Poškodbe živčevja

poškodbe živcev (nevropatija) je nevronska steblo Poškodba njegov stiskanjem povzroča, raztezanje ali popoln prelom. Celice nevrološkega tkiva zaradi travme vlaken poškodovane, regeneriramo zelo slaba, in v primeru popolne ali delne prekinitve v distalnem (konec) odsek živca razvijajoči se proces se imenuje Wallerian degeneracija pri kateri substitucija živčnih vezivno tkivo brazgotine EU.

Video: Elena Malysheva. Poškodbe srednjo živca

Zato je napovedati izid zdravljenja je težko, tudi če se zdravljenje izvaja izkušen, usposobljen zdravnik. Na žalost pa v praksi pogosto delajo napake pri diagnozi, izbiro strategije ali tehnike obdelave obnovi živcev prtljažnik.

Vzroki za razvoj bolezni

Poškodbe posameznih živcev ali živčnih pletežu se lahko z različnimi poškodba, vzrok, ki je lahko:

Video: Elena Malysheva. Poškodbe na tibialni živec

• nesreča;
• naravne nesreče;
• nesreča pri športu, doma ali na delovnem mestu;
• vojaška akcija.

V večini primerov se pojavijo pri mladih in srednje starih ljudi. poškodbe živčevja pogosto povzroči dolgotrajno invalidnost, lahko zahteva spremembo poklica in vzrok človeškega invalidnosti.

Poškodbe perifernih živcev hkrati več glavnem povzročajo bolezni, vključno z:

• diabetesa;
• kronična ledvična bolezen;
• podaljšana bolezni pomanjkljivosti;
• motnje v delovanju imunskega sistema;
• pomanjkanje nekaterih elementov v sledovih.

Razvrstitev poškodbe živca prtljažnik

Več različnih vrst nevropatijo, odvisno od resnosti poškodbe živca prtljažnik:

1. Nevropraksiya (klasifikacija Doynikova pretres možganov živec) - začasna izguba živčnih vlaken prevodnosti zaradi poškodbe pljuč. Spremembe se pojavijo le v mielinske ovojnice, ki jih povzročajo motenj gibanja in nepomembno izgubo občutljivosti dela, ki jih je poškodovanih vlaken oživčeni. Vse funkcije so ponovno za 10-14 dni.
2. Kontuzije poškodbe ali živčnih - boleče poškodbe, v katerem je shranjena kontinuiteto živca, lahko pa je prisoten rahel vrzeli epineural lupino in rahlo krvavitev v svojem tkanine. Z ustreznim zdravljenjem, so funkcionalne lastnosti obnovljena 30-40 dni.
3. Aksonotmezis - razvije kot posledica dolgotrajne stiskanje živca prtljažniku ali razširitev. Njena kontinuiteta je ohranjena, vendar se simptomi se kažejo Wallerian degeneracijo po poškodbi. Klinične manifestacije in strategija zdravljenja je odvisna od trajanja in resnosti delovanja ki deluje na živec.
4. Delna škoda (nepopolna odmor) - kaže izgubo nekaterih funkcij in motnje občutljivosti. Spontano mine, pogosto v takšni poškodbi je potreben kirurški poseg.
5. Nevrotmezis (popolna prekinitev živca debla) - potrebuje operacijo. V večini primerov, čeprav šele začel ustrezno zdravljenje, srednji del živca (stran poškodba) se nadomesti z brazgotine, ki povzročajo vztrajno disfunkcije in invalidsko osebo.

Glede na količino poškodovanih živčnih debla izoliramo mononeuropathy - eno poškodbe živcev in polinevropatija - več poškodb.

Poleg zgoraj navedenih klasifikacij vseh poškodb živčnega lahko razdelimo na:

1. Zaprto - ne da bi poškodovali celovitost kože, ki jih povzročajo stiskanje mehkega tkiva tujek, neoplazme, drobci kosti na zlom ali na vyvihah- koncu in topim predmetom. Bolj pogosto kot ne zaprta škode so nepopolni.
2. Prihajajoči - nastanejo kot posledica reza, vboda in strelnimi ranami. Pogosto je popolna prekinitev živca.

simptomatologiji bolezni

Klinični znaki bolezni je odvisno od tega, koliko časa je minilo od poškodbe. V delnem ali popolnem poškodbe živcev in včasih ko stiskanje Wallerian degeneracije pojavi proces, ki ima značilnosti toka.

V resnici Wallerian degeneracija je proces razgradnje živčnega tkiva, ki se začne takoj po poškodbi, ne more biti, tudi če takoj kirurgija izogniti. Regeneracija začne 3-5 tednov po operaciji, če natančno poravnavo svežnjev živčnih.

Akutni fazi bolezni

To traja od trenutka, ko je škoda za 3 tedne kasneje, v tem obdobju, da je treba najprej posvetiti pozornost posttravmatski šok, izguba krvi, morebitno sekundarno okužbo rane. Klinično v akutni fazi poškodbe živca se kaže motnjo občutljivosti in funkcije motorja.

Ko odprete poškodb, ki zahtevajo kirurški poseg, operacija, po možnosti izvede v 1-2 dneh po poškodbi, tako da boste lahko dosegli najboljše rezultate naknadno izterjavo. To bi moralo biti razpoložljivost usposobljenega osebja, materiali za kirurško zdravljenje, bolnik pa mora biti stabilna, brez zapletov, ki so posledica poškodbe in splošno dobro počutje.

daljinsko obdobje

Daljinski se začne četrti teden po poškodbi in lahko traja več kot eno leto. To je bolj primerno, da ga razdeli v oddaljenih začetku (do 4 mesecev od dneva poškodbe), vmesno (eno leto) in konec (nad 12 mesecev). Rekonstruktivne zdravljenje v poznem oddaljenem obdobju je nepraktično, ker je značilna za razvoj nepopravljivih sprememb.

Klinične manifestacije različnih živcev škode

Simptomatike patologije je odvisno od tega, kakšen živčnega debla poškodovan:

Video: travmatske poškodbe radialni živec (radialna nevropatijo) videa №3

1. Dolga prsnega koša živca lahko pride do poškodb, ki jih vleče ali pritisk na ramena težka nahrbtnik trakovi (vrečke). Občutljivost ni razpadla, ko dvižne roke dvigne naprej rob rezila.
2. Aksilarno in subscapular živci se poškodoval ramo izpah ali loma kirurškega vratu nadlahtnico. Poškodbe na aksilarno živca očitne kršitve zgornjem delu občutljivosti ramen in deluje motnja (nemogoče ugrabitve in roko rotacija). V je primer občutljivost subscapularis poškodba ni ogrožena, razvija parezo o infraspinatus in supraspinatus mišic.
3. Poškodbe radialni živec najpogosteje razvije v zaprtih zlomov in strelnih ran v ramo. Ko se je v zgornji tretjini roke je poškodba kršitev občutljivosti na zadnji površini rame ni razširitev podlakti in kit refleksa. V primeru poškodbe v spodnjih dveh tretjinah izgube lahko razvijejo občutljivost podlakti in zadnji polovici krtačo, kot tudi kršitev podaljšanja in s čimer se je roko in prste.
4. Poškoduje medianega živca lahko postane poškodovanega zapestja in podlakti, kot tudi stiskanje živca v karpalnega tunela. Ko zagozditve razvoj sindroma karpalnega kanala, se kaže videz zabuhlosti in ostra bolečina na tem področju, po razseka prečnih karpalnega ligamenta funkcionalnosti obnovljena. V ran Klinična slika je odvisna od lokacije škode in razlike lahko segajo od kršitev opozicije palca na "opice tace" sindrom s hudo bolečino gorenja.
5. Poškodbe na živec lakti vodi k razvoju motenj gibanja prstov in izginotje čopičem zajema občutljivost kože.
6. Na prelomu medenice ali Stegnenica kosti lahko pride stegensko živcev poškodbe kar se odraža nezmožnost podaljšek shin, kolena refleksno izginotje občutljivost kože in na sprednjo površino golenice in stegnenice.
7. Klinični znaki poškodb kolčnega simptomov poškodbe živca smo združili majhne in golenice živce.
8. Peronealnega živca kaže povešanje stopala, nezmožnost njenega vrtenja in fleksijo, pomanjkanje občutljivosti kože pred noge in dorsum stopala.
9. Golenice poškodbe živčevja značilna odsotnost fleksije in uskladiti stopalo in prste na nogah, izguba občutljivosti na dnu in na zadnji strani noge.

Simptomi polinevropatija

Klinične manifestacije polinevropatijo odvisna od resnosti in števila poškodovanih živčnih vlaken. Ti lahko kaže v blagi obliki in opraviti sami ali pa so kompleksna in potrebna operacija.

Guillain-Barrov sindrom ali akutna polyradiculitis

Bolezen povzroča motnje imunskega sistema, pri kateri telo proizvaja protitelesa, ki uničujejo lastno mielinske ovojnice živčnih vlaken. To kaže na to bolezen slabitev rast mišic, ki lahko privede do nezmožnosti, da bi jedli ali diha. Razvoj te patologije zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Diagnostične metode poškodbe živcev

V diagnozi nevropatije strokovnjakov uporabo raziskavo, pregled, palpacija, študijo občutljivosti in elektrofiziološke metode.

Raziskava, pregled in palpacija

V intervjuju, določen čas, je mehanizem in okoliščine poškodbe ugotoviti, ali je iz prve pomoči in v kakšnem obsegu. Definirana subjektivni občutek bolnika (obstoj bolečine, nenavadni občutki, neprijeten občutek). Na pregledu zdravnik ugotovi objektivno sliko bolezni. Palpacijo za določanje temperature in elastičnost kože, njeno elastičnost in vlago.

občutljivost metod študijskih

Pri izvedbi študije, bolniki morali zapreti oči in pobegniti od zunanjih dražljajev. Za oceno občutljivosti sprememb zdravniku, ki opravlja preskuse na simetričnih površin. Ti testi lahko vključujejo:

• Študija taktilno občutljivost pritiskom čopičem ali koprene;
• Občutljivost bolečina opredeljujejo injekcijsko iglo;
• Temperatura - dotik cevi s toplo in hladno tekočino;
• V študiji občutke draženja položaja pacienta mora identificirati z injekcijskimi iglami mestu;
• občutek enodimenzionalnih slike po metodi Weber s kompasom določi;
• pri določanju občutke dvodimenzionalnih podob bolnika je treba pozvati, kakšna črka ali številka naslikana na njegovo kožo zdravnikom;
• opredeliti skupno in mišično občutek okončine ukrivljen na spoju, je treba bolnika imenovano ud držo brez vidnega nadzora;
• stereognosis - bolnik mora biti določena z zaprtimi očmi, kaj predmet je zdravnik dal v roko.

Elektrofiziološke diagnostični postopki

Obstajata dve elektrofiziološke tehnike:

1. Electrodiagnostics classic - študija reakcijo poškodovanega živca o vplivu neposrednih in izmeničnega električnega toka. prag nervoze, se določi na bolnih in zdravih udov.
2. Elektromiografija - študija električnih potencialov mišičnih vlaken med mirovanjem in prostovoljne in neprostovoljnih gibov, ki jih umetno stimulacijo povzročajo.

Osnovne metode za zdravljenje patologije

Zdravljenje nevropatijo, ki se ukvarjajo traumatologist, nevrokirurg in nevrologa, mora biti celovita, lahko vključujejo kirurške in konservativne metode, odvisno od izbrane taktike. Po konzervativnega zdravljenja je podan potreben kirurški poseg.

bolezen konzervativna terapija

V vsakem primeru je zdravljenje z boleznijo začeli imobilizacijo poškodovanega uda. Ko roko poškodba onemogoča njeno povešeno in razvoj mišičnih hiperekstenzijo, plovila in živcev. Pri poškodbah spodnje okončine jih določa v najbolj ugodnem položaju.

terapija z zdravili

Prav je, da se imenuje naslednje droge:

• Vitamin B2;
• dibazol;
• nikotinske kisline;
• ATP;
• galantamin.

Komplementarna medicina

Poleg terapije z zdravili uporabljamo:

• fizioterapijo zdravljenja - elektrostimulacijo mišic, elektroforeza novokain, kalcij in lidazy, UHF, aplikacij in ozokerit vosek;
• masaža;
• sklop vaj terapevtske vaje;
• Zdraviliško zdravljenje.

kirurški zdravljenja

Indikacije za operacijo so prisotnost motnje gibanja, izguba občutljivosti in razvoj prehranjevalnih motenj na področju inervacije poškodovanega živca.

Naslednji kirurških tehnik poškodbe živca:

Video: Poškodba stegenske živca v tele. Stegnenice poškodbe živca v Calf

1. Epineural (primarno) ravni šiv - prekriva z odprtimi poškodbami. Šivanje uporabljajo atravmatsko igle prekrivati ​​epineural lupini, pri čemer se prepreči pritisk na živčnega tkiva in njene zasukom.
2. Perinevralni ali interfascicular spoji zložite lokalizacijo škodo v mešani coni.
3. Plastični živec - živca rekonstrukcija žarek med svojima koncema.
4. Neyroautoplastika - obnova napaka presadka tkiva lastnih živcev, najpogosteje uporablja kot del presadka zunanje kože živca golenice.

Kirurški poseg je treba opraviti čim prej, v najboljšem primeru bi jih bilo treba ugotoviti, takoj po poškodbi. Če poškodbe kosti in šivanja posode izvedemo krvne žile, kosti, plastike in nato mikrokirurgiji živcev.