Nosečnost pri ženskah s sladkorno boleznijo

V zadnjih letih se vse več žensk z diagnozo "diabetes" odloči, da postanejo matere. Ta trend je mogoče pripisati več dejavnikov.

Najpomembnejši med njimi so:

• večjo pojavnost tipa 1 in diabetes 2 med mladih ženskah;
• povečanje povprečne starosti mater ob rojstvu otrok;
• izboljšanje učinkovitosti zdravljenje diabetesa.

Kot rezultat, porodničarji in pediatri nosečnost problem pri sladkorni bolezni je vedno bolj pomembno.

Tveganja za dojenčka in bodoče matere

Če ženska v rodni dobi sladkorno bolezen, je vnaprej opozorjeni o vseh morebitnih tveganj za sebe in otroka z. Ta informativni razgovori so bili opravljeni endokrinologu ali ginekologu v fazi načrtovanja.

Glavna tveganja za nosečnica:

• napredovanje vaskularnih zapletov pri diabetesu;
• Bolezen labilnost (do razvoja ketoacidoze in hipoglikemične kome;
• velika verjetnost okužbe, polyhydramnios, pozno preeklampsije.

Če ima mati sladkorno bolezen, perinatalno dobo za otroka ni vedno poteka ugodno. Zarodek deluje hiperglikemijo, kot tudi pomanjkanje kisika in hranilnih snovi zaradi vaskularnih zapletov.

Sladkorna bolezen poveča tveganje za mater:

• perinatalna smrtnost;
• malformacije otroka;
• Velikosti sadje (teža več kot 4 kg);
• zapleti pri otroku po rojstvu.

Sladkorna bolezen tipa 1 in 2 od svojih staršev - to družinska anamneza za otroke. Na ravni genov prenese nagnjenost k bolezni.

Znano je, da se s sladkorno boleznijo tipa 1 v razvija njihova življenjska doba:

• 2% primerov (če je mati bolna);
• 6% (če oče bolan);
• v 30% primerov (če sta oba starša bolan).

Diabetes tipa 2 je bolj očitna genetska predispozicija. Glede na ugotovitve zdravnikov, je tveganje za pridobivanje 50-70% za tiste, katerih starši so imeli podobne patologije.

Kontraindikacije za nosečnost

Ženske s sladkorno boleznijo je treba skrbno načrtovati nosečnost. Pred zanositvijo morate opraviti vse potrebne preglede in stabilizira raven sladkorja v krvi. V nekaterih primerih, ki načrtujejo nosečnost, je zaželeno, da se odreče. Zasnova je zaželeno z velikim tveganjem za ženske in velika verjetnost, da imajo otroka s deformacij.

Nosečnost ni zaželeno, če je raziskava pokazala:

• glikoziliranega hemoglobina večja od 7%;
• Ravni serumskega kreatinina nad 120 umol / L;
• Glomerularne filtracije manjša od 60 ml / min / 1,73m²;
• Dnevne proteinurija večjo od 3 g;
• neobvladljive hipertenzije;
• proliferativne retinopatije pri stopnji (pred lasersko obdelavo);
• makulopatije (pred lasersko obdelavo);
• akutna (kronična ali poslabšanje) infekcijske bolezni.

Če je že prišlo do nosečnosti, vendar žensko stanje poslabša, na ozadju, v nekaterih primerih je priporočljivo splav iz zdravstvenih razlogov. To priporočilo lahko naredimo svet zdravnikov, vključno s ginekologa, endokrinologa, Nefrolog, in tako naprej. D.

Kako načrtovati nosečnost

Priprava na nosečnost pri ženskah s sladkorno boleznijo se izvaja skupaj s svojim zdravnikom. Čeprav ni vse izvedene raziskave in sanacijske ukrepe in doseči ciljne vrednosti krvnega sladkorja, je bolnik priporoča učinkovito metodo kontracepcije.

Priprava vključuje:

• usposabljanja v "School of diabetes";
• doseganju ciljev glikemičnega nadzora za 3-4 mesece pred zanositvijo;
• Številke za nadzor tlaka v krvi;
• testi za ščitničnih hormonov;
• Zdravila (folna kislina, kalijev jodid);
• prenehanja kajenja;
• zdravljenje nefropatije in retinopatije.

Ciljne vrednosti za nosečnica:

• glikiranega hemoglobina na 6%;
• arterijski tlak 130/80 mm Hg prej. Člen.
• tirotropin (TSH) manj kot 2,5 mU / ml.

Prenatalna nega pri bolnikih s sladkorno boleznijo

Med nosečnostjo, mora bolnik še naprej hranijo na dieti (tabela številka 9). Pravilna prehrana pri sladkorni bolezni vključuje zavrnitev enostavnih ogljikovih hidratov za omejevanje živalskih maščob računajo kruh enot (BU) in spremljanje vnos kalorij. Med nosečnostjo je še posebej pomembno, da se držijo načel frakcijsko uravnotežen jedilnik. Pomanjkanje kalorij ogljikovih hidratov in ne velja, saj lahko izzovejo "lačen" ketoza in hipoglikemično stanje.

Če je ženska predhodno diagnosticirana z diabetesom tipa 2 in so prejemali peroralne antidiabetike, da po odpravi kontracepcije se pretvori na insulin.

Bolniki s katero koli vrsto bolezni, med nosečnostjo, so:

• Kratko in vmesni humanega insulina;
• insulinski analogi in izredno dolgotrajnim delovanjem.

Prepovedana uporaba podobnih bioloških zdravil (ni opravil celoten postopek registracije). Vse insulini dajemo z blagovno znamko.

Če je možno, je ženska prenese na potezno načinom dajanja. Lahko se priporoča tudi injekcija diagram več (4-5 večjih in nekaj dodatne injekcije).

Dnevna potreba po insulinu povečuje v vsakem trimesečju. Značilno je, da zapusti potrebni odmerek presega prvotne 2,5-3 krat.

Ženske, svetujemo, da skrbno samokontrole. Zaželeno je, da meriti raven krvnega sladkorja je najmanj 7-krat na dan.

Dodeljevanje nadzor nad meter:

• pred vsakim obrokom;
• vsakokrat po 1 uri po obroku;
• pred spanjem;
• ponoči (po potrebi);
• ob 6. uri (če je potrebno);
• Če se ne počutite dobro.

Video: Kontracepcija pri sladkorni bolezni

Cilji glukoze med nosečnostjo:

• znižujejo krvni sladkor 5,1 mmol / l na tešče;
• krvnega sladkorja nižja od 7 mmol / l po 1 uri po obroku;
• glikoziliranega hemoglobina in 6% (določeno vsaj enkrat vsak 1 trimesečju).

Bolnik je priporočljivo, da redno obiskujejo strokovnjaki:

• oftalmolog;
• ginekolog;
• endokrinolog.

Video: Sladkorna bolezen in načrtovanje nosečnosti.

Od pregledih potrebna so vsaka 2 tedna:

• Merjenje telesne mase;
• krvnega tlaka;
• splošno urina;
• urinski test za mikroalbuminurijo.

V nosečnosti se potreba lahko iz za izvolitev zdravljenje v endokrinologijo in porodniške bolnišnico. Hospitalizacija je potrebna predvsem za doseganje ciljnih vrednosti ravni sladkorja v krvi in ​​za prepoznavanje zapletov sladkorne bolezni.

Rojstvu otroka pri sladkorni bolezni

Diabetes otežuje ne le nosečnost, ampak tudi v trenutku rojstva otroka. Za bolnike je značilna šibkost in dovolj discoordination dela, poškodb. Sharp prestrukturiranje organizma lahko spremljajo labilnih številk glukoze v krvi. Ponavadi v poporodnem obdobju pri ženskah obstaja težnja k hipoglikemije držav.

Da bi se najbolje zaščiti mater in otroka, je priporočljivo:

• načrtovano bolnišnično zdravljenje, pred dobavo;
• rojstvo na čas 38-40 tednov.

Optimalna način dostave - naravno. Sam po sebi je sladkorna bolezen ni indikacija za carski rez.

Operativni dostave se priporoča za:

• izražene komplikacij diabetesa;
• napredovanje zapletov sladkorne bolezni;
• medeničnih.

Video: Hormoni na puškomet. Sladkorna bolezen v nosečnosti

Poleg tega Cesarean profilov in izvedemo na vseh splošne porodniške označb (npr z velikostjo vsaki medenice in sadja).

Med naravni porod ali kirurškega glikemične kontrole so redno (enkrat v 1 uri).

Če nivo krvnega sladkorja pade na vrednost pod 4,0 mmol / l, se raztopina glukoze intravensko. Če zmogljivost presega cilj, ki se uporablja inzulin.

V poporodnem obdobju še naprej skrbno spremljati krvni sladkor. Insulin terapija se izvaja na podlagi teh analiz. Ponavadi je potrebno za zdravila zmanjša za 30-50% takoj. V prvih nekaj dneh po tem, ko za bolnika pogosto soočajo z hipoglikemije držav. Za lajšanje uporabo enostavnih ogljikovih hidratov (1-2 XE) in odmerke za popravek inzulina.

Ženske s sladkorno boleznijo niso kontraindicirana za dojenje. Toda ne pozabite, da dojenje sproži hipoglikemijo. Preden se od vsake hranjenje bolnik jesti majhne količine ogljikovih hidratov (1-2 XE).

Nosečnost in porod - veliko breme tudi za zdrave ženske. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, to breme je skoraj s polno zmogljivostjo. Seveda, da se je kmalu ponovno rojstvo še močnejši vpliv na organizem. Da bi se izognili nevarnim posledicam, bolniki priporočam učinkovito kontracepcijo za najmanj 18 mesecev.