Cerebralno paralizo (CP)

"Možganska" pomeni nanašajo na možganih. "Paraliza" - motnja telesne aktivnosti del ali celotno telo. Cerebralna paraliza - je sistemska bolezen, ki se pojavi kot posledica napake ali okvare možganov in se kaže v nezmožnosti za opravljanje gibanje, ohranjanju stanja in nadzor nad telesno držo.

V domači praksi imena diagnoze je dodati besedo "otrok", ker njeni vzroki so nastala pred rojstvom ali zelo zgodaj v življenju. Zahodna medicina deluje na krajše ime - cerebralno paralizo.

Svetovna statistika kaže, da je ICP najdemo v različnih populacijah s frekvenco 1,5 do 4 na 1000 dojenčkih (0,2-0,4%).

Značilnosti otrok s cerebralno paralizo

• Bolezen je pogostejša pri dečkih.
• 58% otrok s cerebralno paralizo lahko samostojno hoditi.
• 11%, se lahko vozi z dodatno pomoč.
• 31% nesposobni gibanja.
• 60% otrok s cerebralno paralizo imajo dodatne motnje v razvoju.
• 41% epilepsijo.
• 40% trpi za motnjami v duševnem razvoju.
• 15% oslabitve.
• 7% z diagnozo "avtizem".

Obstajajo naslednje značilnosti otrok s cerebralno paralizo: duševno, psihično in čustveno. Napake v dejavnosti motorja otroka vodi do pomanjkanja razvoja nevronskih povezav v možganih, ki vpliva na mentalne sposobnosti in hitrost za reševanje težav (razum). Poleg tega, otroci s cerebralno paralizo, so na različnih stopnjah socialne stiske. Oba dejavnika skupaj privede do infantilizem in psihološki nezrelosti.

Čustveno ranljivi otroci s cerebralno paralizo, in pogosto reagirajo neprimerno dražljaj. Omejevanje socialnih stikov in slaba sposobnost učenja jim ne dovoljuje, da razvijejo neformalne norme obnašanja in nadzorujejo njihovo psihično in čustveno stanje.

razlogi

Primarna raziskava cerebralno paralizo, ki je potekala v XIX., So pokazale, da je vzrok bolezni kisika stradanje plod med nosečnostjo matere. V dvajsetem stoletju. poznavanje cerebralno paralizo dopolnjuje in širi. Možno je oblikovati najpogostejši vzrok bolezni: nastanek napak v možganih med razvojem ploda.

Različica hipoksije ploda je bil potrjen kot eden od možnih vzrokov, ki vodijo do sprememb v živčnega tkiva v času svojega nastanka. V oblikovanih poskusih so živčne celice zelo občutljive na pomanjkanje hrane in kisika.

hipoksija ploda se lahko pojavi, ne le na mater kajenja med nosečnostjo, ampak tudi zaradi naslednjih razlogov:

• Poškodbe ob rojstvu.
• Malposition med porodom.
• spontani splav
• Tudi dolge ali kratke dobave.

Poleg hipoksije, lahko sodobna znanja šteje glavni vzrok cirkulacijske motnje cerebralne paralize otroka možganov, kar vodi do ishemijo in infarkt možganov ali hemoragične kapi. To se lahko zgodi tako v obdobju pred rojstvom in po rojstvu.

Med drugimi razlogi, mora vsebovati naslednje:

• Ploda genske mutacije.
• Infekcijske bolezni med nosečnostjo, kot so hepatitis.
• Bolezni endokrinega sistema pri nosečnicah.
• Strupene zastrupitve strupe in kemikalije, vključno z zdravili.
• Radioaktivno sevanje, vključno z rentgenskimi žarki.
• Nezdružljivost Rh dejavniki mater in plod.

Video: Zdravje. Cerebralno paralizo. Kako prepoznati bolezni. (2016/04/03)

Drugi vzroki se lahko šteje kot dejavnike tveganja. Njihova prisotnost poveča verjetnost za nastanek napak možganov pri otroku, vendar jih ne nujno povzroči:

• Podaljšano obdobje neplodnosti.
• Zgodaj (pred 16. letom) ali pozno (po 40 letih), nosečnost.
• Uporaba alkohola in drog.
• Bad raven stresa za nosečnice.

V vsakem posameznem primeru določiti posebne vzrok navadno ni mogoče. Govoriti o zapletenih razlogov ali se nanašajo na nesreče.

razvrstitev

obrazec hemiplegične

od drugih oblik ki vzpostavlja eno stran telesa (desno ali levo) zaradi nekroze možganov v enem od polobel se razlikuje. Hemiplegične bolniki lahko razvijejo obliko gibanja. Ročno prizadela več kot peš in se podaljša naprej gesto spominja na beračenje. Noga naravnost na kolena, zavite v nogo.

Odpravljena zaostanek v duševnem in psihološki razvoj, obvladovanje govor. Vendar pa se lahko ljudje z obliko paraliziranega razvoj družbene norme medsebojnega sodelovanja ter za izvedbo preprostih nalog iz vsakdanjega življenja.

spastično tetraplegija,

Najhujša oblika cerebralne paralize. Uničenje nevronov se pojavi v zgodnjih fazah nastajanja, zato lezije so sistemsko vključujejo:

• Pareza nog in rok.
• Kršitev mišičnih refleksov.
• Nastanek kontraktur in vezi v okončinah.
• Breaking plesni hrbtenice in sklepov delo.
• okončin deformacij.
• Oslabljena sposobnost pogoltniti, in ustvarjanje zvokov.
• Trpljenje vizualne zmogljivosti, razvoj strabizma, slepoto.
• Okvaro sluha.
• Zastoj lobanje.
• Pomemben duševna zaostalost.

Spastično tetraplegik bolnik ne more opravljati osnovne naloge iz vsakdanjega življenja.

spastično diplegia

Najpogostejša oblika. To je prvi opisal klinično kot cerebralne paralize. značilnosti:

• Trpijo nedonošenčkov.
• Spodnjih udov so prizadele več kot zgornja.
• je deformacija hrbtenice zaradi kontrakturizatsii noge.
• Odložiti razvoj razuma in psihe.

Bolniki s spastično diplegia lahko razvijejo spretnosti in znanja. Učenje in socializacija je odvisno od stopnje poškodbe rok: bolje otrok ima roke, bolj ugodno prognozo socialne prilagoditve.

ataxic oblika

Ataksija - neusklajenost gibanja mišic, oslabljenih motoričnih sposobnosti, tresenje rok, netočne in neugodnih gibanj, raskoordinatsiya, je težko držati ravnotežje. Vsi simptomi o ozadju zmanjšano mišičnega tonusa in kontrakcije močnih refleksov.

okvara govora in duševna zaostalost - tipični znaki ataksija obliko cerebralne paralize. Bolniki lahko opravlja enostavne naloge in skrbeti zase. Hitro gibanj in gibanj, ki zahtevajo pomemben nadzor, kot je v dopisu, ki jih je težko ali pa sploh ne ponudi.

Diskinezija (hiperkinetički) tvorita

Bolniki imajo povprečno intelektualni razvoj in učne težave lahko razumeti kompleksne abstraktne konstrukcije in absorbirati znanja.

Na fizični ravni, diskinezija oblika se kaže v naslednjih simptomov:

• Kompleksnost nadzor gibanja.
• Nehoteni gibi (diskinezije).
• Variabilnost mišični tonus: hiter in sunkovit gibanja počasno premikanje in raztezanje.
• Deformacija telesne drže in telo.
• Kršitev funkcije govora.

mešane oblike

Zaradi številnih faktorjev in lezij različnih delov cerebralne paralize možganov včasih razvije v dveh oblikah. Ponavadi mešanica diskinetičnih in spastičnih oblikah.

Simptomi in znaki

V prejšnjem poglavju smo šteje znake cerebralno paralizo v fazi, ko se oblikuje v končno obliko in jasno kaže. Razmislite zgodnje simptome, ki lahko opozori na prisotnost bolezni. Kot splošno pravilo, zgodnje zdravljenje daje najboljše rezultate.

Za otroke mlajše od 6 mesecev, znaki možnega cerebralno paralizo, so naslednji:

• Poudaril otrokovo telo, nenaravno položaj rok in / ali nog.
• Ko ste vzeli otroka iz ležečem položaju, nagne glavo nazaj.
• Ko držite otroka v vaših rokah, čutite, kako napeti svoje telo, kot če bi skušali pritisniti.

Za otroke, stare od 6 do 10 mesecev:

• Obrne vedno na enak način in nikoli - v obratnem vrstnem redu.
• ne more povezati dlani skupaj.
• Komaj je prinaša svoje roke k ustom.
• Razmiki dlan le na eni strani, in drugi vpet v členek.

Za otroka, starejšega od 10 mesecev:

• Vedno plazil vstran, potiska samo pravico ali samo levo roko in nogo.
• Ne uporabljajte gibanje po vseh štirih.

Z edinstveno simptomi zgoraj navedene ne moremo trditi prisotnosti cerebralne paralize. Oni lahko kažejo na številne druge bolezni. V zvezi s tem, strokovno diagnozo je potrebno za diagnozo.

diagnozo cerebralne paralize

Diagnoza se začne s študijo dejavnikov tveganja in potek poroda.

Poleg pregleda vidnih odstopanj v položaju telesa in okončin, proučevanje mišičnega tonusa, vidom, sluhom, glasilk, kognitivnega, psihološkega stanja, so uporabljene posebne tehnike za določitev diagnozo cerebralne paralize:

• Biocurrents raziskave možganov s pomočjo EEG.
• Elektrofiziološke preiskave mišične prevajanja z uporabo EMG.
• Rentgenska diagnoza kosti.
• Ultrazvok študija lobanje.
• Kromosomska analiza.
• Neyroimmunologicheskoe krvne teste za protitelesa specifičnih proteinov v možganih.
• Mišice biopsijo.
• Računalnik in magnetna resonanca tomografija.

Nekateri simptomi cerebralne paralize lahko govorimo o možganski tumor, meningitis posledice, kromosomske bolezni, nevromuskularne bolezni. Razlikovati od cerebralno paralizo ali podobnih bolezni, - glavni problem pri izdelavi diagnoze.

zdravljenje rehabilitacija

otrokovo življenje s cerebralno paralizo se lahko imenuje stalna rehabilitacija. možganske poškodbe preprečuje intelektualno in psihološko razvoj. Omejeno mobilnostjo otežuje proces razvoja: ne tvorijo nove povezave med nevroni, ni razvoja živčnih vlaken. Brez dnevno rehabilitacijo otrok ne more razviti na vseh.

Zdravljenje Rehabilitacija je treba začeti čim prej, in da ne bo se pokvari. Posebni zdravniki - terapevti - se ukvarjajo z namensko razvoj otrokovih motornih zmogljivosti. Shema razredi izbrane izhajajoč iz začetnega stanja gravitacije.

Obvladovanje veščin je trening rezultat postupenchatogo, začenši s najlažji. Na primer, prvi otrok učil prevračanje sami, medtem ko je v ležečem položaju. Ko je obvladal ta korak, pojdite na usposabljanju plazi po vseh štirih. Postopoma bo iz dneva v dan, telesna aktivnost povzroči živčni sistem razviti.

Danes, v številnih mestih obstajajo posebni rehabilitacijskih centrih za otroke s cerebralno paralizo. Ti se ukvarjajo z otroki večkrat na dan. Na začetni stopnji zaposlenosti še naprej za 10 minut. Postopoma je trajanje seje pripeljal do 1-2 ur. Pomembna prednost obisku rehabilitacijskih centrov je, da otroci dobijo osnovne socialne veščine: imeli priložnost opazovati svoje vrstnike, pridejo v stik z njimi.

Rehabilitacijske ukrepe lahko razdelimo na več področjih:

• Razvoj osnovnih motoričnih sposobnosti.
• usklajevanje usposabljanja in ravnotežje telesa.
• Vlak timsko delo levi in ​​desni dele telesa.
• Razvijanje sposobnosti, da manipulira fine podrobnosti.

Vsi razvojni dejavnosti je bila v obliki iger. Poleg tega se pogosto uporabljajo posebne simulatorji in naprave.

V običajnih ambulantah praksi lastne metode rehabilitacije bolnikov s cerebralno paralizo, na primer:

• Berta Bobath tehnika

Uporablja za usposabljanje poseben položaj telesa in udov

• Metodologija Vaclav Vojta

Na podlagi načela refleksno gibanje - kompleks fizično manipulacijo telesa, stimulira mišice in živčni sistem.

• Metodologija Woldemar Pfaffenrota

Znan kot sinergistično refleksoterapija obsega akupunkture, osteopatije in drugih ročnih tehnik.

Za otroke s cerebralno paralizo, obstajajo posebni zdravstveni domovi, v katerih so bolniki so šli skozi fizioterapija zagotavlja celovito zdravstveno rehabilitacijo.

Eden od najbolj učinkovitih elementov rehabilitacije je dobrodošla kopel z normalno fiziološko raztopino ali vodo in plavanje. Voda izboljšuje mišični tonus, blaži stres, zmanjša sunkovitost. Vstop kopel ima tonik učinek na živčni sistem, razpoloženje in dobro počutje.

Izkazalo se je, pozitivno vpliva na otroke s cerebralno paralizo povezanosti z naravo. V mnogih tujih klinik za ta namen je opremljen s posebnimi vrtov in parkov, v katerih otroci ne le učijo, da uživajo rastlinsko svetu, ampak tudi, zahvaljujoč izvirnosti delovanja motorja pokrajina, z vlakom.

zdravila

Zdravljenje zdravila dopolnjuje fizioterapijo in rehabilitacijo dejavnosti in je glavni način, ki se ukvarjajo s cerebralno paralizo. Na splošno so zdravila dodeljena v prvih šestih mesecih zdravljenja, in ko je bil izražen sindrom bolečine, krči, epilepsija, da se zmanjša spontane trzljaje in gibanja.

Da bi zmanjšali napetosti v mišicah, ki se uporabljajo:

• Mydocalm
• diazepam
• baklofen
• dantrolen
• Botox
• Dysport

Uporaba nootropics:

• Cere
• Cortexin
• Tserakson
• Somazina
• aktovegin
• piracetama

V epilepsije imenuje:

• Formulacije valproinske kisline
• Toparamat
• lamotrigin

Poleg tega se uporabljajo široko paleto zdravil:

• antidepresivi
• antispazmodikov
• pomirjevala
• zdravila proti bolečinam

Izkazalo se je učinkovitost take konzervativen način zdravljenju cerebralne paralize, kakor presaditev matičnih celic. Celice se vbrizga v likvorja ali redkeje - neposredno v možgane. Pozitivni rezultati kažejo 85% bolnikov. Po postopkih ugotovil, regeneracijo mišic in živčnega tkiva, razvoj živčnih celic, in izboljšanje taktilno delovanje motorja, krepitev odpornosti.

kirurško zdravljenje

Kirurški poseg za cerebralno paralizo se redko uporablja. Njen cilj je odpravljanje posledic bolezni. Transakcije omogočajo presaditev in preoblikovati svoje mišice in kite, odstranite kontraktur in vezi, za odpravljanje kosti deformacije. V nekaterih primerih se izvede odstranitev živčnih poteh, ki ne omogočajo mišice, da se sprostite.

Kot rezultat kirurškega zdravljenja traja bolečine, izboljšuje gibljivost udov, bolniki pridobijo sposobnost gibljejo s pomočjo bergel in drugih pomožnih predmetov.

fizioterapija

Postopki fizikalne terapije v povezavi z dnevnimi programi rehabilitacije osnova za zdravljenje cerebralne paralize.

Fizioterapija vključuje:

• masaža

Masaža - eden od ključnih tehnik, ki se uporabljajo za cerebralno paralizo. Gnetenje mišic izboljšuje prekrvavitev in blaži stres. To je dokazano, da je izpostavljenost do določene točke na telesu lahko urejajo postopke v živčnem sistemu.

• terapevtske vaje

Ne glede na to, da telesna aktivnost prispeva k tvorbi nevronskih povezav, ki so posebej izbrane vaje preprečiti nastanek kontraktur pri bolnikih s cerebralno paralizo.

• Polarizacija trenutne nizke intenzivnosti

Microcurrent, s pomočjo elektrod pritrjeni z glavo prenaša, spreminja funkcionalno stanje živčnega tkiva. sistematično Deluje na različne dele možganov, ki izboljšujejo neurodynamics zagotavljajo ustrezno odziva na dražljaje, ki spodbuja samoregulacijo nevronskih sistemov.

• balneoterapija

Vse vrste čistilne je zelo koristen pri cerebralne paralize. To, predvsem ob kopeli, obogatena z elementi v sledeh in eteričnih olj. Plavanje in veslanje pa v bazenu ima velik zdravilni učinek. Whirlpool, zaradi delovanja curki vode, tone celotno telo in izboljšuje razpoloženje. kopel uporabljamo tudi obogaten s hranili vodo, ki se prenašajo preko šibkega toka impulzov.

• akupunktura

Akupunktura - tradicionalni orientalski zdravilo za fizični tehniki zdravljenje - dokazala svojo učinkovitost pri zdravljenju blagih oblik cerebralne paralize. Izkazalo se je, da ne le izboljšuje motorične sposobnosti, ampak tudi čustveno in intelektualno sfero, kar povečuje verjetnost razvoja govora.

• terapija antigravitaciji

Ta postopek fizikalna terapija se izvaja z uporabo posebne ortopedske obleko, ki je zasnovan tako, da stisne vse mišice pri bolnikih s cerebralno paralizo. Obleka se nosi na bolnika, nato obleko pritrjene vrvi, ki dvignejo bolnika s tal. Izhajajo iz stiskanja obnovitev mišic, sklepov in vezi vodi pošiljanjem ustrezne signale v možgane. To ima pozitiven učinek na centralni živčni sistem, pomaga normalizirati in boljši nadzor gibanja.

• ortopedski pripomočki

Različne vadbo oprema in aparati, stimulira mišice, živčni sistem in sklepov.

• Razredi z logoped

Video: Dr. Myshlyaev - O cerebralno paralizo (CP)

Obvladovanje jezikovnih spretnosti - pomemben sestavni del zdravljenja cerebralne paralize. To, pa tudi telesno aktivnost, povzroči, da možgani razviti. Logopedi imajo svoje metode dela, ki kažejo visoko učinkovitost.

• animaloterapiya

Otroci s cerebralno paralizo zaostajajo v intelektualnega razvoja in socialnega prilagajanja, vendar so super z živalmi, jih dobili veliko pozitivnih čustev. Hipoterapija - Zdravljenje jahanje - kaže dobre rezultate pri poučevanju otrok, da svoje lastno telo in držati ravnotežje. Za mišično sistem jahanje je zelo podobna hoji. Impulzi iz gibanja konja opravil otroka, aktiviranjem nevronskih povezav.

Med učinkovito okrevanje animaloterapiya delfinov. Predvsem zaradi čustvenega vpliva. Otroci imajo izjemno sočutje do delfinov. Delfini neškodljivo igro z otroki, da bi sam na dotik, kot bi otrok v prelomov. Med drugim delfinom in hranijo v vodi je element vodno masažo.

socialno prilagoditev

Vsi predstavniki človeške vrste - socialna bitja, za katere je stik s svojo lastno vrsto bistveni dejavnik v razvoju. Če upoštevamo, da je še veliko zdravih otrok med socialno prilagoditev predšolskem obdobju (in včasih tudi v šoli), ni bilo lahko, potem, za otroke s hudo boleznijo, kot je cerebralna paraliza procesu interakcije z družbo, je resen problem.

Glavni dejavnik preprečevanja socializacijo bolnikov s cerebralno paralizo, je huda oblika duševne zaostalosti. Le 2% bolnikov, ki so uspešno prilagoditev na družbeno okolje.

Po drugi strani pa je ruski družbena realnost ni zelo primerna za otroke asimilirati in najstniki s posebnimi potrebami. Kljub temu, da mnogi lahko trpijo zaradi cerebralne paralize učiti in celo institucije visokega šolstva, našli mesto v življenju za večino bolnikov je še vedno neuresničljive sanje.

Počasne spremembe v družbi, povezane s cerebralno paralizo. Za njih, odprt dijaški domovi in ​​rehabilitacijskih centrih. Vendar pa je ogromno dela na tem področju je treba še opraviti.

obeti

V večini primerov je prognoza za bolnike s cerebralno paralizo ugoden tako v življenju, in za izboljšanje delovanja telesa in intelektualni razvoj. Napoved bo bolje kot prej začeti zdravljenje.

Ena od študij, izvedenih v ZSSR (1979), je pokazala, da so najboljši prognoza bolnikov z hemiplegične (skoraj 71% pa jih je učil v šolah in fakultetah) in diplegicheskoy (skoraj 48% ima normalne intelektualne razvoj) oblike.

Obeti za socialno prilagoditev slabše v obliki diskinezija zaradi hudo okvaro motorja. Vendar pa je lahko več kot 50% od njih opravljajo delo, ki niso povezani s fino motoriko.

Najhujše prognoza so bolnikih z obojestransko hemiplegije, obliko ataksijo in, seveda, z tetraplegije.

preprečevanje

Zmanjšajte tveganje centralnega živčnega sistema lahko nerazvitosti z veliko verjetnostjo, upoštevanje nekaterih pravil:

1. Nosečnica mora skrbeti za svoje zdravje, še preden domnevne nosečnosti.
2. Kajenje in druge slabe navade nosečnicah so pogost razlog za zaostajanje v zrelosti ploda, prezgodnji porod, prezgodnji porod rojstvih - vse poveča tveganje za cerebralno paralizo.
3. Opazovanje med nosečnostjo in v prvih dneh po rojstvu - pomemben sestavni del zgodnje diagnosticiranje in, posledično, boljša je prognoza za bolnega otroka. Sodobne metode bi bilo mogoče ugotoviti kršitve v centralnem živčnem sistemu otroka, še v maternici.