Nosečnosti Rh-spor

Da bi bila nosečnost koristno tako za mater in za otroka, je treba upoštevati več različnih dejavnikov.

Eden od najbolj pomembnih raziskav je analiza alloimmune protiteles. To omogoča, da prepoznajo mater Rh faktor, ki je protein nahaja na površini rdečih krvnih celic - rdečih krvničk. Odsotnost tega proteina kaže na prisotnost osebe rhesus negativne krvi, ki se pojavi pri 15% ljudi na Zemlji.

V vsakdanjem življenju, malo ljudi pomisli indeks Rh faktor, saj je samo imunološki indikator. Toda, ko je ženska na položaju in čaka na otroka, lahko njegova odsotnost negativno vpliva na potek nosečnosti.

Rhesus spor - to je vrsta pozitivne interakcije (s prisotnostjo proteina v membrani) in negativni (s svojim pomanjkanjem celične membrane) delcev krvi, in sicer rdečih krvnih celic, ki izhajajo iz njihovega aglutinacije (vez), ki jo spremlja kršitve normalnih krvnih celic.

Vzroki in dejavniki tveganja

Pomembno je razumeti, da različni Rhesus dejavniki pri materi in plodu niso razlog za skrb.

Rhesus konflikt razvije šele, ko žensko telo že ima protitelesa, ki imajo negativen vpliv na razvoj otroka. Razvoj protiteles med nosečnostjo matere in zarodka pri različnih opice z (negativno / pozitivno) ne more začeti ali se pojavijo šele v sredini pozni nosečnosti. V primeru, ko protitelesa materina začeli prodirati skozi krvni obtok in napadom rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic otroka), govorimo o konfliktu Rhesus.

Na noben način ne vplivajo med normalno nosečnostjo, krvni obtok ploda in matere, in zato, rdeče krvne celice ne prodrejo v tujem okolju.

Video: Rh faktor v nosečnosti. Rh-spor nosečnost. Vloga faktor Rh

Žensko telo začne proizvajati protitelesa, ko ji je v krvi imel pozitiven stik s krvjo. Ta proces se imenuje preobčutljivost. Najpogosteje se pojavi pri materah z Rhesus negativni in plod - pozitiven.

Razvoj Rh-konflikta lahko pride v naslednjih primerih:

• Med nastopi porod krvavitev - materina kri pride v stik z otrokovo krvjo. Na prvi tveganje rojstva zaradi rojstva otroka ni suschestvet, vendar naslednjih nosečnostih je dejavnik tveganja, saj je mati že začela s proizvodnjo protiteles.

Dokazano je, da po vaginalni dostave pojavi približno 10-15% proizvodnje protiteles. Za odstotek povečanja carskim rezom.

• Poškodbe med nosečnostjo lahko poškoduje zarodek ali posteljico žil, kar ima za posledico mešanje krvi se bo zgodilo in posledično proizvodnja protiteles, ki škodujejo plodu eritrocitov.
• Če je prišlo do splava za ženske v starosti od 6 tednov kasneje. Ko spontani splav v obdobju do 6 tednov, ko je zarodek še nima svojih rdečih krvnih celic, proces senzibilizacije ne bo razvil.
• Na razvoj protiteles lahko vpliva na splav in zunajmaternično nosečnost. Po zdravila splava lahko pride do približno 6% odziva protiteles in ektopična nosečnost - 1%.
• Obstajajo primeri, ko proces preobčutljivost ženska se začele že pred nosečnostjo, transfuzijo krvi. Ko je napačna transfuzija pozitivni krvi telo začne proizvajati protitelesa, ki bi lahko v prihodnosti vplivajo na celoten potek nosečnosti, ki ustvarja Rhesus konfliktih. V 90% primerov je protitelo proizvedeno po transfuziji krvi.

Če se postopek preobčutljivost začel, bodo protitelesa prisotna v nenehnem krvi. Toda prisotnost protiteles v krvi - izbirna predpogoj za razvoj Rh konfliktu. Pomembno je razumeti, da je nevarnost nastane le v primeru stika s pozitivno negativno kri, v zgoraj opisanih primerih.

Zdi se Rhesus konfliktih, ko je prvi nosečnosti ne sme imeti negativnega učinka na plod: imunski sistem matere začne samo proizvajati protitelesa. Skozi debele stene protiteles posteljico ne more, ker še ni dovolj pripravljena in samo naučiti, da "boj" z tujca organizma.

V naslednjih nosečnostih imunski sistem postane močnejši, protitelesa proizvaja več, in so veliko bolj "energično": z lahkoto prodrejo skozi placento in začeli uničiti otrokovih rdečih krvnih celic.

Zmanjšanje rdečih krvnih celic v telesu plod vodi k razvoju anemije in zmanjšanje koncentracije hemoglobina.

mehanizem za razvoj

Oblikovanje telesa otroka začne aktivno delati na razvoju rdečih krvnih celic, da bi zagotovili udobno življenjsko aktivnost. Zato so vranico, ledvice in jetra velikosti povečana. Na tej stopnji obstaja nevarnost ploda hemolitični bolezni.

Poleg tega so v krvi žensk začne pojavljati bilirubina snov, ki ima uničujoč vpliv na otroka možganskih celic v velikih količinah. To je posledica prisotnosti bilirubina v koži nekaterih dojenčkov v prvih dneh življenja popelje na rumenkast ton. To je zato, ker jetra je otrok zelo počasni procesi je bilirubin, ki je po svoji naravi pigmenta. Telo zdravega otroka zmore pigment v približno teden dni po rojstvu.

Preobčutljivost postopek ni enak za vse. V enem primeru se lahko zgodi, in predstavljajo nevarnost za plod, in drugi - ne. Zato je zelo pomembno, zgodnje odkrivanje, ki omogoča, da zazna prisotnost protiteles v žensko telo na različnih stopnjah nosečnosti. Poleg Rh-konfliktu, obstajajo primeri, ko se lahko pojavi nezdružljivost na drugih kazalnikov, kot so krvne skupine.

V tej situaciji, se simptomi pojavijo lažje - novorojenček je enostaven stopnjo zlatenica, ki je enostaven za zdravljenje v prvih tednih življenja brez negativnih posledic in zapletov.

simptomi

Spremljajte simptomov v konfliktnih opic težkih. Če je večina bolezni, ženske takoj začutimo, boleče simptome, ki naznanjajo težave v tej situaciji, materina telo ni v nevarnosti, njen imunski sistem lažje sooča s tujimi eritrocitov.

Video: Rh-konflikt med nosečnostjo

Vendar pa obstajajo primeri, ko noseča ženska začeti na kažejo kliničnih znakov, ki spominja na razvoj preeklampsije. Hkrati je telo otroka prisiljeni, da preživijo vse svoje sile za ustvarjanje novih rdečih krvnih celic.

Konflikt opice mati in otrok se priložijo naslednji simptomi, ki jih lahko spremljate s pomočjo ultrazvoka in izvajanje posebnih testov:

• Organov fetusa: se poveča, srce, jetra, ledvice in vranico.
• Fetalni edem ali kopičenje tekočine v trebušni in prsni votlini.
• Zarodek je netipično "držo Bude", ki se kaže v obliki potiska na stranski okončin (zaradi povečanja velikosti trebuha in prsnega koša).
• Edem posteljice, kar ima za posledico povečanje odebelitev popkovnice in posteljice.
• Otekanje mehkih tkiv v možganih, ki vodi do delitev obrisa glave ploda.

Nevarnost Rhesus konfliktu za otroka je, da lahko razvoj hemolitično bolezen pripelje do svoje smrti v starosti 20-30 tednov.

V otroka, rojenega v blagih primerih, Rh bolezen navadno pokaže zlatenico in anemijo. V hujši - oteklina, poškodbe vitalnih organov, kot tudi povečanje telesne mase lahko 1,5-2 krat večji od novorojenčka nevarno, celo smrtonosne.

Zelo potek nosečnosti z konfliktu Rhesus lahko imajo tudi zaplete:

• prezgodnji porod;
• spontani splav;
• anemija;
• preeclampsia;
• krvavitev;
• Zapleti nosečnosti.

diagnostika

Konflikt se pojavi rezus manj kot 1%. Če ženska redno obiščejo zdravnika in predloži vse potrebne teste, Rhesus konfliktu že diagnosticiran v zgodnjih fazah.

Krvni testi za določitev RH izvaja oba starša. Lastnik rhesus negativnega testa krvi, ki bo dodeljeno, ki omogoča, da se določi raven protiteles v krvi.

Če lahko Rhesus spopadih je več možnosti za razvoj. V prvem primeru je noseča ženska ni pokazala preobčutljivost proces, v drugem - njegova kri je že v stiku z Rh pozitivno. Ko bo najnovejša različica ženske zahtevajo dokazila o predhodnih testih, informacije o transfuziji krvi (če je bil kraj, ki bo), podatki o nosečnosti, splavov, splavov.

Domneva se, da je plod ni v nevarnosti, da v prvi nosečnosti, ampak kljub temu bi morala ženska redno darovanje krvi na protitelesa. Krvni test se bo eden vsaka dva meseca. Od 32. tednu nosečnosti, je analiza, izvedena bolj pogosto, saj se količina protiteles pomembno je povečala v tretjem trimesečju in vpliva na zdravje otroka.

Raven ali titer protiteles v ženskem telesu se lahko spremeni v celotnem poteku nosečnosti: občasno poveča ali zmanjša, količina protiteles ni pokazatelj razvoja hemolitične bolezni ploda.

Video: Vloga nosečnosti Rh-konfliktov

Nadaljnja laboratorijska analiza krvi, ženska dajemo ultrazvok Za spremljanje plod. V okviru rednega pregleda nosečnosti se opravi 4-krat. Ko so začeli kazati simptome hemolitično bolezen, predpiše ponoviti ultrazvok za spremljanje zdravstvenega stanja otroka. Če ima hemolitično bolezen ploda hudo obliko, je ultrazvok izvaja približno vsakih pet dni.

S pozitivnim testom krvi na prisotnost in povečanje števila nosečnic protiteles se lahko pošljejo v bolnišnico za skrbno spremljanje zdravja zarodka. Analize, ki je bila izvedena na tveganje Rhesus konfliktu:

• Krvni test s konstantno rastjo kontrolnih protitelesa;
• Pregled plodu ultrazvočni;
• Ukrepi Doppler srce ploda in krvnih žil.

Poleg tega so osnovni testi izvedejo tudi invazivne študije za oceno stanja zarodka podrobneje. Se šteje, da je bolj kompleksna in zahteva zdravniško častnika strokovnosti in posebne opreme:

• Amniocenteza - postopek, pri kateri prebadanje membran in amnijske vzorčenje tekočine za analizo. S to diagnostično metodo je mogoče nastaviti raven bilirubina in oceniti stanje otroka. Amniocenteza je dodeljen žensko v primeru, ko obstaja težnja protiteles in stanje rast poslabša otroka;
• Cordocentesis - diagnostična metoda, pri kateri vzamemo kri iz popkovine. Cordocentesis vam omogoča, da natančno količino bilirubina v krvi, in tudi vam daje priložnost, da po transfuziji krvi zarodka, če simptomi hemolitični bolezni se povečuje in je nevarnost prezgodnjega poroda. Z cordocentesis set resnosti Rh konflikta.

zdravljenje

Nosečnica pri Rhesus negativni predpisana tečaje vsako trimesečje desinzibilizacijsko zdravljenje sestoji iz uporabe vitamini in minerali, antihistaminiki, metaboličnih drog in terapijo s kisikom.

Če nosečnica v krvi ni zgodilo tvorbo protiteles in njihovo število ne presega sprejemljivih standardov, je lahko ločena dostave.

V primeru, ko je stopnja hude Rhesus konfliktu, in obstaja resna nevarnost za življenje otroka, predpisan carski rez na 37-38 tednu. Če je carski rez, iz kakršnih koli razlogov ne more biti, da je transfuzija krvi skozi popkovino. Zahvaljujoč tem postopku se je zmanjšala simptome anemije, hipoksija, edem, in nosečnost se podaljša do naravnega življenja - v trenutku rojstva.

Menijo, da je transfuzija krvi zelo učinkovit način za ohranitev zdravja ploda. Toda postopek je veliko tveganje, mora izvesti usposobljen pod ultrazvočnim vodenjem.

Prej priljubljena metoda je plazmoferoz in presajanje kože matere moški, vendar je njihov učinek ni bil tako pomemben ali celo odsoten.

Neonatalni simptomi hemolizirane bolezni ni lahko pokažejo v maternici in ob rojstvu. Najpogosteje so glavne manifestacije so anemije in zlatenica. Ko so določeni simptomi dojenčkova zlatenice, je zdravljenje zmanjša za dajanje otroka v posebnem Photolamps. Če je stopnja zlatenice majhna, se zdravljenje ni imenoval, ker sčasoma bo znaki sami.

Zdravljenje novorojenčkov s takimi simptomi se izvaja pod nadzorom jasnim neonatologi saj lahko začela stopnja zlatenice privede do poškodb živčnega sistema. Visoka raven bilirubina pigmenta je eden od dejavnikov, ki povzročajo lag otrok razvoj motornih motorja.

Obstaja več simptomov, ki jih je mogoče obravnavati v prvih dneh življenja dojenčka, da bi preprečili razvoj neprijetne posledice. Ampak, če čas ne začne zdravljenje, lahko patoloških zapletov je nepreklicna.

Če je otrok rojen s simptomi hemolitično bolezen, je, da dojenje zamuja za nekaj tednov, tako da ne sprožijo razvoj novih manifestacij bolezni. V odsotnosti hemolitična novorojenčka klinične bolezni naslednjo injekcijo imunoglobulina lahko opravlja mati dojenja. Rh injekcijo se daje enkrat žensko, najpozneje tri dni, da bi preprečili Rh konflikt med naslednjih nosečnostih.

Trenutno lahko samo zgodnje odkrivanje in stalen zdravniški nadzor pomaga, če imate Rh konfliktih, v čas, da ukrepa in reši življenje zarodka. Na žalost pa v praksi obstajajo primeri, ko neodkrite protitelesa začeli uničiti krvne celice zarodka, ki vodi do intrauterino smrt ali mrtvorojenost.

obeti

Če povzamemo vse zgoraj, je treba poudariti, da je Rh-spor ni vzrok za prekinitev nosečnosti. Poleg tega lahko ženska dobro imeti zdravega otroka. Odsotnost faktorja Rh - to je le izgovor za večji nadzor nad potekom nosečnosti.

Mi ne govorimo o prvi nosečnosti, in o nevarnosti nastanka protiteles med naknadno. Ampak, če ste pozorno spremljati njihovo zdravje in čas, da opravi vse potrebne teste in injekcije, ponavljajoča se nosečnost ne bo povzročila zapletov.

Pri načrtovanju otroka ne bi smela samo napovedujejo razvoj Rh-konfliktu, je pomembno, da se spomnimo, da se ta problem pojavlja samo pri 0,8% žensk. Zaradi aktivnega razvoj na področju imunologije nositi in roditi zdravega otroka danes res.

Veliko žensk zmotno menijo, da je "kri konflikta" vzrok nezdružljivosti matere in očeta, pa je narasla na Rhesus konflikt povsem nepomembno. Rh faktor je dedna lastnost in ni povezana z odnosom med materjo in otrokov oče.

Obstajajo primeri, v katerih nosečnica navdihuje sam mislil, da je lahko njeno telo zavrne otroka zaradi različnih psiholoških razlogov. "Ni pripravljen za rojstvo otroka" za primer, Potrebujemo jasno razumevanje, da je negativno čustveno ozadje škoduje samo mater in otroka, kot malo raste oseba znotraj že popolnoma identificira mater občutke.

Če želite obnoviti psiho-čustveno stanje morate poiskati pomoč psihologa, ki je skupaj z drugimi strokovnjaki pomagajo žensko nositi in roditi zdravega otroka.

V razmerah, kjer se zgodovina s smrtjo zarodka, ki je posledica hemolitične bolezni obremenjeni, in ženska ne želijo izdati še enkrat ponovi, lahko uporabite ECO-nosečnost z Rh-negativne krvi.

preprečevanje

Načrtovanje nosečnosti - to je pomembno in odgovorno korak. Na tej stopnji, mora ženska prejemati vse možne nasvete zdravstvenih delavcev.

Tveganje preobčutljivosti Rh in konflikta ni kontraindikacija za nosečnost. Pozitivni del zgodovine je, da prvo nosečnost in pomanjkanje medicinskih splavov. Če je imel Rh negativna mati splav, zunajmaternično nosečnost ali splav, nato pa se je v treh dneh imenovati injekcijo imunoglobulina. Tak način preprečevanja je popolnoma varna tako za mater kot za plod.

Nosečnice, ki imajo tveganje Rhesus konfliktu, imenuje injekcijo v 28. tednu nosečnosti, včasih dodatno žice ponovne uvedbe imunoglobulina na 34 tednov. Ta postopek zmanjšuje tveganje za pojav simptomov hemolitične bolezni ploda. Če zanosi krvavitve kot posledica poškodbe ali luščenje posteljice je predpisan postopek za 7 mesecev noseča.

Kontraindikacija dajanjem imunoglobulina je prisotnost protiteles v telesu matere v času nosečnosti.

Rh imunoglobulin ohranja svoj učinek za nekaj tednov, in preprečuje rast protiteles v naslednjih nosečnostih, ampak če je ženska noseča s plod Rh pozitiven, je postopek še enkrat ponoviti.

Zato je treba skrbno spremljati čas dajanjem imunoglobulina in se prepričajte, da vas spomnim tega zdravnika. Med prvim obiskom, morate o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika o svoji negativni faktor Rh, seveda, če je ženska, tega zaveda.

V vsakem primeru je nemogoče prikriti podatke o zgodovini: da je potrebno govoriti o razpoložljivih splava, splav in zunajmaternične nosečnosti. Ti podatki bodo pomagali zmanjšati obseg preiskav in določiti najbolj produktivne analize. Razsodbo neodvisnega dobave še z zdravnikom, ki ocenjuje stanje zdravje matere in otroka, odloči o določeni optimalni način dostave.