Rh krvni faktor: koncept, Rhesus konfliktih, starši združljivost

Odkrili v začetku 20. sistemu AB0 stoletja eritrotsitarnaja ni v celoti rešen problem hematologov. Transfuzije krvi, čeprav manj pogosto, pa dajmo po transfuzijo zapleti, ki kažejo na njihovo imunološkega izvora. Opazili Največje število odgovorov pri ženskah, ki so prejele kri človeka, s prilagajanjem sistema antigen AB0 (krvna skupina). V zvezi s tem, je bila zamisel o obstoju neke vrste bioloških snovi, ki povzročajo zavrnitev druge osebe krvi. Seveda, o dejavnik združljivost Rh ne misli, ampak iskanje nadaljevali, in odgovor je bil kmalu našel.

Rh dobila ime iz frakcije beljakovin najdemo v rdečih krvničkah APE macacus rhesus. Glede na podobnosti človeškega antigena, je bila posneta za nadaljnji študij (zajec cepljenja), katerih rezultat je bil, da dobimo antiserume aglutinacijo približno 85% rdečih krvnih celic človeške populacije evropskem ozemlju, ne glede na krvne skupine AB0 sistema. Približno 15% testnih vzorcev za seruma ni odzvala. Tako je bilo v 1940 antirezus protiteles (anti-Rh) antigen in ugotovili, povzroča njihovo nastajanje (RH).

Odkritje faktorja Rh pripada Landsteiner in Wiener, in velja za pomemben dogodek v imunoloških znanost sredi 20. stoletja, ga obogatil z novimi spoznanji o znotraj vrst raznolikosti antigenski diferenciacije človeškega telesa. Zdaj je eritrocitov Rh sistem dovolj raziskana in skupaj s sistemom AB0 igra pomembno vlogo v imunologije, transfuzijo in porodniške prakse.

Antigeni in protitelesa

Rh sistem antigen, poleg glavne faktor (Rh), vsebuje druge vrste, dodeljenih kasneje Fischer in letenja in navedeno: RH, RH, Hr₀, hr, hr. Medtem pa je ta nomenklatura prispeval nekaj zmede, zato je bilo odločeno, da preklopite na Rh antigenov mešano zapisu sistem:

• rh₀ (D);
• RH (C) -
• RH (E);
• hr₀(D);
• h (c);
• h (e).

Protitelesa, antigeni, ki ustrezajo podatkov, zapisanih v naslednji obliki:

1. anti-Rh₀ (D);
2. anti-RH (C);
3. anti-RH (E);
4. anti-Hr₀(D);
5. anti-hr (c);
6. anti-hr (e).

tako Rh sistem predstavlja 6 antigeni (d, d, C, C, E, E), ki se spojita opredeljuje Rhesus fenotip Obstaja 18 kombinacij (na percepcijo preprostosti pogosto uporabljajo le črkovni zapis) in 6 vrst usmerjena (anti-D, anti-C, anti-E itd) imunoglobulini (M in G), naravni sistem protitelo rh ne.

Prvo srečanje - še ne poznajo

Združljivost faktor Rh, poleg imunologije, je zelo klinično pomembna pri transfuziji in porodništva. Znano je, da nezdružljiva Rh faktor, lahko transfuzija krvi povzroči resne zaplete, ki pa se pojavijo po drugem (ženska) ali celo nad 3 - 4 - 5 transfuzijo (samci). To je zato, ker je v nasprotju s krvno skupino Rh se ne more prikazalo na prvi seji, saj Rh sistem nimaš kaj naučiti nekoga drugega, ne da nima naravnih protiteles. Delali ven po srečanju in "ljubezni" z antigenom Rh, ki niso vsi ljudje reagirajo podobno.

Nekateri posamezniki z Rh negativnim lahko nosi dolgo tuje infuzijsko medij ne kažejo znakov preobčutljivosti. Mimogrede, protitelesa, zasnovan tako, da navedejo svojo izobrazbo, pogosto obnašajo čudno: Pri nizkih titer ne pomeni nizko stopnjo preobčutljivosti in reakcijsko resnost in zapleti se ne razlikujejo od tistih v visokih titra imunskih protiteles, tako to sliko kot osnovo, tudi ni vredno.

Ponavadi v prisotnosti senzibilizacijo Rh-pozitivne krvi povzroči hemolitično zaplete za pol ure, čeprav je reakcija pogosto zamuja in je uro ali dve, včasih celo na dan ali več. Treba je opozoriti, da je antigenov Rh sistem precej šibkejša antigenske determinante AB0, vendar zapleti, ki so vse enako nezdružljivost v Rh sistema pogosto posledica. Zakaj? vsi dejstvo, da se zdravstveni delavci vedno ne moti ločljivosti Rh toaletni, v upanju, da se v času življenja ni spremenila. Poleg tega se pogosto moti lažen vtis faktor Rh, saj nekateri menijo, da lahko negativno kri pridejo in pozitivnih prejemnikov. Obveščamo vas, da to ni res: antigeni hr (c) in h (e) Prav tako lahko povzroči isoimmunization nimajo pri ljudeh, in sicer imetnikom pozitiven Rh Rh (+).

Zakaj pride do spora?

Pomembno vlogo krvne skupine in Rh faktorja v porodništvu igral. Spontani splav, mrtvorojenost, HDN (hemolitična bolezen novorojenčka) - vse te mahinacije Rh sistema v ženskem telesu, občutljivi na faktor, ki ga nima. Med vzroki za senzibilizacijo, pogosto imenujemo Rh negativne ženske med nosečnostjo ni združljiva s pozitivnim faktorjem ploda ki jih je prejel od svojega očeta - Rh antigenov₀ (D) ali DC, saj čist R redkejše kot protitelesa nanje (anti-D).

Značilno je, da prva nosečnost brez zapletov, vendar povzroča preobčutljivost Rh (+) ob rojstvu otroka, žensko telo začne sintezo protiteles, ki izpolnjujejo drugo nosečnost, kot sovražnika, če se izkaže, da Rh-opremo, podobno kot prvi.

Kaj morate vedeti, in ne pozabite, ženske podeli Rh-negativno?

Če smo tako "srečo" od rojstva, da mlada zdrava ženska, ki sanja, da postane mati nauči, da lahko ovira za sanje postanejo antigensko sestavo sistema Rh, da mora biti v nekaterih zadevah, še posebej previdni. Pri tem je treba vedeti, in ne pozabite, kaj je Rh kot obraz negativni, kako sebe in nerojenega otroka pred neželenimi in včasih grozno, posledice zaščito:

• Tisti, ki je odgovoren za zaplete. Glavni krivec nevarnih zapletov, povezanih z nosečnostjo, Rh-konfliktov se šteje Rh antigen₀ (R), ki se, izhajajoč iz rdečih celic zarodka v matere krvni obtok in ima visoko trdnost, izzove imunski odziv. Vendar pa je do konca plodovih eritrocitov nosečnosti prodrejo skozi placento majhno (če se ne poškoduje, na primer, s amniocenteza), zato Rh konflikt mater in plod ni.
  

  napad antigena Rh0 (D) na plod

  Bazalne presnove celic bo med porodom, sem pa (v 24-48 urah po rojstvu) in uvedli Rh imunoglobulin sposobna nevtralizirati tujega faktor (pozitiven učinek - 99%). Če ne, potem oblikujejo v telesnih protiteles ženskih, tudi če so v nizkem titru (med nosečnostjo pa se bo povečala) bo služil vzrok Rh-konfliktov matere in plodu, ki vodi do resnih posledic.

• Zapleti in posledice. Najbolj huda zaplet nosečnosti Rh konfliktu je hemolitična bolezen novorojenčka (HDN), ki se razvije pri vstopu imunski protitelesa matere (nepopolne IgG, prodirajo skozi posteljico) v krvnem obtoku zarodka, kjer so adsorbirane na rdečih krvnih celic, uničuje preteklost. Uničenje rdečih krvnih celic vodi do hemolitične anemije klinični simptomi hepatotoksičnosti, Splenomegalija, bilirubinemija, živčni sistem in drugi. Razmere na HDN zahteva ogromne napore, da shranite majhen organizem (izmenjava transfuzijo), vendar, žal, pogosto konča s smrtjo otroka. Prirojena gluhost na dojenčka, se šteje, da je najboljši rezultat HDN saj bi preživeli otroci soočajo s hudo duševno zaostalost.
• O nevarnosti splava. Poudariti je treba, da lahko splav prinese ne manj škode kot uspešno zaključen nosečnosti, kot se to dogaja med splava močni preobčutljivosti ženskega telesa rezus pozitivno. Da bi zaščitili žensko iz nadaljnjih težavah in ohranijo možnost, da nosi otroka, takoj po splavu naj ona začne serum Rh.

Poleg tega ne smemo pozabiti, da je Rhesus konfliktih mati in plod mogoče ne le v antigena nezdružljivosti D, saj so včasih druge kombinacije antigenov, kot DccEE, ki so prav tako lahko začeli protiteles proizvodnega procesa - pogosto anti-hr (c), protitelesa na antigen e (anti-e) nastajajo zelo redko, in anti-e in ne pride.

"Negativna" ženska - posebna pozornost

Med registracijo nosečnosti na analizi krvne skupine in Rh faktor je ena glavnih laboratorijskih študijah. V primeru rhesus negativne ženske:

• Opravite dodatki Rh eritrociti moža, saj Rh (-) je dejavnik tveganja. Rh pozitivna prihodnost oče se šteje, da je razlog za določitev združljivosti Rh faktorja in krvne skupine, kot antigeni sistem krvno skupino AB0 pogosto stopnjuje konflikta. Pomembno je vedeti, genotip očeta - je homo- ali heterozigotna za faktor Rh, kot v primeru heterozigotnosti od staršev ima otrok možnost, da bi dobili negativen Rh (DD x dd = dd) in nato konflikt ne bo. Vendar, kako določiti Rh faktor zarodka in če želite izvedeti, ali je otrok prejel to priložnost? Ta postopek (vtok krvi iz popkovine ploda) poteka izključno v skladu z navedbami v bolnišnici. se imenuje cordocentesis.

Tabela: tveganje Rhesus konfliktu na podlagi Rh matere in očeta

V prvi nosečnosti je običajno mirno. Ponavljajoča nosečnost obremenjeni porodniška zgodovine ali znake Rh nezdružljivosti je podlaga za bolj temeljito preučitev žensko in nerojenega otroka (v smislu tenzijskega glavobola diagnoze):

1. Iskanje v materini krvi ploda rdečih krvnih celic.
2. Določitev titer protiteles Rhesus 1-krat na mesec na 30 tednov, enkrat na dva tedna do 36 tednov pred dostavo vsak teden, če je del študije ni potrebno. Opozoriti je treba, da se titer protiteles vedno ne ustrezajo resničnega stanja, protitelo pogosto zmanjša zaradi njih in transplacentarni pregradna adsorpcijo na fetalnih rdečih krvničk premagovanje, da je po teh dogodkih, grozi, da bo hemolitično bolezen novorojenčka.
3. Določitev nivoja nepopolnih protiteles (IgG), povzroči HDN, in polna (blokada) protitelesa (IgM), Uporaba Coombs.
4. Ultrazvok (US), omogoča, da bi se odkrilo znake HDN (povečanje hydramnion v jetrih in vranici ploda, napačnem položaju in drugi.).
5. Ko se dviga ali "galopu" titer in v odsotnosti kontraindikacij izvedli 24-28 tednov amniocenteza da razišče plodovnico.
6. cordocentesis (Prebodete plovila popkovnice), ki daje priložnost za analizo kri zarodka: raven bilirubina, hemoglobina, hematokrita, krvne skupine in Rh faktor, kariotip in drugih kazalnikov.

Seveda pa ni vse storiti amniocenteza in cordocentesis, saj ti posegi ne le kontraindikacije, ampak tudi na dodano tveganje za zaplete (tehnične napake). Potreba po vsakem raziskovanju rešuje zdravnika gledal žensko med nosečnostjo.

V "pozitivne" Starši se zdi "negativno" otrok

Prava Rh pripadnost vsake osebe 3 predstavlja rezultat dediščine antigenov iz oče in mati-3, t.j., lahko se eritrociti odkriti na najmanj treh antigenov, pri homozigotnem stanju, in največ 6, če je Rh fenotip heterozigotnih oblik. Dejavniki, ki so označeni z velikimi tiskanimi črkami v sistemu Rh, prevladujejo (v različnem obsegu) v določenih malimi črkami antigene, ki se štejejo recesivno. Pri določanju Rh dodatki števila rdečih krvnih celic z genotipom in DD (homozigotna) in Dd (heterozigotnosti) z aglutinacijo serume smo dobili isti odgovor: Rh-pozitivnih fenotip. Enako razmerje je značilno SS in njenih dejavnikov tudi. Antigeni D, C, E, kot tudi faktorji dni, C, E - kodominantni seboj, se pravi, ima enake pravice, torej ne nevtralizirajo.

Dedovanje antigeni veljajo zakoni Mendel: Povezati dve različni znaki dajejo Heterozigoti enako - homozigoti, Rh staršev določa članstvo eritrocitov otroka:

• Homozigoti: DD x dd = Rh (+) ali dd x dd = Rh (-) tvorita homozigoti;
• Heterozigoti Dd x DD DD (+), DD (+), dd (-), tako da se ne presenetil negativen Rhesus faktor v otroško Rhesus faktor, katerih starši - pozitiven.

Priložnost za prejemanje pozitivni in negativni Rh so otroci, rojeni od pozitivnega heterozigotnem očeta in negativne matere, ali obratno: DD x dd = Dd (+), dd (-), ampak s povratnimi kombinacijah (DD x dd) negativni rhesus faktor - je izključena, ampak oseba, ki je lahko le nosilec informacij (d). tako negativni Rh faktor antigeni bodo naslednji: CDE/CDE, pozitiven bodo imeli veliko črko D.

Video: nosečnost, Rh faktor in krvna skupina

Rh faktor je odsoten. Je to mogoče?

Kompleksnost sistema Rh antigenov zaradi dejstva, da ima vsak od izvedb lastne antigene, na primer:

1. Varianta D - D, D^u, D^w;
2. Možnost C - C, C^u, C^w;
3. možnost E - E, E^u, E^w.

Klinični pomen in Rh antigene povezane z različnimi imunogeno aktivnost in trdnosti antigena. Ag ima najvišjo antigenosti D, ki se imenuje standardna Rh faktor, Zato je njegova prisotnost ali odsotnost in opredeli skupina identiteta (pozitivni in negativni Rh), drugi lahko razporejene v padajočem zaporedju: D > C > c > E >e > d 0. Medtem, te vrste D antigena kot D^uIma nizko moč, slabo opredeljena v analizi, tako pogosto vzrok napak pri določanju Rh. Ampak to še ni vse.

Rdeče krvne celice nekatere ljudi, ne glede na to Rh-negativna, se lahko imuniziramo serum drugih, kar povzroča njihovo nastajanje protiteles. To velja tudi za izvedbah šibko antigen D, C in antigenov E in njihovih sort preveč, kar pa se obravnavajo zelo redka. Tako posamezniki vnesli Rh sistem, ki je sestavljen iz številnih donatorjev na kartici, boste našli zapis: "donatorjev - Rh (+), prejemnik - Rh (-). To je zelo pomembno, saj kri ljudi dobili v telo druge osebe s fenotipom CDE/CDE, lahko povzroči hudo preobčutljivost (nezdružljive transfuzijo krvi, Rh-spor nosečnosti), lahko pride do resnih zapletov.

Rhesus sistem na splošno je bogata z redkimi fenotipi. To bi moralo vključevati tudi tako edinstven pojav, kot je "Rh-nič» (Rh - - - / - - -), ki je, kot pravijo, ". Negativna preprosto ne zgodi" Antigeni so popolnoma odsotna. Takšni ljudje trpijo zaradi dedne hemolitična anemija, navedbo vrednosti Rh sistema v trdni strukturi membrane eritrocitov. Mimogrede, je bila krvna skupina "Rh-nič" slavni francoski General Charles de Gaulle.

To se pogosto ni mogoče najti po vsem svetu in fenotipa «- D - / - (? D) D -». Serum za odkrivanje takih antigenov kombinacije so zelo dragi, in anti-d in ne obstaja na svetu, saj je zelo težko dobiti zaradi skrajne šibkost d (d 0) antigen.

***

V zaključku je nekaj besed o analizi o skupinski pripadnosti sistema Rhesus. Več o tem, pozitivno ali negativno Rhesus faktor v moški je preprost: samo morali darovati kri iz vene in za kratek čas, da bi dobili rezultat. Kot je za določanje skupne Rh genotip, je zadeva zelo zapletena, saj monosyvorotki opredeljevanju vsakega antigena posamezno zelo redko, in včasih celo nedostopna. Težko tehnika je dobro znana in Coombs (antiglobulinski test), brez katerih ni mogoča individualna izbiro in druge študije, povezane z identifikacijo različnih imunološke reakcije.

Video: Program Rh-spor "Živite zdravo!"