnih bolnikih je treba navaditi, da je sedaj droge so njihovi stalni spremljevalci. Prav tako je potrebno nenehno spremljati tlak. Da bi to naredili, boste morali kupiti samo aparat pritiska in dvakrat na dan za merjenje meritve. Če številke presegajo normo, je treba poiskati zdravniško pomoč, še posebej, če so dodane simptomi, kot so glavobol, utrujenost, zamegljen vid.

S pravo zdravljenje in preprečevanje dolgotrajnih rezultatov je mogoče doseči v šestih mesecih.

Kateri zdravnik kontakt

Kardiologa morda potrebovali zdravniško posvetovanje, oftalmologom

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný
Tablete tlak med nosečnostjoTablete tlak med nosečnostjo
Hipertenzija 2 stopinjiHipertenzija 2 stopinji
Hipertenzija in visok krvni tlak - razlikaHipertenzija in visok krvni tlak - razlika
Krvni tlak pri mladostnikih in odraslihKrvni tlak pri mladostnikih in odraslih
Tablete za zmanjšanje tlakaTablete za zmanjšanje tlaka
Klasifikacija stopinj hipertenzijo in fazeKlasifikacija stopinj hipertenzijo in faze
Hipertenzija med nosečnostjoHipertenzija med nosečnostjo
Sredstva visokim krvnim tlakomSredstva visokim krvnim tlakom
Hipertenzija v nosečnosti.Hipertenzija v nosečnosti.
Kako za zdravljenje hipertenzije: zdravniško pomočKako za zdravljenje hipertenzije: zdravniško pomoč
» » Hipertenzija
© 2021 slv.ottitres.ru