Bronchography - bistvo metode študije. Priprava bolnika na bronhografii. Indikacije za študij, kontraindikacije in interpretacijo rezultatov. Bronchography pri otrocih in nosečnicah.

Bronchography - rentgenski pregled bronhialnega vejevja, ki se izvaja po uvedbi bronhijev rentgenske žarke snovi, ki na osnovi joda. Ko kontrast ovije znotraj stene bronhijev, postanejo dobro vidne na rentgenskih posnetkov.

bronhialno drevo anatomija

Bronhiji so manjše dihalne poti - ti izvajajo zrak neposredno alveolov (POO dihal) svetlobe.

Na svojem jedru, bronhialnega vejevja je prezračevalni sistem, ki sestoji iz velikega števila votlih cevi. So podružnico v smeri navzdol od večjega odstopiti manjši. Z zmanjšanjem zmanjšanje premera in gostoto njihove stene. Najmanjši bronhijev - bronhiole - gredo v pljučnih alveole (žepkov) - oblikovanje kateri so pljuča in so neposredno vključeni v izmenjave plinov med zunanjim zrakom in krvjo.

Bronhialnih drevo izhajajoč iz sapnika, kjer se razcepi v dva od največjih glavnega bronhijev. Leva glavna bronhijev je daljša, ozka vrzel in se bolj vodoraven položaj. Pravica Glavni bronhijev je krajši, širok, sega navpično. To je posledica dejstva, da je levo pljučno krilo nekoliko preusmerila na najbližji srcu.

Struktura bronhialno drevo:

• Sapnik je razdeljen v dve glavni bronhijev: levo in desno;
• razteza od glavnega Lobar bronhijev, od katerih je vsak usmerjen na določen odstotek pljuč;
• Lobar bronhijev delimo na segmentnim - se prezračuje pljuči segmente, ki se delijo na pljučno deležem;
• segmentna bronhiji razgradnje v subsegmentary;
• Lobularni bronhiji imajo majhen premer in prezračiti majhen del pljuč - segmentih;
• bronhiole - najmanjši bronhijev, ki prehaja v pljučnem tkivu - alveolov

Na bronhijih in pljučnih arterij testirali ustrezne žile premera. Manjši premer bronhijev, več steni mišičnih vlaken. Urejajo širino svetline, povečanjem ali zmanjšanjem pretoka zraka v pljučnem tkivu pod določenimi pogoji.

dihanje fiziologija

Število vdihov, ki opravlja odraslega enominutnih - 14 - 16. Pod določenimi pogoji je lahko dihanje giblje med 10 - 18 na minuto. Pri otrocih, to je 20 - 30 na minuto pri dojenčkih - 40 - 60 EUR na minuto.

Med inhalacijo, da je širitev v prsih, in zrak rogoz bronhialnega drevesa v pljučih. Pri izdihu se prsni koš stisnjen, zrak pride ven. Stiskanje in širjenje prsnega koša je rezultat dela dihalnih mišic.

Mišice, ki sodelujejo pri dihanju:

• medrebrne mišice. Če delajo v glavnem, je treba opozoriti, prsnega koša vrsto dihanja. To je značilno za ženske. Med inhalacijo medrebrne mišice poostri rebra, ki povzročajo prsni koš razširiti. Pri izdihu - podrli, kar povzroča psihiater.


• membrana. Ko je v bistvu deluje to mišico, je treba opozoriti, diafragmatične ali trebuhu dihanje. To je bolj značilen za moške. Pri otrocih, je mešanega tipa dihanja, v katerih delajo in medrebrne mišice in trebušne prepone. Zaslonka izmenično izpuščeni, nato dvigne, s čimer se izmenično povečanje obsega trebuha in prsnega koša. Domneva se, da je vrsta diafragmalnega dihanje prispeva k temeljito prezračevanje spodnje dele pljuč.
.

• Pomožni mišice dihal. Ti vključujejo mišice vratu, ramen, trebuh. So začeli delovati v patologiji, ko težko dihanje in tkiva v telesu ne dobijo dovolj kisika.

postopek, s posameznih živčnih centrov v možganih ureja dihanje. Oseba, ki lahko namerno nadzor nad procesom dihanja, zaradi česar je bolj pogost, redek, odložiti za določen čas. Večina gibanj časovnih dihanjem se izvajajo nezavedno.

vrednost bronhografii

Glavna prednost bronhografii je, da omogoča, da podrobno preučiti strukturo celotne bronhialno drevo. V zvezi s tem, da je pogosto bolj učinkovito kot endoskopijo - bronhoskopije.

Trenutno je bronchography manj pogosto uporabljajo, saj je bilo bolj informativne in varne metode računalniške diagnostike.

Glavne pomanjkljivosti bronhografii:

• študije je treba opraviti z uporabo splošne ali lokalne anestezije, v nasprotnem primeru bo prinesla hudo nelagodje bolnika;


• uporaba splošne anestezije pri otrocih je treba;


• anestetiki in zdravila, ki vsebujejo jod, ki se uporabljajo pri bronhografii, lahko povzročijo alergijske reakcije;


• bronchography vključuje izpostavljenost sevanju na telo, tako da ga ni mogoče pogosto storjeno v nekaterih skupinah bolnikov imajo kontraindikacije.

raziskava Priprava

Splošne zahteve in priporočila:

• Če se bo bronchography izvaja v lokalni anesteziji, bolnik ne sme jesti za 2 uri pred raziskavo. Če nameravate splošni anesteziji, tokrat več.


• Dan prej in dan bronchography temeljito ustno higieno, je treba opraviti.


• Če bolnik nosi protezo, nato pa pred preskusom se mora odstraniti.


• Pred bronhografii potreba po uriniranju.

Pregled in pogovor z bolnikom:

• na predvečer bronhografii vedno iz pogovora zdravnika z bolnikom, mora zdravnik vzeti pisno soglasje za postopek (če bronchography poteka v otroka - da sprejmejo soglasje staršev), pripraviti bolnika, da se bo delo in za kakšen namen;


• radiografija prsnega koša v dveh projekcijah: in stranskih;


•  elektrokardiogram razjasniti stanje kardiovaskularnega sistema;


• spirography - raziskave, ki omogoča, da oceni funkcionalnega stanja dihalnih poti;


• splošno krvi in ​​mochi-


• krvna skupina in Rh faktor - ker v bistvu bronchography enakovredna operacijo.

anestezija

brez anestezije

Pri odraslih bolnikih, ki se bronchography mogoče opraviti brez anestezije. Toda v tem primeru je predmet preiskave bodo morali prestati hudo nelagodje.

lokalna anestezija

Večina odraslih bolnikov bronchography izvaja v lokalni anesteziji:

• 30 minut pred začetkom manipulacije poteka premedikacijo: bolnik je navedena zdravila z zdravili, ki pomagajo sprostiti, zavira kašelj, razširiti lumnu bronhijev;


• Lokalna anestezija se izvaja neposredno pred uporabo pršilno bronchography: kjer je lahko v začetku bilo nekaj težav z dihanjem, ki nato prehaja.

Splošna anestezija (anestezija)

Za splošni anesteziji med bronhografii letovišču pri majhnih otrocih. Njihova študija se lahko izvaja samo v prisotnosti splošno anestezijo.

druge droge

Če je bolnik zaskrbljen zaradi močnega kašlja z velikimi količinami sluzi, nato pa 3 dni pred za bronhografii mu imenuje močne ekspektoransi ali izvajajo poseben postopek za odstranitev sluz - posturalno drenažo.

Torbica bronhografii

Bronchography izvaja na zobozdravstvenem stolu ali na operacijski mizi, ki jih lahko dajemo primerno konfiguracijo.

Zahtevana pisarniška oprema za bronhografii:

• Rentgenska stroj;


• bronhoskop ali kateter za pulmonalno dajanje kontrasta;


• rentgenske žarke snov;


• Oživljanje nastavljen.

Potek študija:

• Bolnik je na zobozdravstvenem stolu ali na operacijski mizi. To naj bi najbolj udobno in sproščeno položaj - to bo lažje študijo.


• Če bronchography opravi pod splošno anestezijo. Anesteziolog daje bolniku masko anestezijo. Po tem, odstranite masko z obraza, izvaja intubacijo.


• Če bronchography poteka pod lokalno anestezijo. Z razprševanjem izvaja anestezija ustno votlino. Nato je predstavil bronhoskopa skozi katero je anestetično posredovani, in nato rentgenske žarke snov.


• Preden se vključi v bronhijev Nasprotno, lahko zdravnik opraviti bronhoskopije - pregledajo sluznico uporabo bronhoskop.


• Kontrast je treba enakomerno porazdeljena zapolniti bronhije in njihove stene. Za ta bolnik, večkrat obrnil, kar daje drugačno stališče.


• Nato serijo rentgenskih žarkov. Ko je ta raziskava zaključena.

 indikacije bronhografii

Glavni namen uporabe bronhografii:

• Identifikacija bronhiektazije in določi indikacije za kirurško zdravljenje.
  
  Bronhiektazija - razširitev bronhijev (pogosto segmentnih), ki je največkrat simptom kroničnega patološkega stanja - bronhiektazija. Na področju širitve nabira izločanje bronhialne, ki se prelevi v gojišče za patogene. Če po potek terapije z zdravili za ne pride izboljšav, mora bronhiektazije treba kirurško odstraniti. Bronhografii uporabljena za diagnosticiranje bronhiektazije in nadzoruje pretok.


• Ugotoviti vzroke hemoptiza, močno povečanje števila sputuma, dispnejo dovolj močna in druge simptome pljučne lezije.
  Z bronchography zlahka odkriti pljučne ciste, tumorskih votline.


• Pridobijo dodatne informacije, ki bodo pomagali pri vodenju endoskopski pregled bronhijev - bronhoskopija.
  Med bronchography mogoče identificirati anatomski ali patoloških tvorbi lahko ovira prehod bronhoskopa.


• Identifikacija prirojenih okvar in nepravilnosti pljuč in bronhialno drevo.


• Prepoznavanje vzrokov podaljšanim vnetje v pljučih.


• Bronchography nujno opraviti pri vseh bolnikih, ki opravijo operacijo na pljučih. Po preiskavi, kirurg bolje predstavlja strukturo bronhialno drevo in pljuča bolnika, naravo patologije.


• Nadzor pri bolnikih po miokardnem operaciji.


• Zmanjšanje svetlobe ali nenavadno patološkega procesa v velikostih tkiva pljuč, ki so bili odkriti med normalno rentgensko slikanje prsnega koša.


• Identifikacija običajnih radiografijo v votlino, katere dimenzije hitro spreminjajo s časom.

po bronhografii

Po študiju je bil rahlo bolečino in bolečine v grlu. To je - začasna občutek, ki postopoma preide. Da se ukvarjajo z njim hitro, bo zdravnik priporočili posebne izpiranja in pastile.

Pod vplivom anestetika živčnih končičev v sluznici žrela izgubijo občutljivost, zaradi česar je moteno žrela refleks. Požiranje postane nemogoča ali močno oviran. Vračilo pojavi v 2 urah: v tem času je treba bolnika vzdrži prehranjevanje, pitje.

Da bi se kontrastno sredstvo iz bronhijev hitreje, morate opraviti dihalne vaje, kašelj. Včasih lahko zdravnik predpiše drža drenažo. Bolnik se nahaja v posebnem položaju, ki pospešuje čiščenje za bronhialno drevo.

Najpogosteje bronchography izvedli v bolnišnici. Če se izvaja ambulantno (v kliniki), potem ko je izdan v dnevni bolnišnici.

Vrednotenje rezultatov bronhografii zdravnika

Jasno je normalno?

• bronhialno drevo ima redno konfiguracijo;


• Pravica glavni bronhijev je krajši, širši in ima vertikalno gibanje, in levo - je daljši, ožji in se razteza bolj horizontalno;


• Vsi bronhijev so običajne širine;


• bronhialna širina zoži postopoma regijo;


• To kaže nobenih senc ali votlin v nasprotju;


• ne zazna bronhokonstrikcijo.

 Kako oceniti patološko izobraževanje?

Ko zazna v slikah patološke tvorbe, je zdravnik ravna po standardni shemi njene ocene:

• položaj glede na deleže pljuč in bronhijev, reber in vretenc;


• številka formacije;


• oblika: Okrogla, ovalna, nepravilna;


• dimenzije: Običajno izmerimo največji in najmanjši premer (v primeru stenoze - širine in dolžine);


• intenzivnost sence na rentgenskega je pokazatelj gostote patološkega izobraževanja;


• slika: Tvorba lahko izenačena ali ima znotraj neke strukture;


• obrisi: Jasno ali nejasno;


• mejeStanovanje ali ne ravno;


• premikAli izobraževanje spremeni svoj položaj v procesu dihanja?

Po oceni te simptome in jih primerjati s simptomi drugih študij, lahko zdravnik postavi diagnozo.

Kontraindikacije za bronhografii:

• alergijske reakcije na jodom in formulacij, ki vsebujejo jod;


• Intoleranca na zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo;


• miokardni infarkt: če je, potem ko se je preselil, je trajalo več kot 6 mesecev;


• akutna doba kap;


• izrazite srčne aritmije;


• hipertenzija s povečanjem diastolični ( "spodnji") krvni tlak večji od 100 mm. Hg. Člen.


• poslabšanje astme, če je potem je bilo njeno zaprtje manj kot 3 tedne;


• pomembno zoženje sapnika in grla;


• motnje živčnega sistema: lobanji med akutnim travme, epileptičnih napadov, itd;.


• bolečine v trebuhu;


• Stiska bolnika: včasih bronchography ne more vplivati ​​na terapevtske taktike in izid bolezni.

Relativne kontraindikacije za bronhografii (Država, v kateri se lahko držite bronchography, vendar izključno iz razlogov, in previdno):

• akutna respiratorna bolezen: gripa, prehlad;


• angina;


• V drugi polovici nosečnosti;


• diabetesa s hudo;


• obdobja;


• alkoholizem;


• golšavost 3 stopinje (Pre-potrebno obiskati endokrinolog).

Možni zapleti med bronhografii

Bronchography otroštvo

Otroci bronchography opraviti le pod splošno anestezijo.

absolutne indikacije za bronhografii pri otrocih (stanja, pri katerem se zahteva bronchography):

• kronična pljučnica;
• atelektaza (atelektaza), ki obstaja že dalj čas zakasnitve
• prirojene malformacije sapnika in bronhijev.

relativne indikacije za bronhografii pri otrocih (stanje, v katerem bronchography izvajajo le v prisotnosti nekaterih navedb, na podlagi naloga zdravnika):

• kronična tuberkuloza legkogo-
• kronična absces (absces) legkogo-
• podaljšan pnevmoniya-
• s signalno po pljuč resekcijo (odstranitev del organa).

Otroci, ki imajo bronhografii pogosteje kot enkrat na leto, je kontraindicirana, ker je rentgensko sevanje lahko povzroči škodo na izraženo odraščajočega otroka telesa.

Bronchography pri nosečnicah

V prvi polovici nosečnosti bronchography strogo kontraindicirana, saj lahko privede do fetalne smrti ali hude malformacije.
V drugi polovici nosečnosti izvajanje bronhografii mogoče, ampak samo iz tehtnih razlogov, ki jih predpiše zdravnik. Še več, danes obstajajo varnejše metode, ki vam omogočajo, da ocenijo stanje dihala nosečnice.

Bronhoskopijo in Bronchography (video)