Hemolitično bolezen novorojenčka (HDN): vzroki, simptomi, kako ravnati

Hemolitična bolezen novorojenčka (HDN) je zelo pogosta bolezen. Približno 0,6% rojstev zabeležili to patologijo. Kljub razvoju različna zdravljenja, smrtnost zaradi te bolezni doseže 2,5%. Na žalost, je pa to bolezen razširila veliko znanstveno neutemeljenih "mitov." Za poglobljeno razumevanje procesov, ki se pojavljajo v hemolitično bolezen zahteva poznavanje normalne in patološke fiziologije, kot tudi, seveda, porodništvo.

Kaj je hemolitično bolezen novorojenčka?

HDN je posledica spora med imunskega sistema matere in otroka. Bolezen se razvije zaradi nezdružljivosti krvi nosečnice z antigeni na površini ploda eritrocitov (predvsem pa Rhesus konflikt). Preprosto povedano, da vsebujejo takšne beljakovine, ki jih priznavajo materinega telesa kot tuje. To je razlog, zakaj nosečnica telo začne proces aktivacije svojega imunskega sistema. Kaj se zgodi? Torej, v odgovor na vstopu neznano protein pojavi biosintezo specifičnih molekul, ki omogoča stik z antigenom in "nevtralizirati" žogo. Te molekule imenovane protitelesa in povezavo protitelesa in antigen imenujemo imunskih kompleksov.

Kljub temu, da bi imeli malo bližje resničnemu razumevanju opredelitve HDN, je treba razumeti sistem človeške krvi. Že dolgo je znano, da je sestava krvi vsebuje različne vrste celic. Največje število celičnih sestavka predstavlja eritrocitov. Na tej stopnji razvoja zdravila je znano, da ni manjši od 100 različnih sistemih antigenske proteinov prisotnih v eritrocitne membrane. Najbolj dobro raziskano, kot sledi: krvna skupina, Rh, Kell, Duffy. Vendar pa žal dokaj pogosta napačna presoja, ki se pojavi hemolitična bolezen ploda le v skupini ali Rhesus antigenov.

Pomanjkanje akumuliranega znanja o eritrocitne membrane beljakovinam, ne pomeni, da je za antigen pri nosečnici je izključena nezdružljivost. To je izpostavljenost prvi in ​​morda najbolj temeljni mit o vzrokih bolezni.

Dejavniki, ki povzročajo imunski konflikta:

1. Mati je Rh-negativna, medtem ko je plod Rh pozitivna. V tem primeru je antigen, ki se nahaja na membrano eritrocitov fetalne videli matično organizma tujki. Rh črke za označitev sistema proteina D, C, E Menijo, da je D-antigen zaznava imunski sistem ženske, kot najbolj nevarnim predmetom. Prav iz tega razloga, da inducira močan imunski konflikt.
   

   Rhesus konflikt - najpogostejši vzrok HDN

2. skupina Kri mati sem in plod katerokoli drugo (II, III, IV). Krvne skupine se razlikujejo drug od drugega membranskih proteinov na eritrocite. In le ljudje s prvo skupino je protein na površini rdečih krvničk. To pomeni, da je za ljudi s skupino I katere koli druge skupine krvi tuje, ker vsebuje neznane antigene. To je tisto, kar se zgodi v času nosečnosti, ko je mati nosilec prve skupine, in otrok - karkoli.
3. Če ženska ni prva skupina in faktor Rh pozitiven, To pomeni nezdružljivost razvije redke krvne faktorje. Obstetricians pogosto kažejo znake imunološke nezdružljivosti krvi matere in zarodka v različnih študijah (laboratorijski diagnostiki, ultrazvok znaki). Toda medtem ko noseča brez pripadnosti kateri koli od prve skupine krvi, niti Rhesus negativni. V tem primeru, je mogoče sklepati, da je imunski spor se razvija v skladu z antigenske sisteme, ki še niso preučevali. Vendar pa bi taktike in zdravljenje tega bolnika je popolnoma enak kot v vsakem imunski konflikta.

Video: koncepti krvne skupine, Rh faktorja in Rh-konflikta

Potencial za konflikt, če je mati Rh-negativna in Rh-pozitiven oče

Zelo pogosto ženska, ki ima negativne Rh skrbi glede svoje bodoče potomce, tudi ne da bi zanosila. Njena zastrašujoče možnost Rhesus konfliktu. Nekateri so celo bojijo, da začne zakon z Rh-pozitivnega človeka.

Vendar je to upravičeno? In kakšna je verjetnost imunološkega konflikta v takem paru?

Na srečo, je znak Rh-pripadnosti kodiran ti alelov gene. Kaj to pomeni? Dejstvo, da se informacije, ki se nahajajo v istih območjih paru kromosomov so lahko različni:

• Alel vsebuje eno prevladujoči gen, ki je prikazan na vodilnih in telo (v našem primeru - Rh pozitiven, označena z veliko črko R);
• Recesivna lastnost, ki ni prikazana, in zavirajo dominantno lastnost (v tem primeru - ni Rh antigen, označena z majhno črko r).

Kaj nam daje te podatke?

Bottom line je, da lahko oseba, ki je Rh-pozitiven vsebuje v svojih kromosomih ali dva prevladujoča lastnost (RR), ali pa tako dominanten in recesiven (Rr).

Tako mati, ki je Rh negativna, vsebuje le dva recesivno lastnost (rr). Kot veste, v zaporedju za vsako od staršev lahko dajo svojega otroka, je samo en znak.

Tabela 1. Verjetnost dedovanja ploda Rhesus pozitiven znak, če je oče nosilec prevladujočega in recesivno lastnost (Rr)

Tabela 2. Verjetnost dedovanje ploda Rhesus pozitiven znak, če oče je nosilec le prevladujoče lastnosti (RR)

Tako je 50% imunskega konflikta ne sme biti sploh, če je oče prenašalec recesivna osebnostnih potez Rh faktor.

Torej, si lahko preprosto in jasno ugotovitev je v osnovi napačno sodbo, da mora nujno biti imunološki nezdružljivost v Rh-negativna mati in Rh-pozitivnega očeta. To je "izpostavljenost" drugega mita o vzrokih za hemolitično bolezen ploda.

Poleg tega, tudi če je otrok še vedno pozitivna rezus pripadnost, to ne pomeni, da je neizogiben razvoj HDN. Ne pozabite na zaščito lastnosti uteroplacental ovira. Na fiziološki nosečnosti posteljica je skoraj ne mine protiteles z matere na otroka. Dokaz za to je dejstvo, da je hemolitična bolezen pri plodu se pojavi le vsakih 20 th z Rh-negativnih žensk.

Napovedane ženskah s kombinacijo negativnim Rh in prvo skupino krvi

Učenje o pripadnosti svoji krvi, ženska s podobno kombinacijo skupine in rhesus panike. Ampak kako upravičeno ti strahovi?

Na prvi pogled se zdi, da bo kombinacija "zlo" ustvariti veliko tveganje HDN. Vendar pa je navadna logika ne deluje tukaj. Ravno nasprotno je res: Kombinacija teh dejavnikov, Nenavadno je, izboljša prognozo. In to je razlaga. V krvi žensk s prvo skupino krvi že imate protitelesa, ki prepoznajo tuje beljakovine v rdečih krvnih celicah druge skupine. Torej narave, so ta protitelesa imenovana aglutinini alfa in beta, so vsi predstavniki prve skupine. In v stiku z majhno količino rdečih krvnih celic zarodka v materinem krvnem obtoku, jih razčleniti obstoječe aglutininske. Tako, protitelesa proti faktorjem Rh sistema preprosto nima časa za oblikovanje, saj so pred aglutininske.

Kakšne ženske so v nevarnosti?

Ne bom ponavljal, da je negativno krvno skupino Rh ali prvo - to je tveganje. Vendar pa Pomembno je vedeti, o obstoju drugih rizičnimi dejavniki:

1. transfuzijsko iz Rh-negativne ženske za življenje

To še posebej velja za tiste, ki imajo naknadno transfuzijo so različne alergijske reakcije. Pogosto, lahko sodba mogoče najti v literaturi, da so tveganja ravno tiste ženske, ki vlije kri, razen Rh faktor. Vendar je mogoče v našem času? Praktično odpravlja to možnost, ker je rezus pripadnost preverja na več stopnjah:

• Med zbiranjem krvi darovalca;
• Na transfuzijski postaji;
• Laboratorijska bolnišnice, kjer se krvno transfuzijo opravi;
• TRANSFUSIOLOGY zdravnik, ki preživi trikrat vzorec krvi darovalca in združljivost prejemnikov (oseba, ki je predmet transfuzijo).

Postavlja se vprašanje: kjer, če je ženska možna senzibilizacija (povečana občutljivost in prisotnost protiteles) za Rh-pozitivnih rdečih krvničk?

Odgovor je dobil šele pred kratkim, da so znanstveniki odkrili, da je skupina tako imenovanih "nevarnih donatorjev", so prisotne v rdečih krvnih celic v krvi s šibko Rh pozitivnim antigenom. Prav iz tega razloga, da je njihova skupina določi v laboratorijih, ki so Rh negativno. Vendar pa, kot transfuzijo krvnega prejemniku začeli razvijati specifičnih protiteles v majhni količini, ampak tudi njihovo število je dovolj, da se zagotovi, da je imunski sistem "zapomni" antigen. Zato je pri ženskah s podobno situacijo, čeprav je prva nosečnost je lahko imunski konflikt med njeno telo in otroka.

2. Ponovno nosečnost

Menijo, daprve nosečnosti, tveganje imunskega konflikta je minimalen. Drugi in kasnejše nosečnosti že nadaljevali s tvorbo protiteles in imunološkega nezdružljivosti. In to je res. Toda mnogi ljudje pozabljajo, da je treba najprej nosečnost šteje dejstvo razvoja jajčne celice v telesu matere pred katero koli roka.