Bronhoskopijo. Kaj je bronhoskopija, indikacije, kontraindikacije, vrste raziskav

bronhoskopija - metoda pregledu sapnika in bronhijev sluznice s posebno napravo - bronhoskopa. Skozi uvedbi grla v dihalne poti cev, opremljena s svetili in video kamero. Ta oprema zagotavlja študije natančnostjo nad 97%, zaradi česar je nujna pri diagnozi različnih patologij: kronični bronhitis, ponavljajočimi pljučnica, rak pljuč.

Bronhoskop se pogosto uporablja v medicinske namene. V ta namen je dodatno opremljen s kirurškim nabor instrumentov, biopsijo klešče, laser izdelka.

Zgodovina uporabe bronhoskopi.

V prvi študiji bronhoskopskih je bila izvedena leta 1897. Postopek je bila boleča in travmatična, da anestezija uporablja kokain. Prvih 50 let bronhoskopa je bila uporabljena za odstranjevanje manjših tujke iz bronhijev.

Zgodnji modeli so bili opremljeni z zunanjim virom svetlobe. Žarnica s pomočjo ogledala in sistem leč, žarek svetlobe opravil v bronhijev, zato je zdravnik videl vse spremembe v dihalnih poteh.

Prvi modeli so bili nedoskonalnymi bronhoskop. So poškoduje dihalni sistem in povzroči resne zaplete. Prvi toga (trdo), vendar je varna za napravo bolnika je izumil leta 1956, ki ga Friedel. Prilagodljivo bronhoskopijo pojavil leta 1968. Potem je 10 let elektronske tehnologije je mogoče povečati slikovne deset krat in dobili natančno sliko sprememb v pljučih.

Kaj je bronhoskopija

bronhoskopija - preučevanje respiratornega trakta. Izraz izhaja iz dveh grških besed: "poglej okoli" in "sapnik". sam bronhoskop - poseben optični sistem za pregled sluznice grla, sapnika in bronhijev njihove drugi veji. To je sistem fleksibilnih togih cevi 3-6 mm v premeru in približno 60 cm.

Sodobni bronhoskope so opremljena s fotografijo in video opremo, kot tudi svetilke hladno svetlobo, ki so dani na koncu cevi. Slika se prikaže na zaslonu, kjer se lahko desetkrat povečal. Poleg tega je mogoče shraniti, kar bo potrebno v prihodnosti, primerjati in ovrednotiti dinamiko patološkega procesa.

imenovanje bronhoskopija. Bronhoskopije izvede ne le za diagnozo bolezni dihal. Z se pomoč iz bronhoskopa lahko izvajajo in število medicinskih postopkov:

• odstranitev tujkov iz bronhijev
• čiščenje gnoj in sluz
• pranje in vodenje raztopine antibiotikov, glukokortikoidi, mukolitike, nitrofuranih
• jemanje vzorcev tkiva za biopsijo
• razširitev lumnu bronhijev
• odstranitev majhnih tumorjev

Za te namene bronhoskope opremljen z različnimi opreme: laser za uničenje tumorjev, biopsijo klešče za sprejetje material, električno in mehansko kirurškega orodja.

Kako je bronhoskopijo?

• Študija je bila izvedena v posebej opremljenem endoskopijo prostoru, kjer izpolnjene enake pogoje sterilnosti, kot tudi v operacijski dvorani. Postopek vodi zdravnik, posebej usposobljeni za preučevanje bronhije.
• Subkutano ali v obliki aerosolov dajemo atropin sulfata eufilina, salbutamol so postala bronhodilator učinek in prispeva k dobremu napredku bronhoskopa.
• Študija, izvedena v sedečem položaju ali leži na hrbtu. To ni vleči glavo naprej in povezovalen prsni koš, tako da naprava ne poškoduje sluznico dihalnih poti.
• Z je uvedba bronhoskopa priporočljivo, da diha in pogosto površno, da zavira refleks bruhanja.
• Bronhoskopa uvedemo skozi nosnico ali usta. V trenutku ob globoko dihanje cev se skozi glotisa. Poleg tega so Vrtenje njo poglobiti v bronhijih. Cevi so veliko tanjši od dihalne poti, zato ne moti dihanja.
• V študiji tlakom je mogoče čutiti v različnih delih dihal, vendar bolečina boste doživeli.
• Študija se začne s pregledom grla in glotisa, nadaljnje raziskovanje sapnik in bronhije. Tanke bronchioles in alveol pljuč niso na voljo zaradi svojega majhnega premera.
• Med postopkom, lahko zdravnik vzeti košček tkiva za biopsijo, brisanje vsebine bronhijev, jih sperite z raztopino drog, bi brisov za raziskave, itd
• Po postopku, otrplost ostala pol ure. To ni priporočljivo kaditi in jesti 2 uri, tako da ne povzroči krvavitev.
• Pomirjevala se uporabljajo za zmanjševanje tesnobe, zmanjšati hitrost reakcije. Zato, dobili za volanom ni priporočljivo za 8 ur.
• Za nekaj časa, priporočamo, da ostanejo v bolnišnici. Medicinsko osebje bo spremljal vaše stanje, da bi preprečili razvoj zapletov.

Anestezija med bronhoskopijo.

Osnovno pravilo je: če je prilagodljiv študija bronhoskop uporablja lokalna anestezija, splošna anestezija je potrebno pri uporabi toge modele.

• Lokalna anestezija. Za anestezijo z uporabo 2-5% raztopino lidokaina. Kliče nebo odrevenelost, občutek cmokom v grlu, težave pri požiranju in blagim zamašen nos. Anestezija bo zatreti tudi kašelj in refleks bruhanja. Kadar dajemo skozi cev postopoma nabrizgana bronhoskop analgetik razpršilno sluznice grla, glasilk, sapnika in bronhijev.
• Splošna anestezija. Ta postopek je priporočljivo za otroke in ljudi z nestabilno miselnost. Bolnik se daje v stanju mirovanja zdravila in je ni čutil ničesar.

vrste bronhoskopija

Sodobni bronhoskope so razdeljeni v dve skupini: fleksibilne in toge. Vsak model ima svoje prednosti in uporabnost.

1.     Fleksibilna bronhoskop (bronhoskopiste). S svojo ustanovitvijo, uporablja optičnih vlaken.
   
   Sestavni deli:
2. krmilno ročico
3. gladka fleksibilna cev znotraj katerega prehaja optičnega vlakna kabel in
4. Optični sistem - Video kamere
5. LED svetlobni vir
6. nadzorovana ročica
7. kateter za dovajanje zdravila ali odstranitvijo tekočine
8. nadalje ultrazvok in kirurški material

Prednosti fibreoptic

• lahko prodre v spodnje dele bronhijev, nedostopnih za togo bronhoskopijo
• manj travmatična za bronhijev lupino
• Zaradi majhnega premera se lahko uporablja v pediatriji
• To ne zahteva splošno anestezijo

področje:

• diagnoza sapnika in bronhijev, predvsem njihove nižje oddelki
• Ponazoritev dihalnih sluznica
• odstranjevanje manjših tujkov
9.   toga bronhoskopija
   
   sestavni deli
10. svetilo
11. manipulator za nadzor spodbujanje
12. togo votlo sistem cevi
13. fotografska in video oprema
14. Naprave za medicinske postopke (aspirator, niz klešče in prijemala)
15. Dodatna laserska oprema

Prednosti togo bronhoskopijo:

• To se pogosto uporablja v medicinske postopke, ki niso na voljo za prilagodljivo bronhoskopom: širjenje bronhijev, odstranitev objektov blokira dihalne poti
• skozi se toga bronhoskop lahko dajemo prožen bronhoskopom za študij lepši bronhije
• Odpravlja zapletov in patologije najdemo v času študija
• Uporablja se pri bolnikih intenzivne nege: utopitev, cistična fibroza odstraniti tekočino in sluz iz pljuč
• Postopek je pod splošno anestezijo, tako da bolnik ne čuti neprijeten občutek. To je pomembno za preiskavo bolnikih s hudo tesnobo in ogromno strahu.

področje:

• obnavljanje prehodnost bronhijev in sapnik s brazgotine ali tumorjev, postavitvi stene za ekspanzijo in kontrakcijo bronhijev inducirane
• brazgotino odstranitev, tumorji, viskozna sluz strdki
• iskanje lezij dihal
• borijo s krvavitvijo
• Črpanje tujkov
• bronhialno izpiranje in upravljanje rešitve drog

Indikacije za bronhoskopijo

Indikacije za bronhoskopijo

• znaki razširjenih patoloških procesov na rentgenskem (majhnih lezij, ciste, votlin)
• sum tumorja sapnika ali bronhijev
• sum na prisotnost tujega telesa
• neprekinjeno dispnejo (z izključitvijo bronhialne astme in kongestivnega srčnega popuščanja)
• hemoptiza
• več abscesov pljuč
• ciste v pljučih
• kronično vnetje bronhijev neznanih vzrokov
• ponavljajoča se pljučnica
• nenormalno strukturo in bronhiektazija
• pojasnitev vzrokov za astmo
• ograja vsebine za določanje občutljivosti na antibiotike flore
• priprava na operacijo na pljučih

Cilj bronhoskopija - vyvit znaki bolezni in odpraviti vzrok, če je to mogoče.

Priprave na bronhoskopijo

Kaj raziskave je potrebno opraviti pred bronhoskopijo?

• X-žarki pljuč. Slika bo pokazal, kaj dele pljuč, je treba posebno pozornost med bronhoskopijo.
• elektrokardiogram. Ta metoda bo pomagala opredeliti tveganje za pojav zapletov iz srca
• analiza krvi
• koagulacijo - analizo strjevanja krvi
• stopnja plin raztopimo v krvi (kisik, ogljikov dioksid in dušik)
• raven sečnine krvi

Kako se pripraviti na bronhoskopijo?

• Med predhodnem pogovoru, obvestite svojega zdravnika o alergijah na zdravila, kroničnih bolezni (popuščanje srca, sladkorna bolezen) in sprejete droge (antidepresivi, hormoni, antikoagulante). Če se kateri od zdravil ni priporočljivo, bo zdravnik vas obvestim o tem.
• Pomirjevala (elenium, Seduxen) bo pomagalo zmanjšati anksioznost večer pred obravnavo. Lahko se kombinira z uspavalne tablete (luminalno), da imajo počitek pred testom.
• Zadnji obrok mora biti najkasneje v roku 8 ur pred postopkom. Ta preprečevanje padca hrane naplavin v dihalne poti med bronhoskopijo.
• To je prepovedano kaditi v dan študije.
• Zjutraj pred posegom je potrebno očistiti črevesje. Lahko uporabite klistir ali glicerina svečke.
• Priporočamo, da takoj izprazniti mehur pred postopkom.
• Če je potrebno, tik pred postopkom lahko vnesete pomirjevala za zmanjšanje anksioznosti.

Kaj bi?

Pri pregledu bi morali imeti brisačo je mogoče po postopku kratkem hemoptiza. Če imate težave z bronhialno astmo, se prepričajte, da inhalator.

Priprava na bronhoskopijo ljudi z motnjami srca in ožilja

Kontraindicirana pri bolnikih ravnanje bronhoskopskih, ki imajo take bolezni:

• srčna aritmija nad tretjo stopnjo
• dvig spodnji (diastolični) krvni tlak 110 mm Hg
• miokardni infarkt, miokardni pred manj kot 6 mesecev
• aortna anevrizma

V drugih primerih, pri bolnikih z študiji bolezni srca opravi po posebnem usposabljanju. Začne 2-3 tednov pred bronhoskopijo. Usposabljanje je namenjeno nadomestilo motenih funkcij in vključuje naslednje faze:

• normalizacija srčnega ritma (Ritmonorm, Nebilet)
• beta blokatorji, ki izboljšujejo prehrane srčne mišice (Karvedigamma celiprolol)
• zniževanje krvnega tlaka (Inderal, Monopril, Enap)
• prejemajo sedativi, pomirjevala (Phenazepam, mebicar)
• prejemajo heparin in aspirina za preprečevanje krvnih strdkov

V nekaterih primerih se morate obrniti na zdravnika po bronhoskopijo?

Obstaja manjše tveganje za zaplete po bronhoskopski (krvavitve, okužbe, razvoj). Pomembno je, da ne zamudite svoje simptome in takoj poiskati zdravniško pomoč. Si je treba opozoriti:

• dokler hemoptiza
• stethalgia
• nenavadno sopenje
• slabost in bruhanje
• zvišana telesna temperatura, mrzlica.

Kontraindikacij za bronhoskopijo

Trenutno zdravniki zmanjšali število kontraindikacij za bronhoskopijo. Toda nekateri patologije pregled lahko naredi več škode kot koristi.

• Stenoza grla in sapnika II in III stopnje. Oster zožitev bronhoskopa otežuje dajanje in lahko povzroči okvare dihalnih poti.
• odpoved dihanja III stopnje. Spremlja oster zožitev bronhijev. Zato je v študiji visokim tveganjem za poškodbe.
• Akutni fazi bronhialne astme. Izvajanje postopka v tem trenutku lahko okrepijo bronhospazem in poslabša bolnikovo stanje.
• Aortna anevrizma. Živčni stres in manipulacija bronhoskop lahko povzroči razpok anevrizme.
• Miokardni infarkt in možganski infarkt (kap), prenese pred najmanj šest mesecev. Stres in vazospazma in nekatere pomanjkanje kisika med postopkom povzroči lahko ponovi v primeru motenj obtočil.
• neuspeh za koagulacijo - manjše poškodbe na sluznici bronhijev lahko povzroči krvavitev, smrtno nevarna.
• Preobčutljivost na drog za anestezijo - tveganje za razvoj hude alergijske reakcije, ki lahko povzročijo zadušitev.
• duševna bolezenShizofrenija, epilepsija, post-travmatske poškodbe možganov. Stres in zmanjša koncentracijo kisika v krvi lahko sproži napad konvulzij.

Zavlačevanje postopka priporočeno v naslednjih primerih:

• akutne nalezljive bolezni
• mesečno
• napad astme
• v drugi polovici nosečnosti

Vendar pa v nujnih primerih je terapevtsko bronhoskopijo izvedli kljub kontraindikacij.

Bronhoskopijo in Bronchography (video)

Bronhoskopija v otroke, indikacij, kontraindikacij, koristi in tveganj, nevarna ali ne

Otroci preživijo tudi bronhoskopije in indikacije za ta postopek je veliko. Jasno je, da starši resno odločili, da svoje dovoljenje za take manipulacije za svojega otroka. Vendar pa obstajajo tudi situacije, kjer bronhoskopijo ni mogoče nadomestiti z ničemer, in ta način diagnozo ali zdravljenje življenje je odvisno od otroka.

Indikacije za bronhoskopija otroke:

1.      Tujek v dihalih - najpogostejši razlog za bronhoskopijo otroke. Otroci, zlasti dojenčki in predšolski otroci pogosto postaviti predmete v usta majhne, ​​jih študira, poskuša po okusu, kar prispeva k njihovi spadajo v dihalne poti. Prav tako lahko tujek priti med obrokom, še posebej, če je otrok majhen in je ne obvlada popolnoma žvečilni sposobnosti ali aktivno otrok pravi, ali teče med malico, ne da bi izgubili dragoceni čas.

Panoramski X-ray v prsih otroka: Oblačila priključite v bronhijih.

Najpogostejši tujki v dihalnih poteh pri otrocih:

• delci živila (Še posebej semena, oreščki, semena iz sadja in jagodičja, majhne kosti ptic);
• spikelets - najbolj nevarne tujke v bronhijih, saj so s svojimi ovijalkami oklepajo bronhialne sluznice, ter celo konice in svetlobe lahko zlahka prodrejo s tokom zraka v bronhijih malega kalibra, in da se tujek je zelo težko;
• majhni deli igrač;
• gumi iz preprostega svinčnikom;
• kovanci, vijaki, vijaki, kroglice in tako naprej.

No, če je otrok zadušil pred odraslih, včasih pa v trenutku, ko je tuje telo z vdihavanjem daleč od oči svojih staršev. In če je predmet malega in nekovinskih materialov, svoje težko diagnosticirati, saj ga ni mogoče videti na rentgenskih posnetkov (rentgenskih žarkov do vidna le tesen s kovinskimi predmeti), in simptomov te bolezni so pogosto spominjajo hude pljučnice ni ozdravljiv. Potem pride na bronhoskopijo pomoči, ki se lahko uporablja ne le za identifikacijo tujek, ampak tudi, da ga odstranite.

Če čas ne odstranite tujke iz dihalnih poti, nato pa so hudi zapleti:

• asfiksije ali zadušitev (Še posebej pri zapiranju tujka lumen glavnih bronhijih, sapnika in sapnika razcepu lokacijah v glavnem bronhijev - razcepu sapnika);
• absces bronhijev;
• pljučni absces;
• klina atelectasis (Lobe bronhijev lumna okluzija povzroči obarjanje dejanje dihanju pljuč);
• emfizem - razvijanje v nastajanju "mehanizma ventila", kjer je loputa štrli tujek, kjer zrak vstopa v bronhijev, toda ne iz njega, lahko to povzroči raztrganje pljučnega tkiva in nastanek pnevmotoraksu (zraka v plevralni votlini), ki zahteva punkcijo v plevralni votlini in lahko povzroči srčno popuščanje;
• sepsa - zastrupitev krvi iz vira gnile v dihalnih poteh.

2.      Tuberkuloza bronhijev in pljuč:

• diagnoza tuberkuloze bronhijev otroci dajo le na podlagi rezultatov bronhoskopijo (odkrivanje posebnih sprememb v bronhijev);
• da dobimo sputuma ali bronhialne izpiral, za identifikacijo povzročitelja tuberkuloze, je še posebej pomembno za občutljivost testu drog (antibiogram) suma kemoterapijo tuberkuloze (odporne anti-TB drog);
• krvavitev v pljučih (To velja v večini primerov, najstniki) in tako naprej.

3.      Pljučna atelectasis - izguba svetlobe iz dihalnega akta, ki se razvije zaradi vnetja v pljučih ali bronhijev iz gub,

4.      malformacije bronho-pljučne sistem,

5.      Bolezni bronhijev in pljuč neznane etiologije,

6.      Cistična fibroza - terapevtske namene prek bronhoskopijo izvedli redčenje in izpiranje izpljunku strdkov blokiran bronhialno lumen.

7.      pljučni absces in nekateri drugi znaki.

Ima bronhoskopije pri otrocih:

• otrok, v večini primerov zahteva anestezijo (splošno anestezijo);
• za manipulacijo z uporabo posebnih otroke bronhoskopov, predvsem fleksibilna (bronhoskopija);
• Med bronhoskopski majhnega otroka, je v ležečem položaju na hrbtu;
• otroci med bronhoskopijo obstaja večje tveganje za razvoj edem in bronhospazem, tako da boste morali pripraviti vse za mehansko prezračevanje;
• Obvezno Uporaba antibiotikov po posegu.

Možni zapleti bronhoskopijo pri otroku:

• spazem in dihalnih poti edem (grla, bronhijev);
• bronhoskop krvavitev iz poškodovane žile;
• bruhanje po manipulacije lahko privede do aspiracije izbljuvkov;
• neskladnost s pravili sterilnosti morebitne okužbe dihalnih poti;
• zapletov, povezanih s splošno anestezijo ali lokalno anestezijo pomanjkljivo (prijetje dihal, srčni zastoj, nenadno znižanje krvnega tlaka, anafilaktični šok, krči, itd);
• alergijske reakcije na vneseni preko bronhoskopijo drog.

zapleti s bronhoskopijo mogoče, vendar razvijajo zelo redki (V 0.2% postopkov izvedemo). Tudi če bi se pojavili zapleti, večina od njih odpravili nazaj v operacijski sobi. Usodna posledica bronhoskopijo le redko mogoče 0,0002%. Tveganje za nastanek zapletov iz postopka se ne izvaja, je veliko večja kot pri endoskopski pregled bronhijev.

Virtual bronhoskopijo, kaj je to?

Z razvojem računalniške Medical bronhoskopski opreme, v nekaterih primerih pa je bilo mogoče zamenjati virtualno bronhoskopije.

Kaj je to?

Virtual bronhoskopija - Ta metoda X-ray, v bistvu, računalniško tomografijo od bronhijev, rezultat, ki se pretvori v poseben način. S pomočjo tomografskih odsekov X-ray in posebni programi lahko rekonstruirati celoten tridimenzionalne podobe vse bronhialno drevo, vključno s sluznico. Če je ta metoda ni invazivna (prodirajo v telo), postopek se ne razlikuje od CT.

Prednosti in slabosti virtualne bronhoskopijo nad konvencionalno bronhoskopijo

parameter	Virtual bronhoskopija	endoskopske bronhoskopija
Informativeness gledano iz bronhijev	Visoka je priložnost za oceno stanja celo najmanjših bronhijev (1-2 mm v premeru in več). Virtualna bronhoskopijo vam omogoča, da natančno določiti lokalizacije patološkega procesa.	Inšpekcija je manj informativno zaradi nezmožnosti, da preuči bronhije malih kalibra. Postavite prizadeta bronhijev ni mogoče določiti natančno, le približno.
diagnostična vrednost	Nezmožnost, da se gradivo za histoloških, citoloških ali bakterijske raziskave.	Možnost ob biopsionnogo materiala, izmečka, bronhijev vode za pranje in tako naprej.
terapevtski učinek	Ne razumem.	Ko terapevtsko ali diagnostično bronhoskopijo mogoče izvesti kirurških posegov, dajanje zdravil, odstranitev tujkov in tako naprej.
varnost	Postopek ni travmatično, ampak rentgenski. Ko virtualni bronhoskopijo pomočjo majhne odmerke rentgenske žarke, za kratek čas, ne ogroža bolnikovega zdravja.	Bronhoskopije ima kontraindikacije in zapletov, kot je invazivno (prodira) metoda. Tudi postopek zahteva anestezijo.
kontraindikacije	nosečnost (samo za zdravje); debelost, teža 120 kg (debeli ljudje ne smejo biti vsebovane v aparaturi skenerja).	nosečnost; stenoze grla; hudo bronhialno astmo; kaheksije (hiranje); bolezni srca in ožilja in številnimi drugimi.
trening	To ne zahteva posebno pripravo in anestezijo, razen v nekaterih primerih (zgodnje otroštvo, psihiatrične bolezni, anksioznost, klavstrofobija). Za razliko od bronchography ne zahteva uvedbo kontrastnih sredstev.	Opravili posebno usposabljanje (na prazen želodec, klistir, in tako naprej), anestezija lokalna ali splošna.
Občutki med postopkom	Neboleč, lahko preiskuje tudi težki bolniki.	Neprijeten, čeprav strpno manipulacijo.
trajanje zdravljenja	Do 3 minute, rezultati - 15-30 minut.	30-60 minut.
Cena (v zasebnih klinikah)	V povprečju 6.000 rubljev.	V povprečju 3.000 rubljev

Virtualna bronhoskopija se bolj pogosto uporablja v diagnostiki in nadzor rasti rakavih tvorb na bronhijih, čeprav indikacije za ta študij veliko, kot tudi med endoskopskim bronhoskopijo.

Še virtualni bronhoskopijo ne more popolnoma nadomestiti konvencionalne. Nima smisla, da izvede virtualno študijo, če obstaja potreba po kirurških posegih v bronhijih.

Bronhoskopija s tuberkulozo

bolniki Tuberkuloza bronhoskopija se izvaja pogosto, tako v diagnostične in terapevtske namene.

Pljučna tuberkuloza pogosto spremljajo motnje bronhijev:

• Tuberkuloza bronhijev;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
• astma;
• endobronchitis;
• bronhiektazija, in tako naprej.

Vsako vnetje bronhijev spremlja patoloških sprememb:

• otekanje;
• krč;
• upadanje pljučne ventilacije in druge funkcionalne parametrov dihanje;
• hipoksija (pomanjkanje kisika) organizma;
• vnetje bronhijev je vir okužb, kot so tuberkuloza (označen s podaljšanim sproščanjem Mycobacterium tuberculosis), in bakterijske;
• nastajanje fibroze (rasti veznega tkiva) v bronhijih.

Te spremembe zmanjšujejo učinkovitost antituberculous terapije:

• inhibira penetracijo v sluznici bronhijev antituberculosis drog;
• zaradi hipoksije slabo absorbira tuberkulozo spremembe v pljučih, pogosto ostanejo velike preostale spremembe (preostala votlino, pljučna fibroza, tuberculoma, itd);
• ovira drenažo (izpust) od nekroz vdolbin (pus);
• To traja dolgo izolacijo Mycobacterium tuberculosis v okolju.

Zato, za diagnosticiranje in zdravljenje patologij bronhijev v pljučno tuberkulozo ni le priporočljivo, vendar je to potrebno.

Indikacije za bronhoskopijo pri bolnikih s pljučno tuberkulozo:

1.      Nezmožnost za pridobitev izmečka za bakteriološko preiskavo.
2.      Negativni laboratorijski rezultati izpljunku v prisotnosti velikih tuberkuloznih sprememb v pljučih.
3.      Daljši izkašljevanje krvi.
4.      Pljučna krvavitev.
5.      Dolgo ne zapre luknjo v pljučih.
6.      Fibro-kavernozni tuberkuloze.
7.      Prepoznavanje tuberkulozo bacillus v izpljunku v odsotnosti aktivnih sprememb tuberkulozo v pljučih za otroke in odrasle.
8.      Priprava za kirurško zdravljenje tuberkuloze.
9.      Nadzor stanja sklepov po odstranitvi pljuč.
10.  Dolgotrajen kašelj, ne zmanjšuje med zdravljenjem.
11.  Sum neodzivni na kemoterapijo (odporen na anti-TB drog) tuberkuloze.
12.  Velik zgodovino kajenja bolnik.
13.  Diferencialna diagnoza tuberkuloze v intratorakalnih bezgavk, tuberkulozne primarni kompleks pri otrocih (pod pogojem negativnega izmečka za tuberkulozo bacillus).
14.  Preboj caseosa (gnoj) iz intratorakalnih bezgavk v bronhijev pri otrocih (bronhoskopija se izvaja kot nujno pomoč v položaju, ki ogroža življenje otroka).
15.  Pljučna atelectasis posledica stiskanja bronhijev povečana hilar bezgavke pri otrocih.

To nam daje bronhoskopije pri zdravljenju tuberkuloze?

1.      Imenovanje ustreznega zdravljenja za lajšanje otekline in bronhospazem (Ventolin, berodual, aminofilin, glyukokortiokidy, Spiriva itd), kot rezultat - učinkovitosti TB terapii-
2.      diagnoza tuberkuloze v težjih primerih pri otrocih in adults-
3. Identifikacija in dinamični nadzor od tuberkuloza bronhov-
4. potrdilo biopsionnogo materiala za histološki raziskav je
5.      opredelitev oblike zdravila odpornih tuberkuleza-
6.      glajenje atelectasis legkih-
7.      nadzor stanja bronhijev pred kirurškim posegom (varnost anesteziji, ki določa obseg prihajajočo operacijo, in tako naprej) in nato nee-
8.      odstranjevanje granulaciji bronhije Nastalo bronhov- tuberkulozo
9.      krvavitev v pljučih in hemoptiza krvavitev s priklopom krvi sosuda-
10.  eluiranje caseosa od bronhov-
11.  odstranjevanje bronhialne fistule od prizadetega pljučnega tkiva tuberkulozi intratorakalnega limfnih odprtih mestih
12.  sanacija bronhialno drevo kronične gnojni bolezni bronhijev po pljuč krovotecheniya-
13.  uvajanje v bronhijev tuberkulozi in drugih drog, antibiotiki.

Bronhoskopija z biopsijo se izvaja?

Bronhialna biopsija potrebna pri diagnosticiranju številnih bolezni, med katerimi je najpomembnejši je pljuča in bronhije. Bronhialna biopsijo se lahko izvede le preko bronhoskopijo ali v celoti uporabljali v prsni votlini.

Diagnozo raka bronhialne je skoraj nemogoče, da se brez biopsije, ker so simptomi te bolezni precej pogosta tudi v drugih patologij dihal (kašelj, kratka sapa, povišana telesna temperatura, bolečine v prsih, in tako naprej).

Kaj je biopsija?

biopsija - pridobivanje tkiv ali celic, za nadaljnje raziskovanje, ki se izvaja na bolnikovo življenje. Nastali material se imenuje biopsije ali biopsionnym slike.

Kot preučila biopsionny materiala?

1.      Histološki pregled materiala biopsionnogo - študija tkiva pod mikroskopom. Možno je določiti, kateri postopek Vprašanje normalnega tkiva bronhijev, sestave in stanje celic dobljenih materiala, reakcijo proces aktivne imunosti. Takšna študija se izvaja patologom in patologom. Biopsija se lahko izvede takoj, med bronhoskopijo ali pljučni kirurgiji. V tem primeru je patolog, je v operacijski sobi, da se takoj odzvali na vprašanje: raka ali ne raka. In če histologijo značilne za raka, kirurgi na terenu odloči vprašanje odstranitve tumorjev in nadaljnjih operativni taktiki. Ta študija omogoča postavitev diagnoze z natančnostjo 95%.
2.      metoda citološka - mikroskopski pregled celic. V tej raziskavi ni sodelovala prizadetega tkiva in brisa, strganje ali pranja bronhijev s spremenjeno površino bronhialne sluznice. Ta vrsta študije je pregled, da se izvaja v skoraj vseh bronhoskopijo. Citologija da prepoznajo rakave celice, sistem celice imunskega, ki kažejo, kako je vnetni proces v bronhijih.
3.      Mikrobiološka metoda študij biopsijo - identifikacijo mikroorganizmov v spremenjeni bronhialne tkiva, kar je privedlo do razvoja patologij bronhijev. Ta metoda je pomembna zaradi suma postopek tuberkuloze, ko je v izpljunku pri različnih metodah preiskave ne razkrivajo povzročitelja tuberkuloze. Pri tej pripravi, namenjene za nadaljnje biopsionny histokemične raziskave (različne metode madeži). V nekaterih oblikah tuberkuloze konvencionalne histologijo ne značilno za ta vzorec bolezni (miliarnega, povezane z virusom HIV tuberkulozo, itd), zato je pomembno, v tem primeru bi opredelili patogen sam.

Kot biopsije bronhijev?

Načeloma, usposabljanje in oprema bronhoskopijo z biopsijo se ne razlikuje od običajnega endoskopski bronhoskopijo. Pri opredelitvi nekaj izobrazbo zdravnika mora biopsionny materiala.

Biopsionny material je mogoče sprejeti na različne načine:

1.      Košček sumljivih klešče tkiva,
2.      Brush biopsija - ob biopsionnogo materiala s posebno krtačo prebadanje napravo, metodo biopsije, ko ustrezna študija bronhiji manjšega kalibra, ki ne gredo v klešče.

Pomembno je, da se material za histološko študije je bil informativne narave.

Nadalje so bronhialne biopsije preko bronhoskopijo se lahko izvede ograja pljučnega tkiva. Tako bronhoskop prilagojen segmentna bronhijev in nato dajemo preko posebnega katetra in vnaprej neposredno v tumor kjer sprejetih biopsionny materiala, vse to pod nadzorom fluoroskopijo.

Trenutek biopsije bolnik tega ne čutijo, je neboleč. Po tem postopku se je pogosto opaziti prehodno hemoptiza.
Ko velika količina materiala ograje kirurga za šivanje za preprečevanje krvavitev iz poškodovane krvne žile.

Foto bronhoskopijo kot bronhiji videti bolan?

 
Tako da si zdrav bronhije na bronhoskopijo.


In na tej sliki fotografsko bronhoskopijo na pljučnega raka (center raka).


In te spremembe so značilne bronhialne tuberkuloze


S pomočjo raziskave in bronhoskopski sapnika. Na sliki so prikazani rezultati bronhoskopijo benigne trahealne tumorjev.


 Odstranjevanje tujkov iz dihalnih poti.


In potem bronhije v kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) - najpogostejša bolezen dihal trdega jedra kadilci.