Diabetes in nosečnost

Sladkorna bolezen - resna bolezen, ki vpliva na vse organske sisteme. Bolezen spremeni metabolizem in povzroča številne resne zaplete.

Pri ženskah s sladkorno boleznijo eden od najtežjih vprašanj je razploda. Če bolnik želi imeti otroka, potem je potreben temeljit pregled. Obstaja nekaj kontraindikacije za diabetes materinstvo.

Video: gestacijski diabetes pri nosečnicah

tveganja za zdravje

Nosečnost - je velika obremenitev za telo, tudi zdrava ženska. To povečuje volumen krvi, srčno frekvenco, telesno težo, manj elementov v sledovih in vitamini. V obdobju od spočetja do rojstva aktivno deluje jetra, ledvice, nadledvične žleze, prebavila, pljuča, in tako naprej. D. V resnici je žensko telo doživlja zastoje na mejah z omejitvijo možnosti. Če rezerva ne zadošča, lahko nosečnost povzroči škodljive posledice.

Pri sladkorni bolezni se pojavi tipa 1 in 2 zasnova pred obstoječimi motenj presnove. Tveganje za matere v takem položaju:

• napredovanje mrežnice plovil in izgube vida;
• napredovanje ledvične plovil in pojav odpovedi ledvic;
• napredovanje ateroskleroze in miokardialne ishemije razvoja;
• Pojav hude hipoglikemije (do kome);
• Videz ketoacidoza (do kome);
• verjetno preeclampsia drugi polovici nosečnosti;
• možna infekcijska bolezen;
• polyhydramnios;
• zapleti pri porodu.

Za razvoj otroka v telesu ženske s sladkorno boleznijo lahko imenujemo neugodna. Kršitve pojavijo zaradi hiperglikemije, hipoglikemija, mikrovaskularnih in drugih zapletov.

Tveganje za zdravje zarodka se izrazi kot:

• velika verjetnost fetalne smrti;
• Možen nastanek napak;
• verjetnost bolezni pri novorojenčku obdobju.

Starši prenese na otroka, skupaj z njihovimi geni in dovzetnost za sladkorno bolezen. Tveganje za razvoj tipa 1 bolezen pri otrocih 3-5% (če je bolan oče ali mati), več kot 30% (če je bolnik in njegova mati in oče).

diabetesa tipa 2 je bolj povezan z dedno predispozicijo. Tudi če je samo eden od staršev bolan, je tveganje za bolezni pri otroku za 40-50%. Če ste bolni, in mati in oče, nato pa priložnost srečati s povečanjem bolezni do 70%. Ampak, sladkorna bolezen tipa 2 se običajno pokaže po 40 letih. Poleg tega je bolezen verjetno treba izogibati, če izvajajo preventivo iz mladosti.

načrtovanju nosečnosti

Ženske s sladkorno boleznijo je treba prevzeti odgovornost za izdajo načrtovanju nosečnosti. Na žalost, več kot polovica pojmovanja sodobne statistike podatkov bolnikov je "naključje". Nosečnost brez ustreznega usposabljanja je še posebej nevarno za mater in otroka.

Metode kontracepcije je treba uporabljati, dokler ta čas še ni izvedla raziskavo in pripravo.

Ženska zaželeno, da se študij v "šoli sladkorne bolezni", naučite se titrira odmerek inzulina, ki učinkovito odstranjuje hipoglikemijo. Prav tako je pomembno, da prenehajo kaditi, če bolnik kadi.

Od inšpekcije naj:

• določanje glikiranega hemoglobina, prosti T4 in TSH;
• spremljanje krvnega tlaka;
• opraviti pregled nevrologa, oftalmolog, kardiologa.

Glikoziliranega hemoglobina biti manjša od 6%. To je potrebno za dosego tega cilja vrednost je že 3-6 mesece pred zanositvijo.

V samo nekaj mesecev, da začnete jemati folno kislino in kalijev jodid. Te tablete zmanjšanje rizika defektov nevralne cevi, kongenitalnega hipotiroidizma in drugih težav plod.

Pri snovanju nezaželene

Vprašanje materinstvo ženska mora odločiti sami. Ona mora imeti v mislih vse nasvete in priporočila zdravnikov. Če je nosečnost kontraindicirana, možnosti ima zdravega otroka in da se ohrani sprejemljiva raven nadzora nad lastnim stanju je zelo nizka.

Če se ženska odloči za nosečnost v prisotnosti kontraindikacij, tveganje potrebe po medicinski splav je zelo visoka.

Spočetju otroka je zaželeno:

• ženske z glikoziliranega koncentracijo hemoglobina večja od 7,0%;
• Bolniki z ledvično zapletov (visoka kreatinin proteinurije, sekundarne hipertenzije);
• bolniki z proliferativne retinopatije (pred lasersko koagulacijo mrežnice);
• med akutno bolezen;
• pri poslabšanju kroničnih infekcijskih procesov (pielonefritis, tuberkuloze);
• ženske s sindromom diabetičnega stopala;
• bolniki z miokardialno ishemijo.

prenatalna nega

Ženske s sladkorno boleznijo je treba razpravljati v predhodno načrtovanje zanositi s endokrinologu. V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči zdravil namesto insulina spremembo režima zdravljenja, prevesti v terapiji črpalke.

Med nosečnostjo je ženska, pomembno slediti dieti. Prehrana mora biti uravnotežena in raznolika. Pomembno je, da se opusti enostavnih ogljikovih hidratov (bonbone), ampak uporabljajo pri vsakem obroku kompleks (krompir, kruh, žita).

Bolnika je treba načrtovati in izvajati večkratno dnevno kontrola glukoze v krvi. Glikemija je treba meriti vsaj 6-7 krat na dan. Vzorci so bili odvzeti pred vsakim obrokom, po obroku pred spanjem. Sladkor ukrep merilnik glukoze domov v krvi. Naprava, je treba preveriti z laboratorijem, ali je test natančnosti na servisni center.

Tudi bolniki z tipa 1 nadziranje bolezni zahteva acetona v urinu. To je še posebej pomembno za merjenje parametra v zgodnji nosečnosti (pri toksikoze) in po 30 tednih.

Vsake tri mesece, morate preveriti v laboratoriju raven glikiranega hemoglobina. HbA1c cilj za vse ženske do 6%.

Cilj zdravljenja sladkorne bolezni v nosečnosti - stabilen nadzor glikemije. Sladkorja na tešče mora biti vedno manjši od 5,1 mm / L. Po prehranjevanja, morajo glukoze v krvi ostane manj kot 7,0 mmol / l (eno uro po obroku).

Med nosečnostjo morajo ženske nadaljevati folne kisline (celotna prvem trimesečju) in kalijevega jodida (do konca nosečnosti in dojenja nadaljevanju).

Bolniki s sladkorno boleznijo in nosečnostjo hkrati in babica opazili na prenatalne kliniki, in endokrinolog. Zdravniški pregled je potrebno vsakih 14 dni pred iztekom roka 34 tednov, je nadaljnja preiskava opravi tedensko.

Poleg tega ženske potrebujejo za obisk oftalmologu 1 vsake tri mesece. Če zdravnik ugotovi, indikacije za lasersko koagulacijo mrežnice, bo treba takoj porabiti.

Kaj droge ne more biti noseča

Trenutno med nosečnostjo, vse vrste humanim insulinom, in nekaj edinstvenega in podaljšanim delovanja.

antidiabetičnimi tablete ženske, ki so noseče, ne predpisuje. Če se bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 nameravate zanositi, se prenese v vnaprej na insulin.

Poleg tega je po spočetju razveljavilo in nekatere druge droge. Torej, to je nemogoče, da ženske v položaju uporabe ganglioplegic, statini, zaviralci ACE in angiotenzinskih receptorjev, nekateri antibiotiki.

Pomoč ob rojstvu otroka pri ženskah s sladkorno boleznijo

Ženske s tipa 1 in diabetes 2, ki nastanejo pred nosečnostjo, je zaželeno, da imajo izbirni dostava na rok 37-38 tednov.

V tretjem trimesečju ženskem telesu podvržemo posebej močno preobremenitve, povečuje odpornost na insulin (potreba po pripravah 2-3-krat višji), obstaja velika nevarnost hude hipoglikemije in smrt ploda. Do 37. tedna je otrok že dovolj zreli za začetek samostojnega obstoja zunaj materinega telesa. Dostava je običajno v tem obdobju je najbolj primerno v smislu tveganj za žensko in otroka.

Sladkorna bolezen ni indikacija za carski rez. Zato je optimalna način dobave šteje naravni porod.

Toda v mnogih bolnikih, obstajajo indikacije za operativno dostavo (od hkratnimi pogoji in splošno sprejeta v porodništvu). Ali naj imajo carski rez, odloča porodničar.

Video: 26/11/2014 diabetes. Značilnosti Spremljanje nosečnosti

V vsakem primeru pa ves čas rojstva ženska nadzorovati raven krvnega sladkorja (vsaj enkrat na uro) o.

po porodu

V poporodnem obdobju pri ženskah dramatično pade na potrebo po insulinu. Včasih se bolnik ne sme dajati zdravilo 1-2 dni. Nadalje se zmanjša potreba po injekcije. Doze ponavadi stabiliziral na ravni 30-40% odmerka pred dostavo.

Video: gestacijski diabetes ali gestacijski diabetes mellitus

Za nadzor nad boleznijo v prvih dneh po rojstvu zahteva spremljanje glikemije (1-krat / 1-3 urah).

Sladkorna bolezen ni kontraindikacija za dojenje. Ženska lahko dajo otroka na prsi v prvih urah po rojstvu. Dojenje pomaga zmanjšati raven glukoze v krvi. Da bi se izognili hipoglikemijo, morate jesti 1 kruh enote pred vsakim hranjenjem otroka.

Takoj po rojstvu potrebuje žensko, da razmisli o nadaljnjih metod kontracepcije. Diabetes in nosečnost - resna kombinacija za organizem. Če bolnik želi več otrok, naj bi čakala vsaj 12 mesecev (po vaginalni porod). Po carskim rezom telo potrebuje najmanj 3 leta, da si opomore. Zasnova v prejšnjih obdobjih je zelo nezaželena.