Epiduralna anestezija. Stopnje anestezije, mehanizem delovanja anestezije, merila za imenovanje, epiduralna anestezija med porodom, zapletov in posledic epiduralne anestezije

Epiduralna anestezija - je ena izmed najbolj pogostih in priljubljenih vrst regionalne anestezije (zagrabi omejeno površino telesa), ki se uporabljajo v medicinski praksi. Izraz "epiduralne" sestavljena iz besed "anestezija", kar pomeni izgubo občutljivosti in "epiduralni« opisuje, v kateri je prostor vbrizga anestetik (od katerih je pripravek izvedemo s pomočjo anestezije). Izvedemo pri različnih stopnjah hrbtenjače, odvisno od vrste operacije (porodništva in ginekologije, prsnega koša ali v abdomnu, urologiji), ki se uporablja del telesa morajo Anestezirati. V porodništvu, uporabljena epiduralno na nivoju ledvene hrbtenjače.

Leta 1901 je prvič izdelan epiduralno v sakralnem regiji, z uvedbo kokaina drog. Šele leta 1921, uspelo pripraviti epiduralno v ledvenem delu hrbtenice. Ker je ta vrsta regionalne anestezije začel uporabljati v urologiji, prsne in trebušne kirurgije. Po letu 1980, epiduralno povpraševanja in popularnosti, se je začelo, da se pogosto uporablja med porodom, s čimer se je rodil nov zdravstveni smer "porodniško anesteziji."

Epiduralna anestezija se pogosto uporablja v porodništvu: kot anestetik med carskim rezom, ali lajšanje bolečine med naravnim poroda. Do nedavnega, erotične zgodbice, ki se izvaja v splošni anesteziji. Prehod iz splošno anestezijo z epiduralno anestezijo med carskim rezom, bo zmanjšalo nevarnost zapletov med operacijo: hipoksije (pomanjkanja kisika) zarodka, mati hipoksije (več poskusov intubacijo, neuspelo intubacijo pri porodniške bolnikih z anatomskimi dihalne poti), krvavitev je toksični učinek zdravil na plod in drugih. Najpomembnejša prednost epiduralne anestezije med carskim rezom pred splošno anestezijo je mater zavest, da se sliši prvi krik njenega otroka. Vendar moramo vedeti, da to ni v vseh primerih je mogoče uporabiti epiduralno anestezijo.

Struktura hrbtenjače in njenih funkcij

Hrbtenjača - je organ, ki se nahaja v kanalu hrbtenice. oblika hrbtenice, vretenca, ki so pritrjeni drug na drugega vezi in sklepov. Vsak vretenca ima luknjo tako zložen medsebojno vzporedni vretenc luknje tvorita kanal, kjer se nahaja hrbtenjače. Samo na ledvene hrbtenjače zapolnjuje kanal, nato pa se nadaljuje v obliki spinalne nit, poimenovan "čop". Hrbtenjača je sestavljen iz dveh snovi od zunaj, - sive materije (v obliki živčnih celic), znotraj - bele snovi. Iz hrbtnega mozga se nahajajo sprednja in zadnja korenine (aksonov ali postopkih živčnih celic), ki sodelujejo pri ožičenju in spinalne funkcijo refleksno. Sprednja in zadnja korenine tvorita spinalnih živcev (levo in desno). Vsak par spinalnega živca, ki spada v njegovo deželo hrbtenjače, ki ureja določen del telesa (to je pomembno v mehanizmu epiduralne anestezije).

To je zajela hrbtenjačo, tako imenovano prvo mehko lupino, nato pa po spletu, in nato duro. Med arahnoidnih in pia mater je oblikovala prostor napolni z likvorja, ki igra vlogo dušenja. Trdne in arahnoidnih membrane oblike štrline (Dural rokavov, radikularni žepi), ki so potrebni za zaščito živčne korenine hrbtenice med gibanjem. Nad dura spredaj in zadaj rumeno ligamenta, se epiduralni prostor tvorjen v kateri anestezijo z epiduralno anestezijo. Epiduralni prostor vsebuje: maščobno tkivo, spinalna živcev in žil, ki dovajajo hrbtenjače.
Glavne funkcije hrbtenjače so:

• refleks funkcija - s pomočjo refleksnih lokov, ki gredo skozi hrbtenjačo, da je krčenje mišic, ki pa so vključeni v gibanje telesa, kot tudi sodeluje pri urejanju nekaterih notranjih organov;
• funkcija prevod - prenaša živčne impulze iz receptorjev (posebno celico ali živca, ki se konča) v centralnem živčnem sistemu (možganov), kjer se obdelujejo in nazaj ponovno signal potuje skozi hrbtenjači do mišic in organov.

Mehanizem delovanja epiduralne anestezije

Ko damo anestetik (Priprava zagotavljanje anestezijo) v epiduralni prostor, da prodre v subarahnoidno prostor skozi Dural tulke (radikularni žepi) tako, da blokira živčne impulze razteza vzdolž hrbtenice korenin. Tako, da je izguba občutka (vključno z bolečino) z sprostitev mišic. Izguba občutka določenega dela telesa, je odvisno od tega, kaj raven živčnih korenin, so blokirani, se pravi, raven epiduralno anestezijo. V porodništvu (carski rez) izvedemo analgezijo v ledvenem delu hrbtenice. Epiduralna anestezija je mogoče narediti na 2 načina:

• v obliki dolgotrajne analgezije: ponovljenem dajanju nizkih doz anestetika v epiduralni prostor, skozi kateter, ta vrsta anestezije uporablja v naravnem porodu ali pooperativne analgezije;
• ali enojna dajanje anestetik pri visokih odmerkih, brez uporabe kateter. Ta vrsta anestezije za carski rez se izvaja.

Faze epiduralno anestezijo

1. priprava bolnika (matere): psihološka priprava, preprečujejo, na dan kirurškega posega, bolnik ne jejte ali pijte (za elektivno operacijo), da bi sedativi pijače, ugotoviti, kaj droge ima alergijo;
2. Pregledati bolnika:

• merjenje telesne temperature, tlaka, pulza;
• Da krvne slike (eritrocitov, hemoglobina in levkociti, trombociti), krvno skupino in Rh faktorja koagulacije (fibrinogen, protrombinski);

3. Epiduralna anestezija:

• Priprava bolnika: periferna vena punkcijo z uvedbo katetra povezana s sistemom infuzije, čaka manšete za merjenje tlaka, pulz oksimetra, kisika maske;
• Priprava želene orodja: tamponi z alkoholom, anestetik (pogosto lidokain uporabljeni), slanico, posebno iglo z vodilom za punkcijo, brizgalke (5 ml), kateter (če je potrebno), lepilni trak;
• Pravilen položaj bolnika: sedi ali leži na njeni strani z največjim nagibom glave);
• Določanje pravilnega raven hrbtenice, ki se bo izvajalo epiduralno anestezijo;
• Zdravljenje (razkuževanje) površino kože na ravni, ki bo epiduralne anestezije;
• Punkcija epiduralni prostor z lidokain dajanju zdravila;

4. Nadzor hemodinamičnih (krvnega tlaka, pulza) in dihala.

Indikacije za uporabo epiduralne anestezije v porodništvu

• Carski rez (načrt: multipla nosečnost, zgodovina carskim rezom ali izrednega V nasprotnem: nenadno poslabšanje nosečnici ali plodu, prezgodnji dela);
• Visoka prag za bolečino med porodom;
• Nosečnost spremlja kronično hipoksijo (pomanjkanje kisika) zarodka;
• Nenadne spremembe v srcu plodu;
• Težka somatsko bolezen pri nosečnici (diabetes, hipertenzija, astma in drugi);
• Malposition;
• Anomalija dela.

Kontraindikacije za epiduralno anestezijo

• Gnojni ali vnetne bolezni območjih, kjer je to potrebno za produkt punktirovat epiduralno je (to lahko vodi k širjenju infekcije v vdrtino);
• Infekcijske bolezni (akutni ali poslabšanje kroničnega);
• Pomanjkanje potrebnih orodij (na primer, aparati za umetno prezračevanje pljuč) v razvoj morebitnih zapletov;
• Spremembe v testih: motnje strjevanja krvi ali nizko število trombocitov (povzroči močno krvavitev), visokih belih krvnih celic, in drugi;
• V primeru okvare parturient od manipulacije;
• Nepravilnosti ali patologij hrbtenice (bolečina v križu s hudo bolečino, hernija hrbtenice disk);
• Nizek krvni tlak (100/60 mm Hg če ali manj), ko tlak zmanjša še z epiduralno anestezijo;
• Srčne aritmije.

Prednosti epiduralne anestezije pri porodu (carski rez)

• Ženska v delo, je v mislih, da bi se zabavali na prvi jok svojega otroka;
• Zagotavlja Relativna stabilnost kardio - vaskularnega sistema, za razliko od splošno anestezijo, kjer je med dajanjem anestezije ali takoj najnižji odmerek anestetika tlak in pospešen srčni utrip;
• Lahko se uporablja v nekaterih primerih, je poln želodec, splošna anestezija s polnim želodcem ne uporablja, ker se lahko odda za želodčne vsebine v dihala;
• To ne draži dihala (na splošno so razdraženo endotrahealni tubus);
• Rabljeni zdravila nimajo toksični učinek na plod, saj je anestetik ne pride v kri;
• Ni hipoksijo (pomanjkanje kisika) mater, tudi plod, za razliko od splošne anestezije, v katerem se lahko hipoksija razvije kot posledica ponavljajočih intubacijo, nepravilno nastavitev naprave za ventilator;
• Daljša analgezija: najprej epiduralna anestezija, se lahko uporablja za lajšanje bolečin med porodom v primeru zapletenih dobave, s povečanjem odmerkov anestetika se lahko izvede carski rez;
• Pri operaciji epiduralno uporabo proti pooperacijsko bolečine (z uvajanjem anestetika v epiduralni prostor skozi kateter).

Slabosti epiduralne anestezije med porodom

• Verjetno napačna dajanje droge (v visoki dozi) v posodi izvaja toksičen učinek na možgane, lahko nato privede do močnega znižanja krvnega tlaka, razvoj napadov, respiratorna depresija;
• Napačna uvajanje anestezije v subarahnoidno prostor, v majhnih odmerkih, da ni pomembno pri visokih dozah (s podaljšanim epiduralni kateter) lahko razvije srčno popuščanje, respiratorna depresija;
• Za epiduralno anestezijo, zahtevajo visoko specialistično medicinsko usposabljanje (anesteziolog);
• Dolga presledek med dajanjem anestezije ali začetka operacije (približno 10-20 minut);
• Pri 15-17% primerov nezadostne (ni polna) anestezije, s čimer se ustvarja nelagodje bolnika in zdravnika med delovanjem, tako da je potrebno dodatno dajanje zdravila se v periferno veno;
• Možnosti razširitve nevroloških zapletov zaradi travmatske spinalne korenskega iglo ali kateter.

Posledice in zapleti epiduralne anestezije

• mravljinčenje, otrplost, mravljinčenje in opažajo v nogah, razvije po aplikaciji anestetika v epiduralni prostor, je posledica anestetik zdravila na spinalnih korenin. Ta občutek izgine delovanja zdravil;
• Pogosto tremor razvija nekaj minut po injekciji anestetika v epiduralni prostor, to je normalno, varna reakcija, ki je sama po sebi poteka;
• Zmanjšanje (lajšanje) bolečine med epiduralno anestezijo med fiziološkim dostavi;
• Vnetje na mestu injiciranja, z antiseptiki (sterilnosti), v takih primerih je mogoče površinsko uporabo mazila ali raztopin (antibiotiki);
• Alergijsko reakcijo na zdravila, zahteva prekinitev dajanje z alergijami, uvedbo alergije (Suprastin, deksametazon in druge) povzročajo;
• Slabost ali bruhanje, razvil kot posledica ostrega znižanja krvnega tlaka. Ko je tlak pravilen zdravnik, ti ​​simptomi izginejo;
• padec krvnega tlaka in srčne frekvence v mater pa med treba epiduralne anestezije pripravljeni za infuzijskih raztopin ali zdravilna (epinefrina Mezaton ali drugi);
• Postdural punkcija glavobol razvija v napačno punkcijo dura mater, je priporočljivo, da se v vodoraven položaj na dan, in šele drugi dan, lahko dobite iz postelje. To je posledica dejstva, da je v vodoravnem položaju, tlačne povečanj kanal hrbtenjače, ki vodi do vlažnost v cerebrospinalni tekočini skozi punktiruemy kanal, to pa vodi do razvoja glavobol. Prav tako je potrebna za uporabo anestetikov zmanjšanje bolečine (Analgin ali drugih drog).
• Akutna sistemska strupenost razvije kot posledica napačnega vnosa anestetika (v velikih odmerkih) v posodi, tako da je zdravnik, z uvedbo anestezije, morajo biti prepričani, da je igla v epiduralni prostor (preverjanje s aspiracije, uporabo testnega - odmerka);
• Bolečine v hrbtu, s travmatično spinalno korenine, ali na mestu vboda.

Kaj se zgodi po epiduralni anesteziji?

Ko je predstavil v epiduralni prostor za anestezijo odmerek, onemogočite živce in omrtvičenje se pojavijo v nekaj minutah. Značilno je, da akcija se začne v 10-20 minutah. Ko anestetik učinek oslabi, zdravnik vstavi novo dozo, kot je potrebno, značilno vsakih 1-2 ur.

Glede na odmerek lokalnega anestetika, zdravnik lahko prepove vstati iz postelje in premikanje nekaj časa po operaciji. Če ni drugih kontraindikacij, povezanih z delovanjem, je običajno dovoljeno, da se takoj, ko je bolnik meni, da je občutljivost in gibanje v nogah vrniti.

Če epiduralna anestezija traja dolgo časa, lahko zahteva kateterizacija mehurja. Zaradi zaustavitve inervacije neodvisni uriniranje postane težko. Ko se akcija konča anestetik, zdravnik odstrani kateter.

Koliko stane epiduralna?

Stroški postopka se lahko razlikujejo, odvisno od tega, kakšno mesto in v kakšni kliniki se izvaja. Če je epiduralna anestezija izvaja v skladu z zdravstvenimi indikacijami, da je prost. Če so odčitki niso na voljo, ampak ženska odloči roditi z epiduralno anestezijo, nato pa se bo njegova vrednost v povprečju 3000-7000 rubljev.

Kakšna je razlika spinalna, epiduralna anestezija s epiduralno?

Beseda "epiduralna" in "Epiduralna" - besede. To je ista vrsta anestezije.

Spinalno ali spinalna anestezija - postopek, pri katerem je anestetik dajemo v subarahnoidne prostor, nahaja, kot pove že samo ime, pod arahnoidnih hrbtenjače. Indikacije za to skoraj enako kot za epiduralno anestezijo: carskim rezom, kirurgija na medenične organe in trebuh pod popkom, urološke in ginekološke kirurgija, operacije na presredek in spodnjih okončin.

Včasih s kombinacijo spinalno in epiduralno anestezijo. Ta kombinacija omogoča:

• zmanjšati odmerek anestetika dajemo epiduralni in subarahnoidno prostor;
• povečanje prednosti, spinalno in epiduralno anestezijo, izravnavanje pomanjkljivosti;
• povečanje analgezijo med in po operaciji.

Kombinacija spinalno in epiduralno anestezijo uporabljen med carskim rezom del o sklepih, črevesje.

Lahko Epiduralni kateter vpliva na otroka?

Trenutno, številne študije usmerjene v preučevanje učinka epiduralne anestezije na otroka, in njihovi rezultati so bili mešani. V tem času, dejavniki te vrste anestezije, ki so sposobni vplivati ​​na otrokovo telo. Kako močan je ta vpliv v vsakem primeru - ni mogoče predvideti. To je odvisno od treh dejavnikov v veliki meri:

• odmerek anestetika;
• trajanje dela;
• še posebej otrokovo telo.

Kot se pogosto uporabljajo različne droge in njihovih odmerkov, natančne podatke o vplivu epiduralne anestezije na otroka manjka.

Znano je, da lahko epiduralna povzroči težave z dojenjem. Drugi negativni vplivi na dejstvo, da med naravnim porodom pod epiduralno anestezijo, otrok postane počasen, zaradi česar je težko rojstvo.

Kaj je repna anestezija?

repna anestezija - različica epiduralno anestezijo, v katerem je anestetik raztopino vbrizga v križnem kanal, ki je nameščena v spodnjem delu križnice kosti. To je nastala kot posledica nonunion loki četrtega in petega križnim vretencem. Na tej točki, lahko zdravnik vstavi iglo v koncu epiduralni prostor.

Prvi v zgodovini epiduralno anestezijo je le repna.

Indikacije za repnih anestezijo:

• operacija na območju presredka, v rektumu in anusa;
• Anestezija v porodništvu;
• plastična kirurgija v ginekologiji;
• epiduralna anestezija v pediatriji: repna anestezija je najbolj primerna za otroke;
• išias - išias;
• operacijo na želodcu in mali medenici, nižje od popka.

Ko repne anestezija zdravila vstopajo v epiduralni prostor, onemogoči občutljivost, in lahko vsebujejo različno število segmentov hrbtenjače, odvisno od količine zdravila dajemo.

Prednosti in slabosti repne anestezije:

prednosti

pomanjkljivosti

Sprostitev mišic v presredku, anus. To pomaga kirurg med operacijami Proctologic. Spodnja tveganje za znižanje krvnega tlaka. Možnost uporabe te vrste anestezije na ambulantno - bolnik ni treba biti hospitaliziran v bolnišnici.

Večje tveganje za okužbo. Bolj zapletena zaradi izvedbe velikih razlik v strukturi sakralnih luknje v različnih ljudi. To ni vedno mogoče predvideti zgornjo raven anestezije. Anestetik nevarnost zastrupitve, če je to potrebno uvesti veliko. Če želite izvesti blokado korenin ledvenih - je treba uvesti še več anestetika. To ni mogoče izvajati postopke na trebušnih organov zaradi pomanjkanja živčnih blokov. Senzorična izguba je počasnejša kot pri epiduralno anestezijo. Med repna anestezija je popolno blok analni sfinktrske mišice - to je težko za nekatere operacije.

Ali epiduralno anestezijo pri otrocih?

Pri otrocih, je epiduralna anestezija uporablja precej dolgo časa, saj ima več prednosti. Na primer, vrsta anestezije uporabljati pri dojenčkih med obrezovanje, hernia plastike. To se pogosto uporablja pri nedonošenčkih oslabljenih otrocih, ki ne morejo prenašati splošno anestezijo, imajo visoko tveganje za nastanek zapletov iz pljuč. vendar otrokovo telo ima nekaj lastnosti, ki vplivajo na tehniko postopka:

• Če je otrok še vedno v uporabi v mislih, je strah. To pogosto ni mogoče, kot odrasla oseba, da govori, da še vedno leži. Zato je epiduralna anestezija pri otrocih pogosto izvaja v povezavi z lahkim anestezijo.
• Odmerek anestetika za otroke razlikuje od odmerka za odrasle. So Računamo na posebnih formul, odvisno od starosti in telesne teže.
• Pri otrocih, mlajših od 2-3 let, ki tehtajo manj kot 10 kg velja repna anestezijo.
• Pri otrocih, se hrbtenjače spodnji konec nahaja relativno je hrbtenica nižja od odraslega. Tkanina bolj mehko, mehko. Zato je treba epiduralna anestezija je treba opraviti zelo previdno.
• Pri majhnih otrocih je sacrum, v nasprotju z odraslimi, še niti ene kosti. Sestoji iz posameznega niso združeni vretenc. Zato je pri otrocih, se lahko sestavi igla za epiduralno anestezijo med križnim vretencem.

Pod nobenimi dodatnimi postopki se lahko uporabijo epiduralna anestezija?

Poleg porodništva, je epiduralna anestezija pogosto uporablja v kirurgiji.

se lahko uporabi epiduralne anestezije:

• V kombinaciji s splošno anestezijo. To vam omogoča, da zmanjšate odmerek prepovedanih zdravila proti bolečinam, ki bo še naprej zahtevalo bolnika.
• Kot edini neodvisni način anestezije kot za carskim rezom.
• Kot sredstva za boj proti bolečino, vključno postoperativne.

Postopki, v katerih se lahko uporabi epiduralne anestezije:

• Operacije o trebušnih organov, predvsem pod popkom:

• apendektomija (Operacija pri akutnem slepiča);
• v ginekologiji operaciji, npr histerektomija - odstranitev maternice;
• herniotomy pri kil sprednjo trebušno steno;
• Delovanje na mehurju;
• operacija na prostati;
• Delovanje na liniji in sigmoidno debelega črevesa;
• včasih pod epiduralno anestezijo izvedemo celo gemikolonektomiyu - odstranitev dela debelega črevesa.

Zgornji kirurgija trebuha na organih (npr želodec). V tem primeru se lahko epiduralna anestezija uporablja samo v povezavi s splošno anestezijo, ker lahko povzroči nelagodje ali kolcanje zaradi dejstva, da ne ovirajo phrenic, potujoči živec.

Operacije v področju presredka (vrzel med anusa in zunanjih spolnih organov). Zelo pogosto se epiduralna anestezija uporablja med operacijo na danki. To pomaga, da se sprostite v analnem mišic celuloze in zmanjšanje izgube krvi.

Urološka operacija, vključno z ledvicami. Prvi epiduralna anestezija se uporablja pri starejših, ki jim je kontraindicirana splošna anestezija. Vendar pa, ki delujejo na ledvice v okviru te vrste anestezije, mora kirurg biti previdni: obstaja nevarnost, da se odpre plevralni votlini, ki vsebuje pljuča.

Operacija vaskularno operacijo, na primer, aortne anevrizme.

Vaskularne kirurgije, bolečine v sklepih, noge kosti. Na primer, pod epiduralno anestezijo opraviti umetnega kolka.

Uporaba epiduralne anestezije za nadzor bolečine:

• Analgezijo v pooperativnem obdobju. V večini primerov se izvaja, ko je bil postopek izvaja pod epiduralno anestezijo ali med njegovim kombinaciji s splošno anestezijo. Leaving kateter v epiduralni prostor, lahko zdravnik opravlja analgezijo za nekaj dni.
• Bolečina po hudi poškodbi.
• Bolečine v hrbtu (ishiolyumbalgii, lumbodynia).
• Vsaka kronična bolečina. Na primer, fantomska bolečina Po odstranitvi okončin, sklepne bolečine.
• Bolečina pri bolnikih z rakom. V tem primeru se epiduralna anestezija uporablja kot metoda paliativno (Ki omogoča stanje, vendar ne vodi do ozdravitve) terapija.

Ali epiduralno anestezijo za hernija diska?

Epiduralna blokada lahko uporabimo v patologij hrbtenice in spinalnih korenin, ki ga spremlja bolečina. Indikacije za blokado:

• išias;
• izboklina medvretenčni disk ali medvretenčne kile tvorjen;
• zožitev hrbteničnega kanala.

Epiduralna anestezija se izvaja v primerih, ko se bolečina ne izgine v roku 2 mesecev ali več, kljub terapiji in označb za kirurški poseg tam.

Uporablja se tudi epiduralna steroidi (pripravki adrenokortikalne hormon, - glukokortikoidi, - ki imajo izrazito protivnetno in analgetično) v takih razmerah, radiculopathy, radikularna sindrom, hernija diski, bolečina v križu, spinalna stenoza.

Pogosto sočasno anestetiki in glukokortikosteroidi.

Ali epiduralno anestezijo v rojstnega lista?

To je odvisno od okoliščin.

Če epiduralna anestezija opravi le na recept, je vključen v rojstnega lista. V tem primeru je ta vrsta oskrbe na voljo brezplačno.

Toda Epiduralni kateter se lahko opravi tudi na zahtevo ženske same. V tem primeru gre za storitev z dodano vrednostjo, ki bodo morali plačati v celoti.

Ali epiduralno anestezijo za laparoskopijo?

Epiduralna anestezija poteka v laparoskopski operaciji, vključno z ginekologije. Vendar se lahko uporablja le pri kratkih in takšnih postopkov, ki se izvajajo na osnovi ambulantno (brez hospitalizacije). Slabosti epiduralno anestezijo za laparoskopsko kirurgijo:

• Višje tveganje kisik stradanje zaradi povečanja koncentracije v plazmi ogljikovega dioksida.
• draženje phrenic živca, katerega funkcije ne onemogoči med epiduralno anestezijo.
• Sposobnost za sesanje - pridobivanje slino, sluz in vsebine želodca v dihalne poti s povečanjem tlaka v trebušni votlini.
• Ko je epiduralna anestezija pogosto treba predpisati močna pomirjevala, ki lahko zavirajo dihanje - to dodatno povečuje kisika stradanje.
• Večje tveganje za kršitev kardiovaskularnega sistema.

V zvezi s tem, epiduralno je omejeno uporabo pri laparoskopski operaciji.

Kaj priprave porabili epiduralno?

Ime drog	opis
novokain	Trenutno skoraj nikoli ne uporablja za epiduralno anestezijo. Začne delovati počasi, učinek traja dolgo.
Trimekain	Prav hitro deluje (otrplost se začne v 10-15 minut), vendar ne za dolgo (učinek preneha po 45-60 minut). Najpogosteje uporabljena za epiduralno anestezijo, kateter, ali v kombinaciji z drugimi anestetiki.
kloroprokain	Tako kot trimekain hitro deluje (otrplost se začne v 10-15 minutah), vendar pa je kratka (učinek je ustavil po 45-60 minut). Uporablja se za kratkotrajno in ambulantnim kirurškim posegom in tudi epiduralno anestezijo skozi kateter (v tem primeru je dajemo vsakih 40 minut).
lidokain	Začne se hitro ukrepati (10-15 minut po uporabi), vendar je učinek traja dovolj dolgo (1-1,5 ure). Lahko dajemo preko igle ali preko katetra (vsakih 1.25-1.5 ur).
mepivakain	Tako kot lidokain, dejanje se začne v 10-15 minut in se konča po 1-1,5 ure. To se lahko vbrizga skozi iglo in skozi kateter, vendar to zdravilo ni priporočljivo za dolgotrajno lajšanje bolečin med porodom, saj vstopi v krvi matere in otroka.
prilokainom	Hitrost in trajanje delovanja - na primer lidokain in mepivakaina. To zdravilo se ne uporablja za dolgoročno lajšanje bolečin v porodništvu, saj negativno vpliva na hemoglobin mater in plod.
dicain	Počasi začne delovati - 20-30 minut po uporabi, vendar je učinek obdrži do tri ure. To je dovolj za številne operacije. Vendar pa je pomembno, da ne presega odmerek anestetika, saj bi sicer lahko pokažejo svoje toksične učinke.
etidokaina	Začne se hitro ukrepati - v 10-15 minutah. Učinek lahko traja do 6 ur. To zdravilo se ne uporablja v porodništvu, saj povzroča hude sprostitev mišic.
bupivakain	Začne delovati po 15-20 minutah, je učinek ohranijo do 5 ur. Pri nizkih odmerkih, se pogosto uporablja za lajšanje porodnih bolečin. To anestetik je priročno, saj je precej dolgo časa in ne vodi do sprostitve mišic, tako da ne motijo ​​dela. Toda overdose ali uvod v plovilo razvije vztrajen pojav toksičnih učinkov.

Kaj zdravila lahko vplivajo na epiduralno?

Prejemanje zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, je relativna kontraindikacija za epiduralno anestezijo. Med upravo drog in postopek bo trajalo nekaj časa svojega delovanja je prenehal.

Ime drog	Kaj storiti, če jemljete to zdravilo? *	Katere teste je treba opraviti pred epiduralno?
Plavix (klopidogrel)	Prenehajte jemati 1 teden pred anestezijo.
tiklid (tiklopidin)	Prenehali jemati 2 tedna pred anestezijo.
nefrakcioniranega heparina (Raztopina za subkutano injiciranje)	Ravnanja epiduralno ne prej kot 4 ure po zadnjem odmerku.	Če zdravljenje heparin nadaljuje že več kot 4 dni, morate opraviti celotno krvno sliko, da preveri število trombocitov.
nefrakcioniranega heparina (Raztopina za intravenozno dajanje)	Ravnanja epiduralno ne prej kot 4 ure po zadnjem odmerku. Odstrani kateter po 4 urah po zadnjem dajanju.	opredelitev protrombinski čas.
kumadin (varfarin)	Ravnanja epiduralno ne prej kot 4-5 dni po prenehanju jemanja zdravila.	Pred anestezijo in pred odstranitvijo katetra: opredelitev protrombinski čas; opredelitev internacionalno normalizirano razmerje (Koagulacije krvi).
fraxiparine, nadroparin, enoksaparin, Clexane, dalteparina, Fragmin,bemiparin, Tsibor.	Ne vstopajte: v profilaktične doze - za 12 ur pred postopkom; V terapevtskih odmerkov - za 24 ur pred postopkom; po operaciji ali odstranitvi katetra - pri 2 urah.
fondaparinuks (pentasaharid, Zdravilo Arixtra)	Ne damo v 36 urah pred anestezijo; ne daje v 12 urah po zaključku operacije ali odstranitev katetra.
rivaroksabana	Ravnanje epiduralna more biti prej kot 18 ur po zadnjem odmerku; zdravilo dajali ne prej kot 6 ur po koncu operacije ali odstranitev katetra.

* Če jemljete eno od teh zdravil - vedno obvestite svojega zdravnika o tem. Ne prenehajte jemati svoje.