Celotna resnica o ščitničnih vozlišč

nodularne golša  - skupni izraz, ki vključuje različne tridimenzionalne oblikovanje telesa. To se nanaša na izraz "nodularne golše ščitnice"? Dobrodošli reden bralec ali mimoidoči.

Nodularne golša ščitnice ni ločen bolezen, saj je to le predhodna diagnoza, ki zahteva nadaljnje preiskave in diagnoze v skladu s klasifikacijo spodaj. Diagnoza "multinodular golša" naložijo v primeru dveh ali več gomoljev.

•  Nodularne golša v številkah
• Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju nodularne golše
• Kaj so ščitnice gomoljev?
• Manifestacije nodularne golše
• Načini študiji ščitničnih gomoljev
• Določanje laboratorijskih parametrov in scintigrafijo
•  ščitnica ultrazvok
• Tanko iglo aspiracijsko biopsijo (FNA)
• nadaljnje taktike

Če ste našli vozlišče v žleze ščitnice, za bolj podroben pregled bodo morali opraviti dodatne diagnostične metode, ki se lahko dodeljene le za endokrinologu. Da bodo rezultati teh študij je odvisna od nadaljnjih taktike zdravljenja nodularne golše.

 Nodularne golša v številkah

1. V 40-50% svetovnega prebivalstva kaže znake nodularne golše.
2. 50-80% od vozlišč ni otipljiv, in pokaže na ultrazvoku.
3. 50-75% vseh primerov nodularna odkrivanja golša pojavi pri obdukcije.
4. Ženska nodularne golša je prisoten v 2-4-krat bolj pogosto, pogosto v kombinaciji s maternice mijoma.
5. 90% primerov nodularne golše od njih - je koloidni netoksično nodularna golša.
6. 4-5% primerov - rak ščitnice.
7. 3,5% primerov - to microadenomas.
8. Nodularne golša pojavi pri 30-50% starejših.
9. Smrtnost zaradi raka ščitnice pri vseh rakov - 0,4% primerov.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju nodularne golše

• Jod pomanjkljivost je glavni dejavnik golše.
• Genetski dejavnik. Nodularne golša se pogosto pojavlja v družinah, v kombinaciji z Downovim sindromom, Klinefelterjev.
• Okoljski dejavniki (CO, mikrohranil pomanjkljivosti, kajenje)
• Goitrogenic dejavniki hrane (od katerih sem pisal podrobneje v "Recovery iz endemične golše" članek)
• zdravil
• Bakterijskih in virusnih infekcij, zlasti kronične. Tako kronične tonzilitis pojavlja pri 50% ljudi z gomoljastega golše.

Kaj so ščitnice gomoljev?

Ker nodularne golša - predhodna diagnoza, kot sem napisal zgoraj, da bi natančno diagnozo, morate vedeti, kaj je to vozlišče. Spodaj sem prinesel 7 bolezni ščitnice, ki lahko izgledajo kot nodularne golše.

1. Nodularne koloidno evtirotične golša. To se pojavlja v skoraj 90% primerov. To je lahko v različnih stopnjah orožja.
2. Adenomi celic A in B. Najpogostejši foliklov in papilarni adenom.
3. Alopecija oblika AIT (Hashimotov tiroiditis).
4. Lobularni oblika vlaknat tiroiditis.
5. Goriščna oblika subakutni tiroiditis.
6. rak ščitnice.
7. Ciste v ščitnici, ki je lahko enostavna ali zapletena.

Manifestacije nodularne golše

Ker koloidnega nodularne evtirotične golše - najbolj pogosta manifestacija nodularne golše, kaj se bo razpravljalo, je o tem. Simptomi drugih bolezni, pri katerih so podobni grude, se lahko naučite iz mojih preteklih ali prihodnjih člankov.

Torej, kot pravilo, na vozlišče koloid pojavijo golše simptomi. Predvsem zaskrbljeni zaradi kozmetično napako v vratu, njeno deformacijo.

Če je bolečina, je to znak, ki se začnejo zapleti, kot so hitra rast vozlišče povezano, kot pravilo, z rastjo rakavi tumor ščitnice, pojav vnetja ali krvavitev v skupščini.

Ko lahko obsežno nodularne golša ščitnice pride do težave pri požiranju, medtem ko stisnete požiralnika ali stiskanje sapnika zaradi dihanja.

Nodularne golša - dokaj pogosta bolezen, še posebej pri ženskah. Poleg estetske pomanjkljivosti, ugotovljenih in druge težave za njimi - ". Nodularne golše" v mojem članku

Priporočila ruskega združenja endokrinologi za diagnozo nodularne golše in njenem zdravljenju so zgrajene na priporočilih Ameriškega združenja za kliničnih endokrinologi od leta 2006.

Trenutno se diagnoza nodularne priporočil golše ne posodablja, tako da so vsa načela za diagnosticiranje in zdravljenje, ki bodo opisane v nadaljevanju, z dne 2006, vendar še vedno pomembne po vsem svetu. Da bi sledili najnovejše trende, priporočam ti naročite na blog posodobitve, za sprejem novih člankov v e-pošti.

na vsebino

Načini študiji ščitničnih gomoljev

Vsaka diagnoza bolezni, in ne samo ščitnice začne s posvetovanjem in pregled bolnika.

Ponavadi pritožbe nodularne golša ne povzroča le golša ogromne velikosti, ki lahko povzroči simptome stiskanja ali povzroči kozmetično napako.

Paralize glasilk, in povečanje fuzije bezgavk iz okoliškega tkiva kažejo dejstva v prid raka ščitnice.

Pojav bolečine v projekciji vozel lahko tudi kažejo neoplastićni mestu bolezni ščitnice.

Podatki, ki jih je treba posebno pozornost nameniti diagnozo nodularne golše:

1. Obsevanje glave in vratu
2. Skupaj obsevanje na presaditev kostnega mozga
3. Podatki o raku ščitnice v sorodniki prvi vrsti sorodstva
4. Biti v območju elektrarne v Černobilu jedrska elektrarna
5. Starost do 14 let
6. Tesen vozel s hitro rastjo

Bodite prepričani, da ročno palpacija vratu v projekciji ščitnice. Dobitek sondiranje vozlišča več kot 1 cm v premeru in se nahaja bližje čelni površini žleze ščitnice. Vozlišča, ki ga ni mogoče čutiti, in pri hitrosti manj kot 1 cm, nimajo kliničnega pomena in ne zahteva aktivno iskanje, če ni povezana z dejavniki tveganja, ki sem zgoraj omenil.

Določanje laboratorijskih parametrov in scintigrafijo

prvostopenjsko vozličasto golša Diagnostics je določitev TSH (ščitnico stimulirajočega hormona hipofize).

če TSH zmanjša ali ukine, to kaže na funkcionalno aktivnost enoto, z drugimi besedami, lahko vozlišče proizvajajo odvečno ščitničnega hormona, ki povzroča hipertiroidizem simptome.

Ta patologija se imenuje funkcionalna avtonomija ščitnice, vsebuje strupene adenom, multinodular strupen golše. Priporočam, da si preberete članek "hipertiroidizem in funkcionalna avtonomija", v katerem so vsi podrobno opisan.

Toda ne samo, da lahko funkcionalno neodvisnost proizvajajo zmanjšanje TSH. Takšne spremembe hormonov lahko povzroči rak ščitničnih foliklov. Zato je treba preiskavo izvesti z veliko pozornostjo.

V tem primeru scintigrafijo se izvede za potrditev diagnoze. Ko je skeniranje določena z "vročim" križišču, to pomeni, da je to vozlišče najmočneje absorbira radiohimpreparat, ki potrjuje diagnozo.

Scintigrafija na mojem blogu posvetil celoten članek, zato vas prosimo, da pregledajo, da bi razumeli, kaj je na kocki. To se imenuje "Stsitigrafiya ščitnice."

Ta slika samo kaže na "vroče" spoj, ki pravi, da je hormonsko aktiven in oddaja velike količine ščitničnega hormona. Na žalost, razlikovati funkcionalna avtonomija raka, to ni dovolj. To nam bo pomagalo precej drugačno študijo, o katerih bom govoril kasneje.

Tudi v tem primeru se določi raven ščitničnih hormonov zavezujočo T4 in T3 zavezujoča.

če TSH povečana, kaže na zmanjšanje odvisnosti od razvoja prostate in hipotiroidizem celotno.

Scintigrafija se ne izvaja. T4 je določena samo komunikacijo.

V nodularne golše odkrivanje vsakega protitelesa in tiroglobulina ne izvajajo.

 ščitnica ultrazvok

Vse osebe z nodularne golše posesti ultrazvok. Z metodo relativno nizkih stroškov, ki jih opravlja dovolj informacij. Prostate določi parametre, velikost in struktura vozlišč samih opredeljenih krvni obtok, stanje bezgavk. Obstajajo klasični znaki malignosti vozlišč.

Verjetnost znaki malignosti straneh:

• hypoechoic vozlišče
• eno vozlišče
• Vozlišče v ožine
• Heterogeni vozlišče z množico vključkov, poapnitev, parietalnih tkiv
• nepremičnost žleza
• Dopolnjena krvni obtok vozlišče

Tanko iglo aspiracijsko biopsijo (FNA)

Fino iglo aspiracijsko biopsijo (FNA), je najbolj pomembna metoda pregleda, ki nam omogoča, da diferencialno diagnozo nodularne golše in odpravo raka. Informativna metoda - skoraj 100%, in če opravite postopek pod ultrazvočnim vodenjem, povečuje informativne vrednosti.

Punkcija vse izpostavljene vozlišča večja od 1 cm v premeru, ali manjše premera enote z znaki za raka v ZDA.

Ugotovitve imajo lahko tak sklep:

• uninformative raziskave
• maligni tumor
• Vmesni rezultat ali sumljiv
• dober rezultat

Pri pripravi za vstop v malignega tumorja ali vmesni rezultati operativnega zdravljenja.

Če prejeli uninformative rezultat, je tanko iglo aspiracijsko biopsijo ponoviti že pod ultrazvočnim vodenjem. Na nekaterih mestih, predvsem cistična, ponovi FNA lahko tudi uninformative, vendar v končnih vozlišč večino od njih so maligne.

Kaj je potrebno, da bi bil ta proces čim bolj učinkovito? Priporočam branje članka "Skrivnosti učinkovitega punkcijo ščitnice."

Ugotovitev: upravičena kirurški diagnostična operacija po prejemu večkratnega non-informativni rezultati TAB. Med tem postopkom, je vozlišče odstrani in takoj pregledati spletno stran tkiva pod mikroskopom, se imenuje med operacijo histološki pregled.

Vmesni rezultat se imenuje "foliklov neoplazije". Najdemo ga v 15-30% primerov finih igel aspiracijske biopsije. Z diagnostičnim namenom izvajanja operacijo, med katero določi malignom procesa, in nato, če je tako podaljša operacijo za radikalno odstranitev ščitnice.

V benigne Zato so potrebne dalneyshayabezotlagatelnaya diagnozo in zdravljenje. Ker je koloid golša različnimi stopnjami proliferacijo, avtoimunski tiroiditis ali subakutni tiroiditis.

Fino iglo aspiracijsko biopsijo Večstransko golša

Verjetnost raka na več mestih Craw je enak kot za eno vozlišče. Če boste to storili biopsijo le največji spletno stran, lahko preskočite raka v drugih mestih. Zato je izbira katerem vozlišče predrt, z značilnostmi ultrazvok sklopov (microcalcifications, temnejši od okoliškega tkiva, poveča pretok krvi v sestavu).

Če ni nobenih znakov raka z ultrazvokom, potem biopsija vzeti iz največje med njimi, morda dva.

Struma več mestih določi tudi TTG. Če je TSH zniža, in sicer funkcionalno avtonomijo. Temu sledi scintigrafija, biopsija izbran "hladno" in "toplo" strani.

nadaljnje taktike

Tu smo videli, da imamo varianto benigna vozlišče t. E. Ta proliferacije evtirotične nodularne golše. Delovanje v sili ni potrebno za nas. Kaj bi bilo treba storiti naslednji korak?

In še naprej, je treba te bolnike v okviru dinamičnega nadzora. Zakaj?

1. Ker se je pokazala 5% lažnih negativnih rezultatov v fino iglo aspiracijsko biopsijo. In da ne zamudite onkologijo, ki jih je treba redno ponovno preuči.
2. Ker imajo benigni vozlišča še vedno možnost za rast. Čeprav je sam po sebi rast enota ni znak tumorja, vendar je še vedno zahtevajo ponovno FNA. Hitra rast - povečanje v 6 mesecih v dveh projekcijah ni manjša od 2 mm. Verjetnost pridobitve lažno pozitiven rezultat, ko ponovno Fna je izjemno nizka, tako da v tem primeru ponovno FNA.

Gradivo je pripravljeno na podlagi priporočil Ameriškega združenja kliničnih endokrinologi in Rusko združenje endokrinologi.